Реферат: Анатомо-физиологические особенности органов и систем ребенка - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Анатомо-физиологические особенности органов и систем ребенка

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 115 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВОО ХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ ЛУБЕНСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ РЕФЕРАТ С ПРЕДМЕТА ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ НА ТЕМУ: анатомо-физиологические особенности органов и систем ребенка Выполнила : студентка группы Ф-31 Николаева Юлия Лубны 2009 НЕРВНАЯ СИСТЕМА Рождение ребенка сопровождается резкой перестройкой деятельности его организма. Это касается изменения характера дыхания, кровообращения, пи щеварения, терморегуляции и других функций. Наблюдения за новорожденны ми свидетельствуют, что наименее совершенной в своей функции оказывает ся нервная система, что связано как с морфологическими особенностями, та к и с функциональной незрелостью ЦНС. Лишь постепенно, по мере физическо го развития ребенка, совершенствуется и деятельность нервной системы. При рождении масса головного мозга относительно велика, она составляет Ун массы тела (у взрослого1/40)- Извилины и борозды большого мозга развиты не достаточно, ткань мозга богата водой. Однако уже в первые месяцы жизни пр оисходит интенсивное развитие мозга и его важнейших структурных элеме нтов. На протяжении первых лет жизни наблюдается дальнейшее развитие вы сшей нервной деятельности. Зрелые по форме и структуре нервные клетки ко ры большого мозга можно обнаружить у ребенка в возрасте 1 1/2 лет, но процес с созревания нервных клеток завершается позже, обычно к 7 годам. Развитие спинного мозга у новорожденного почти завершено, и этот отдел нервной си стемы способен к функционированию. Ребенок рождается, имея физиологиче ские рефлексы: сосательный, глотательный, пищевой и защитный (мигание пр и резком свете). Под влиянием окружающей среды по мере совершенствования функции коры большого мозга к концу 1-го месяца жизни у ребенка вырабатыв аются условные рефлексы. Далее выработка условных рефлексов все более у сложняется. Следовательно, функциональная зрелость коры большого мозг а определяет возможность образования условных рефлексов. Помимо этого, выработка условных рефлексов зависит от развития органов чувств -- слуха , зрения, обоняния, осязания, вкуса. К моменту рождения они функционируют, но совершенствуются лишь по мере развития ребенка. У новорожденного мен ее готовыми к восприятию являются слуховой и зрительный анализаторы. Од нако уже с первых месяцев жизни под влиянием внешних воздействий происх одит развитие зрительных и слуховых реакций. После 2 нед жизни ребенок на чинает реагировать на звук, отчетливо различает звуки на 2-м месяце. В этот период жизни ребенок начинает следить за яркими игрушками, на 3-м месяце, фиксируя взгляд, водит глазами за предметом, в конце 1-го полугодия различ ает цвета, узнает мать. В результате влияния окружающей среды в дальнейш ем постепенно происходит совершенствование условнорефлекторной деят ельности. Важным показателем умственного развития ребенка и зрелости его ЦНС явл яется формирование второй сигнальной системы -- развитие речи. Еще на 2-м м есяце жизни ребенок произносит неопределенные звуки, постепенно перех одящие в «гуление», с 6 мес появляются попытки произносить слоги, начинае т формироваться речь. К 1-му году ребенок обычно осваивает 8 -- 10 слов. Бурное р азвитие речи происходит на 2 --3-м году жизни, у ребенка значительно пополня ется запас слов. Развитие речи содействует познанию ребенком окружающе й его среды, которая в свою очередь сильно влияет на развитие и становлен ие речи. Важным показателем, характеризующим нервно-психическое и физическое р азвитие ребенка, является развитие двигательных умений и соответствую щее его поведение (рис. 3). Новорожденный физически беспомощен, он не держи т голову, движения его разбросаны, беспорядочны. В 2 мес ребенок начинает д ержать голову, улыбается. В 3 мес движения рук ребенка становятся свободн ыми. В положении на животе он приподнимает туловище, опираясь на локти и п редплечья; оживленно реагирует улыбкой и движениями на речь взрослого, о бращенную к нему. В 4 мес ребенок поворачивает голову в сторону звука, улыб ается, издает громкие звуки, интересуется висящими над кроватью игрушка ми. В 5 мес подолгу «гулит», узнает мать и близких лиц, тянется за погремушк ой и удерживает ее в руке, переворачивается со спины на живот. Устойчиво у пирается на ножки при поддержке взрослых. В 6 мес ребенок произносит слог и, сам берет игрушку и подолгу удерживает ее в руках, делает попытку полза ть по манежу, переворачивается с живота на спину, начинает хорошо кушать с ложки. В 7 мес подолгу лепечет, активно играет игрушкой, хорошо ползает, с адится. В 8 мес ребенок громко, повторно произносит слоги, ищет и находит г лазами предметы и лица, когда их называют, сам садится и ложится. Игрушкам и занимается долго, рассматривает их, постукивает игрушкой об игрушку. П ьет из чашки, которую держит взрослый. В 9 мес повторяет разнообразные зву ки и слоги, произносимые взрослыми; хорошо ходит, поддерживаемый за обе р уки, садится из вертикального положения, встает на колени. Много занимае тся игрушками. В 10 мес ребенок стоит и поднимается без опоры, ходит за стул ом. Повторяет за взрослыми разнообразные звуки и слоги. В 11 мес ребенок са мостоятельно стоит, ходит при небольшой поддержке взрослых. Выполняет н есложные поручения. В 12 мес произносит около 10 слов, самостоятельно ходит, самостоятельно пьет из чашки. На 2-м году жизни удлиняется период бодрствования ребенка, он много ходит, бегает, что создает условия для активного познания окружающего мира. Дви жения его становятся более координированными, контролируются зрением. На 3-м году жизни ребенок вполне ориентируется в окружающей его среде, чем у содействует дальнейшее развитие речи, запас слов достигает 1200 -- 1500. Ребено к может самостоятельно умываться и одеваться. На 4-м году происходит даль нейшее совершенствование речи; в поведении ребенка, несмотря на преобла дание процессов возбуждения, намечается нарастание роли торможения. Ре чь оказывает существенное влияние на высшую нервную деятельность ребе нка и его поведение. К 5 --7 годам поведение ребенка, его познания свидетельствуют о завершении развития высшей нервной деятельности. Речь его становится более связно й, ребенок может описать свои впечатления, мысли, может быть собеседнико м взрослого. С учетом возраста, физического и нейропсихического развития ребенка ор ганизуют режим -- распорядок дня. Правильно построенный режим имеет огро мное значение для воспитания ребенка. Начиная с периода новорожденное™, важно установить определенный режим. Прежде всего новорожденному устанавливают режим кормления, так как бол ьшую часть дня у него занимает сон. Ребенок просыпается перед кормлением лишь от чувства голода. Постепенно периоды бодрствования удлиняются (ри с. 4). С 6 --8 нед при правильном кормлении ребенка намечается определенный ри тм сна и бодрствования. Кормление обычно проводят после пробуждения реб енка, затем он бодрствует от Р/2 до 2 ч. Сон полезно проводить на воздухе. Детей до 5 мес кормят 7 -- 6 раз с интервалами 3 -- 3 1/2 ч, в течение дня они должны спа ть по Н/'г -- 2 ч, т. е. 3 -- 4 раза. С 5 мес детей кормят 5 раз, промежутки между кормлени ями удлиняют до 4 ч, дети спят днем 3 раза. С 9 --10 мес устанавливается двукратн ый дневной сон, бодрствование занимает от 2 1 /2 до ЗУг ч подря д. С з лет дети спят днем один раз, около 3 ч, бодрствование занимает 4 1 /з -- 6 ч. Таким образом, с возрастом период бодрствования постепенно удлиняется (см. рис . 4). В часы бодрствования детям необходимо уделять внимание. Над кроваткой следует подвешивать яркие игрушки, которые время от времени заменяют. С о 2-го года жизни дети начинают общаться со своими сверстниками, особенно при проведении игр. В определенное время дня организуется прогулка, кото рая имеет большое познавательное значение. Как дома, так и в детских колл ективах необходимо прививать детям различные навыки. Одним из важных на выков является аккуратный прием пищи. Уже с момента введения прикорма (5 -- 6 мес) начинают прививать этот навык (надевание нагрудника, кормление с ло жечки), позже ребенок начинает самостоятельно пользоваться чашкой, ложк ой. Нужно, чтобы он знал свою посуду. В более старшем возрасте детей приуча ют мыть руки перед едой, пользоваться салфеткой, носовым платком, ухажив ать за полостью рта. Необходимо приучать детей к опрятности в одежде. Все полученные в дошкольном возрасте навыки должны закрепляться в школ ьном возрасте. В этот период в связи с посещением школы изменяется режим дня ребенка, он должен приспособиться к новому распорядку дня. Важно, что бы и школьник принимал пищу в определенное время и достаточно спал. ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА Эндокринная система представлена в организме группой так называемых ж елез внутренней секреции (эндокринных желез). Они обладают свойством выр абатывать и выделять гормоны -- биологически активные вещества, необходи мые для регуляции обмена веществ. Функция эндокринной системы теснейши м образом связана с минеральным составом крови и деятельностью централ ьной и вегетативной нервной систем. У ребенка железы внутренней секреци и имеют особенно важное значение как регуляторы обмена, роста и развития . По мере роста и развития ребенка происходят морфологические и функцион альные изменения этих желез, более ярко обнаруживаются взаимодействие и взаимосвязь различных групп желез между собой и деятельностью цнс. К железам внутренней секреции относятся: гипофиз, щитовидная железа, пар ащитовидные железы, вилочковая (зобная, тимус) железа, надпочечники, подж елудочная железа и гонады. Гипофиз, несмотря на очень малые размеры, занимает среди желез внутренне й секреции особое место. Велика его роль в развитии растущего организма. Железа расположена на основании черепа, в углублении турецкого седла, ко времени рождения ребенка бывает уже достаточно развита. В гипофизе разл ичают переднюю, среднюю и заднюю доли, имеющие различное гистологическо е строение и вырабатывающие разные по действию гормоны. Гормоны передней доли гипофиза: 1) соматотропный гормон (СТГ), или гормон р оста, стимулирующий развитие и рост всех органов и тканей тела; 2) тиреотро пный гормон (ТТГ), влияющий на функцию щитовидной железы; 3) адренокортиког ропный гормон (АКТГ), регулирующий углеводный обмен вследствие действия на надпочечники; 4) пролактин (лютеотропный гормон -- ЛТГ); 5) лютеинизирующий гормон (ЛГ); 6) фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Последние три вида горм онов, называемые гонадотропными, влияют на созревание гонад, стимулирую т биосинтез половых гормонов. Средняя доля гипофиза выделяет меланощит остимулирующий (мелано-формный) гормон (МФГ), стимулирующий образование пигмента в коже. Гормоны задней доли гипофиза: антидиуретический гормон (вазопрессин), окситоцин -- влияют на уровень артериального давления, поло вое развитие, диурез, белковый и жировой обмен. Нарушение функции гипофи за может привести к развитию ряда заболеваний: акромегалия, гигантизм, б олезнь Кушинга (Иценко -- Кушинга), гипофизарная карликовость (нанизм) -- кар ликовый рост, несахарный диабет и др. Щитовидная железа является одним из важнейших органов внутренней секр еции. Состоит из двух долей и перешейка, располагается впереди и по обеим сторонам трахеи и гортани. К моменту рождения имеет незаконченное строе ние. Гормоны, выделяемые железой,--тироксин и трийодтиронин. Эти гормоны в лияют на нервную систему, кровообращение, процессы роста и развития, теч ение инфекционных и аллергических процессов. Щитовидная железа синтез ирует также кальцитонин (тиреокальцитонин), регулирующий нормальный ур овень кальция в крови и отложение его в костной ткани. Нарушение функции щитовидной железы приводит к гипотиреозу, гипертиреозу, эндемическому зобу. Функция щитовидной железы усиливается к 5 -- 6 мес, максимальное дейст вие гормоны оказывают в 5 лет. В препубертатном возрасте (12--15 лет) масса и раз меры железы значительно увеличиваются. Паращитовидная (о коло щитовидна я) железа -- очень маленькая по размеру, и меет форму овального тельца, чаще всего в виде двух пар располагаются на задней поверхности щитовидной железы. Она выделяет паратгормон (парати реоидный гормон), играющий важную роль в регуляции обмена кальция. При на рушении функции паращитовидной железы развивается гипопаратиреоз или гиперпаратиреоз. Вилочковая (зобная) железа -- парный дольчатый орган, расположен в верхнем отделе переднего средостения. В эмбриологическом аспекте вилочковая ж елеза -- один из первых органов внутренней секреции и первый лимфоидный о рган. Выделяют 4 периода развития вилочковой железы: 1) до 1-го года жизни жел еза сохраняет эмбриональные черты строения; 2) в старшем ясельном возрас те (от 1 года до 3 лет) намечается процесс дифференци-ровки железы; 3) в возрас те от 3 до 8 лет заметно увеличиваются размеры телец вилочковой железы (тел ец Гассаля), а также соединительной ткани; 4) в пубертатном (подростковом) в озрасте идет процесс обратного развития железы. По современным предста влениям вилочковая железа является первичным регулятором иммунных про цессов в организме. Однако более детально функция вилочковой железы пок а еще недостаточно изучена, как и взаимосвязь ее с другими органами и сис темами. Надпочечник -- парная железа внутренней секреции, расположенная в забрюш инном пространстве над верхним полюсом почки. Величина надпочечника у н оворожденных относительно велика, но развитие не закончено. В первые год ы жизни его масса уменьшается, но в препубертатный период достигает масс ы взрослого (13 -- 14 г), к этому периоду заканчиваются и изменения в микроскопи ческой структуре. Надпочечник состоит из коркового и мозгового веществ а. Корковое вещество надпочечника обеспечивает поступление в кровь жиз ненно необходимых гормонов, это: 1) глюкокортикоиды, регулирующие углево дный обмен, способствующие переходу белков в углеводы, обладают выражен ным противовоспалительным и десенсибилизирующим действием; 2) минерало кортикоиды, влияющие на водно-солевой обмен, обусловливают усвоение и за держку натрия в организме; 3) андрогены, регулирующие развитие мужских вт оричных половых признаков, влияют на организм подобно половым гормонам. Выявлено также их стимулирующее действие на белковый обмен, синтез амин окислот, полипептидов, содействующих увеличению мышечной силы, массы те ла, ускорению роста. Корковое вещество надпочечника находится под влиян ием адренокортикотропного гормона, выделяемого гипофизом. Физиологиче ская функция мозгового слоя надпочечника заключается в выделении адре налина и норадреналина, которые повышают артериальное давление, сужива ют кровеносные сосуды (венечные сосуды сердца и легочные сосуды расширя ют), расслабляют гладкую мускулатуру кишечника и бронхов. Адреналин оказ ывает также значительное влияние на обмен веществ, ЦНС, повышает потребл ение кислорода и утилизацию гликогена мышцами. Среди заболеваний надпо чечника преобладают клинические симптомы, свидетельствующие о поражен ии его коркового вещества (аддисонова болезнь, врожденный адреногенита льный синдром, опухоли надпочечников и т. д.). Поджелудочная железа является железой внешней и внутренней секреции, р асположена в забрюшинном пространстве позади желудка приблизительно н а уровне II и III поясничных позвонков. Масса ее у новорожденных 4 -- 5 г, лишь к пе риоду полового созревания она достигает массы, как у взрослого человека (70 -- 80 г). Продуктом внутренней секреции поджелудочной железы является так же инсулин -- мощный регулятор углеводного обмена, влияет на обмен жиров, б елков и на многие жизненно важные процессы. Вырабатывается инсулин в баз офильных инсулоцитах (|3-клетках) панкреатических островков (островки Ла нгерганса) -- эндокринной части поджелудочной железы, представляющей ско пление инсулоцитов. Второй гормон, выделяемый клетками панкреатически х островков -- глюкагон, секретируется ацидофильными инсулоцитами (а-кле тками) панкреатических островков, обладает высокой активностью. Внешне секреторная функция поджелудочной железы обеспечивает выделение пище варительных ферментов (трипсин, липазу и амилазу). В поджелудочной желез е вырабатывается также особое вещество -- липокаин, тормозящее накоплени е жира в печени. Основной формой нарушения эндокринной функции поджелуд очной железы является инсулинозая недостаточность, приводящая к разви тию сахарного диабета. Гонады -- яичники и яички -- парные органы, в раннем детском возрасте играют сравнительно небольшую роль. Они начинают усиленно функционировать ли шь к периоду полового созревания. Яичники, помимо важной функции продуци рования яйцеклеток, синтезируют специфические гормоны -- эстрогены. Эстр огены обладают выраженным биологическим действием на рост и развитие п оловых органов, развитие вторичных половых признаков, активируют ферме нтативные системы, стимулируют многие процессы обмена. Яички вырабатыв ают мужские половые гормоны -- андрогены: тестостерон и андростерон. Андр огены оказывают многостороннее действие на организм ребенка, как и эстр огены, они являются основными стимуляторами полового развития, участву ют в формировании вторичных половых признаков. КОЖА И ПОДКОЖНАЯ ЖИРОВАЯ КЛЕТЧАТКА Кожа новорожденного и грудного ребенка имеет ряд морфологических и физ иологических особенностей. Самый поверхностный ее слой -- роговой, очень тонкий, состоит из 2 -- 3 рядов постоянно слущивающихся клеток. Основной сло й достаточно развит, сочный, рыхлый. Базальная мембрана недоразвита, неж ная, рыхлая. Кожа детей имеет богатую капиллярную сеть, капилляры относи тельно широкие, легкопроницаемы. Потовые железы развиты слабо, начинают функционировать с 3 --4-месячного возраста. Сальные железы развиты хорошо и функционируют со дня рождения. У новорожденного кожа покрыта первородн ой смазкой серовато-белого цвета, состоящей из жира и слущенного эпители я. После удаления смазки кожа становится красной, выявляется так называе мый физиологический катар (катаральное воспаление) кожи новорожденног о. На 2 --3-й день жизни почти у 80% новорожденных появляется желтушность кожны х покровов, слизистых оболочек и склер -- физиологическая желтуха (желтух а новорожденных), которая исчезает бесследно через 5 -- 6 дней. У детей раннег о возраста кожа на ощупь бархатистая, эластичная, с хорошим тургором, на п лечах и спине покрыта пушковыми волосами, которые вскоре после рождения выпадают. Волосы на голове новорожденного вполне развиты, но очень мягки е, тонкие. Через 6 -- 8 нед они выпадают и заменяются новыми. Брови и ресницы ра звиты сравнительно слабо. В дальнейшем, особенно к 3 -- 4 годам, рост их усили вается. Ногти хорошо развиты и достигают кончиков пальцев. В течение 1-го г ода жизни рост рогового слоя, а также развитие соединительной основы кож и происходят энергично. Капилляры кожи долго остаются широкими, чем и об ъясняется нежнорозовая окраска кожи ребенка 1-го года жизни. В период полового созревания в связи с вегетативно-эндокринной перестр ойкой организма наблюдается усиленный рост волос в подмышечной ямке, на лобке, на лице у мальчиков. Отмечается повышенная вазомоторная возбудим ость кожи, усиленная функция сальных желез. Одной из важнейших функций кожи является защита организма от вредных ме ханических и химических влияний. Эта функция ее у детей раннего возраста ввиду морфологических особенностей кожного покрова весьма несовершен на. По сравнению с кожей взрослых их кожа более ранима и доступна проникн овению возбудителей инфекций и вредному воздействию химических раздра жителей. Следует избегать назначения детям раннего возраста мазей, соде ржащих раздражающие и легко всасывающиеся вещества, предохранять кожу от механических воздействий. Кожа является одним из пяти органов чувств, через нее осуществляется при способление организма к окружающей среде. Между кожей, центральной и вег етативной нервной системой имеется постоянная взаимосвязь. Теплорегуляторная функция кожи у детей раннего возраста также отличае тся относительным несовершенством. Ребенок быстрее и легче перегревае тся и переохлаждается, недостаточно приспосабливается к условиям окру жающей среды. Через кожу осуществляется также дыхание. У детей грудного возраста дыхательная функция кожи имеет более существенное значение, ч ем у взрослых. В коже вырабатываются некоторые ферменты антитела и специ фические факторы роста (например, кальциферол), приобретающие активност ь под влиянием ультрафиолетового облучения. Подкожная жировая клетчатка интенсивно нарастает в первые 6 мес жизни ре бенка, главным образом на лице, медленнее -- на животе. Химический состав ж ира у детей грудного возраста отличается тем, что в нем больше пальмитин овой и стеариновой кислот с более высокой точкой плавления. Преобладани е более плотных жирных кислот в подкожном жире имеет определенное значе ние в возникновении подкожного адипонекроза (склеремы узловатой) новор ожденных, у детей первых месяцев жизни и у недоношенных под влиянием охл аждения или вследствие заболевания. У девочек, особенно в пубертатном пе риоде, подкожный жировой слой развит сильнее, чем у мальчиков. При наруше ниях питания подкожный жировой слой быстро уменьшается. Чрезмерное раз витие его -- признак патологического состояния. Нормальное развитие подк ожной жировой клетчатки является одним из показателей здоровья ребенк а. ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА 1. Детские болезни. (Святкина К. А., Белогорская Е. В., Кудрявцева Н. П.). - М.: Медици на, 1988. - 320 с.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Клубу "Владельцев кабриолетов на Урале" срочно требуется здравый смысл.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Анатомо-физиологические особенности органов и систем ребенка", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru