Контрольная: Гепатиты - текст контрольной. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Контрольная

Гепатиты

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Контрольная работа
Язык контрольной: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 129 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникальной работы

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Парентеральные гепатиты Вирусные гепатиты Энтеральные Парентеральные (кишечные ) А Е В С D Значимость вирусных гепатитов: § Стабильно высокий уровень заболеваемости § Значительная доля в структу ре инфекционной патологии (около 15%) § Преимущественное поражение детей до 14% § Значительная доля в структу ре смертности от инфекционных болезней (около 10%) § Экономические потери от заб олеваемости составляют 47% всех потерь от инфекционных болезней. Распространенность ВГВ в мире 2млрд ч-к в мире инфицировано вирусом гепатитаВ 350млн ч-к - хронические носители Распространенность маркеров ВГВ варьирует (по вирусоносит елям): 1.Высокая распростране нность(8-20%) – Африка, Юго-Восточная Азия,часть Южной Америки (вертикальная передача) 2.Средняя (2-7%)-территория бывшего СССР, центральная Аз ия 3.Низкая(2% и менее)-Северная Америка,Австралия, Европ а(половой путь передачи) Гепатит В - заболевание , ассоциирующееся с плохими социальными и экономическими условиями жизни ! Особенности гепатита дельта § Возбудитель ВГД- РНК-содержащий дефекный (безоболо чечный) вирус. § Способен к размножени ю только в присутствии вируса ГВ, из которого и формирует оболочку. § Развитие ГД возможно только у людей , уже инфицированных ГВ (суперинфекция), или при одномомен тном инфицировании (коинфекция). Это приводит к утяжелению заболевания , некрозам печени с летальным исходом (у 1/3 лиц). § Все больные с циррозо м печени (по С.О. Вязову) и 60% больных с ХАГ имели маркеры ГД. Особенности гепатита С § Возбудитель- один из самых сложных вирусов с гетерог енным геномом, особенно его структурных участков. Структура не стабил ьна. § Клинически протекает легче, чем ГВ, но риск развития цирроза и рака печени у переболевших в 4р аза выше, чем при ГВ («ласковый убийца») Структура вируса гепатита В ДНК- содержащий вирус (семейство гепадновирусов) HBsAg - отвечает за иммуногенность вируса Устойчивость вируса ГВ во внешней среде § При -20 С сохраняется в течение 10-20 лет (не инактивируется при м ногократных замораживаниях и оттаиваниях). § Выдерживает 10-минутно е кипячение § Устойчив к воздействи ю протеолитических ферментов и органических растворителей. § Погибает при обработк е 3-5% р-ром хлорамина в течение часа, перекисью водорода 6% в течение часа, э тиловым спиртом (70%) в течение 2 минут, а также автоклавировании и стерили зации сухим жаром. Биологические жидкости, содержащие вирус ВГ Содержится в крови, сперме, с люне, моче, желчи и других секретах. Реальну ю эпидопасность представляют кровь и сперма. Заражающая доза в пересчете на кровь 0,000001 мл (т.н. «скрытая кровь») Периоды заболевания 1.Инкубационный (от 40 до 180 дней, с редняя инкубация- 90 дней) Примечание: с середины инкубации ч-к уже заразен, но не зн ает об этом! 2.Продромальный – появляются неспецифические симптомы , длительность 2-3 недели (ч-к заразен!) 3.Период разгара- продолжается 2-3 недели в виде жел тушной или безжелтушной формы (в соотношении1:4),Человек заразен! 4.Период реконв алесценции (ч-к может освободиться от вируса, или нет, т.е. может сформиро ваться носитель) Диагноз ВГВ устанавли вается : § Клинически (постепенное начало заболевания, дл ительный преджелтушный период с полиартралгией, отсутствие улучшения самочувствия или его ухудшение с появлением желтухи § Эпидемиологически – операции,иъекции и другие манипуляции, связанные с нарушени ем целостности кожи или слизистых за 6-30 недель до заболевания Лабораторно ( неспецифическая и спеифическая диагностика) - определение активности печеночных ф ерментов и уровня билирубина -определение ан тигенов и специфических антител к ним Порядок информации и госпитализации § На каждый впервые выявленный с лучай заболевания (острого, хронического) и носительства заполняется и н аправляется в санэпидслужбу экстренное извещение (ф. 058/у). § Регистрация экстренных изв ещений осуществляется в журнале учета инфекционных заболеваний (ф. 060/у). § Все острые больные ПГ (или с п одозрением на заболевание) подлежат госпитализации и лечению в инфекци онных стационарах. Варианты клинического течения безжелтушной (атипичной) формы В ГВ § Катаральная (гриппоподобная) § Абдоминальная § Артралгическая Гепатит многолик ! Структура путей передачи вируса ГВ в течение 20 лет Исходы вирусного гепатита В Контингенты риска,подлежащие обследованию на НВ sAg (пр.66 от02.04.93.) 1.Доноры крови,костного мозга, органов 2.Беременные женщины (в 3 триместре) 3.Новорожденные от матерей с НВ sAg 4.Медработники, связан ные с нарушением целостности кожных покровов и слизистых и работой с к ровью (1 раз в год) 5.Пациенты отделений с высоким риском заражения ВГ (гемодиализ, пересадка почки, с/сосудистая, легочная хирургия, гематология, нефрология и др.) Контингенты риска,подлежащие обследованию на НВ sAg (пр.66 от02.04.93.) 6.Реципиенты крови и ее компонентов – дети 1 года жизни 7.Больные с заболеваниями пе чени 8.Взрослые и дети закрытых учреждений 9.Контингенты наркологических и кожно- венерологических диспансеров Профилактика парентеральных гепатитов § Максимально возможное использование одноразового стерильног о инструментария § Выполнение стандартов обез зараживания многоразового инструментария § Активная иммунизация -в со ответствии с календарем прививок и по эпидпоказаниям (контингентам рис ка) Рекомбинантные (генноинженерные вакцины) против ВГВ § Эти вакцины не содержат живых вирусных частиц,поэтому они более безопасны § НВ sAg помещается на вектор-носитель (дрожжи) и с его помощью пр одуцируется сырье для будущей вакцины в неиссякаемых количествах (век торная вакцина) § По календарю прививок вакцина вводится всем новорожденным в 1-й день после рождения по схеме : 0, 1, 5 месяцев и всем подросткам в 13 лет по схеме:0,1,6 месяцев Факторы риска, снижающие ответ на вакцинацию § Пожилой возраст § Принадлежность к мужско му полу § Ожирение § Курение В таких случаях должна назначаться дополнительная доза вакцины противопоказания § Повышенная индивидуальная чувствительность к люб ому компоненту вакцины § Острая тяжелая лихора дка (незначительная прос туда не является противопоказанием к иммунизации) Мероприятия в отношении контактных § Контактные медработники из групп риска сразу после возникн овения очага осматриваются врачом и им проводят лабораторное обследо вание (активность АлАт, HBsAg ), затем через 3-4 месяца после установления контакта.За ними проводится меднаблюдение в течение 6 мес. § Всем остальным лицам, общавшимся с больным, проводят врачебный осмотр сразу пос ле возникновения очага и далее при наличии показаний в течение 6 месяцев. Лабораторное обследование по решению врача. профилактика ПТГ § Тщательное врачебное серологическое и биохимическое обследова ние доноров § Максимальное ограничение чис ла доноров в отношении одного реципиента § Выявление доноров – источник ов ПТГ и отстранение их от донорства Не допускаются к донорству лица, у которых установлены: § Перенесенное в прошлом ВГ § Наличие Н BsAg , анти НСУ в сыворотке крови § Наличие хр. заболеваний пече ни § Контакт в семье или в квартир е с больным ПГ в течение 6 месяцев с момента его госпитализации § Получение в течение последн его 1 года переливания крови и ее компонентов Требования к санэпидрежиму в ОПК § Лабораторное обследование каждого донора проводится индивидуа льным комплектом стерильного инструментария § Заготовку крови осуществляю т пластикатными системами одноразового пользования с последующим их а втоклавированием и утилизацией § Для каждого донора готовитс я индивидуальный комплект стерильного материала (ножницы, салфетки, там поны с антисептиком и т.п., который используется при всех манипуляциях с к ровью только одного донора § Каждому донору обязательно перед сдачей крови разъясняются все мероприятия по его защите от заражения: индивидуальные одноразовые мед ицинские материалы, обработка рук медперсонала перед каждой процедуро й и др. § В учреждениях службы крови д олжны строго соблюдаться режимы дезинфекции, предстерилизационной очи стки стерилизации всего инструментария в соответствии с ОСТ 42-21-2-85 § Весь персонал учреждений службы крови обследуется на наличие Н BsAg при поступлении на работу и да лее 1 раз в год. Данные врачебного осмотра и результаты исследования на Н BsAg сотрудников должны быть учтен ы (ф.030/у). Лица с выявленной Н Bs -анти генемией, по роду своей профессиональной деятельности связанные с забо ром крови у донора, заготовкой, переработкой или расфасовкой крови и кро вепродуктов, отстраняются от выполняемой работы в отделениях и перевод ятся на др. работу, не связанную с этими процессами. Профилактика ПГ при проведении лечебно- диагностических вмешат ельств 1. С целью предупреждения возможности заражения ПГ необходимо мак симально применять медицинский и лабораторный инструментарий однораз ового пользования; строго соблюдать правила использования, дезинфекци и, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинского и лаборат орного инструментария и др. оборудования. 2. Запрещается проводить какие-либо инъекции, вакцинации, внутрик ожные пробы и др. манипуляции нескольким лицам одним только шприцем при смене только игл. Для любой манипуляции каждому больному применяется от дельный стерильный инструментарий. Запрещается производить взятие кро ви из пальца одной микропипеткой у нескольких лиц. Не допускается промыв ание микропипетки в общем сосуде. 3. Мединструментарий всех видов после каждого использования долж ен подвергаться дезинфекции, тщательной предстерилизационной очистке и стерилизации согласно ОСТ 42-21-2-85 и др. официальным инструктивно-методиче ским документам. 4. В каждом УЗ выделяются лица, ответственные за проведени е дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинско го и лабораторного инструментария 5. Необходимо маркировать истории болезни и амбулаторные карты пе реболевших острыми парентеральными гепатитами – красным треугольник ом, носителей Н BsAg и анти-НСУ и бол ьных ХВГ – красным квадратом.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
У вас ярко выраженная тоска, повышенная тревожность, скрытая депрессия, хроническая усталость. Я бы порекомендовал вам обратиться к бармену.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru