Реферат: Ротавирусная инфекция - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Ротавирусная инфекция

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 98 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Ротавирусная инфекция Ротавирусное заб олевание (ротавирусный гастро эн терит ) - острая вирусная болезнь с преимуществе нным заболеванием детей ; характеризуется симптома ми общей интоксикации , поражением желудочно-кишечн ого тракта , дегидратацией. Этиология. Возбудите ль относится к семейству Reoviridae, роду Rotavirus. Название ротавирусы получили от латинского rota - ко лесо , так как вирусные частицы под электро нным микроскопом выглядят как маленькие колес ики с толстой втулкой , короткими спицами и тонким ободом . Размеры вирусных частиц 65-75 м . Содержат РНК . Ротавирусы человека можно культивировать в клетках почек зеленых мартышек . По антигенным свойствам рот авирусы подразделяются на 9 серологических типов , из которых у человека встречаются типы 1-4 и 8-9, типы 5-7 выделяются от животных . Ротавирус ы животных (собаки , кошки , лоша д и , кролики , мыши , телята , птицы ) для человека непатогенны . Ротавирусы устойчивы во внешней среде. Эпидемиология. Забол евание широко распространено во многих страна х мира , составляя в развивающихся странах около половины всех кишечных расстройств у детей пе рвых двух лет жизни . В США ежегодно наблюдается свыше 1 млн случаев тяжелых ротавирусных диарей среди детей в возрасте от 1 до 4 лет , у 150 больных забол евание заканчивается летальным исходом . У 90% бо лее старших детей в крови обнаруживаются противоротави р усные антитела , что сви детельствует о широком распространении этой и нфекции . У части детей и у взрослых ин фекция может протекать инаппарантно . Иммунитет типоспецифичен . В Германии и в Японии п реобладали антитела против ротавирусов 1 и 3 сер отипов . В разны е годы в одной и той же стране могут преобладать разл ичные серотипы . Так , в Австралии в 1975 году преобладал ротавирус серотипа 3, в 1977 и 1978 - серо типа 2, а в 1980 и 1986 чаще выявлялся ротавирус серотипа 1. Заболевают чаще дети в возрасте до 3 лет как в развитых , так и в развивающихся странах . Ротавирусами обу словлено 30-50% всех случаев поноса , требующих госп итализации и проведения регидратационной терапии . Нередко заболевают и взрослые в семьях , где заболел ребенок , заболевают и пожилы е лица с ослабл е нным иммунитетом . На ротавирусную инфекцию приходится около 25% случаев так называемой диареи путешественнико в . Ротавирусная инфекция может протекать и бессимптомно , такие случаи нередко обнаруживали сь у новорожденных . Такое течение в дальне йшем защищает д етей от тяжелых ротавирусных гастроэнтеритов на протяжении первы х 3 лет жизни. Источником и резервуаром инфекции является только человек . Возбудитель выделяется с испражнениями (в 1 г кала содержится до 10-10 вирусных частиц ) на протяжении до 3 нед (чаще 7 -8 дней от начала болезни ). Заражение происходит фекально-о ральным путем . Воздушно-капельный механизм передач и инфекции не доказан . В тропических стран ах ротавирусная инфекция встречается круглый год с некоторым повышением заболеваемости в прохладный дожд л ивый сезон . В странах с умеренным климатом довольно выра жена сезонность с наибольшей заболеваемостью в зимние месяцы . Человек инфицируется алимент арным путем . Размножение и накопление реовиру са происходит в верхних отделах желудочно-киш ечного тракта , в ча с тности в э пителии двенадцатиперстной кишки . Отсутствие выра женной лихорадки и симптомов общей интоксикац ии (при отсутствии сведений о вирусемии ) п озволяет думать , что гематогенный путь распро странения ротавирусов не имеет существенного значения . Ротавирус ы вызывают гибель зрелых клеток тонкого кишечника , они замеща ются незрелыми всасывающими клетками , не спос обными адекватно абсорбировать углеводы и дру гие питательные вещества , что приводит к о смотической диарее. Внутриклеточный метаболизм циклического аден озинмонофосфата или гуа-нозинмонофосфата не имеет значения в патогенезе ротавирусной д иареи. Ротавирусы накапливаются в слизистой обол очке кишечника и потом попадают в просвет кишки . Патогенетически важны большие потери жидкости и электролитов , что приводи т к дегидратации , обычно не более II-III степени . В небольших количествах ротавирусы обнаружи вались и в толстой кишке. Ротавирусная инфекция часто сочетается с другими вирусными (адено - и коронавирусы ) и бактериальными (эшерихии , шигеллы , сальмонеллы , камп илобактер ) агентами . Однако и сами ротавирусы могут вызывать поражение желудочн о-кишечного тракта , что доказано в опытах на животных. При микроскопическом исследовании слизистой оболочки тонкой кишки выявляются участки со сглаженной поверхностью , укороченн ыми ворсинками , отмечается инфильтрация слизистой о болочки одноядерными клетками . При электронной микроскопии можно обнаружить ротавирусные част ицы . Через 4-8 нед слизистая оболочка тонкой кишки полностью нормализуется. При ротавирусном заболевании частичн о разрушается эпителий ворсинок тонкой кишки , в котором происходит синтез дисахаридаз . В результате в кишечнике накапливаются нерас щепленные дисахариды . Нарушен и процесс всасы вания простых сахаров . Все это приводит к избыточному поступлению дисахаридов и простых сахаров в толстую кишку , что обусловливает повышение осмотического давления . В связи с этим жидкость в большом количестве поступает из тканей в толстую кишку , что может привести к синдрому об езвоживания . Этот процесс усиливается воспалитель ными яв л ениями , обусловленными ротави русной инфекцией . Иммунитет к ротавирусной ин фекции в большинстве случаев возникает в раннем детстве после перенесенного заболевания . Иммунитет нестойкий , поэтому у взрослых с низким уровнем антител заболевание может повторить с я . Невосприимчивость у пе реболевших обусловлена не только гуморальными , но и секреторными антителами. Симптомы и течение . Инкубационный период длится от 15 ч до 7 дней (чаще 1-2 дня ). Заболевание начинается остро . Развернутая картина болезни формируется уж е через 12-24 ч от начала заболеван ия . У большинства госпитализированных детей т емпература тела достигает 37,9°С и выше , а у некоторых может подниматься до 39°С и выше . При легких формах болезни как у взрослых , так и у детей выраженной ли хорадки не бывает. Больные отмечают боли в эпигастральной области , тошноту , рвоту . При осмотре нередко отмечается гиперемия зева , признаки ринита , увеличение шейных лимфатиче ских узлов . Однако наиболее типичными проявле ниями болезни считаются симптомы поражения ор ганов пищ е варения. Характерен обильный жидкий водянистый сту л без примеси слизи и крови . Более тяж елое течение обычно обусловлено наслоением вт оричной инфекции . У половины больных отмечает ся рвота . У взрослых больных на фоне у меренно выраженной интоксикации и субфеб р ильной температуры появляются боли в эпигастр альной области , рвота и понос . Лишь у о тдельных больных рвота повторяется на 2-3-й день болезни . У взрослых нередко выявляется гиперемия и зернистость слизистой оболочки мягкого неба , небных дужек , язычка , а т а кже гиперемия склер . Признаки общ ей интоксикации отмечаются лишь у 10% общего числа больных , выражены слабо. У всех больных наблюдается обильный в одянистый стул с резким запахом , иногда ис пражнения мутновато-белесоватые , могут напоминать испражнения больно го холерой . Характерно громкое урчание в животе . Позывы к дефекац ии императивного характера , ложных позывов не бывает . У некоторых больных отмечается пр имесь слизи и крови в испражнениях , что всегда свидетельствует о сочетании ротавирусно го заболевания с б актериальной инфе кцией (шигеллез , эшерихиоз , кампилобактериоз ). У этих больных более выражены лихорадка и о бщая интоксикация . Признаки воспаления верхних дыхательных путей , которые выявляются у час ти больных ротавирусными заболеваниями , некоторые авторы с ч итают следствием наслое ния вторичной вирусной инфекции. При обильном жидком стуле может разви ться обезвоживание . Дегидратация развивается дово льно часто (у 75-85% госпитализированных детей ), одн ако в большинстве случаев (у 95%) она выражен а нерезко (I и II степени обезвоживания п о В . И . Покровскому ). Лишь в отдельных с лучаях развивается тяжелая дегидратация с дек омпенсированным метаболическим ацидозом . В этих случаях возможны острая почечная недостаточнос ть и гемодинамические расстройства. При пальпации жив ота отмечаются б олезненность в эпигастральной и пупочной обла стях , грубое урчание в правой подвздошной области . Печень и селезенка не увеличены . При ректороманоскопическом исследовании у больши нства больных изменений нет , лишь у некото рых больных наблюдае т ся умеренная гиперемия и отечность слизистой оболочки п рямой и сигмовидной кишок . Признаки поражения органов пищеварения сохраняются в течение 2-6 дней. Количество мочи в острый период болез ни уменьшено , у отдельных больных наблюдается альбуминурия , лейкоц иты и эритроциты в моче , повышение содержания остаточного азот а в сыворотке крови . В начале болезни может быть лейкоцитоз , который в периоде р азгара сменяется лейкопенией . СОЭ не изменена. Осложнения. Ротавиру сное заболевание осложнений не дает . Необходи мо учитывать возможность наслоения вторично й бактериальной инфекции , которая приводит к изменениям клинической картины болезни и требует другого терапевтического подхода . Недос таточно изучены особенности течения ротавирусной инфекции у лиц с иммунодефицитам и (ВИЧ-инфицированные и др .). Может наблюдат ься некротический энтероколит и геморрагический гастроэнтерит. Диагноз и дифференциальный диа гноз . При распознавании учитывают клинические симптомы болезни и эпидемиологич еские предпосылки . Характерны острое начал о , обильный водянистый стул без патоло гических примесей с частотой до 10-15 раз в сутки , рвота , дегидратация при умеренно выра женной температурной реакции и симптомах обще й интоксикации . Имеет значение зимняя сезонно сть заболевания , групповой характер , а т акже отсутствие положительных находок при обычных бактериологических исследованиях на кишечную группу микробов. Диагноз подтверждается обнаружением ротавиру сов в испражнениях различными методами (иммун офлюоресцентный и др .). Меньшее значение имеют серологи ческие методы (РСК и др .). Для исследования испражнения стерильной деревянн ой лопаточкой собирают во флакон из-под пе нициллина (1/4 часть флакона ), резиновую пробку за крепляют лейкопластырем , доставляют в лабораторию в контейнерах со льдом. Дифференцируют от холеры , дизентерии , эшерихиоза , гастроинтестинальных форм сальмонеллез а , кишечного иерсиниоза , протозойных заболеваний (лямблиоз , криптоспороидоз , балантидиаз ).
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Пойми, дело не в тебе, дело во мне. Я идеален, а ты - так себе.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Ротавирусная инфекция", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru