Реферат: Работа на терапевтическом участке - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Работа на терапевтическом участке

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 2019 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

20 ОТЧЕТ О работе врача-терапевта участкового ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ПОЛИКЛИНИКЕ Поликлиника №10 - единственное лечебно-профилактическое учреждение г. Кемерово, оказывающее специализированную медицинскую помощь студентам 8 высших, 17 средних учебных заведений и 8 профтехучилищ, а так же сотрудникам КузГТУ и поликлиники. Прикреплено 45 310 человек. Оказание медицинской помощи учащейся молодёжи ведется по цехово-территориальному принципу. Плановая мощность поликлиники 460 посещений в смену, фактически- 840. Количество студентов в среднем на одном терапевтическом участке – 1742 человека. Приём врачей ведётся по скользящему графику с 08-00 до 18-00. С 1986 года оказывается медицинскую помощь на дому студентам, проживающим в левобережной части города Организована поликлиника в 1972 году. С 1987 является структурным подразделением МУЗ ГБ №1 им М.Н. Горбуновой. · . В состав МУЗ ГБ №1 им. М. Н. Горбуновой кроме поликлиники №10 входят: · -поликлиника №3; · -больница восстановительного лечения; · -травматологическое отделение; · -женская консультация №1. Возглавляет больницу главный врач, заслуженный врач РФ Кочкина Т.В. В 200 6 год у МУЗ ГБ №1 прошла лицензирование и сертификацию, имеет сертификат категории «А». Медицинская помощь населению оказывается в объёме территориальной базовой программы государственных гарантий. Учитывая всё возрастающую роль амбулаторно-поликлинической службы в структуре здравоохранения, ГБ №1 постоянно работает над расширением качества оказываемой помощи. Для прикреплённого населения больница имеет современную диагностическую и лечебную базу: -рентгенологическое отделение, включая УЗИ - диагностику; -клинико-диагностическая лаборатория, где проводятся клинические, иммунологические, цитологические и другие виды исследований; -отделение функциональной диагностики, где проводятся исследования сердечнососудистой, дыхательной систем, сосудов конечностей, нейрофизиологические исследования; -физиотерапевтическое отделение, оснащённое современной аппаратурой для проведения элетро-, грязе-, водолечения, массажа, кислородотерапии и др.; -отделение ЛФК, имеющее два зала лечебной физкультуры, оснащённые современным оборудованием для групповых и индивидуальных занятий в зале и палатах; кабинет механотерапии, оснащённый оборудованием для скелетного вытяжения, «бегущая» дорожка, мини-бассейн для проведения гидрокинезиотерапии и проч. БВЛ имеет два отделения: отделение амбулаторной реабилитации и неврологический стационар, где проводят восстановительное лечение неврологических и травматологических больных. В лечении больных используются нетрадиционные методы лечения: ИРТ, гирудотерапия, апитерапия, мониторная очистка кишечника, метод прикладной кинезиологии, су-джок терапия. С 1999 года работает центр амбулаторной хирургии. С 2000 года работает противоболевой центр на базе отделения реабилитации. При необходимости используются базы диагностического центра, кардиоцентра, областной офтальмологической больницы и других лечебных учреждений. Таблица 1 Описание участка Я работаю в составе первого терапевтического отделения, на участке №7, который обслуживает студентов КемГУ. . Кемеровский государственный университет был основан в 1974 году на базе Кемеровского государственного педагогического института. В настоящее время в университете обучаются свыше 12 тысяч студентов по 21 специальности. Ежегодный набор составляет более 1250 человек (дневное отделение). В структуре университета 11 факультетов, аспирантура, докторантура по трем специальностям, три филиала (в городах Анжеро-Судженске, Белове, Новокузнецке). Я обслуживаю студентов трех факультетов: юридического, романо-германской филологии, физической культуры и спорта. За время существования факультета романо-германской филологии было подготовлено более 4,5 тысяч специалистов-филологов, преподавателей иностранного языка и литературы; переводчиков, работающих в Кузбассе, а также за пределами области и страны. Более 50 выпускников стали кандидатами наук, а трое - защитили докторские диссертации. Специальности и специализации факультета РГФ: · специальность 021700 "Филология", · специализации: немецкий язык, английский язык, французский язык, переводчик. Кроме общих знаний и умений образованный специалист-выпускник РГФ должен владеть изучаемым иностранным языком в литературной форме и в его диалектном многообразии. Практическая и исследовательская деятельность сосредоточена в сфере гуманитарного знания, межъязыковой коммуникации образования и культуры. Специалист-филолог может работать в учреждениях сферы образования, науки, культуры, средствах массовой информации, межкультурной коммуникации. На факультете физической культуры и спорта ( ФИС ) обучаются свыше 300 человек. В составе факультета две кафедры: теоретических основ физической культуры и спортивных дисциплин. Деятельность специалиста-выпускника направлена на развитие, обучение и воспитание субъектов образовательного процесса. Сферами деятельности специалиста являются: преподавательская, научно-методическая, культурно-просветительская. Специальности и специализации факультета ФИС: "Физическая культура", "Спорт" 02023. Специализация: "Тренер по виду спорта". На юридическом факультете обучаются более тысячи человек на дневном отделении. Подготовку студентов осуществляют 50 преподавателей, среди которых 23 кандидата наук. Учебный процесс осуществляется 6 кафедрами. Объектами профессиональной деятельности специалиста, подготовленного на юридическом факультете, являются: события и действия, имеющие юридическое значение; правовые отношения, возникающие в сфере функционирования государственных институтов; правовые отношения граждан и организаций. Специальность 0211 "Юриспруденция". Специализации: прокурорско-следовательская, гражданско-правовая. Выпускники факультета работают в правоохранительных органах: в прокуратуре, судах, органах государственной власти и местного самоуправления, на предприятиях различных форм собственности, высших и средних специальных учебных заведениях. Университет располагает 4 общежитиями на 1680 мест, 7-ю столовыми, 2-мя студенческими кафе, детским комбинатом для детей сотрудников и студентов. К услугам студентов: -санаторий-профилакторий " Vitae ", - оздоровительный спортивный лагерь "Подъяково", - лыжная база, - 7 спортивных залов, - стрелковый тир, - шахматный и спортивный клубы, киноконцертный зал на 750 мест, - малая сцена, оборудованная звуковой и светотехникой, - театральные и творческие гостиные. Студенты развивают творчество в коллективах художественной самодеятельности, в театре-студии "Встреча", в камерном и академическом хорах, в студии "Соло", в клубе интернациональной дружбы и др.; участвуют в деятельности СМИ вуза (техническом телецентре, на радио, многотиражной газете "Наука и образование" и "Статус ВО"). Работа на участке На участке № 7 я работаю с 1995 г., используя такие основные формы деятельности , как: · оказание квалифицированной терапевтической помощи больным с острыми и хроническими заболеваниями; · диспансеризация и реабилитация больных; · оказание экстренной медицинской помощи при возникновении острых состояний и отравлений; · организация и проведение профилактических мероприятий путем: медицинских осмотров, профилактических прививок, пропаганда санитарно-гигиенических знаний; · восстановительное лечение и реабилитация инвалидов. Прием студентов в поликлинике № 10 ведется в две смены. Рабочее время складывается из приема больных в поликлинике и обслуживание больных на дому. Прием ведется согласно самозаписи, которая выкладывается на неделю вперед. В общежитии № 2, по адресу Васильева 20"б" расположен здравпункт, где осуществляется доврачебная медицинская помощь. Здравпункт состоит их четырех комнат: приемная, процедурный кабинет, кабинет стоматолога и изолятора на две койки. Работу на здравпункте осуществляет фельдшер на 1,5 ставки. Три дня в неделю на здравпункте ведут прем врачи-терапевты и один раз в неделю - врач-гинеколог. На здравпункте оказывается экстренная медицинская помощь, провод я тся профилактические прививки, противорецидивное лечение диспансерны м больны м , санитарно-просветительская работа. Деятельность осуществляется в тесном контакте с администрацией КемГУ, профкомом студентов и студ енческим советом. Исходя из сказанного, определяются главные направления моей работы: I . Лечебно-диагностическое: 1. раннее выявление больных с использованием результатов лабораторных, инструментальных, функционально-диагностических методов обследования , своевременная диагностика и квалифицированное лечение ; 2. решение вопросов о необходимости стационарного лечения или лечения в дневном стационаре в случае острых заболе ваний и плановой госпитализации. II . Решение экспертных вопросов: 1. решение вопросов экспертизы временной и стойкой утраты т рудоспособности больных терапевтического профиля ; 2. систематический анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности . III . Профилактическое: 1. проведение профилактических осмотров студентов первых курсов с определением физкультурных групп и групп здоровья ; 2. медицинский осмотр больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, диетпитании, освобождении от выездной практики; 3. санитарно-просветительная работа. Профилактическое направление является ведущим в моей работе, которую я планирую в соответствии с комплексным планом, анализом заболеваемости, отчетом по эффективности диспансеризации. В основу комплексного плана включены следующие разделы: · организационные мероприятия, направленные на снижение заболеваемости, участие в заседании студенческого профкома при рассмотрении вопросов распределения путевок на санаторно-курортное лечение, отчет и обсуждение показателей заболеваемости ежеквартально на ректорате КемГУ; · лечебно-профилактический раздел включает: диспансерное наблюдение студентов, периодические мед ицинские осмотры, проведение профилактических прививок; · амбулаторная помощь на дому. Санитарно-просветительская работа включает в себя: пропаганду здорового образа жизни; профилактику нарко-алкогольно-никотиновой зависимости, венерических заболеваний и СПИДа. Численность населения на участке Таблица 2 2004 г. 2005 г. 2006 г. Юридический факультет Всего 1114 1178 1119 В.т.ч.женщин 546 584 556 Из них подростков 180 232 226 РГФ Всего 586 580 576 В.т.ч.женщин 472 468 456 Из них подростков 115 111 108 ФИС Всего 262 258 254 В.т.ч.женщин 82 84 85 Из них подростков 51 56 59 Итого: Всего 1962 2016 1949 В.т.ч.женщин 1100 1136 1097 Из них подростков 346 399 393 Численность несколько уменьшилась в связи с разукрупнением участков (вышла из декретного отпуска доктор). Численность населения на участке Диаграмма №1 Основные показатели работы Таблица 3 № Наименование 2004 г. 2005 г. 2006 г. 1 Функция врачебной должности 6953 6324 6415 2 Принято первичных больных 552 592 242 3 Принято повторных больных 4352 3936 3757 4 Соотношение первичных/повторных 1/ 4 1/3,75 1/3,75 5 Мед.осмотры, профосмотры 1919 1596 1920 6 На дому 1 30 200 152 7 % активности 42% 45 % 43 % 8 Нагрузка в час: на дому на приеме на профосмотре 2,0 2,1 2,0 6,1 6,2 5,3 7,2 8,7 7,3 9 УКЛ 0, 9 7 0, 9 8 0,99 1 0 УКД 0,98 0,99 0,99 1 1 Среднее пребывание на справке по участку 7,4 7,4 7,6 1 2 Среднее пребывание на справке по поликлинике 7,7 7,4 7,7 13 МКР: участок отделение поликлиника 0,99 0,99 0,99 0,98 0,99 0,99 0,89 0,99 0,99 14 Кол-во терап. «Д» больных на 1 терапевта: участок поликлиника 260 290 265 183 172 171 Функция врачебной должности колеблется по годам незначительно и соответствует нормативным показателям. В 2004 году несколько выше за счет работы отделения по бригадному подряду и неполной укомплектованностью врачебных терапевтических участков кадрами. Высокий процент повторных обращений объясняется спецификой работы студенческой поликлиники это: -мед. осмотры первокурсников с последующим повторным обращением на дообследование, обращением по поводу взятия на диспансерный учет, диспансерный осмотр больных, состоящих на диспансерном учете; -динамическое наблюдение за больными: -перенесшими гнойную ангину с кратность ю в 10 дней в течении месяца; -внебольничную пневмонию с осмотром через 2-4-6 месяцев (при неосложнен н ом течении). Низкий процент посещений на дому объясняется спецификой работы поликлиники. Поликлиника обслуживает вызова в Центральном, Южном, Ленинском, Предзаводском районах г. Кемерово. Обслуживание вызовов ведется по графику . На дому проводится забор мазков у больных с гнойными ангинами, решаются вопросы госпитализации и экспертизы временной нетрудоспособности, определяются сроки карантина больным с инфекционными заболеваниями. Больные, нуждающиеся в активном наблюдении на дому , передаются по картотеке. Тем самым соблюдается принцип пр е ем ственности. Участковый врач имеет возможность постоянно контролировать заболеваемость на участке, даже если вызов больного с его участка был обслужен другим врачом. С целью повышения доступности медицинской помощи 1 раз в неделю я веду прием на здравпункте, который расположен в общежитии №2 по ул. Васильева 20б. Студенческий городок компактно объединяет учебные корпуса и три общежития переходами. Студентам очень удобно без отрыва от учебного процесса, с минималь ными затратами времени получить необходимую медицинскую помощь и консультацию. Кроме приема по обращаемости проводится профилактическая работа: осмотр диспансерных больных, иммунопрофилактика по Национальному прививочному календарю и в рамках Национального проекта в сфере здравоохранения. Работа на здравпункте учитывается в амбулаторный прием. Терапевтическая заболеваемость н а участке ( на 1000 населения) 200 4 -200 6 гг . Таблица 4 ОБЩАЯ ПЕРВИЧНАЯ 200 4 200 5 200 6 200 4 200 5 200 6 Заболеваемость по п оликлини ке 526,7 484,4 524,8 308,0 263,3 387,5 Заболеваемость по отделению 480,8 431,0 587,1 223,0 225,2 373,3 Заболеваемость на участке 774 628 560 416,0 560,6 454,7 Заболеваемо с ть на участке на 1000 населения Таблица 4/1 Общая заболеваемость Первичная заболеваемость 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2004 г. 2005 г. 2006 г. ЛОР 25,7 32,4 33,1 43,4 48,6 36,0 Гинекологическая 77,4 86,6 83,1 110,5 117,8 5,2 Хирургическая 90,9 117,7 92,4 23,7 13,0 18,9 Неврологическая 25,8 20,5 33,1 5,5 7,7 4,6 Глазные болезни 100,7 258,2 285,0 15,0 19,9 21,0 Инфекционная 14,4 16,3 19,1 10,3 4,07 5,8 Поликлиника 1555,5 1644,0 1730,6 516,5 474,5 479,1 Общая з аболеваемость на участке , поликлинике (на 1000) 200 4 -200 6 гг. Диаграмма №2 Анализируя показатели общей и терапевтической заболеваемости на участке за 3 года можно сделать вывод: В сравнении 2004 и 2006 г. произошло значительное снижение общей заболеваемости около 2 8 %, за счет всех нозологических групп. Некоторое повышение за счет первичной заболеваемости. Рост заболеваемости можно объяснить улучшением выявляемости заболеваний (улучшение диагностической базы больницы), возросшей доступностью медицинской помощи, более четкому статистическому учету всех случаев заболеваемости по посещениям . З аболеваемость с временной утратой трудоспособност и (на 100 учащихся ) Таблица 5 СЛУЧАИ ДНИ СРЕДНЕЕ ПРЕБЫВАНИЕ 2004 200 5 200 6 200 4 200 5 200 6 200 4 200 5 200 6 По вузам 23,1 24,5 20,1 145,5 187 136,6 7,7 7,0 7,7 КемГУ 23,1 32,2 24,1 165,8 132,1 167,4 7,2 7,4 6,85 Участок 25,1 32,1 24,2 171,2 231 166,2 7,1 6,9 7,0 Повышение заболеваемост и в 2005 году по ВУЗам и участку можно объяснить эпидемией краснухи. Однако, отмечается некоторое снижение заболеваемости в случаях и в днях в 2006 году, по сравнению с 2004 годом как по ВУЗам, так и по участку. Заболеваемость с ВУТ по профилю 2004-2006 гг.на 100 учащихся в процентах Таблица 6 Нозология 2004 г. 2005 г. 2006 г. Пол-ка участок Пол-ка участок Пол-ка Участок Болезни органов дыхания 76,3 78,3 74 76,4 77,2 79,1 Болезни органов пищеварения 5,4 4,2 2,4 3,2 3,9 3,1 Травмы и отравления 2,5 3,1 1,6 3,4 1,7 3,0 Инфекционные заболевания 1,9 1,7 8,2 6,4 4,8 4,3 Болезни мочеполовой системы 1,6 2,3 2,2 3,1 2,6 2.8 Болезни уха 1,2 2,3 0,5 2,1 0,7 1,7 Болезни кожи 3,2 2,1 2,5 2,0 1,9 1,9 Беременность и роды 1,6 1,8 1,4 1,2 2,1 1,4 Болезни глаза 1,3 1,1 2,3 1,2 1,7 0,9 Симптомы и отклонения от нормы 2,0 2,1 - 1,1 1,48 1,5 Болезни костно-мышечной системы 1,7 1,6 1,4 0,8 1,7 1,2 Болезни нервной системы 0,1 0,1 0,05 0,1 0,09 0,1 Болезни системы кровообращения - 0,3 - - 0,13 - Структура заболеваемости с ВУТ за 200 4 год на участке по профилю , в процентах Диаграмма №4 Структура заболеваемости с ВУТ за 200 5 год на участке по профилю , в процентах Диаграмма №5 Структура заболеваемости с ВУТ за 200 6 год на участке по профилю , в процентах Диаграмма №6 Из таблицы и диаграмм видно, что на первом месте - болезни органов дыхания (ОРЗ, о.фарингит, о.тонзиллит, грипп, пневмония, о.бронхит). На втором месте - болезни органов пищеварения (хр.гастродуоденит, язвенная болезнь) и болезни мочеполовой системы (хр.пиелонефриты, о. циститы) . На третьем месте- травмы и отравления , на 4-м месте инфекционная заболеваемость . Учитывая статистику, проводилась профилактическая работа по снижению заболеваемости с ВУТ. 1. В целях профилактики и снижения заболеваемости с ВУТ: - проводится анализ заболеваемости с ВУТ ежеквартально и за год, намечаются мероприятия по профилактике заболеваний, давших рост; - выявляются студенты, часто и длительно болеющие, с которыми проводятся беседы-рекомендации по профилактике ОРЗ и обострени ю хронических заболеваний; - осуществляется диспансерное наблюдение лиц, перенесших ангину, пневмонию, острый пиелонефрит; - проводятся мероприятия совместно с фельдшером здравпункта по профилактике гриппа, ОРЗ, путём проведения профилактических прививок против гриппа , своевременного обращения за врачебной помощью, изоляции больных; - для снижения заболеваний органов пищеварения проводятся беседы о здоровом питании, рекомендуется диетпитание, осуществляется оздоровление в местном профилактории; - осуществляется санпросвет работ а (лекции, беседы, индивидуальные беседы, санбюллетени и др.); - активно выявл яются хронически е заболевани я у студентов осуществляется диспансерн ое наблюдение; - проводится оздоровление на базе дневного стационара в каникулярный период больных с заболеваниями бронхо-лёгочной и костно-мышечной систем, желудочно-кишечного тракта, заболеваниями нервной системы . Заболеваемость со стойкой утратой трудоспособности Анализ материалов МСЭК показал, что первичного выхода на инвалидность в период 2004-2006 гг. на участке не было. Наблюдается значительное увеличение числа инвалидов по КемГУ за счет прибывших студентов 1 курса. По участку незначительно увеличилось количество инвалидов. Численность больных со стойкой утратой трудоспособности (по группам) Таблица 7 2004 г. 2005 г. 2006 г. КемГУ участок КемГУ участок Кем ГУ Участок Инвалидов детства 13 6 19 7 16 6 1 группа 1 1 2 1 1 - 11 группа 25 4 20 3 23 -3 111 группа 33 9 46 10 57 13 Всего 72 20 87 21 97 22 Распре деление инвалидов по профилю Таблица 8 2004 г. 2005 г. 2006 г. Нозологические формы КемГУ Уч-к КемГУ Уч-к КемГУ Уч-к Терапия 29 6 25 7 25 9 Хирургия 17 5 19 5 21 6 Неврология 13 4 24 4 21 3 Онкология - - 3 1 9 1 Лор.заболевания 1 2 2 2 3 1 Глазные болезни 12 3 14 3 18 3 Итого 72 20 87 21 97 22 Все инвалиды состоят на дисп ансерном учете, составляются планы лечебно-оздоровительных мероприятий. В 200 6 году оздоровлено в профилактории более 60% состоящих на учете, прошли лечение в дневном стационаре больницы – 6 человек, сан-кур. л ечение – 5 человек . Выход в академический отпуск Таблица 9 Профиль 2004 г. 2005 г. 2006 г. П-ка КемГУ Уч-к П-ка КемГУ Уч-к П-ка КемГУ Уч-к Терапевтические 203 43 12 217 61 20 177 41 13 Гинекологические 8 2 1 9 1 1 3 - - Неврологические 21 3 1 10 5 2 7 7 2 Роды и беременность 51 10 6 47 10 4 47 6 4 Психические 19 2 1 13 2 1 23 8 3 Хирургические и травма 75 17 6 62 11 4 54 11 4 Туберкулёз 10 2 1 13 1 1 13 1 - Лор патология 18 3 1 14 1 1 11 5 2 Дерматология 13 2 1 17 3 1 11 3 1 Офтальмология 5 1 1 1 1 1 2 - - Инфекционные 9 3 1 10 2 - 13 1 - Онкология 6 - - 6 - - 5 1 1 Итого: 438 88 32 319 98 36 366 84 30 На 100 студентов 1,6 1,6 1,6 1,5 1,6 1,55 1,3 1,6 1,45 Из таблицы 9 видно, что выход в академич еский отпуск в 200 6 году снизился по сравнению с 200 4 и 200 5 годом. Снижение произошло за счёт гинекологических, инфекционных, хирургических заболеваний и травм. Го спитализация терапевтических больных Плановая госпитализация больных осуществляется во все стационары города через отдел госпитализации. Таблица 10 Показатели госпитализации 200 4 г. 200 5 г. 200 6 г. Подлежало госпитализации 4 4 3 Госпитализировано 4 4 3 Процент госпитализированных 100 100 100 Самоотказ от госпитализации - - - Лечение в дневном стационаре 33 45 43 Среднее пребывание в дневном стационаре 9 10 9 По нозологиям полеченные в дневном стационаре в 200 6 г. разделились: 65% терапевтические больные, 21% неврологические, 14% гинекологические больные. В стационар направляются больные , требующие круглосуточного наблюдения. Инфекционная заболеваемость Таблица 11 2004 г. 2005 г. 2006 г. П-ка КемГУ П-ка КемГУ П-ка КемГУ Ветряная оспа абсолютные 83 3 70 15 140 16 на 100 тыс. 185,2 153,9 160 256 310 269 Краснуха абсолютные 18 3 758 22 309 37 на 100 тыс. 40,2 153,9 1699,3 1128,8 684 1698 О. кишечные инфекции абсолютные 97 15 32 10 37 7 на 100 тыс. 216,7 256,5 71,7 163 82 359,1 Хр. Вирусный гепатит абсолютные 38 1 26 1 29 1 на 100 тыс. 84,8 51,3 58,3 51,3 64,2 51,3 Аскаридоз абсолютные 10 - 17 - 9 1 на 100 тыс. 22,3 - 38,1 - 20 51,3 Описторхоз абсолютные 13 2 13 - 20 - на 100 тыс. 29,1 102,6 29 - 44,3 - Иерсиниозы абсолютные 37 - 36 - 15 1 на 100 тыс. 82,5 - 80,6 - 33,4 51,3 О. вирусный гепатит абсолютные 19 1 15 - 7 - на 100 тыс. 42,4 51,3 33,65 - 15,5 - Эпид. Паротит абсолютные 4 - 8 - 2 - на 100 тыс. 8,9 - 20 - 4,4 - Энтеробиоз абсолютные 7 - 10 - 9 - на 100 тыс. 29 - 22,4 - 20 - Из таблицы 11 видно, что произошел рост капельных инфекций в 2005 году за счет краснухи . Снизилась заболеваемость по острым кишечны м инфекци ям , ост . вирусн ого гепатит а , иерсинеоз . Для снижения инфекционной заболеваемости проводится ранняя изоляция больного, активное наблюдение при капельных инфекциях 1 раз в 3 дня, диспансерное наблюдение за переболевшим вирусным гепатитом, описторхозом. Венерические и кожные забол евания Таблица 12 2004 2005 2006 Сифилис КемГУ П-ка КемГУ П-ка КемГУ П-ка абсолютны 2 15 4 13 5 25 На 100 тыс 29,8 53,9 59,6 46,8 75,5 99,9 Гонорея абсолютны 7 61 9 61 9 55 На 100 тыс 104,3 219 134,1 227,3 135,9 200 Чесотка абсолютны 15 148 31 142 10 71 На 100 тыс 245,9 552 462 511 150,9 258,1 Микроспория абсолютны - 20 - 14 - 5 На 100 тыс - 74,5 - 50,4 - 18,2 В 200 6 году незначительно увеличилась заболеваемость гонореей и сифилисом за счет улучшения лабораторно-диагностической базы, доступности этого вида помощи, открытия анонимных кабинетов . До 80% впервые обратившихся в поликлинику в текущем году обследуется на сифилис. В процедурном кабинете в две смены проводится забор крови на микрореакцию. Значительно снизилась заболеваемость чесоткой. Профилактические медосмотры Профилактически м осмотром охватываются все студенты 1-го курсаов. Основная цель профилактических осмотров – оценка состояния здоровья, выявление заболеваний, своевременное обследование и взятие на диспансерный учёт, определение физкультурной группы, проведение реабилитационных мероприятий у студентов с хроническими заболеваниями и различными отклонениями в состоянии здоровья. Лечебно-профилактическая работа 2004 г. 2005 г. 2006 г. КГУ участок КГУ участок КГУ участок Подлежало 1510 346 1390 399 1443 393 Осмотрено 1473 343 1362 392 1430 386 % осмотр. 97% 99,1% 98% 98,2% 99% 98,2% Выявлено больных 932 220 1008 218 995 228 Выявлено заболеваний, на 1 студента 1278 395 2362 332 1509 327 0,8 1,17 1,6 0,8 1,3 0,83 Терапевт. 35% 28% 24% 26% 40,1% 38% На 1000 осмотренных % патологии I группа II группа III группа I V V 578/39% 123/35% 382/28% 174 /44,4% 435/30% 158/40,9% 59/40% 120/34,9% 590/45% 143 /36,4% 532/48% 136/35,2% 304/21% 97/28% 390/29% 72 /18,4% 372/26% 88/22,7% - - - - - - 3/0,8% 3/0,7% 63/4% 4/1,1% Основная 994/67% 214/62% 844/61% 269/68,6% 922/65% 255/66% Подготовительная 103/7% 25/7,2% 94/7% 27/6,8% 178/12% 26/6,7% Специальная 293/20% 88/25,6% 320/24% 74/18,8% 293/20% 87/22,5% Спец.-теоретическая 83/6% 16/4,6% 104/8% 22/5,6% 37/3% 18/4,6% Процент медосмотра составляет в среднем 98,2 % .. Осмотр проводится терапевтом и гинекологом, по показаниям - узкими специалистами. Студенты и п одростки осматриваются гинекологом, хирургом, неврологом, окулистом, отоларингологом , терапевтом. По результатам медосмотра за 3 года , наблюдается увеличение доли здоровых студентов т.е.1 группы , от 35% в 2004 г. до 40,9% в 2006 г . Д оля студентов , имеющих отклонения в состоянии здоровья т.е. 2 группы, незначительно увеличилась с 34 % в 200 4 г. до 3 5,2 % в 200 6 г . Д оля студентов с хроническими заболеваниями , т.е. 3,4,5 группы с оответственно , уменьшилась с 28,2 % в 200 4 году до 22,7 % в 200 6 . Студенты 3,4 и часть 2 группы подлежат диспансерному наблюдению, в зависимости от группы наблюдения проводится противорецедивное лечение и реабилитационные мероприятия от 1 до 4 раз в год. По физкультурным группам доля студентов , з анимающихся в основной группе несколько увеличилась: 62,3% в 200 4 г. и 66,6% в 200 6 г. Распределение по группам здоровья 200 4 -200 6 г г. Диаграмма №5. Распределение по физкультурным группам 200 4 -200 6 гг. Диаграмма №6 Диспансеризация Одним из важнейших разделов работы на участке является систематическое наблюдение за состоянием здоровья больных, находящихся на диспансерном учёте. На диспансерный учет берутся студенты с хроническими заболеваниями . О тбор проводится в процессе м ед . осмотр ов , амбулаторном приеме, при анализе справок для поступающих (формы 086/у). Диспансерные терапевтические больные на участке по нозологическим группам Таблица 16 2004 2005 2006 Нозология Кол-во % Кол-во % Кол-во % Врожденные пороки 9 3,5 10 3,8 10 3,7 ПМК 40 15,3 40 13,7 42 15,8 Артриты 1 0,3 2 0,7 2 0,75 Гипертоническая болезнь 2 0,76 3 1,0 3 1,1 ВСД 41 15,8 42 14,5 39 13,3 Поллиноз 1 0,3 2 0,7 2 0,75 П невмония 15 5,8 17 5,86 16 6,0 Бронхиальная астма 33 12,7 33 11,4 34 12,8 Гастрит 17 6,5 16 5,5 14 5,3 Холецистит 3 1,1 3 1,0 3 1,1 Язвенная болезнь 12 4,6 16 5,5 9 3,4 Хр. пиелонефрит 47 18 50 17,2 48 18,1 Гидронефроз 1 0,3 1 0,3 1 0,4 Остр. пиелонефрит 3 1,1 2 0,7 1 0,4 Нефроптоз 10 3,8 12 4,1 12 4.5 Болезни крови 15 5,8 16 5,5 17 6,4 Тромбоцитопатия 2 0,7 4 1,4 4 1,5 Гипоталамический с-м 2 0,77 3 1 2 0,8 Сахарный диабет 2 0,76 4 1,37 4 1,5 Ожирение 4 1,5 4 1,4 2 0,8 ИТОГО терапевтических: 260/83,3% 290/90% 265/82% Лор 11/3,6% 12/3,7% 18/5,5% Хирургические 8/2,6% 9/2,7% 12/3,7% Неврологические 14/4,6% 13/4% 16/4,9% Глазные 9/2,9% 8/2,5% 12/3,7% ИТОГО: 302 322 323 Из таблицы 16 видно, что на первом месте - сердечно-сосудистой системы (ПМК), на втором месте - заболевания ЖКТ (хронический гастродуоденит, язвенная болезнь), заболевания дыхательной системы (бронхиальная астма, пневмония), на третьем месте – заболевания мочевыделительной системы (острый и хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, МКБ) За период 200 4 -200 6 гг. количество хронических больных , находящихся на диспансерном учете по III – V группе увеличилась с 260 до 2 65 человек. На диспансерный учет берутся больные 3, 4, 5, и часть 2 группы учета. Диспансерные больные осматривается от 1 до 4 раз в год, в зависимости от группы учета, в 100% проводится противорецедивное лечение. Работа с диспансерной группой проводиться в тесном сотрудничестве с администрацией учебных заведений: периодически выделяются средства на приобретение медикаментов и витаминов для диспансерной группы. В летний период противорецедивное лечение диспансерная группа получает в условиях дневного стационара больницы . Заболеваемость с ВУТ с низилась в диспансерной группе в 200 6 г. по сравнению с 2004 на 5%. В период обострения заболевания диспансерные больные получают лечение в условиях дневного стационара поликлиники. Профилактика туберкулеза Профилактика туберкулеза включат проведение ежегодного флюороосмотра всех студентов на участке, ежегодного проведение туберкулинодиагностики всем подросткам , санпросветработу. Флюроосмотр и туберкулинодиагностика проводятся по заранее составленным планам. Флюорографические осмотры проводятся на передвижном флюорографе и стационарно, на базе студенческой поликлиники. Проведение флюорографических осмотров Таблица 19 200 4 г. 200 5 г. 200 6 г. КемГУ Уч-к КемГУ Уч-к КемГУ Уч-к Подлежало осмотру 5000 1660 5000 1736 4900 1674 Осмотрено 4638 1543 1905 1701 4252 1473 Процент охвата 93% 93% 98% 97,9% 86,7% 9 6 % Выявлено патологии 2 1 4 2 2 1 На 100 тысяч по ВУЗ ам 57,6 53,9 54,3 На 100 тысяч по КемГУ 30,8 61 30,2 Запущенных, внелегочных форм туберкулеза за три года не было выявлено . Все вновь выявленные случаи заболевания туберкулезом разбираются на поликлинической конференции совместно с районным фтизиатром. Процент флюорографического осмотра в течение трёх лет составляет 9 5 , 6 %. Важным разделом профилактической работы, направленной на снижение инфекционной заболеваемости является проведение профилактических прививок. Показатели проведение прививок (по годам) Таблица 20 2004 г. 2005 г. 2006 г. Кол-во % Кол-во % Кол-во % Дифтерийные Вакцинация Ревакцинация 62 100 54 100 62 100 Реакция Манту 318 100 324 89,9 343 100 Клещевые Вакцинация Ревакцинация 65 65 100 100 64 64 100 100 62 62 100 100 Снижение туберкулинодиагностики в 2005 г. объясняется недопоставками необходимого количества туберкулина. Профилактической вакцинации против гриппа подлежит 100% населения на участке т.е. 1949 чел. В 200 6 году вакцинировано 118 человек – 6 %. Низкий процент вакцинации объясняется тем, что вакцинация осуществляется за счет средств учебных заведений и самих пациентов. Профилактические прививки проводятся на здравпунктах согласно заранее составленного графика. Предварительно студенты осматриваются терапевтом (оценивается состояние здоровья). Процент охвата профилактическими прививками сохраняется высокий в течение трех лет. С целью выполнения мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» в сфере здравоохранения, реализации постановления главного врача РФ от 03.1.05 № 25 («О дополнительной иммунизации населения РФ ») в 2006 привито от краснухи на участке 70 женщин и сделано 866 прививок против гепатита В. Работа с женщинами детородного возраста на участке Таблица 18 Показатели Участок 2004 2005 2006 Численность женщин детородного возраста 1203 1118 1097 Из них подростков 409 518 420 Женщин с экстрагенитальной патологией 145 167 170 Женщин с гинекологической патологией 42 38 46 Взято на учёт по беременности 17 16 18 Родов без патологии 18 16 17 Преждевременные роды 1 - - Перинатальная смертность - - - Аборты (на 1000 женщин) 8,3 5,6 3,5 За 2003-2005 гг. отмечается рост экстрагенитальной и гинекологической патологии. Факторы риска и причины те же, что и причины, влияющие на общую заболеваемость. Это социальные, экологические факторы, ранее начало половой жизни , нездоровый образ жизни. Случаев перинатальной смертности за этот период на участке не зарегистрировано. Женщин ы с экст агенитальной патологией наблюдаются мною совместно с участковым гинекологом, проводятся лечебно- оздоровительные мероприятия. Совместно с участковым гинекологом мною проводится санпросветработа в учебных заведениях, фельдшерских здравпунктах , о методах контрацепции, вреде аборта, о необходимости учёта с ранних сроков беременности, пагубном влиянии на организм женщин ы курения, наркотиков, алкоголя, формирования навыков здорового образа жизни. Ежеквартально совместно с гинекологом подаются списки беременных в администрацию учебных заведений , для выделения средств на приобретение препаратов йода и кальция. Работа с райвоенкоматами. Ежемесячно РВК присылают списки призывников с хроническими заб олеваниями в поликлинику. Согласно спискам юноши приглашаются для дообследования, проводятся реабилитационные мероприятия, подлежащие диспансерному наблюдению, берутся на учет. Работа с КЭК . На КЭ К направляются больные для решения вопросов о временной нетрудоспособности свыше 30 дней, инвалиды перед переосвидетельствованием на МСЭК, при направлении на санаторно-курортное лечение, студенты для оформления академического отпуска по состоянию здоровья. Работа по программ е «Льгота 2005» . В соответствии с программой «Льгота 2005» проводится работа с федеральными льготниками. Список инвалидов ежеквартально сверяется с учебным заведением и компьютерной базой поликлиники. На инвалидов заведены реестры , в которые заносятся данные о выписанных льготных лекарственных средствах, выданных справках о необходимости сан-кур. лечени я , санаторно-курортных картах. Три раза в месяц проводится сверка реестра лиц, имеющих право на получение социальной государственной помощи, что позволяет предоставить возможность индивидуального подбора лекарственных препаратов, улучшение обеспечения жизненноважными препаратами, а особенно дорогостоящими для лечения социально-значимых заболевании (сахарный диабет, гематологические, психоневрологические заболевания, гемофилия и др.). Благодаря этому стало возможным обеспечить соблюдение схем лечения на амбулаторном этапе, отмечается позитивная динамика по снижению числа госпитализаций на 10%, уменьшению случаев обострений и хронически х заболеваний. Все инвалиды состоят на диспансерном учете, осматриваются врачо м не менее 4-х раз в год. Количество льготников за 2006 г. - 22 О тказались от НСУ - 6 Имеют право на НСУ - 16 Выписано льготных рецептов - 47 На сумму - 42013, 32 руб. Стоимость одного рецепта - 893,89 рубля Работа в условиях бюджетно-страховой медицины Важным этапом в совершенствовании организации медицинской помощи стала разработка и внедрение нового хозяйственного механизма в здравоохранении – системы медицинского страхования. Целью нового хозяйственного механизма явилось повышение качества и расширение доступности медицинской помощи населению путём рационального распределения и эффективного использования ресурсов здравоохранения на основе экономической заинтересованности медицинских работников в конечном результате деятельности – состоянии здоровья населения. Началом внедрения нового хозяйственного механизма в здравоохранении явилось введение в действие закона РФ «О медицинском страховании граждан РСФСР» на территории Кемеровской области с 01.01.1992 г. На его основании была разработана территориальная программа обязательного медицинского страхования Кемеровской области, определяющая объём и условия оказания медицинской и лекарственной помощи населению. Основой территориальной программы обязательного медицинского страхования является гарантированный объём медицинской и лекарственной помощи, также предусматривается оказание количественно регламентированных медицинских и медико-социальных услуг в области профилактики и лечения заболеваний. Кроме э того поликлиника оказывает медицинские услуги на основе добровольного медицинского страхования (ДМС). В 2006 году из областного бюджета по Губернаторской программе выделено 1,5 мил. рублей на оснащение поликлиники и закупку стоматологического материала. Для оценки качества медицинской помощи разработаны медико-экономические стандарты (МЭС) – унифицированные эталоны гарантированного объёма диагностических, лечебных, профилактических процедур, а также требований к результатам лечения конкретных нозологических форм с учётом категории сложности и экономических нормативов. Для ежемесячной оценки уровня оказания медицинской помощи используется система контроля качества с определением уровня качества лечения (УКЛ) и диспансеризации (УКД). Итогом деятельности врача (отделения, учреждения) является модель конечного результата (МКР), представленная показателями результативности и дефектов. Модель конечного результата Таблица № 19 2003 2004 2005 Поликлиника 0,99 0,89 0,99 Терапевтическое отделение №2 0,98 0,99 0,99 Участок 0,97 0,99 0,99 Норматив факт Оценка результатов Норматив факт Число к/д по «ДС» на 1 тыс. населения 373 337 5 5 Число посещений на 1000 населения 6912 7597 5 5 УКЛ 100 99 5 4,93 Перинатальная смертность 9 0 4 4 Преждевременные роды 3.4 0 3 3 Аборты 14,2 3,5 3 3 Первичный выход на инвалидность 53 0 2 2 Первично установленных подростков (детей) инвалидов 20 0 3 3 Число обследованных на сифилис на 1000 нас. 500 564,1 3 3 Среднее пребывание на листе нетрудоспособности 9,2 7,6 3 3 Итого 36 35,9 МКР 35,9 = 0,99 36 Перечень практических навыков Владею практическими навыками, необходимыми врачу-терапевту в пределах квалификационной категории : o методикой обследования терапевтических больных; o оказанием помощи при неотложных состояниях, таких как анафилактический шок, гипертонический криз, инфаркт миокарда, приступе бронхиальной астмы, при нарушении сердечного ритма, а так же купированием болевого приступа при почечной, печеночной колике, помощью при отеке легких и др. o интерпретация клинических, биохимических и бактериологических анализов, результатов рентгенологических, ультразвуковых, нейрофизиологических и электрокардиологических исследований, показателей спирограммы; o проведение м реанимационных мероприятий: непрямой массаж сердца, искусственное дыхание аппаратное и «рот в рот», п/к, в/м, в/в введение лекарственных веществ; o методикой анализ а амбулаторно– поликлинических показателей деятельности отделения Новые методики, применяемые в диагностики и лечении терапевтической патологии . o использование в лечении гипертоничнской болезни ингибиторов АПФ и пролонгированных антагонистов Са в виде моно- и комбинированного лечения. o применение новых схем эрадикации НР в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. o использование в лечении бронхиальной астмы ступенчатого подхода, медикаментозное лечение и использование небулайзера, немедикаментозное лече ние- галакамера , современные методики рефлексотерапии (магниторефлексотерапия, су-джок терапия) . Научн о-практическ ая работа. Я работаю в студенческой поликлинике 5 лет. Многолетний опыт работы позволяет провести количественный и структурный а нализ заболеваемости и отметить ежегодный подъем заболеваний органов верхних дыхательных путей и их осложнений, удельный вес которых составляет до 80%. С целью снижения заболеваемости, повышения иммунитета, профилактики осложнений ОРЗ широко использовались новые лекарственные препараты и анализировались итоги их применения, о чем подробнее описано в статьях ( к серокопии статей прилагаются) . Задачи на будущее o В соответствии с Национальным проектом «Здоровье» заниматься диспансеризацией работоспособного населения ( сотрудники КузГТУ), вакцинопрофилактикой, профилактикой и ранним выявлением туберкулеза, заболеваний сердечно- сосудистой системы, СПИДа, онкологических заболеваний. o Повышать качество лечебно-диагностической помощи населению. o Повышать свой профессиональный уровень путем изучения специальной медицинской литературы, изучения и внедрения новых методов диагностики и лечения, посещения врачебных конференций. o Совершенствовать профилактическую работу по нравственно-гигиеническому воспитанию молодежи и формированию навыков здорового образа жизни , внедрять новые формы профилакт ической работы, в т. ч. в созданной на базе КПК «Школ е здоровья». o Совершенствовать работу с администрацией учебных заведений и студсоветами по вопросам профилактики заболеваний и сохранения здоровья учащейся молодёжи. o Совершенствовать работу с райвоенкоматами. Ковалёва О. В.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Восемь человек пропали в тайге при испытании новой модели GPS-навигатора.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Работа на терапевтическом участке", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru