Реферат: Аллергия, причины ее возникновения - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Аллергия, причины ее возникновения

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 190 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Понятие «аллергия» ввел в обиход меди цины в 1906 г. Пирке для характеристик изменений реактивности организма. Вв едение этого понятия, давшего начало развитию новой науки - аллергологии , было обусловлено рядом наблюдений из области экспериментальной иммун ологии и клинической патологии. Кроме анафилаксии и иммунитета, Пирке ус тановил понятия общей и местной пониженной и повышенной чувствительно сти, объединив все эти состояния в одну группу проявлений реактивности-а ллергии. Пирке дал следующее определение аллергии: «Вакцинированный от носится к вакцине, сифилитик - к вирусу сифилиса, туберкулёзный - к туберку лину, получивший сыворотку - к последней - иначе, чем индивидуум, не встреч авшейся с этими агентами». Он, однако, очень далёк от состояния нечувстви тельности. Всё, что мы можем о нём сказать - это его реактивность является изменённой. Для этого общего понятия изменённой реактивности я предлаг аю выражение «аллергия». Пирке изучал и сравнивал инкубационный период при детских инфекционны х болезнях и при сывороточной болезни. Автор наблюдал, что, в то время как при инфекционных болезнях во время икубационного периода возбудители размножаются в инфицированном организме, при сывороточной болезни, нао борот, уменьшается содержание антигена, (лошадиной сыворотке) в крови бо льных (по пробе на преципитацию в пробирке) в течение первых 7 дней после в ведения сыворотке. После повторных введений сыворотки скорость удален ия антигена из крови становится ещё большей. Автор сравнивал картины пер вичной и вторичной сывороточной болезни с реакциями организма на вакци нацию и ревакцинацию, с первичным и вторичным течением кожной туберкули новой реакцией. Термин «аллергия» происходит от двух греческих слов «аллас» - другой, ин ой и «эргон» - действие. В современной науке термином «аллергия» обознач ают повышенную чувствительность организма к действию тех или иных веще ств внешней и внутренней среды. Вещества, способные вызвать состояние ал лергии называют аллергенами. При этом необходимо подчеркнуть: аллергены не обладают токсическим дей ствием на организм человека при попадании в него первично. Для многих лю дей аллергены - это абсолютно безвредные вещества (хотя бы пищевые аллер гены). Состояние аллергии с уже явными клиническими проявлениями всегда возникает при повторном проникновении аллергена (или нескольких аллер генов). Первичное проникновение аллергена в организм чаще всего происходит со вершенно незаметно для организма, но это не значит, что организм человек а никак не реагирует на такое первичное попадание аллергена в организм. Период между первичным попаданием аллергена в организм и вторичным (пос ле каторого и происходит любая аллергическая реакция с бурными клиниче скими проявлениями) называют медики периодом сенсибилизации («сенсиби лис» по латыне означает «чувствительный»). В этот период организм человека, предрасположенного к аллергии (потенци ального аллергика, как говорят врачи - аллерголоки), по-своему и весьма сво еобразно реагирует на внедрение аллергена в его организм. В организме начинают образовываться антитела, появляются и особые груп пы клеток-лимфоцитов, обладающих (как и антитела) уникальным свойством: (у знавать свой) аллерген при повторном его попадании в организм. Вот тогда- то и происходит соединение антител с аллергеном или с чувствительной кл еткой-лимфоцитом и развивается аллергическая реакция с выраженными, яв ными клиническими проявлениями. Период сенсибилизации может быть от нескольких суток до нескольких нед ель, а по последним наблюдениям Всесоюзного аллергологического центра - даже несколько десятилетий … и лишь потом аллергия в чем-то проявляется. Важно подчеркнуть, что соединение аллергена с антителом (или с клеткой-л имфоцитом) - это высокоспецифичный процесс; другими словами, только «сво й» аллерген может соединяться со «своим» антителом (или «своей» лимфоид ной клеткой), после чего только и может развиться аллергическая реакция или аллергическое заболевание. Этим важнейшим феноменом пользуются вр ачи-аллергологи для диагностики аллергических заболеваний. Аллергенами могут быть самые разнообразные вещества. Они обнаруживают ся среди пищевых продуктов, химических веществ, косметических средств, п ыльцы растений, лекарств, лечебных сывороток и т.д. Проявления аллергии могут носить самый различный характер. Приведём пр имер из клинической практики. В больнице находится ребёнок, который боле н дифтерией. В лечебных целях ему ввели сыворотку для нейтрализации дифт ерийного токсина. Но внезапно у него вновь повышается температура, опуха ют суставы, увеличиваются лимфатические железы, на коже образуются волд ыри. Так продолжается в течение недели, затем на короткое время все болез ненные изменения исчезают, а потом возникают опять. Указанные явления ни какого отношения к дифтерии не имеют. Это так называемая сывороточная бо лезнь, вызванная введением больному противодифтерийной сыворотки. Причина сывороточной болезни в данном случае заключается в следующем. Д ля лечения дифтерии применяют обычно сыворотку, полученную из крови лош ади, которую предварительно иммунизируют против дифтерийного токсина. Сыворотка, таким образом, солержит вещества, нейтрализующие дифтерийны й яд. Но для человека она чужеродна. Именно это обстоятельство послужило причиной осложнения у нашего больного. Подобная болезненная реакция ор ганизма на введённую сыворотку относится к явлению аллергии. При сывороточной болезни чужеродный для организма белок вызывает сост ояние повышенной чувствительности потому, что при его действии в органи зме человека образуются специфические вещества белковой природы (анти тела). Разные аллергены вызывают образование антител различного типа, но для всех них характерно одно существенное свойство: способность соедин яться именно с тем аллергеном, который вызвал их образование, причём эта реакция строго специфична, т.е. соответствует всегда одному и тому же алл ергену. Аллергенов в природе чрезвычайно много. Одни из них обнаруживаются срав нительно легко, другие - труднее. Больному необходимо приобрести минимум сведений об аллергии и аллергических заболеваниях, что может помочь ему и врачу-аллергологу общими усилиями установить причину болезни и ликви дировать её. Некоторые больные тратят много времени на борьбу с чиханием, зудом, слез отечением, экзематозным раздрожением кожи и т.д. и не догадываются о том, ч то причина этих неприятных симптомов кроется часто в домашних вещах, пов седневно окружающих их. Аллергию могут вызвать, например, минеральные хи мические вещества, краски, лаки. Аллергеном может быть так называемые по тенциально аллергенные вещества. Одни из них могут вызывать приступ сен ной лихорадки, или поллиноза, другие - крапивницу, третьи - спровоцировать приступ острейшего насморка. Если бы мы попытались составить список всех известных в настоящее время аллергенов и приплюсовать к ним потенциально аллергенные вещества, то п олучился бы увесистый том. Но это была бы напрасная затея. Ведь для одного человека аллерген - мясо курицы, для другого - пыльца цветка примулы, для т ретьего - таблетка аспирина. Но для первых двух аспирин не опасен, так как не вызывает у них аллергических реакций. Многое в развитии аллергическо й реакции зависит от индивидуальной чувствительности организма челове ка к конкретному веществу. Аллергены могут попадать в организм различными путями - через рот, дыхат ельные пути, кожу, а иногда при инъекциях (подкожных, внутримышечных, внут ривенных). Но всё это вовсе не значит, что нужно бояться любой инъекции. Су ществуют лекарства, оказывающие на организм так называемое побочное де йствие, и обязанность врача - предупредить об этом больного. Например, у че ловека, которому внутривенно вводят 10%-ный раствор хлористого кальция, по является ощущение разливающейся по всему телу теплоты. Это не должно его тревожить. Если же у больного появляются неприятные ощущения от лекарст в, о чём он не был предупреждён, ему немедленно следует обратится к лечаще му врачу. Врач, установив у больного аллергическую реакцию, проведёт про тивоаллергическое лечение. Условно выделяют две большие группы аллергенов: аллергены, поступающие в организм извне (экзоаллергены), и образующие в организме человека при п овреждении его тканей (эндоаллергены или аутоаллергены). Экзоаллергены составляют большую группу самых разнообразных веществ, вызывающих аллергию, в том числе и профисианального характера. Они подра зделяются на две большие группы: инфекционные аллергены (вирусы, микробы , бактерии, грибы) и неинфекционные, которые в свою очередь делятся на неск олько подгрупп. Это пищевые аллергены: злаки, молоко (и продукты их содержащие), куриные яй ца, мясо птиц, рыба и дары моря. Пыльцевые аллергены (пыльца цветущих трав, деревьев, кустарников) также относятся к экзоаллергенам неифекционного характера. Пыльца растений вызывает поллиноз - сенную лихорадку. Лекарственные аллергены - ещё одна большая группа экзоаллергенов неинф екционного характера. Пожалуй, наиболее распространённую группу аллергенов в настоящее врем я составляют так называемые химические аллергены, которые часто являют ся причиной профессиональной формы аллергии. Эндоаллергены - это аллергены, образующиеся внутри организма, например, микроб плюс эритроцит, вирус плюс нервная ткань, химическое вещество плю с белок сыворотки крови и т.д. Аллергены растительного проис хождения Важнейшим аллергеном растительного происхождения является пыльца рас тений - мужские половые элементы растительных организмов. Аллергически е заболевания, вызываемые пыльцой растений, называются поллинозами. Кро ме пыльцы, и другие части растений могут обладать аллергенными свойства ми. Наиболее изученными среди них являются различные плоды. В качестве п римера можно указать на хлопчатник, волоски семян которого - хлопок - хоро шо известны как аллерген, вызывающий иногда у хлопкоробов бронхиальную астму и другие проявления аллергии. Производственная пыль на текстильн ых производствах также в значительной степениаллергена за счёт мелких частиц хлопчатобумажных нитей и тканей. Аллергенными свойствами облад ают волокна плодов тополей (тополевый пух), одуванчика и многих других де ревьев и трав, плоды и семена которых разносится ветром. К аллергенам рас тительного происхождения относится и обширная группа плодов, употребл яемых человеком в пищу. Вопросами морфологии, биохимии и физиологии пыльцы растений занимаетс я специальная наука палинология, или полинистика. Дифференциальная диа гностика различных видов пыльцы представляет собой очень сложную и тру дную задачу. Для медицинских работников задача несколько облегчается т ем, что в настоящее время пока известно сравнительно небольшое число вид ов трав, деревьев и кустарников, пыльца которых вызывает аллергические з аболевания. Для примера можно указать, что из множества видов злаковых, р аспространённых в умеренной зоне земного шара, в Англии причиной поллин озов является пыльца только 9 видов злаковых трав. В Бельгии известно 27 ви дов трав, пыльца которых является причиной поллинозов. Аналогичные соот ношения известны и в других странах, Для приготовления аллергенов из пыльцы различных видов растений необх одимо уметь отличать пыльцу одного вида или семейства растений от пыльц ы другого семейства. Для некоторых видов растений, например некоторых де ревьев (берёза, ольха, орешник), отличить пыльцу одного вида от другого сра внительного легко по особенностям её строения, хорошо видимым под микро скопом. В то же время пыльца злаковых трав насолько мало отличается морф ологически у отдельных видов (тимофеевка, овсяница, мятлик), что отличить пыльцу одного вида травы от другого представляет очень большие труднос ти даже для специалиста. Учитывая, что поллинозы вызываются сравнительно небольшим числом видо м трав, сорняков и деревьев, предложено несколько сокращенных и упрощенн ых классификаций и атласов для тех видов пыльцы, которые имеют наибольше е значение для диагностики поллинозов. При электронной микроскопии пыльцы установлено, что зрелые пыльцевые з ёрна содержат митохондрии, тельца Гольджи и включения дву видов. Одни вк лючения содержат липиды, а другие состоят из белковых веществ. В пыльце н екоторых растений найдены зёрна крахмала. Пыльца содержит большое число питательных веществ: сахар, жиры, минераль ные соли, белки и витамины, особенно группы Е, содержание которых колебле тся от 21 до 170 мг/100г. Кроме жиров (которых много у сложноцветных и мало у злаковых), углеводов и витаминов, в состав пыльцы входят различные неорганические вещества, со держащие K, Na, Ca, Mg, Cu, Fe, P, пигменты и различные ферменты: амилаза, каталаза, проте аза, пектиназа, липаза, нуклеаза, цитаза, карбоксилаза, пепсин, трипсин, эр ипсин и др. Высушивание и замораживание разрушают пыльцу и лишают её аллергенных с войств. Особенно активна свежая пыльца - в период её выделения из пыльник ов тычинок трав и деревьев. Попадая во влажную среду, например на слизист ые оболочки, пыльцевое зерно набухает, его оболочка лопается, а внутренн ее содержимое - плазма, обладающая аллергенными свойствами, всасывается в кровь и лимфу и сенсибилизирует организм. Не у всех растений пыльца обладает одинаковой стойкостью к внешним усло виям, однако она сравнительно легко переносит низкие температуры (до -220 С) и плохо - высокие. В большинстве случаев пыльца гигроскопична, легко впит ывает влагу. В воздушно-сухом состоянии пыльца многих растений может сох ранять жизнеспособность в течение длительного времени. Гравитационный метод подсчёта пыльцы в воздухе с успехом применяется в настоящее время многими исследователями. Он позволяет судить о содержа нии различных видов растительной пыльцы в воздухе изучаемой местности по дням, месяцам, сезонам и составлять специальные ботанические карты дл я каждого отдельного района. С помощью этого метода исследования было установлено, что большая часть пыльцы выбрасывается растениями в утренние часы (между 4 и 8 часами). Это со впадает с клиническими наблюдениями (больные поллинозом обычно особен но плохо чувствуют себя в это время). Благодаря многочисленным ботаническим и клиническим исследованиям в н астоящее время известны виды растений, пыльца которых чаще всего вызыва ет поллинозы, причём эти растения различны в странах Америки и Европы из- за особенностей географического положения и климата. Наибольшей актив ностью аллергенных свойств обладает пыльца сорных трав и кустарников. З начительными аллергенными свойствами обладает пыльца злаков трав. Пыл ьца деревьев в аллергенном отношении значительно менее активна, чем пыл ьца сорных растений и злаковых трав. Самой частой причиной поллинозов является пыльца амброзии. Амброзия - р аспространённое растение, относится к обширному семейству сложноцветн ых. Период цветения амброзии начинается в августе и продолжается до перв ых заморозков, а иногда и дольше. В период цветения амброзии образуется о громное количество пыльцы, которая может стать источником массовых алл ергических заболеваний. Это растение часто можно встретить на улицах на селённых пунктах, во дворах жилых домов, что создаёт условия для лёгкого контакта с её пыльцой. Интересные данные получены по вопросу о свойствах аллергенов пыльцы тр ав. Установлено, что аллергены пыльцы луговых трав представляют собой бе лки с молекулярным весом от 10000 до 32000 выпадающие в осадок при 50% насыщении сер нокислым аммонием. При нагревании до 100 С в течение 20 мин. белок не теряет сп особности вызывать кожные аллергические реакции. Аллергенные свойства белков пыльцы трав оказались не связанными с их фосфатазой активностью. Пыльцевые аллергены устойчивы к нагреванию и протеолитическим фермент ам. Наблюдается лишь большое уменьшение аллергенной активности пыльце вых экстрактов после нагревания этих экстрактов при 100 С в течение часа и длительного действия трипсина и пепсина. Пыльцевые аллергены разрушаю тся под влиянием щелочи, но они относительно устойчевы к кислотам. Аллергены присутствуют не только в пыльце, но и в других частях растения х. Семена и листья амброзии содержат общие с пыльцой аллергены, при чём на ибольшей активностью обладает пыльца, наименьшей - семена. Возможно, что поздней осенью, когда в воздухе уже нет пыльцы, частички листьев, ствола и семян растений могут вызывать аллергические реакции у чувствительных к амброзии лиц. Известно, что пыльца растений обладает слабыми аллергенными свойствам и по сравнению с белками, бактериями и другими антигенами. По этому для по лучения иммунной сыворотки у животных применяют сложные схемы иммуниз ации с использованием адъюванта Фрейнда. Более эффективной была иммуни зация животных к пыльце растений при использовании не экстрактов пыльц ы, а при введении целых пыльцевых зёрен в виде взвесив масляном адъювант е. Длительность иммунизации также не имеет значения. Более эффективным оказалось сочетание курсов иммунизации взвесью пыль цы со стимулятором с инъекциями водно-солевого экстракта. Так например, антисыроватки кроликов, которым было проведено 6 курсов иммунизации взв есью пыльцы тимофеевки со стимулятором, давали соответственно 1 или 2 лин ии преципитации с гомологичным антигеном, а с антисыроваткой кроликов п ри использовании комбинированного метода получено 3 - 5 специфических ли ний преципитаций. Как правило, в процессе иммунизации число линий преципитации увеличива лось. Пыльца трав обладает более выраженными аллергенными свойствами чем пы льца деревьев. При сравнении частоты полученных кожных аллергических р еакций обнаружено, что 68 из 72 больных сенной лихорадкой реагировали на ан тиген из пыльцы злаков и лишь 4 больных - на антиген из пыльцы деревьев, при чём наибольший процент положительных проб получен с экстрактом пыльцы тимофеевки. По-видимому, наблюдаемые по методу Оухтерлони перекрестные реакции сви детельствуют об общности антигенных свойств у пыльцы родственных раст ений. Наличие общих антигенных свойств у различных видов пыльцы может об условливать поливалентность кожных проб у больных аллергическими забо леваниями. Аллергены животного происхождения Любая ткань любого вида животного, попадая в организм человека парентер ально и будучи веществом, содержащим белки, обладает антигенными свойст вами и может вызвать различные аллергические реакции. Наиболее изученн ые аллергены животного происхождения - аллергены покровных тканей, или э пиаллергены. К ним относятся частички слущенного эпидермиса с кожи живо тных, или перхоть, волосы, ногти, перья, копыта, когти, клювы, чешуя змей, рыб, кожа лягушек, и пр. Практически наиболее важными являются аллергенные св ойства перхоти человека и животных, шерсти различных животных, перьев пт иц. Аллергические реакции к эпиаллергенам встречаются среди работнико в вивариев (к шерсти кроликов, морских свинок), овцеводов, коневодов, работ ников ипподрома, кавалеристов, работников птицеферм, парикмахеров (алле ргия к волосам и перхоти человека). По сравнению с другими видами экзоалл ергенов эпиаллергены сенсибилизируют относительно слабее. Аллергены из насекомых готовят как водно-солевые экстракты из порошка р астёртых и обезжиренных насекомых. В качестве обехжиривающих веществ п рименяют эфир, ацетон, петролейный эфир и др. Экстракты консервируют с пр ибавлением мертиолата 1: 10 000. Хитин покровных тканей насекомых представля ет собой ацетильный полимер глюкозамина, совершенно нетастворимый в во де и потому не являющийся аллергеном. Однако многие другие белковые веще ства насекомых экстрагируются и сообщают экстрактам аллергенные свойс тва. Перлман подробно изучал перекрёстные аллергические реакции у больных, имеющих аллергию по отношению к одному из видов насекомых, с аллергенами из насекомых других видов. Он показал, что часто наблюдаются аллергичес кие реакции по отношению к аллергенам из насекомых одного семейства. Чащ е перекрёстные аллергические реакции выявляются в пределах класса или отряда. Изолированные реакции на один из видов насекомых возникают очен ь редко. Были получены перекрёстные реакции между ядовитыми и неядовитыми част ями тела пчёл, ос и шершней, а также перекрестные кожные реакции. С помощью реакции гемагглютинации и преципитации в геле изучили также антигенны е свойства экстрактов из мокрецов (поденок), вызывающих в Америке большо е количество аллергическх реакций. У людей, чувствительных к укусам ос, п чел, были найдены антитела, реагирующие в реакции агглютинации таннизир ованных эритроцитов или в реакции пассивного переноса со специфически м антигеном яда ос, пчел, шершней. Антитела против яда шершней не полность ю нейтрализует антигены яда пчел и ос. Наоборот, антитела против яда ос по лностью нейтрализуют антигены яда шершней. Наряду с общими антигенами ж алящего аппарата неядовитых частей тела перепончатокрылых предполага ют существование и отличных антигенов между жалящими органами и другим и частями тела перепончатокрылых. Аллергические реакции в виде бронхиальной астмы, крапивницы, аллергиче ской экземы, отека Квинке, нейровегетативных расстройств описаны в наст оящее время по отношению ко многим видам насекомых. Среди них в США привл екают внимание ручейники, размножающиеся, как известно, в громадном коли честве по берегам рек, прудов, озер. Ручейники вызывают большое количест во аллергических заболеваний у людей по берегам Великих Озер Северной А мерики. Специальное исследование аллергена, выделенного из ручейников в виде настоя на жидкости Кока, сухого и обезжиренного порошка из цельны х насекомых, показало, что аллерген представляет собой кератинсклеропр отеин, содержащий 11 - 17% цистеина из всего количества получаемых при гидрол изе аминокислот. Сравнительно большое количество положительных кожно-аллергических ре акций и высокая степень их выраженности на гренажных предприятиях по ср авнению с шелкомотальными находятся, вероятно, в зависимости от количес тва аллергена, содержащегося в воздухе производственных помещений, пос кольку концентрация пыли на гренажных заводах превышает допустимую, па р же шелкомотальных производств содержит меньшее количество аллергена . Описаны многочисленные случаи аллергических реакций, вызываемых двукр ылыми насекомыми, в том числе аллергенами домашней мухи, а также таракан ами, различными жуками, в том числе долгоносиками. Описаны многочисленны е случаи аллергии к пчелам, осам, шершням, шмелям и другим представителям перепончатокрылых. Аллергические реакции возникают не только к аллерг енам тела насекомых, но и к их ядам. Описаны аллергические реакции на укус ы пчел, ос, шершней и т.д. Изучение аллергических реакций к паукообразным п оказало, что повышенная чувствительность может развиваться по отношен ию как к аллергенам из тела паука, так и к паутине, причем не всегда аллерг ия к паутине совпадает с таковой по отношению к аллергенам пауков. Описа ны также многочисленные аллергические реакции по отношению к различны м ракообразным (речной рак, краб, омар, креветка). Особый интерес представл яет аллергии к низшим рачкам(планктон). Различные виды рода дафний особое значение, так как широко применяются д ля кормления рыб в аквариумах и вызывают аллергические заболевания у ры боводов-любителей. Клинические проявления аллергии к дафнии в большинстве случаев сводил ись к симптомам ингаляционной аллергии. Довольно часто обращает на себя внимание проявление аллергии к дафнии в виде конъюнктивита, обычно в соч етании с аллергическим ринитом. Кожные пробы с аллергеном из дафния (как и с другими небактериальными ал лергенами) производили обычно скарификационым методом. При аллергии к дафнии возможно наиболее радикальное из всех видов терап ии аллергических заболеваний воздействие - полное удаление аллергена. Б ольным с поливалентной аллергией к небактериальным аллергенам (домашн яя пыль, библиотечная пыль) проводили специфическую десинсибиляцию. Большое практическое значение получили аллергены, приготовленные из р азличных животных паразитов, главным образом для целей диагностики заб олеваний, вызываемых гельминтами или другими паразитами животного про исзождения. Закономерностью почти для всех гельминтозов является способность гель минтов сенсибилизировать организм хозяина. Наступает она в зависимост и от вида гельминта и возраста человека или животного на 5 - 30-й день после з аражения. Так, при аскаридозе взрослых свиней сенсибилизацию выявили на 5-7-й день, у поросят старше одного месяца - на 30-й день, при трихинеллезе у сви ней - на 5 -7-й день, при трихоцефалезе сенсибилизация выявляется на 7-й день п осле заражения. Аллергические реакции китергического (замедленного) типа при метастро нгилезе, диктиокаулезе овец и телят, аскаридозе свиней развиваются боле е длительно. Эти реакции преимущественно пролиыеративного типа. В морфо логической картине аллергической реакции замедленного типа преоблада ют черты пролиыерации гистиоцитарных элементов. Пылевые аллергены Известно, что в состав пыли входят многие неорганические и органические вещества. Аллергенными свойствами обладают различного вида остатки ор ганических веществ животного, растительного и микробного происхождени я. Пылевые частицы животного происхождения представляют собой шерсть, ш елк, перья, остатки выделений (макрота и др.). Пылевые частички растительно го происхождения представляют собой пыльцу растений, остатков листьев, цветов и других частей растений, частички тканей растительного происхо ждения (бумага, хлопок, лен и др.). Пылевые частицы микробного происхождени я представляют собой споры и тела различных бактерий, споры и мицелии пр остейших грибов и пр. В настоящее время значительное место в качестве возможного материала д ля пыли отводится остаткам синтетических тканей, пластмасс и других про дуктов органического синтеза. Состав пыли различного происхождения ве сьма разнообразен. Бытовыми пылями называют пыль жилых помещений, соста в которых также сильно варьирует по содержанию в них различных видов гри бов, бактерий и частиц органического и неорганического происхождения. Б иблиотечная пыль в большом количестве содержит остатки бумаги, картона и пр. Некоторую специфичность имеет состав производственных пылей. Так, на производстве хлопчатобумажных тканей преобладающими в составе пыли являются частички этого вида ткани, на производствах шерстяных тканей и ли шерстяных изделий - частички шерсти, на разработках асбеста - частички этого вещества. На производствах лекарственных препаратов (сульфанила мидов, антибиотиков и др.) последние являются основой этих производствен ных пылей. Клинические проявления аллергии к пыли многообразны. Различают следую щие клинические формы аллергии к пыли: 1) бронхиальная астма с вазомоторн ым ринитом (около 30% случаев); 2) атопическая хроническая экзема; 3) крапивниц а и другие аллергические заболевания. Весьма важным является вопрос о специфичности различных пылей как алле ргенов. Одни авторы считают аллергенные свойства пыли неспецифическим и и даже применяют аллергены из пыли, приготовленные в одной стране, для и зучения аллергии к пылиу больных в другой стране. Согласно данным многих других авторов, аллергенные свойства пыли специфичны. В связи с этим пре дставляют интерес исследования аллергии к пылям индивидуально для каж дого больного. Значение «индивидуальных пылей» в патогенезе бронхиаль ной астмы и других аллергических заболеваний отметили при изучении алл ергенных свойств пылей различного происхождения. По степени выраженности немедленных кожных реакций аллергены из пыли я вляются более активными по сравнению с аллергенами из пера и другими неи фекционными аллергенами. Значение бактерий, содержащихся в пыли, в определении их аллергенных сво йств также привлекает внимание многих исследователей. Peterson, Wicklund, Good полагают, что аллергенные свойства домашней пыли из старых матрасов определяютс я содержащимся в ней эндотоксином грамоотрицательных бактерий. Имеютс я данные о положительном терапевтическом эффекте эндотоксинов грамоот рицательных бактерий при различных хронических аллергических заболев аниях. С химической точки зрения аллерген из домашней пыли представляет высок омолекулярную фракцию, состав которой в свою очередь подвергался специ альным исследованиям. Vannier, Campbell изолировали из домашеней пыли фракцию, содер жащую 95% полисахеридов и 5% полипепцидов. Полисахоридные компоненты определяли методом тонкослойной хроматогр афии (качественно) и антроновым методом (количественно). Антроновым методом (по сумме восстонавливающих веществ) определяли кол ичество полисахиридных компонентов во фракциях. Метод является специф ичным, так как с редуцирующими веществами неуглеводной природыантрон н е реагирует (из аминокислот окраску с антроном дает только триптофан). При сравнении результатов внутрикожных и скарификационных проб с неоч ищенными аллергенами (общий азот в среднем 0,24 мг/мл) и проб с очищенным алле ргеном (общий азот в среднем 0,07 мг/мл) оказалосьа, что очищенный аллерген не уступает неочищенному по своим аллергенным свойствам. Наличие большого разнообразия методов выделения и очистки различных ф ракций из домашней пыли послужило основанием к проведению ряда сравнит ельных анализов по приготовлению активных аллергенов и тщательному кл иническому изучению их. Таким образом, в настоящее время мы не располагаем пока точными сведения ми о химической природе аллергенов, выделяемых из различных пылей. Весьм а вероятно, что вещества, обладающих аллергенными свойствами, выделяемы х из пыли, много. Некоторой активностью в этом отношении обладают полиса харидные и полипептидные фракции, выделенные из различных пылей. Лекарства как аллергены Аллергические реакции, вызываемые лекарствами, составляют в настоящее время наиболее обширную группу осложнений при лекарственной терапии, о бозначаемых еще как проявление побочного действия лекарств, или как «ле карственная болезнь», «вторая болезнь» и пр. Механизмы аллергических реакций, вызываемых лекарствами, в настоящее в ремя привлекают внимание многих исследователей. Большое разнообразие аллергических реакций и заболеваний, вызываемых различными лекарствам и, заставляет предполагать существование различных механизмов развити я для отдельных форм лекарственной аллергии. Например, острые аллергиче ские реакции, вызываемые лекарствами, протекают в форме анафилаксии, сыв ороточной болезни, крапивницы, отека Квинке. Кроме того, аллергические р еакции, вызываемые лекарствами, проявляются также в виде различных осло жнений терапии основного заболевания, протекающих более длительно. Эти осложнения могут выражаться аллергическими поражениями кожи типа алле ргического дерматита, иммуногематологическими расстройствами (лекарс твенная лейкопения, тромбопения), а также разнообразными нарушения функ ций легких (эозинофильные пневмонии, бронхиальная астма), желудочно-кише чного тракта, сердечнососудистой системы, почек и других органов. Особое место занимают лекарства в возникновении больших коллагенозов. Проявления лекарственной аллергии многообразны. Наиболее частыми симп томами лекарственной аллергии оказались: экзантема, отек лица и слизист ой оболочек, падение артериального давления, тахикардия, потеря сознани я, головокружение. К относительно редким проявлениям лекарственной алл ергии относятся тахикардия, рвота, зуд без экзантены, цианоз и другие про явления. Аллергические реакции, вызываемые различными лекарствами, можно разде лить по быстроте их развития и течению на три группы. К первой группе отно сят реакции острого типа, развивающиеся иногда мгновенно после попадан ия лекарств в организм или в течении одного часа после приема или введен ия лекарства. К подобного рода аллергическим реакциям относятся анафил актический шок, острая крапивница, отеки Квинке, приступы бронхиальной а стмы, острая гемолитическая анемия. Далее к острым аллергическим реакци ям, вызываемым лекарствами, относятся системный капилляротоксикоз (мак улопапулезная экзантема), лейкопения с агранулотитозом и другие реакци и. К аллергическим лекарственным реакциям подострого типа относят реакци и, развивающиеся в пределах первых суток после принятия или введения лек арства. К этому типу аллергических реакций относятся агранулоцитоз и тр омбоцитопения, макулопапулезная экзантема, иногда лихорадка. Наконец, к реакциям затяжного типа относятся реакции, развивающиеся в те чение нескольких суток и недель после введения лекарства. К таковым отно сятся реакции типа сывороточной болезни, аллергические васкулиты и пур пуры, восполительные процессы в суставах и лимфатических железах и в раз личных внутренних органах (аллергический гепатит, нефрит и др.). К аллерги ческим реакциям затяжного типа относится также панцитопения. Анафилак тический шок, вызываемый различными лекарствами, становится достаточн о частым осложнением при различной лекарственной терапии. Особенности механизмов аллергических реакций, вызываемых лекарствами , известны в настоящее время главным образом по отношению к первой, иммун ологической, стадии развития эитх реакций. В зависимости от вида лечебно го препарата он может обладать или свойствами полноценного антигена (ан титоксические сыворотки, вакцины) или, как для большинства лекарственны х средств, иметь свойства гаптенов. Полноценный антиген (аллерген) образ уется в организме в результате присоединения лекарств к белкам сыворот ки крови (альбумин, глобулины) или тканей (проколлагены, гистоны). Важнейшим аспектом в изучении лекарственной аллергии является изучени е способов образования аллергенов из лекарств, поступающих в организм б ольного. Первой формой поливалентности лекарственной аллергии являются случаи наличия аллергии у одного человека к нескольким близким по химическому строению или по способу фармакологического действия лекарственнвм вещ ествам. Известно, что все пенициллины являются производными 6-аминопениц иллановой кислоты и различают друг от друга строением присоединяемых к ней радикалов. С появоением новых пенициллинов встал практически важный вопрос, сущес твует ли групповая аллергическая чувствительность между бензилпеници лином Е и новыми пенициллинами, т.е. можно ли человека, сенсибилизированн ого к пенициллину G, продолжать лечить другими пенициллинамию. Больные, сенсибилизированные к пеницилину G и дававшие положительные ко жные тесты, одновременно тестировались на все пенициллины. Положительн ые пробы были со всеми препаратами, однако с различной частотой. Некотор ую роль может играть различие резорбции и перестройки молекулы в способ ный к реакции метаболит, а также сложные количественные и качественные ф акторы. Второй формой поливалентности лекарственной аллергии являются случаи наличия аллергии у одного человека ко многим лекарствам совершенно раз личного химического строения и фармакологического действия. Подобных случаев в настоящее время встречается в коинической практике довольно много, и число таких больных непрерывно возрастает. У них наблюдаются ао оергические реакции одновременно к пеницилину, аспирину, сульфанилами дам, витамину В1 и многим другим лекарствам. Они представляют собой случа и какой-то общей непереносимости лекарств. Нередко эти случаи сочетаютс я или переходят в третью формудекрственной аллергии, при которой наличи е повышенной чувствительнотси к различным лекарственным препаратам со четается с аллергией к тем иои иным пищевым веществам или лекарственная аллергия сочетается с аллергией пыли, пыльце растений или с любым другим видом инфекционных или неинфекционных аллергенов. Понятно, что иммунологические механизмы указанных выше трех форм полив алентности лекарственной аллергии должны быть существенно различны. В настоящее время во многих отношениях они не являются еще изученными пол но. При первой из перечисленных форм поливалентности к лекарствам встре чается то, что раньше называли парааллергией, в основе которой находится химическая близость активных гаптеновых групп в различных лекарствах, по отношению к которым развивается аллергия у больного. Так обстоит дело с производными парааминобензойной кислоты, с различными пенициллинам и и со многими другими группами лекарств, имеющими близкое химическое ст роение. В этих случаях антитела по отношению к одному из лекарств как гап тену оказываются способными в большей или меньшей степени соединяться с гаптенами из других лекарств, имеющих близкое строение. Так можно поня ть наличие аллергии у больного к пенициллину G и одновременно к другим ви дам пенициллинов. Образование лекарственных аллергенов в организме в результате соедине ния лекарств с белками сыворотки крови или тканей создает возможность с енсибилизации организма этими аллергенами. Процесс сесибилизации сопр овождается выработкой антител, а также образованием сенсибилизированн ых клеток лимфоидного ряда - малых и средних лимфоцитов. Накопление анти тел против лекарственных аллергенов является важнейшим фактором в мех анизме развития лекарственной аллергии анафилактического, или немедле нного типа. В результате образуются характерные для сывороточной болез ни реакции в виде крапивницы, воспаление лимфатических узлов и суставов , повышения температуры тела. Во многих случаях лекарсвтенной аллергии а нтитела типа преципитинов не могут быть обнаружены обычными иммуными р еакциями в виде кольцепреципитации, преципитации в агаре и др. Преципити рующая сила аллергических антител в этих случаях весьма нехначительна, и для обнаружения этих антител необходимы специальные иммунологически е методы. В качестве метода обнаружения неприципитирующих аллергическ их антител при лекарственной аллергии, в частности при аллергии к пеници ллинну, применяется реакция пассивной гемагглюцинации. Антитела к пенициллину обнаруживались методом пассивной гемагглюцина ции у лиц, имеющих аллергические реакции в форме анафилактического шока , крапивницы, бронхиальной астмы. У больных экземой или контактным дерма титом гемагглютинирующих антител не обнаруживалось. Антитела типа пре ципитинов играют роль в механизме лекарственной аллергии типа сыворот очной болезни. Гемагглютинирующие антитела бивалентны. С поливалентны ми антигенами они могут образовывать иммунные комплексы, или агрегаты. О бразование подобных иммунных комплексов или агрегатов в крови может пр иводить к развитию аллергических реакций типа феномена Артюса или сыво роточной болезни. Известно, что в основе патогенеза этих видов аллергиче ских реакций лежит капилляротоксическое действие иммунных комплексов с последующими воспалительными реакциями типа феномена Артюса, различ ных кожных высыпаний, лимфаденитов и артритов, характерных для сыворото чной болезни. Применение кожных проб с целью диагностики лекарственной аллергии не р екомендуется. Установлено, что введение в кожу самых минимальных количе ств лекарства, например антибиотика, у чувствительных больных может выз вать очень быструю и тяжелую анафилактическую реакцию в форме анафилак тического шока, который может оказаться смертельным. Профилактика лекарственной аллергии представляет собой больше органи зационную задачу, чем проблему искусственного повышения устойчивости у чувствительных к лекарствам людей, путем каких-либо специфических при вивок. Организация профилактической работы по предупреждению лекарственной аллергии должна заключаться прежде всего во внедрении в практику веден ия учетных документов всех амбулаторных и стационарных больных, специа льных отметок о наличии у них лекарственной непереносимости, а также воо бще аллергии любого вида, так как лекарственная аллергия может возникну ть на фоне аллергии к любому виду аллергена. У детей, страдающих наследст венно-конституционной предрасположенностью к аллергическим заболева ниям в форме экссудативного диатеза или других проявлений аллергии, пос ледние также обязательно должны заносится во все виды медицинской доку ментации, которая будет их сопровождать в течении всей жизни. Пищевые аллергены Пищевые аллергены - это те пищевые вещества, которые вызывают аллергичес кие реакции. Термином «пищевая аллергия» обозначают разнообразные аллергические р еакции, причиной которых является аллергия к пищевым веществам. Среди ал лергических реакций, вызываемых пищевыми аллергенами, могут быть забол евания органов пищеварения, а также многих других органов и систем. В кач естве примера пищевой аллергии, не затрагивающей пищеварительного тра кта, можно указать нк бронхиальную астму, вызываемой мукой, на аллергиче скую крапивницу и ангионевротический отек, вызываемые земляникой или я йцами, на аллергические поражения глаз и ушей, вызываемые аллергенами мя са или рыбы, и многие другие. Пищевая аллергия нередко возникает уже в раннем детстве, а одним из перв ых пищевых аллергенов, вызывающих в организме ребенка сенсибилизацию, я вляется коровье молоко, применяемое для прикармливания. Обычно аллергия от коровьего молока выражается в одном из указанных про явлений пищевой аллергии или в различных комбинациях этих проявлений. А ллергический характер реакции на коровье молоко подтвержлается обычно аллергологическим анамнезом, эозинофилией или наличием эознафилов в о тдельном из носа, в испражнениях. Некоторое диагностическое значение мо гут иметь положительные кожные реакции на молоко, а также реакции пассив ного переноса повышенной чувствительности к коровьему молоку на кожу з дорового человека. Возможно применение и провокационных тестов с дачей коровьего молока. Аллергия к коровьему молоку может быть причиной внеза пной смерти грулных детей. Одним из важных доказательств аллергической природы реакций, вызываемых коровьем молоком, является факт полного исч езновения этих реакций после удаления этого молока из диеты ребенка и не медленное возобновление аллергических реакций после введения его в ди ету. Для ликвидации аллергических реакций, вызванных коровьем молоком, р екомендуют принять заменители коровьего молока в виде козьего, оленьег о, кобыльего, верблюжьего, буйволого или молока из соевых бобов, которые о бладают слабыми аллергенными свойствами. Профилактикой аллергических заболеваний от коровьего молока является весьма осторожное введение в меню грудных детей коровьего молока с учетом возможных аллергических о сложнений. Наличие любого вида аллергии у матери или у отца должно быть в ажным предостерегающим моментом при применении коровьего молока у каж дого ребенка. При кипячение молока аллергенные свойства всех его белков вследствие их денатурации резко снижаются. Все лактальбумины, в том числ е и аллергенный В-лактальбумин, переходят в пенки, которые не следует дав ать детям. Большое значение имеет аллергия к различным фруктам. Многие больные алл ергией не переносят апельсины, лимоны. Для других аллергенами являются с ливы, черешня, вишня; известна аллергия к яблокам. Весьма важный и сравнительно легко выполнимый прием выявления пищевой аллергии у больных - ведение так называемого пищевого дневника. Дневник этот может составляться больным после соответствующего разъяснения вр ача или дачи соответствующей памятки. Цель дневника - выявить пищевые ве щества, являющиеся причиной заболевания, которой может быть один или нес колько различных продуктов. Чтобы обеспечить строгое исключение подозреваемого продукта, больному необходимо иметь индивидуальную посуду: не только свою тарелку, ложку, с такан, но и отдельную кастрюлю, половник и т.д. (чтобы, например, при исключе нии мясных продуктов одним половником не разливать мясной суп и вегетар ианский суп). Одним из основных принципов лечения любых форм пищевой аллергии являет ся исключение из пищевого рациона выявленного аллергена, для чего назна чают соответствующие элиминационные диеты. Наряду с элиминационной диетой существует и другой вид диетического ле чения аллергических больных в виде общей неспецифической гиппоаллерге нной диеты. Эта диета должна применяться в аллергологических отделения х для всех больных, за исключением отдельных специальных случаев индиви дуальных элиминационных диет. Значимость и частота пищевой аллергии до настоящего времени недостато чно осознаются и признаются врачами, в связи с чем множество больных пол учает отказ в помощи от многих проявлений этой аллергии, хотя на такую по мощь они имеют полное право. В то же время распространение пищевой аллер гии вынуждает врачей помнить о ее возможности и о необходимости своевре менной диагностики, лечения и профилактики.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Титул "известный блогер" - это примерно как "известный суслик". Известен-то он известен, но в основном только другим сусликам.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Аллергия, причины ее возникновения", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru