Контрольная: Гепатиты - текст контрольной. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Контрольная

Гепатиты

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Контрольная работа
Язык контрольной: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 129 kb, скачать бесплатно
Обойти Антиплагиат
Повысьте уникальность файла до 80-100% здесь.
Промокод referatbank - cкидка 20%!

Узнайте стоимость написания уникальной работы



Парентеральные гепатиты

Вирусные гепатиты


Энтеральные Парентеральные

(кишечные)


А Е В С D

Значимость вирусных гепатитов:

  • Стабильно высокий уровень заболеваемости

  • Значительная доля в структуре инфекционной патологии (около 15%)

  • Преимущественное поражение детей до 14%

  • Значительная доля в структуре смертности от инфекционных болезней (около 10%)

  • Экономические потери от заболеваемости составляют 47% всех потерь от инфекционных болезней.


Распространенность ВГВ в мире

2млрд ч-к в мире инфицировано вирусом гепатитаВ 350млн ч-к - хронические носители

Распространенность маркеров ВГВ варьирует (по вирусоносителям):

1.Высокая распространенность(8-20%) – Африка, Юго-Восточная Азия,часть Южной Америки (вертикальная передача)

2.Средняя (2-7%)-территория бывшего СССР, центральная Азия

3.Низкая(2% и менее)-Северная Америка,Австралия, Европа(половой путь передачи)

Гепатит В- заболевание, ассоциирующееся с плохими социальными и экономическими условиями жизни !

Особенности гепатита дельта

  • Возбудитель ВГД- РНК-содержащий дефекный (безоболочечный) вирус.

  • Способен к размножению только в присутствии вируса ГВ, из которого и формирует оболочку.

  • Развитие ГД возможно только у людей , уже инфицированных ГВ (суперинфекция), или при одномоментном инфицировании (коинфекция). Это приводит к утяжелению заболевания, некрозам печени с летальным исходом (у 1/3 лиц).


  • Все больные с циррозом печени (по С.О. Вязову) и 60% больных с ХАГ имели маркеры ГД.

Особенности гепатита С

  • Возбудитель- один из самых сложных вирусов с гетерогенным геномом, особенно его структурных участков. Структура не стабильна.


  • Клинически протекает легче, чем ГВ, но риск развития цирроза и рака печени у переболевших в 4раза выше, чем при ГВ («ласковый убийца»)

Структура вируса гепатита В

ДНК- содержащий вирус (семейство гепадновирусов)


HBsAg- отвечает за иммуногенность вируса

Устойчивость вируса ГВ во внешней среде

  • При -20 С сохраняется в течение 10-20 лет (не инактивируется при многократных замораживаниях и оттаиваниях).

  • Выдерживает 10-минутное кипячение

  • Устойчив к воздействию протеолитических ферментов и органических растворителей.

  • Погибает при обработке 3-5% р-ром хлорамина в течение часа, перекисью водорода 6% в течение часа, этиловым спиртом (70%) в течение 2 минут, а также автоклавировании и стерилизации сухим жаром.



Биологические жидкости, содержащие вирус ВГ

Содержится в крови, сперме, слюне, моче, желчи и других секретах.


Реальную эпидопасность представляют кровь и сперма.


Заражающая доза в пересчете на кровь

0,000001 мл (т.н. «скрытая кровь»)

Периоды заболевания

1.Инкубационный (от 40 до 180 дней, средняя инкубация- 90 дней)

Примечание: с середины инкубации ч-к уже заразен, но не знает об этом!

2.Продромальный – появляются неспецифические симптомы, длительность 2-3 недели (ч-к заразен!)

3.Период разгара- продолжается 2-3 недели в виде желтушной или безжелтушной формы (в соотношении1:4),Человек заразен!

4.Период реконвалесценции (ч-к может освободиться от вируса, или нет, т.е. может сформироваться носитель)

Диагноз ВГВ устанавливается:

  • Клинически (постепенное начало заболевания, длительный преджелтушный период с полиартралгией, отсутствие улучшения самочувствия или его ухудшение с появлением желтухи

  • Эпидемиологически –операции,иъекции и другие манипуляции, связанные с нарушением целостности кожи или слизистых за 6-30 недель до заболевания

Лабораторно ( неспецифическая и спеифическая диагностика)

-определение активности печеночных ферментов и уровня билирубина

-определение антигенов и специфических антител к ним

Порядок информации и госпитализации

  • На каждый впервые выявленный случай заболевания (острого, хронического) и носительства заполняется и направляется в санэпидслужбу экстренное извещение (ф. 058/у).

  • Регистрация экстренных извещений осуществляется в журнале учета инфекционных заболеваний (ф. 060/у).

  • Все острые больные ПГ (или с подозрением на заболевание) подлежат госпитализации и лечению в инфекционных стационарах.


Варианты клинического течения безжелтушной (атипичной) формы ВГВ

  • Катаральная (гриппоподобная)


  • Абдоминальная


  • Артралгическая

Гепатит многолик!



Структура путей передачи вируса ГВ в течение 20 лет

Исходы вирусного гепатита В


Контингенты риска,подлежащие обследованию на НВsAg (пр.66 от02.04.93.)

1.Доноры крови,костного мозга, органов

2.Беременные женщины (в 3 триместре)

3.Новорожденные от матерей с НВsAg

4.Медработники, связанные с нарушением целостности кожных покровов и слизистых и работой с кровью (1 раз в год)

5.Пациенты отделений с высоким риском заражения ВГ (гемодиализ, пересадка почки, с/сосудистая, легочная хирургия, гематология, нефрология и др.)

Контингенты риска,подлежащие обследованию на НВsAg (пр.66 от02.04.93.)

6.Реципиенты крови и ее компонентов – дети 1 года жизни

7.Больные с заболеваниями печени

8.Взрослые и дети закрытых учреждений

9.Контингенты наркологических и кожно- венерологических диспансеров

Профилактика парентеральных гепатитов

  • Максимально возможное использование одноразового стерильного инструментария

  • Выполнение стандартов обеззараживания многоразового инструментария

  • Активная иммунизация -в соответствии с календарем прививок и по эпидпоказаниям (контингентам риска)

Рекомбинантные (генноинженерные вакцины) против ВГВ

  • Эти вакцины не содержат живых вирусных частиц,поэтому они более безопасны

  • НВsAg помещается на вектор-носитель (дрожжи) и с его помощью продуцируется сырье для будущей вакцины в неиссякаемых количествах (векторная вакцина)

  • По календарю прививок вакцина вводится всем новорожденным в 1-й день после рождения по схеме: 0, 1, 5 месяцев и всем подросткам в 13 лет по схеме:0,1,6 месяцев


Факторы риска, снижающие ответ на вакцинацию

  • Пожилой возраст

  • Принадлежность к мужскому полу

  • Ожирение

  • Курение


В таких случаях должна назначаться дополнительная доза вакцины

противопоказания

  • Повышенная индивидуальная чувствительность к любому компоненту вакцины


  • Острая тяжелая лихорадка

(незначительная простуда не является противопоказанием к иммунизации)

Мероприятия в отношении контактных

  • Контактные медработники из групп риска сразу после возникновения очага осматриваются врачом и им проводят лабораторное обследование (активность АлАт, HBsAg), затем через 3-4 месяца после установления контакта.За ними проводится меднаблюдение в течение 6 мес.

  • Всем остальным лицам, общавшимся с больным, проводят врачебный осмотр сразу после возникновения очага и далее при наличии показаний в течение 6 месяцев. Лабораторное обследование по решению врача.



профилактика ПТГ

  • Тщательное врачебное серологическое и биохимическое обследование доноров

  • Максимальное ограничение числа доноров в отношении одного реципиента

  • Выявление доноров – источников ПТГ и отстранение их от донорства

Не
допускаются к донорству лица, у которых установлены:

  • Перенесенное в прошлом ВГ

  • Наличие НBsAg, анти НСУ в сыворотке крови

  • Наличие хр. заболеваний печени

  • Контакт в семье или в квартире с больным ПГ в течение 6 месяцев с момента его госпитализации

  • Получение в течение последнего 1 года переливания крови и ее компонентов


Требования к санэпидрежиму в ОПК

  • Лабораторное обследование каждого донора проводится индивидуальным комплектом стерильного инструментария

  • Заготовку крови осуществляют пластикатными системами одноразового пользования с последующим их автоклавированием и утилизацией

  • Для каждого донора готовится индивидуальный комплект стерильного материала (ножницы, салфетки, тампоны с антисептиком и т.п., который используется при всех манипуляциях с кровью только одного донора



  • Каждому донору обязательно перед сдачей крови разъясняются все мероприятия по его защите от заражения: индивидуальные одноразовые медицинские материалы, обработка рук медперсонала перед каждой процедурой и др.


  • В учреждениях службы крови должны строго соблюдаться режимы дезинфекции, предстерилизационной очистки стерилизации всего инструментария в соответствии с ОСТ 42-21-2-85


  • Весь персонал учреждений службы крови обследуется на наличие НBsAg при поступлении на работу и далее 1 раз в год. Данные врачебного осмотра и результаты исследования на НBsAg сотрудников должны быть учтены (ф.030/у). Лица с выявленной НBs-антигенемией, по роду своей профессиональной деятельности связанные с забором крови у донора, заготовкой, переработкой или расфасовкой крови и кровепродуктов, отстраняются от выполняемой работы в отделениях и переводятся на др. работу, не связанную с этими процессами.

Профилактика ПГ при проведении лечебно- диагностических вмешательств

1. С целью предупреждения возможности заражения ПГ необходимо максимально применять медицинский и лабораторный инструментарий одноразового пользования; строго соблюдать правила использования, дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинского и лабораторного инструментария и др. оборудования.


2. Запрещается проводить какие-либо инъекции, вакцинации, внутрикожные пробы и др. манипуляции нескольким лицам одним только шприцем при смене только игл. Для любой манипуляции каждому больному применяется отдельный стерильный инструментарий. Запрещается производить взятие крови из пальца одной микропипеткой у нескольких лиц. Не допускается промывание микропипетки в общем сосуде.


3. Мединструментарий всех видов после каждого использования должен подвергаться дезинфекции, тщательной предстерилизационной очистке и стерилизации согласно ОСТ 42-21-2-85 и др. официальным инструктивно-методическим документам.


4. В каждом УЗ выделяются лица, ответственные за проведение дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинского и лабораторного инструментария


5. Необходимо маркировать истории болезни и амбулаторные карты переболевших острыми парентеральными гепатитами – красным треугольником, носителей НBsAg и анти-НСУ и больных ХВГ – красным квадратом.


1Авиация и космонавтика
2Архитектура и строительство
3Астрономия
 
4Безопасность жизнедеятельности
5Биология
 
6Военная кафедра, гражданская оборона
 
7География, экономическая география
8Геология и геодезия
9Государственное регулирование и налоги
 
10Естествознание
 
11Журналистика
 
12Законодательство и право
13Адвокатура
14Административное право
15Арбитражное процессуальное право
16Банковское право
17Государство и право
18Гражданское право и процесс
19Жилищное право
20Законодательство зарубежных стран
21Земельное право
22Конституционное право
23Конституционное право зарубежных стран
24Международное право
25Муниципальное право
26Налоговое право
27Римское право
28Семейное право
29Таможенное право
30Трудовое право
31Уголовное право и процесс
32Финансовое право
33Хозяйственное право
34Экологическое право
35Юриспруденция
36Иностранные языки
37Информатика, информационные технологии
38Базы данных
39Компьютерные сети
40Программирование
41Искусство и культура
42Краеведение
43Культурология
44Музыка
45История
46Биографии
47Историческая личность
 
48Литература
 
49Маркетинг и реклама
50Математика
51Медицина и здоровье
52Менеджмент
53Антикризисное управление
54Делопроизводство и документооборот
55Логистика
 
56Педагогика
57Политология
58Правоохранительные органы
59Криминалистика и криминология
60Прочее
61Психология
62Юридическая психология
 
63Радиоэлектроника
64Религия
 
65Сельское хозяйство и землепользование
66Социология
67Страхование
 
68Технологии
69Материаловедение
70Машиностроение
71Металлургия
72Транспорт
73Туризм
 
74Физика
75Физкультура и спорт
76Философия
 
77Химия
 
78Экология, охрана природы
79Экономика и финансы
80Анализ хозяйственной деятельности
81Банковское дело и кредитование
82Биржевое дело
83Бухгалтерский учет и аудит
84История экономических учений
85Международные отношения
86Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
87Финансы
88Ценные бумаги и фондовый рынок
89Экономика предприятия
90Экономико-математическое моделирование
91Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
На выборах в Монголии с результатом 146% победила мумия Чингисхана.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2017
Рейтинг@Mail.ru