Реферат: Синдром дыхательных расстройств. Клиника. Диагностика - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Синдром дыхательных расстройств. Клиника. Диагностика

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 64 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Синдром дыхательных расстройств. Клиника. Диагностика. Э Т И О Л О Г И Я ----------------- Под СИНДРОМОМ ДЫХАТЕЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ (СДР) подразумевают перинатально приобретенные заболевания легких неинфекционного генеза (пневмопатии), приводящие к функциональной незрелости легочной ткани. К ним относят: - Первичные ателектазы - Болезнь гиалиновых мембран - Отечно-геморрагический синдром Основными предрасполагающими причинами, приводящими к СДР являются: ------------------------------------------------------------------ 1) недоношенность и задержка внутриутробного развития 2) внутриутробные инфекции 3) перинатальная гипоксия 4) кровоизлияния в головной и спинной мозг 5) охлаждение 6) тяжелая анемия (общая кровопотеря в родах) 7) сахарный диабет у матери 8) транзиторная гипофункция 9) кесарево сечение Ведущим звеном в патогенезе СДР является: ---------------------------------------- Дефицит сурфактанта ( ПАВ, препятствует спадению альвеол на вдохе, ------------------ обладает бактерицидной активностью, поддерживает необходимое давление в регуляции проницаемости стенки альвеол). Созревает к 35-36 неделе. Синтез сурфактанта истощается под влиянием гипоксии, ацидоза, гипотермии. В конечном итоге развивается тяжелая гипоксемия, гипоксия, гиперкапния затем следует респираторно-метаболический ацидоз, затем расстройство функционального состояния мозга, сердечная недостаточность, расстройство микроциркуляции. К Л И Н И К А ------------- 1. Одышка - более 60 дых. движений в минуту. (причиной того, одышка появляется на фоне розовых кожных покровов, является большое сродство HbF к кислороду) 2. Экспираторные шумы - "хрюкающий выдох" возникает вследствие спазма голосовой щели на выдохе, способствую- щего увеличению остаточной емкости легких и препятству- ющего спадению альвеол. 3. Западание грудной клетки на вдохе (втягивание мечевидного отростка, межреберий, надключичных ямок) Позже присоединяется напряжение крыльев носа, приступы апное, цианоз, раздувание щек, парадок- сальное дыхание, отек кистей, стоп. Типична плоская грудь. 4. Нарушение ССС - тахикардия, приглушение тонов сердца. Сброс крови справа налево через артериальный проток и овальное отверстие. Из-за повышения проницаемости сосудов, отмечается сгущение крови, а при истощении компенсаторных механизмов снижается артериальное давление. В следствие быстрого расправления легких или ИВЛ, возникает левоправый шунт, повышается пульсовое давление, выслушивается систолический шум на сосудах. Общие симптомы: - тенденция к гипотермии - вялость - неэмоциональный крик или отсутствие его - мышечная гипотония - гипорефлексия - плохой аппетит - срыгивания. Сильверманом предложена шкала для оценки тяжести дыхательных расстройств и новорожденных. ---------------------------T-------------------------T-----------------------¬ ¦ Стадия 0 ¦ Стадия 1 ¦ Стадия 2 ¦ +--------------------------+-------------------------+-----------------------+ ¦ Верхняя часть грудной ¦ Отсутствие синхронности ¦ Заметное западени е ¦ ¦ клетки и передняя ¦ или минимальное опущение¦ верхней части грудно й ¦ ¦ брюшная стенка синхронно ¦ верхней части грудной ¦ клетки во время по дъе-¦ ¦ участвуют в акте дыхания ¦ клетки на вдохе ¦ ма передней брюшной ¦ ¦ ¦ ¦ стенки на вдохе. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Отсутствие втяжений ¦ Легкое втяжение межре- ¦ Заметное втяжение ¦ ¦ межреберий на вдохе ¦ берных промежутков на ¦ межреберных промежут- ¦ ¦ ¦ вдохе ¦ ков на вдохе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Отсутствие втяжения ¦ Небольшое втяжение ¦ Заметное западение ¦ ¦ мечевидного отростка ¦ мечевидного отростка ¦ мечевидного отростк а ¦ ¦ грудины на вдохе ¦ грудины ¦ грудины на вдохе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Отсутствие движения под- ¦ Опускание подбородка ¦ Опускание подбород ка ¦ ¦ бородка при дыхании ¦ на вдохе, рот закрыт ¦ на вдохе, рот открыт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Отсутствие шумов на вдохе¦ Экспираторные шумы ¦ Экспираторные шумы ¦ ¦ ¦ при аускультации ¦слышны без фонендоскопа¦ L--------------------------+-------------------------+------------------------ Особенностями шкалы является то, что в ней не учитываются признаки дыхательной недостаточности которые могут быть обусловлены нелегочными причинами дыхательных расстройств (одышка, цианоз и др.). Течение синдрома дыхательных расстройств ---------------------------------------- При благоприятном исходе течение характеризуется уменьшением через 2-3 суток интенсивности западания грудной клетки, приступов апное, отечности, повышением мышечного тонуса, и спонтанной двигательной активности, улучшением неврологического статуса ребен ка. Если заболевание не осложнилось пневмонией, то дыхательные расстрой- ства постепенно исчезают к 5-6 дню. Д И А Г Н О С Т И К А --------------------- Диагноз синдрома дыхательных расстройств ставят на основании клинических симптомов и рентгенологических данных, а также оценки состояния новорожденных по шкале Сильвермана. Такой диагноз можно предсказать антенатально на основании изучения липидного профиля околоплодных вод или тромбопластической их активности. Простым тестом на зрелость легких является "пенный тест" Климентса: 0,5 мл. околоплодных вод или желудочного содержимого полученного в 1-й час жизни , смешивают с 0,5 мл. изотонического раствора натрия хлорида, а затем с 1 мл. 95 % этанола. Пробирку энергично встряхивают в течение 15 сек. и через 15 мин. оценивают результат теста, приб- лизив пробирку к темной бумаге. Если на поверхности имеется замкнутое кольцо пузырьков - тест положителен и развитие синдрома дыхательных расстройств - маловероятно. Диф диагностика - с дыхательными расстройствами легочного генеза (пневмонии, пороки развития легких) - с дыхательными расстройствами нелегочного генеза (вторичные дыхательные расстройства, внутричерепная родовая травма, родовая травма спинного мозга, врожденные пороки сердца, диафрагмальная грыжа, полицитемия, метаболические нарушения). Л Е Ч Е Н И Е ------------- Уход направлен на профилактику охлаждения. т.к. способствует снижению синтеза сурфактанта, нарастанию метаболического ацидоза, возникновению приступов апное. Ребенка сразу после рождения заворачивают в стерильную пеленку и помещают под лучистый источник тепла и далее в кувез с температурой 34-35° С. Каждые 2 часа контролируют температуру ребенка Нормализация газового состава крови достигается обогащением кислородом вдыхаемого воздуха, при этом необходимо учитывать, что сухой и холодный кислород повреждает легкие, способствует спазму артериол, легочной гипертензии и ацидозу. Подогрев до 30-32°С и увлажнение кислорода является обязательным. Для уменьшения токсичности кислорода ежедневно внутримышечно в течение 5 дней вводят витамин Е по 20 мг/кг. При приступах апное - назначают парентерально эуфиллин по 3-5 мг/кг. Антибиотикотерапия назначается всем детям находящимся на ИВЛ. Питание - первые 1-2 дня - парентеральное. Объем жидкости в первые сутки 50-60 мл/кг. При полном парентеральном питании, особенно у детей находящихся на ИВЛ, для профилактики ДВС синдрома показано назначение гепарина по 10 ЕД каждые 6 часов. Кормление молоком начинают при улучшении состояния и уменьшении одышки до 60-65 дых.дв. в мин., отсутствии апное и срыгивании, после контрольной дачи дистиллированной воды. Вид кормления зависит от тяжести состояния и выраженности сосательного рефлекса. П Р О Г Н О З _____________ Зависит от степени тяжести и наличия сопутствующей патологии. Летальность около 10 %. На первом году жизни, дети перенесшие синдром дыхательных расстройств, часто болеют пневмониями. В дошкольн ом и школьном возрасте у таких детей может выявиться постгипоксическая энцефалопатия, являющаяся осложнением этого синдрома. В связи с этим в системе реабилитации таких детей необходимо назначени е с 3-4 дня препаратов улучшающих трофику мозга - ноотропила в/в по 50 мг/кг 1 раз в день. Затем таких детей должен наблюдать невропатолог. Профилактика синдрома дыхательных расстройств - введение матери в/м за 3 суток до родов каждые 12 часов по 6 мг. бетаметазона (дексаметазона каждые 24 часа). Полезно "затягивание" родов, т.к. если безводный период продолжается более 2 суток, синдром дыхательных расстройств обычно не развивается. Снижает частоту развития СДР назначение беременной эуфиллина, сальбутамола, амброксола. Л И Т Е Р А Т У Р А ------------------- 1. Н.П.Шабалов "Неонатология" М.Медицина 1988 г. 2. БМЭ т.12 стр. 245 источник: харьковский медицинский университет составил студент 2-го факультета Абоимов И.А.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Телефоны всё тоньше и умнее, а люди – наоборот.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Синдром дыхательных расстройств. Клиника. Диагностика", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru