Курсовая: Ненаркотические анальгетики - текст курсовой. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Курсовая

Ненаркотические анальгетики

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Курсовая работа
Язык курсовой: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 283 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникальной курсовой работы

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Воронежский базовый медицинский колледж Отделение по стдипломного образования Цикл : Современные аспекты работы фар мацевтов Тема : Ненаркотические а нальгетики Вы полнил : Шикина О.А. Проверил : Жихарева Нелли Ивановна 22 апреля – 8 мая 2003 г. - 1 - 1. История открытия ненаркотичес ких анальгетиков. У чешского хирурга А. Ирасека был пациент-повар , который лечился в больнице от ожогов кипятком . При этом повар не ощущал боли , хотя безошибочно оп ределял , например , место укола . Ирасек пре дположил , что причиной такого явления мо жет быть недоразвитие некоторых структ ур нервной системы . Полное отсутствие бо левых ощущений может быть столь же опасным , как и сама боль (например , п овар , о котором мы рассказали выше , мог получить значительные ожоги , даже не узнав об этом ). Боль - это защитная р еакция организма , сигнал об опасности , роль которого для человека очень велика . Даже простой укол вызыв ает у нас неприятные ощущения . А сил ьная и длительная боль может стать причиной поражения жизненно важных систем организма и даже привести к шоку . Болев ы е ощущения сопровождают многие заболевания , они не только муч ают человека , но и ухудшают течение болезни , так как отвлекают защитные силы организма от борьбы с ней. Боль возника ет в результате раздражения особых оконч аний нервных волокон , которые называют ноцицепторами . А раздражителями могут выступать внешние (экзогенные ) физические , м еханические , химические или иные воздействия , или же внутренние (эндогенные ) агенты , выделяющиеся при воспалении и нарушении снабжения тканей кислородом. Путь к открытию обез боливающих препаратов был труден и долог . Когд а-то для этих целей применяли только народные средства , а при проведении х ирургических операций - алкоголь , опий , скопола мин , индийскую коноплю и даже такие негуманные способы , как оглушение ударом по голове и л и частичное уду шение. В народной медицине для снятия боли и жара издавна использовали кору ивы . Впоследствии установили , что активным ингредиентом коры ивы является салицин , который при гидролизе превращается в салициловую кислоту . Ацетилсалициловая кислот а была синтезирована еще в 1853 год у , но она не применялась в медицине до 1899 года , пока не были накоплены данные по ее эффективности при артрит е и хорошей переносимости . И только после этого появился первый препарат аце тилсалициловой кислоты , который ны н е известен во всем мире как Аспири н . С тех п ор синтезировано множество соединений различ ной химической природы , которые подавляют болевые ощущения без нарушения (поте ри ) сознания . Эти средства называются ана льгетиками (от греческого "альгос " - боль ). Т е из них , которые не вызывают пристр астия и в терапевтических дозах не угнетают деятельность мозга , называются ненаркотическими анальгетиками . Ненаркотические анальгетики - Ненаркотические анальгетики - группа лекарственных средств , наиболее часто назначаемых (или применяемы х самостоятельно ) для снятия боли . В отличие от наркот ических анальгетиков при использовании ненаркотических анальгетиков не возникают привыкание и лекарственная зависимость , они не влияют на основ ные функции центральной нервной системы в период бодрствования (не вызывают сонл ивости , эйфории , заторможенности, не сниж ают реакций на внешние раздражители и т.п .). Поэтому ненаркотические анальгетики н аходят самое широкое применение при голо вной и зубной боли , невралгиях , миалгиях , миозитах и многих других заболеваниях , сопровождающихся болевыми ощущениями . Особен н о ярко болеутоляющее действие ненаркотических анальгетиков выражено при болях , связанных с воспалительными процесс ами в различных отделах опорно-двигательного аппарата (суставах , мышцах , костях ) при ревматизме и других заболеваниях соединит ельной ткани , п о скольку все ненаркотические анальгетики в большей или меньшей степени обладают противовоспалительным и жаропонижающим свойствами . Список раз личных лекарственных препаратов , в состав которых входят ненаркотические анальгетики , составляет несколько тысяч на и менований , значительная часть из кот орых отпускается без рецепта . Как при использовании ненаркотических анальгетиков , так и содержащих их средств необходимо принимать во внимание , что не все из них абсолютно безвредны . Кроме отн осительно редких случаев пр о явле ния индивидуальной непереносимости ненаркотически х анальгетиков или лекарственных препаратов их содержащих , как правило , обнаруживающ ихся уже после первых приемов , при и х продолжительном или систематическом примен ении могут наблюдаться аллергические р е акции (преимущественно кожная с ыпь ), разнообразные расстройства пищеварения , у гнетение кроветворения , функций почек , обостре ния язвенной болезни желудка и двенадцат иперстной кишки и др. 2. Классификация . По химической природе. 1. Производные салициловой кислоты : ацетилсалициловая кислота , салицилат натрия. 2. Производные пиразолона : анальгин , бута дион , амидопирин. 3. Производные индолуксусной кислоты : инд ометация. 4. Производные анилина - фенацетин , параце тамол , панадол. 5. Производные алкановых кислот - бруфен , вольтарен ( диклофенак натрия ). 6. Производные антраниловой кислоты ( меф енамовая и флуфенамовая кислоты ). 7. Прочие - натрофен , пироксикам , димексид , хлотазол. Все эти препараты обладают следующ ими четырьмя эффектами : 1. Анальгетическим 2. Жаро понижающим 3. Противоспалительным 4. Десенсибилизирующим Показания к применению 1. Для обезболивания (для лечения го ловной , зубной боли , для премедикации ). 2. Как жаропонижающее 3. Для лечения воспалительного процесса , часто при заболеваниях двигательно го аппарата , - миозиты , артриты , артрозы , ра дикулиты , плекситы , 4. Десенсибилизирующие при аутоиммунных заболеваниях - коллагенозах , ревматоидном артрите , системной красной волчанке. 3. Механизм действия ненаркотических анальгетиков. Механизм анальгети ческого действия связан с противовоспалительным действием . Анальгезию эти вещества вызывают только в том случае , если есть воспаление , а именно влияют на метаболизм арахидоновой кислоты . Арахидоновая кислота находится в мембр ане клетки , метаболизируется п о двум путям : лейкотриеновый и эндотелиальны й . На уровне эндотелия , действует фермент - циклооксигеназа , который угнетают ненаркотич еские анальгетики . По циклооксигеназному пути образуются простогландины , тромбоксаны , прост ациклины . Механизм анальгезии свя з а с угнетением циклооксигеназ и уменьшения образования простогландинов - профакт оров воспаления . Количество их уменьшается , уменьшается отек , соответственно уменьшается сдавливание чувствительных нервных окончаний . Другой механизм действия связан с влияни е м на передачу нервного импульса в центральную нервную систему и на интеграцию . По этому пути ра ботают сильные анальгетики . Центральные механ измы действия влияния на передачу импуль са есть у следующих препаратов : анальгин , амидопирин , напроксин. На п рактик е это действие анальгетиков ус иливается при комбинации их с транквилиз аторами - седуксеном , элениумом и пр . Этот методы обезболивания называется атарактанел ьгезия. Ненаркотически е анальгетики снижают только повышенную температуру . Лечебного действие св язано с тем , что уменьшается количество п ростогландина Е 1, а простогландин Е 1 как раз определяет лихорадку . Простогландин Е 1, очень близок по строению к интер лейкину ( интерлейкины являются посредниками п ролиферакции Т и В лимфоцитов ). Поэтому при угнетен и и простогландинов Е 1, наблюдается дефицит Т В лимфоци тов ( имунодепрессивный эффект ). Поэтому жаропо нижающие применяют при температуре больше 39 градусов ( для ребенка выше 38.5). лучше не наркотические анальгетики в качестве жаропон ижающих не использоват ь , потому что мы получаем иммунодепрессивный эффект , а химиотерапевтические средства , которые назначены параллельно , как средства лечени я бронхитов , пневмоний и т.п . тоже уг нетают иммунитет . Кроме того лихорадка - э то маркер эффективность химиотерапевтичес к их средств , я не ненаркотич еские анальгетики лишают врача возможности решить , эффективны антибиотики или нет . Противовоспалительное действ ие ненаркотических анальгетиков отличается о т противовоспалительного действия глюкокортикоидо в : глюкокортикоиды уг нетают все проц ессы воспаления - альтерация , экссудацию , проли ферация . Салицилаты , амидопирин , в основном влияют на экссудативные процессы , индомета ция - в основном на пролиферативные проце ссы ( то есть более узкий спектр вли яния ), но комбинируя различны е ненаркотические анальгетики можно получить х ороший противовоспалительный эффект , не прибе гая к глюкокортикоидам . Это очень важно так как они вызывают массу осложне ний . Механизмы противовоспалительного действия связаны с тем , что уменьшается концен трация профакторов воспаления , уменьша ется количество вредных супероксидных ионов , которые вызывают повреждения мембран , у меньшается количество тромбоксанов , спазмирующих сосуды и повышающих агрегацию тробоцито в , уменьшается синтез медиаторов воспаления - лейкот р иенов , факторов активаци и тромбоцитов , кинины , серотонин , гистамин , брадикинин . Снижается активность гиалуронидазы . Снижается образование АТФ в очаге воспаления . 