Реферат: Синдром дыхательных расстройств. Клиника. Диагностика - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Синдром дыхательных расстройств. Клиника. Диагностика

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 64 kb, скачать бесплатно
Обойти Антиплагиат
Повысьте уникальность файла до 80-100% здесь.
Промокод referatbank - cкидка 20%!

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Синдром дыхательных расстройств. Клиника. Диагностика.

Э Т И О Л О Г И Я

-----------------


Под СИНДРОМОМ ДЫХАТЕЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ (СДР) подразумевают

перинатально приобретенные заболевания легких неинфекционного

генеза (пневмопатии), приводящие к функциональной незрелости

легочной ткани.

К ним относят:

- Первичные ателектазы

- Болезнь гиалиновых мембран

- Отечно-геморрагический синдром


Основными предрасполагающими причинами, приводящими к СДР являются:

------------------------------------------------------------------


1) недоношенность и задержка внутриутробного

развития

2) внутриутробные инфекции

3) перинатальная гипоксия

4) кровоизлияния в головной и спинной мозг

5) охлаждение

6) тяжелая анемия (общая кровопотеря в родах)

7) сахарный диабет у матери

8) транзиторная гипофункция

9) кесарево сечение



Ведущим звеном в патогенезе СДР является:

----------------------------------------


Дефицит сурфактанта ( ПАВ, препятствует спадению альвеол на вдохе,

------------------ обладает бактерицидной активностью, поддерживает

необходимое давление в регуляции проницаемости

стенки альвеол).

Созревает к 35-36 неделе. Синтез сурфактанта

истощается под влиянием гипоксии, ацидоза,

гипотермии. В конечном итоге развивается

тяжелая гипоксемия, гипоксия, гиперкапния затем

следует респираторно-метаболический ацидоз,

затем расстройство функционального состояния

мозга, сердечная недостаточность, расстройство

микроциркуляции.



К Л И Н И К А

-------------


1. Одышка - более 60 дых. движений в минуту.

(причиной того, одышка появляется на фоне

розовых кожных покровов, является большое

сродство HbF к кислороду)


2. Экспираторные шумы - "хрюкающий выдох" возникает

вследствие спазма голосовой

щели на выдохе, способствую-

щего увеличению остаточной

емкости легких и препятству-

ющего спадению альвеол.


3. Западание грудной клетки на вдохе (втягивание

мечевидного отростка, межреберий,

надключичных ямок)

Позже присоединяется напряжение

крыльев носа, приступы апное,

цианоз, раздувание щек, парадок-

сальное дыхание, отек кистей, стоп.

Типична плоская грудь.


4. Нарушение ССС - тахикардия, приглушение тонов

сердца. Сброс крови справа налево

через артериальный проток и овальное

отверстие. Из-за повышения

проницаемости сосудов, отмечается

сгущение крови, а при истощении

компенсаторных механизмов снижается

артериальное давление.

В следствие быстрого расправления

легких или ИВЛ, возникает

левоправый шунт, повышается

пульсовое давление, выслушивается

систолический шум на сосудах.


Общие симптомы: - тенденция к гипотермии

- вялость

- неэмоциональный крик или отсутствие его

- мышечная гипотония

- гипорефлексия

- плохой аппетит

- срыгивания.



Сильверманом предложена шкала для оценки тяжести дыхательных

расстройств и новорожденных.

---------------------------T-------------------------T-----------------------¬

¦ Стадия 0 ¦ Стадия 1 ¦ Стадия 2 ¦

+--------------------------+-------------------------+-----------------------+

¦ Верхняя часть грудной ¦ Отсутствие синхронности ¦ Заметное западение ¦

¦ клетки и передняя ¦ или минимальное опущение¦ верхней части грудной ¦

¦ брюшная стенка синхронно ¦ верхней части грудной ¦ клетки во время подъе-¦

¦ участвуют в акте дыхания ¦ клетки на вдохе ¦ ма передней брюшной ¦

¦ ¦ ¦ стенки на вдохе. ¦

¦ ¦ ¦ ¦

¦ Отсутствие втяжений ¦ Легкое втяжение межре- ¦ Заметное втяжение ¦

¦ межреберий на вдохе ¦ берных промежутков на ¦ межреберных промежут- ¦

¦ ¦ вдохе ¦ ков на вдохе ¦

¦ ¦ ¦ ¦

¦ Отсутствие втяжения ¦ Небольшое втяжение ¦ Заметное западение ¦

¦ мечевидного отростка ¦ мечевидного отростка ¦ мечевидного отростка ¦

¦ грудины на вдохе ¦ грудины ¦ грудины на вдохе ¦

¦ ¦ ¦ ¦

¦ Отсутствие движения под- ¦ Опускание подбородка ¦ Опускание подбородка ¦

¦ бородка при дыхании ¦ на вдохе, рот закрыт ¦ на вдохе, рот открыт ¦

¦ ¦ ¦ ¦

¦ Отсутствие шумов на вдохе¦ Экспираторные шумы ¦ Экспираторные шумы ¦

¦ ¦ при аускультации ¦слышны без фонендоскопа¦

L--------------------------+-------------------------+------------------------

Особенностями шкалы является то, что в ней не учитываются

признаки дыхательной недостаточности которые могут быть обусловлены

нелегочными причинами дыхательных расстройств (одышка, цианоз и др.).



Течение синдрома дыхательных расстройств

----------------------------------------

При благоприятном исходе течение характеризуется уменьшением

через 2-3 суток интенсивности западания грудной клетки, приступов

апное, отечности, повышением мышечного тонуса, и спонтанной

двигательной активности, улучшением неврологического статуса ребенка.

Если заболевание не осложнилось пневмонией, то дыхательные расстрой-

ства постепенно исчезают к 5-6 дню.



Д И А Г Н О С Т И К А

---------------------


Диагноз синдрома дыхательных расстройств ставят на основании

клинических симптомов и рентгенологических данных, а также

оценки состояния новорожденных по шкале Сильвермана.

Такой диагноз можно предсказать антенатально на основании изучения

липидного профиля околоплодных вод или тромбопластической их

активности. Простым тестом на зрелость легких является "пенный тест"

Климентса: 0,5 мл. околоплодных вод или желудочного содержимого

полученного в 1-й час жизни , смешивают с 0,5 мл.

изотонического раствора натрия хлорида, а затем с 1 мл.

95 % этанола. Пробирку энергично встряхивают в течение

15 сек. и через 15 мин. оценивают результат теста, приб-

лизив пробирку к темной бумаге. Если на поверхности

имеется замкнутое кольцо пузырьков - тест положителен

и развитие синдрома дыхательных расстройств - маловероятно.


Диф диагностика - с дыхательными расстройствами легочного

генеза (пневмонии, пороки развития легких)

- с дыхательными расстройствами нелегочного генеза

(вторичные дыхательные расстройства, внутричерепная

родовая травма, родовая травма спинного мозга,

врожденные пороки сердца, диафрагмальная грыжа,

полицитемия, метаболические нарушения).



Л Е Ч Е Н И Е

-------------


Уход направлен на профилактику охлаждения. т.к. способствует

снижению синтеза сурфактанта, нарастанию метаболического ацидоза,

возникновению приступов апное. Ребенка сразу после рождения

заворачивают в стерильную пеленку и помещают под лучистый источник

тепла и далее в кувез с температурой 34-35° С. Каждые 2 часа

контролируют температуру ребенка

Нормализация газового состава крови достигается обогащением

кислородом вдыхаемого воздуха, при этом необходимо учитывать, что

сухой и холодный кислород повреждает легкие, способствует спазму

артериол, легочной гипертензии и ацидозу. Подогрев до 30-32°С

и увлажнение кислорода является обязательным. Для уменьшения

токсичности кислорода ежедневно внутримышечно в течение 5 дней

вводят витамин Е по 20 мг/кг.

При приступах апное - назначают парентерально эуфиллин

по 3-5 мг/кг.

Антибиотикотерапия назначается всем детям находящимся

на ИВЛ.

Питание - первые 1-2 дня - парентеральное. Объем жидкости в

первые сутки 50-60 мл/кг. При полном парентеральном

питании, особенно у детей находящихся на ИВЛ, для

профилактики ДВС синдрома показано назначение гепарина

по 10 ЕД каждые 6 часов.

Кормление молоком начинают при улучшении состояния и

уменьшении одышки до 60-65 дых.дв. в мин., отсутствии апное

и срыгивании, после контрольной дачи дистиллированной

воды. Вид кормления зависит от тяжести состояния и

выраженности сосательного рефлекса.



П Р О Г Н О З

_____________


Зависит от степени тяжести и наличия сопутствующей патологии.

Летальность около 10 %. На первом году жизни, дети перенесшие

синдром дыхательных расстройств, часто болеют пневмониями. В дошкольном

и школьном возрасте у таких детей может выявиться постгипоксическая

энцефалопатия, являющаяся осложнением этого синдрома.

В связи с этим в системе реабилитации таких детей необходимо назначение

с 3-4 дня препаратов улучшающих трофику мозга - ноотропила в/в

по 50 мг/кг 1 раз в день. Затем таких детей должен наблюдать

невропатолог.


Профилактика синдрома дыхательных расстройств - введение матери

в/м за 3 суток до родов каждые 12 часов по 6 мг.

бетаметазона (дексаметазона каждые 24 часа).

Полезно "затягивание" родов, т.к. если безводный период

продолжается более 2 суток, синдром дыхательных расстройств

обычно не развивается.

Снижает частоту развития СДР назначение беременной

эуфиллина, сальбутамола, амброксола.


Л И Т Е Р А Т У Р А

-------------------


1. Н.П.Шабалов "Неонатология" М.Медицина 1988 г.

2. БМЭ т.12 стр. 245





источник: харьковский медицинский университет

составил студент 2-го факультета Абоимов И.А.


1Авиация и космонавтика
2Архитектура и строительство
3Астрономия
 
4Безопасность жизнедеятельности
5Биология
 
6Военная кафедра, гражданская оборона
 
7География, экономическая география
8Геология и геодезия
9Государственное регулирование и налоги
 
10Естествознание
 
11Журналистика
 
12Законодательство и право
13Адвокатура
14Административное право
15Арбитражное процессуальное право
16Банковское право
17Государство и право
18Гражданское право и процесс
19Жилищное право
20Законодательство зарубежных стран
21Земельное право
22Конституционное право
23Конституционное право зарубежных стран
24Международное право
25Муниципальное право
26Налоговое право
27Римское право
28Семейное право
29Таможенное право
30Трудовое право
31Уголовное право и процесс
32Финансовое право
33Хозяйственное право
34Экологическое право
35Юриспруденция
36Иностранные языки
37Информатика, информационные технологии
38Базы данных
39Компьютерные сети
40Программирование
41Искусство и культура
42Краеведение
43Культурология
44Музыка
45История
46Биографии
47Историческая личность
 
48Литература
 
49Маркетинг и реклама
50Математика
51Медицина и здоровье
52Менеджмент
53Антикризисное управление
54Делопроизводство и документооборот
55Логистика
 
56Педагогика
57Политология
58Правоохранительные органы
59Криминалистика и криминология
60Прочее
61Психология
62Юридическая психология
 
63Радиоэлектроника
64Религия
 
65Сельское хозяйство и землепользование
66Социология
67Страхование
 
68Технологии
69Материаловедение
70Машиностроение
71Металлургия
72Транспорт
73Туризм
 
74Физика
75Физкультура и спорт
76Философия
 
77Химия
 
78Экология, охрана природы
79Экономика и финансы
80Анализ хозяйственной деятельности
81Банковское дело и кредитование
82Биржевое дело
83Бухгалтерский учет и аудит
84История экономических учений
85Международные отношения
86Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
87Финансы
88Ценные бумаги и фондовый рынок
89Экономика предприятия
90Экономико-математическое моделирование
91Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
- Фима, вы слышали, что говорят в новостях? Хиллари Клинтон почувствовала недомогание...
- Тоже мне новость! Моня, да эта женщина не чувствовала домоганий еще со времён Моники!
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Синдром дыхательных расстройств. Клиника. Диагностика", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2017
Рейтинг@Mail.ru