4. общие побочные эффекты. Так как они работают через простогландины , наблюдаются положи тельные и отрицател ьные эффекты : 1. Ульц ерогенный эффект - объясняется тем что пр епараты уменьшают количество простогландинов в слизистой желудочно-кишечного тракта . Физиол огическая роль этих простогландинов состоит в стимуляции образования муцина (слизи ), снижают секрецию соляной кислоты , гастрина , секретина . При угнетении выработк и простогландинов , уменьшается синтез защитны х факторов желудочно-кишечного тракта и усиливается синтез соляной кислоты , пепсиноге на и т.д . незащищенная слизистая при повышен н ой секреции соляной к ислоты приводит к возникновению язвы ( пр оявлению ульцерогенного дейсвтия ). Меньше всег о это действие у вольтарена и пирок сикама . Чаще всего ульцерогеное действие наблюдается в старческом возрасте , при д лительной терапии , в больших д о зах , при одновременном назначении гл юкокортикоидов . Кроме того при использовании ненаркотических анальгетиков выражено влиян ие на свертывание крови , что может провоцировать кровотечение . Тромбоксаны спазмируют сосуды , повышают агрегацию тромбоцитов , прос т ациклины работают в противо положном направлении . Ненаркотические анальгетики уменьшают количество тромбоксанов , за с чет этого снижают свертывание крови . Наи более выражено это действие у аспирина , поэтому его используют даже как ан тиагрегант при лечении ст е нокард ии , инфаркта миокарда и т.п . у некото рых препаратов есть фибринолитическая активн ость - индометацин , бутадион . 2.Кроме того ненаркотические анальгетик и могут провоцировать аллергические реакции ( кожная сыпь , ангоиневротический отек , пр иступ бронхос пазма ). Частая необходимость длительного применения больших доз сали цилатов у больных ревматизмом может прив ести к появлению симптомов отравления (“ салициловое опьянение” ). При этом отмечается головокружение , шум в ушах , расстройства слуха и зрения , тремо р , г аллюцинаци и т.п . тяжелое отравление сали цилатами может вызвать судороги и кому . Также аллергическая реакция может проя вляться синдромом Лайелла ( эпидермальный некр олиз ) - тотальная отслойка эпидермиса на в сей поверхности тела - начинается с образ ован и я пузырей , при нажатии на которые они расползаются все дальше и дальше , затем сливаются и происхо дит отслойка эпидермиса. Синдром Лайелла является неблагоприятным диагнозом , при ра ннем назначении глюкокортикоидов исход как правило благоприятный , далее ис п ользуют специальные кровати , мази , ин фузионную терапию . Может быть лейкотриеновая астма . Поскольку ненаркотические анальгетики блокируют циклооксигеназный путь метаболизм а арахидоновой кислоты , метаболизм идет по лейкотриеновому пути в большей степен и . Ле й котриены вызывают спазм гладкой мускулатуры бронхов ( лейкотриеновая , аспириновая астма ). При лечении производными пиразолона может н аблюдаться угнетение кроветворения (агранулоцитоз , тромбоцитопения ). Значительно чаще оно в ызывается бутадионом . Поэтому при систе матическом приеме пиразолоновых препаратов н еобходим тщательный контроль за кровью. Ненаркотические анальгетики могут вы зывать также задержку жидкости и воды - отек . Это связано с уменьшением образ ования простогландинов - посредников формирова ния диуреза . Если фурациллин и т иазидовые диуретики прокомбинировать с ненар котическими анальгетиками , то идет снижение диуретического эффекта в связи с к онкуренцией этих препаратов за простагландин ы . Особенно это опасно у больных с интоксикацией - тяжелы х инфекционны х больных. Жаропонижающий эффект наиболее выраж ен у препаратов группы анилина . Для этой группы характерны побочные действия - гемолитическая анемия , снижение АД. Чтобы избежать побочных эффектов лучше использовать физические методы охла жд ения - растирание ( спирт , уксус , вода - одну столовую ложку водки , уксуса и воды - смочить ваткой и протирать туловище ребенку - это температуру не сни зит , но очень сильно уменьшить чувство жара ), прикладывание холода в области тела , богатые лимфатически м и узл ами. Аспирин являет ся кислотой (ацетилсалициловая ), есть комбиниро ванный препарат содержащий аспирин - месалазин ( группы салазопрепаратов ) - препарат наиболее эффективный для лечения неспецифического язвенного колита , болезни Крона ( аутоиммунн ых за болеваний ). Аспирин обладает про тивосвертывающим фибринолитическим действием , поэт ому применяется для профилактики тромбоза ( 1/4 таблетки один раз в день ) и леч ении тромбоза . Нельзя увеличивать дозу а спирина так как он кумулирует , а эфф ект от этого не у в еличивает ся . Аспирин выводится через почки . У пожилых людей эта функция несколько сни жена , поэтому аспирин накапливается и пр оисходит поражение периферических нервов . Асп ирин нельзя заливать щелочью , так как он является кислотой и эффекта не наступит. Пр епараты типа ана льгина ( анальгин , индометацин , амидопирин ). Анальгин - лекарство щелочной природы , усилить его эффект можно запивая щел очью ( молоком , содой ). Индометацин очень ч асто вызывает ульцерогенное действие , поэтому его также употребляют с содовы м , щелочным питьем. Напроксим , вольтарен - дают сильное а нальгетическое действие. Димексин (диметилсульфоксим ) обладает свой ством проникать через кожные покровы . Се годня он применяет как транспортное сред ство - универсальный растворитель , позволяющий дос тавить лекарство к очагу , месту воспаления ( при этому он сам обладает противовоспалительным эффектом ). Применяют в виде кожных аппликаций с сульфаниламида ми , витаминов В 1, В 4, кокарбоксилазой. Пироксикам - таблетированный препарат , вызывает относительно меньше побочных эффектов , дает хо роший обезболивающий , сильный противовоспалительны й эффект (влияет на медиаторы воспаления , уменьшая количество кининов , серотонина и др .). 5. Характеристики отдельных препаратов. Салицилаты - группа лекарственных средст в , получаемых из салициловой кислоты путем замещения в ней водорода раз личными радикалами . Первым был введен в терапии салицилат натрия (1875-1876 г.г .) как жаропонижающее и противоревматическое средство . При применении салицилатов могут наблю даться побоч н ые эффекты : шум в ушах , ослабление слуха , проливной по т , отеки и тд . Отмечается повышенная чувствительность при бронхиальной астме - учащ ение и усиление приступа , возможны аллер гические реакции (кожная сыпь ), при приеме внутрь - явления гастрита (изжога , т ошнота , боли под ложечкой , рвота ). Салицилаты вызывают некоторое уменьшение сод ержания в крови протромбина , что может способствовать развитию кровотечения . В со временной терапии салицилаты имеют очень значительное распространение . Мировое производс тво их д остигает нескольких ты сяч тонн в год. Кислота аце тилсалициловая (аспирин ) - по фармакологическому действию близка к натр ию салицилату . По противовоспалительным свойс твам несколько уступает ему . Применяют в нутрь при невралгиях , мигрени , лихорадочных заболев аниях по 0,25-1 г 3-4 раза в день . При остром ревматизме , ревматических эндо-и миокардите доза взрослых 6-4 г в сутки . Детям назначают как жаропонижающ ее и болеутоляющее средство в дозе 0,01-0,3 г на прием в зависимости от возр аста . Аспирин реже , чем натр и я салицилат , вызывает побочные явлен ия , связанные с нарушениями функций нерв ной системы , однако относительно часто б ывают осложнения со стороны желудка . Дли тельное , особенно без врачебного контроля , применение аспирина может вызывать диспеп сические явлени я и даже желудо чные кровотечения . Это , так называемое ул ьцерогенное действие , объясняется влиянием на гипофиз и кору надпочечников , на фа кторы свертываемости крови и непосредственны м раздражением слизистой оболочки желудка . Поэтому следует принимать салици л аты только после еды , таблетки т щательно измельчать и запивать большим к оличеством жидкости (лучше молоком ). Для у меньшения раздражающего действия прибегают к приему после ацетилсалициловой кислоты минеральных щелочных вод и растворов нат рия гидрокарбонат а (соды ), хотя они и способствуют более быстрому выделе нию салицилатов из организма . Противопоказани я для приема салицилатов - язвенная болез нь , венозный застой , нарушения свертывания крови . При длительном применении салицилат ов следует учитывать возможнос т ь развития анемии и систематически провод ить анализы крови и проверять наличие крови в кале . При применении ацетилса лициловой кислоты могут наблюдаться аллергич еские реакции : бронхоспазм , ангионевротический отек , кожные реакции . Выпускаются следующие гото в ые лекарственные формы (таблетки ), содержащие ацетилсалициловую кислоту. Акофин - кислоты ацетилсалициловой 0,25 г , кофеина 0,05 г. Аскофен - к ислоты ацетилсалициловой 0,2 г , фенацетина 0,2 г , кофеина 0,04 г. Асфен - кис лоты ацетилсалициловой 0,25 г , фенацети на 0,15 г. Цитрамон - кислоты ацетилсалициловой 0,24 г , фенацетина 0,18 г , кофеина 0,03 г , какао 0,03 г , лимонной кисл оты 0,02 г , сахара 0,5 г . Все эти таблетки применяют при головной боли , невралгии , простудных заболеваниях и т.п ., 1 таблетка , 2-3 раза в д ень. Производные пиразолона - препараты этой группы уменьшаю т проницаемость капилляров и препятствуют развитию воспалительной реакции . По болеут оляющему , жаропонижающему и противовоспалительному действию близки к салицилатам , но в отличии от них влияния на ги пофиз и надпочечники не оказывают. Антипирин - из производных пиразолона , введен в тера пию первым (1884 г ., амидопирин синтезирован т ремя годами позже ). Обладает умеренным пр отивовоспалительным действием , менее активен чем амидопирин , анальгин , особенно б у тадион . Применяют внутрь при невралгиях , ревматизме , простудных заболеваниях , доза взро слых - 0,25-0,5 г на прием , 2-3 раза в день . При местном применении оказывает также некоторое кровоостанавливающее действие : 1020 % раст вор для смачивания тампонов при кровотечении из носа. Амидопирин (пирамидон )- активнее антипирина , показания те же , кроме того применяется при с уставном ревматизме (2-3 г в день ). Высшая доза для взрослых - 0,5 г (разовая ), 1,5 г (суточная ). При длительном лечении амидопири ном необходимо периодическое исследование крови , так как в отдельных случаях возможно угнетение кроветворения , кожные сыпи , бывают случаи анафилактического шока . Амидопирин выводится из организма с мочой , может придавать ей темно-желтую или красную окраску. Анальгин- об ладает весьма выраженным болеутоляющим , противовоспалительным и жаропонижающим свой ством . Хорошо растворимый препарат , удобен для применения в тех случаях , когда необходимо быстро создать в крови выс окую концентрацию препарата . Одновременное на значение ам и допирина и анальгина позволяет получить быстрый (за счет поступления в кровь анальгина ) и длит ельный (за счет медленного всасывания ам идопирина ) лечебный эффект . Применяют анальгин при болях различного происхождения (гол овная боль , невралгия , радикулиты , м иозиты ), лихорадочных состояниях , гриппе , ревматизме , хорее . Подкожные инъекции болез ненны , может наблюдаться раздражение тканей . Высшие дозы для взрослых внутрь - 1 г (разовая ), 3 г (суточная ). Адофен- та блетки , содержащие анальгин и амидопирин по 0,2 г. Анапирин - таблетки , содержащие анальгин и амидопирин по 0,25 г. Бутадион - по противовоспалительной реакции значительно превосходит амидопирин и производные салицил овой кислоты , также оказывает болеутоляющее и жаропонижающее действие . Препарат быс тро всас ывается и относительно долго находится в крови . Применяют для ле чения ревматизма в острой форме , полиарт ритов , подагры , узловатой эритемы и тд . Быстро уменьшает боль , купирует приступы подагры , уменьшает содержание в крови мочевой кислоты . Хороший эффект д ает при иридоциклитах (уменьшение эк ссудата и боли ), тромбофлебитах нижних ко нечностей и геморроидальных венах (уменьшение отечности ). Разовая доза взрослых - 0,1-0,15 г 4-6 раз в день . Могут возникать побочные явления : тошнота , рвота , боли в обла сти желу д ка , учащение стула , кожные сыпи , зуд . В процессе лечения препаратом (оно проводится под тщательным врачебным наблюдением ) необходимо регулярное исследование крови . Для уменьшения дисп епсических явлений назначают не содержащие щелочей антацидные средства . А лл ергическая реакция , уменьшение лейкоцитов в крови - показания для отмены препарата . Бутадион противопоказан при язвенной б олезни (возможны желудочные кровотечения ), забо левании кроветворных органов , лейкопении , при нарушении функции печени и почек , н ару ш ениях сердечного ритма . При назначении бутадиона с другими препарат ами необходимо учитывать его способность задерживать их выделение из организма почками (амидопирина , морфина , пенициллина и т.д .), тем самым способствовать накоплению их в организме и разв и тию побочных явлений. Производ ные анилина (пара-аминофенола ): синтез анилина был осуществлен впервые в 1842 г . Н.Н . Зининым и оказал огромное влияние на прогресс химии , в частности фармацевт ической , обогатив медицину рядом ценных лекарственных средств . Из анальгетиков этой группы с терапевтической точки зрен ия представляют интерес антифибрин , введенный в практику в 1886 г . и полученный вскоре после него фенацетин . Жаропонижающее действие этих веществ зависит от а нилина , но они менее токсичны , чем о н , благо д аря замещению водорода . Фенацетин - используют при невралгических болях , особенно головной , воспалительных за болеваниях . Высшая доза взрослых внутрь : 0,5 г (разовая ), 1,5 г (суточная ). Принимают 2-3 раза вдень . Хорошо переносится , в отдельных случаях возм о жны аллергические явления . В больших дозах может вызв ать метгемоглобинемию . Фенацетин входит в состав комбинированных таблеток - "Пирафен ", " Адофен ", "Анальфен ", "Дикафен ", "Седальгин " (последни й применяют главным образом как болеутол яющее иуспокаивающее с редство , 1 табл етка 2-3 раза в день ). Парацетамол - химически близок к фенацетину , по бол еутоляющей активности существенно не отличае тся от него , вместе с тем не та к токсичен и при его применении мен ее вероятна возможность образования метгемог лобина . В св язи с сочетании с другими препаратами -- амидопирином , кофеином и тд . Доза для взрослых : 0,2-0,5 г на прием (разовая ), суточная -- 1,5 г . Детям в возрасте от 6 до 12 месяцев по 0,025 г -0,05 г , 2-5 лет по 0,1-0,15 г , 6-12 лет по 0,15-0,25 г , 2-3 раза в ден ь. Производные индола : Препараты этой группы называют так же нестероидными противовоспалительными средствам и в отличие от кортикостероидов и д ругих гормональных препаратов , также широко распространенных в качестве противовоспалит ельных веществ. Индометаци н (метиндол ) - один из представителей нестероидных противовоспалительных лекарств , оказы вает также анальгезирующее и жаропонижающее действие . Влияния на систему гипофиз-над почечники не оказывает . Применяют при не специфическом полиартрите , подагре , бурсите и др . заболеваниях , сопровождающихся воспалением . Применяют одновременно с салицил атами , кортикостероидами , доза которых может быть постепенно уменьшена с заменой (полной ) индометацином . Возможны побочные яв ления : головная боль , головокружение , в ре дких с л учаях сонливость , спутанн ость сознания , другие психические явления , исчезающие при уменьшении дозировки . Бывае т рвота , тошнота , потеря аппетита , боли в поджелудочной области . Для предупреждени я и уменьшения диспепсических явлений пр епарат принимают воврем я или п осле еды , запивают молоком , принимают ант ацидные средства . Противопоказания : язвенные п роцессы в кишечнике и пищеводе , бронхиал ьная астма , беременность и кормление гру дью , работа на транспорте , у станка из-за возможного головокружения. Ра птен рапид – нестероидный противоспалитель ный препарат . Уже через 10 мин после п риема таблетки лекарство находится в тер апевтической концентрации в крови , и че рез 20-30 мин боль слабеет и исчеза ет . Таким образом , препарат Раптен рапид действует почти так же быстро , как и внутримышечная инъекция . Кроме прямог о действия на синтез простагландинов , эт о средство увеличивает уровень эндогенных соединений , снижающих б о левую чувствительность ( эндо рфинов ). Эти свойства позволяют эффективно использовать Раптен рапид при боли внизу живота у же нщин . Производит и поставляет препарат ю гославская фирма He mofarm. В зависимости от времени возникновения боли , Раптен рапи д назначают либо за 1-3 дня до менстру ации (профилактический вариант ), либо в 1-3-й дни менструации (терапевтический вариант ) и , как правило , по следующей схеме : 1-й день - 2 таблетки 2 раза ч ерез 4-6 ч (максимально 200 мг в сутки ), 2-й день - 1 таблетка 2 раза через 4-6 ч , по необходимости - третья таблетка. 3-й день - 1 таблетка утром , по н еобходимости 2-я и 3-я таблетки через каждые 4-6 ч. Прием повторяют в течение 3-х ци клов . Обычно после э того признаки дисменореи отсутствуют в течение 2-3 циклов . Затем курс необходимо повторить. При острой боли в спине и суставах - артриты , остеоарт риты , спондилоартриты , остеохондроз (по 1 таблетке 3 раза в сутки , с интервалом между приемами не менее 4 ч , до 14 дней подряд ). В этих случая х Раптен рапид иногда применяют в к омбинации с нестероидными противовоспалительными средствами длительного действ ия (на пример , Диклофенак ретард ). Если вы уже принимаете препараты длительного действия (например , Диклофенак ретард ), а выраженная скованность по утрам или б олезненные ощущения в течение дня вас по-прежнему беспокоят , то можно добавить 1 таблетку Раптен р апид в сутки , но интервал между приемами этих двух препаратов должен оставаться не менее 4 ч. Раптен рапид быстро и эффективно справляется с посттравматической и послео перационной , головной и зубной болью (в том числе после пломбирования зубного канала и у даления коренных зуб ов ). Длительность и объем терапии определ яются выраженностью болевых ощущений : от 1 таблетки при головной и зубной боли до 2-недельного курса при травме . Главн ое свойство препарата - быстрое и эффекти вное обезболивание - позволяет во м н огих случаях не только избавиться от неприятных ощущений , но и быстро восстановить утраченную активность и рабо тоспособность . Принимать Ра птен рапид - перед едой , запивая водой. Как и д ругие нестероидные противовоспалительные средства Раптен рапид не наз начают детя м до 14 лет , пациентам с язвенной боле знью желудка и двенадцатиперстной кишки , при непереносимости диклофенака , при необычно й конституции. Советуем вам проконсультироваться , как и всегда , с врачом или фармацевтом о возможности применения его. В последние годы арсенал ненар котических анальгетических средств интенсивно расширяется , что позволяет более эффективн о лечить больных , страдающих различными острыми и хроническими воспалительными забол еваниями . Несмотря на то , что современная врачебная пра к тика уже рас полагает рядом высокоэффективных нестероидных противовоспалительных препаратов , все же н еобходимость введения в клинику новых ле карственных средств сохраняет значение , что связано с достаточно высокой частотой побочных действий , особенно со ст о роны желудочно-кишечного тракта . Кроме того , все еще остаются группы больных , для которых известные препараты оказываются недостаточно эффективными . И , наконец , необходимость организации длительного лечения сопряжена с постоянным подбором препарата выбора. Последнее обстоятель ство вынуждает вести поиски таких фармак ологических средств , которые , сохраняя высокие лечебные свойства , были бы достаточно хорошо переносимыми . В ряду лекарств , отвечающим требованиям современной терапевтическо й практики , появилось н овое эф фективное отечественное средство амизон . Амизон представляет собой оригинальное химическ ое соединение из ряда производных изоник отиновой кислоты , а именно N - метил - 4 - бензи лкарбамидопиридиния йодид . Препарат впервые б ыл синтезирован в Украине . Препарат оригинальный и в зарубежных фармакопеях не описан . В экспериментальных работах , которые проводились в НИИ фармакологии и токсикологии АМН Украины , институте биохимии им . А.В . Паладина и институте физиологии им . А.А . Богомольца Национальной Акад е мии наук Украины , изуч ался механизм действия амизона и было установлено , что препарат обладает анальге зирующим , противовоспалительным и жаропонижающим действием . Преимуществом его является н аличие интерфероногенных свойств , что позволя ет успешно применять его при воспалительных процессах вирусной этиологии . Как показали клинические наблюдения , амизо н по жаропонижающему и противовоспалительном у действию превосходит салицилаты , бутадион и ибупрофен , а его анальгезирующая активность не ниже , чем у анальгина и амидопирина . Однако , следует отм етить , что хотя пик анальгезии достигает ся медленнее , чем при использовании анал ьгина (через 2 часа при использовании амиз она и через 0,5 часа при использовании анальгина и амидопирина ), но анальгезия длится дольше , что обу с ловлен о особенностями фармакокинетики препаратов . В отличие от других неопоидных анальгетик ов , амизон малотоксичен . Так , по сравнению с производными пиразолона он не об ладает гемотоксичными свойствами , не влияет на кровь и кроветворение , не вызыва ет местн о раздражающего и ульцеро генного эффекта , что особенно выгодно от личает его от всех препаратов этой группы . Амизон , также , не проявляет канцер огенных , мутагенных , тератогенных , эмбриотоксически х и аллергизирующих свойств . Таким образ ом , в терапевтических до з ах он не вызывает осложнений и не оказ ывает побочного негативного действия . Как доказано в экспериментах на животных и в ходе клинических наблюдений , анальге зирущий эффект амизона реализуется через ретикулярную формацию ствола мозга , через периферические о пиоидергические м еханизмы . Противовоспалительный эффект препарата является результатом стабилизации плазматич еских и лизосомальных мембран , антиоксидантно го действия , ослабления сосудистой реакции . Жаропонижающие свойства обусловлены нормализую щим влияние м на терморегулирующие центры промежуточного мозга . Амизон наз начают внутрь в виде таблеток (не ра зжевывая ). Взрослым при остеохондрозе , после операций , связанных с грыжами , невралгиях , болевых синдромах при Herpes zoster по 0,25 - 0,5 грамм 3 - 4 раза в д е нь . В ряде случаев при невралгиях амизон можно соединять с седативными средствами , малыми транквилизаторами , лечебными медикаментозными блокадами . При менингоэнцефалитах амизон п рименяют по 0,25 грамм 3 раза в день на протяжении 10 дней . В комплексном леч е нии пневмонии - по 0,25 - 0,5 грамм 3 раза в день на протяжении 15 дней . В комплексной терапии вирусного гепатита А амизон назначают по 0,25 грамм трижды в день на 1 - 8 день болезни . У отдел ьных больных могут иметь место горечь во рту , гиперсаливация ил и легкий отек слизистых оболочек полости р та , которые не требуют отмены препарата . Амизон противопоказан только больным с повышенной чувствительностью к препаратам йода и женщинам в первом триместре беременности. Министерство здравоохранения Нижегородской о бласти сообщает о выпуске россий ского ненаркотического анальгетика , обладающего высоким обезболивающим эффектом и понижен ной наркогенностью - Бупранала (МНН : бупренорфин , синонимы : сангезик , темгезик , норфин , бупренол и др .) раствор для инъекций 0,03% 1 мл. Бупранал обладает выраженными преимущества ми по сравнению с традиционными наркотич ескими анальгетиками : · низкая дозир овка : для достижения одинакового анальгетичес кого эффекта по силе и длительности действия необходимы 1 ампула бупранала или 2 ампулы мор фина или 3 ампулы про медола ; · продолжительность дейс твия в 25-50 раз выше , чем у морфина ; · продолжительность дейс твия однократной дозы 6-8 часов (в 1,5-2 раза выше , чем у морфина ); · наркогенный потенциал крайне низкий , привыкание маловероятно даже пр и очень длительном применении ; · передозировка маловеро ятна , смертельных случаев не зарегистрировано. Препарат буп ранал применяют при выраженном болевом с индроме травматического происхождения , в пред операционном , операционном и послеоперационных периодах, при инфаркте миокарда , боля х при онкологических заболеваниях , других состояниях , сопровождающихся сильными болями. Одновременно сообщаем , что более 90% выписываемых в п оликлиниках наркотических анальгетиков предназнач ены для онкологических больных . Наряду с этим по данным Минздрава Р оссии , только 3% из этих больных для с нятия болевого синдрома нуждаются в прим енении инъекционных наркотических анальгетиков , когда локализация и распространенность оп ухолевого процесса не позволяют использовать альтернативные пути введения пр епарата . В подавляющем большинстве случаев наиболее предпочтительным является применение неинвазивных лекарственных форм и нарко тических анальгетиков с пролонгированным мех анизмом действия. В настоящее время промышленность вып ускает таблети рованные лекарственные фор мы , соответствующие вышеуказанным требованиям , такие как М SТ Continius (морфина сульфат ), а также трансдермальные пластыри с к онтролируемым высвобождением вещества : Дюрогезик (фентанил ). При приеме 1 таблетки М SТ Continius продол ж ительность обезболивающего эффекта составляет 12 часов . Особая лекарс твенная форма - трансдермальный пластырь - Дюро гезик - обеспечивает постоянное высвобождение фентанила в течение 72 часов после апплика ции. Пролонгированный эффект этих лекарственн ых форм при правильно подобранной дозе позволяет улучшить качество жизни б ольного , кроме того , их применение не связано с болезненными ощущениями от инъекций , что дает больному чувство неза висимости , возможности самоконтроля и в конечном итоге повышает качество ж изни не только для него , но и для его родственников и друзей. Немаловажен и тот факт , что у этих препаратов отсутствует пиковая концентрация в крови , в связи , с чем они неинтересны для незаконных потребителей наркотиков. Литература. 1. Краткая медицинская литература ., Москва , 1999 г. 2. «Фармаколо гия С рецептурат» , А.С . Захаревский , 2001 г. 3. Перспектив ы и проблемы лекарственного обезболивания ., «Врачебное дело» , Ф.П . Тинус , А.Е.Руденко , 1992 г ., № 6, с . 56-59. 4. Амизон – новый анальгетик , Лики – 1997 г . - № 3 с . 69-70.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Кокорин извинился за участие в вечеринке в Монако. Теперь осталось извиниться за участие на Евро-2016.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, курсовая по медицине и здоровью "Ненаркотические анальгетики", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru