Реферат: Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 8236 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

23 ЧЕЛЯБИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА МЕНЕДЖМЕНТА И СЕСТРИ НСКОГО ДЕЛА ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета По теме : «Личная гигиена больного . Смена нательного и постельного белья у тяжелобольных . Функциональная кровать.» Выпол нила студентка : Постовалова Елена Ивановна Группа : 561 Челябинск , 2001г. 1. Цели занятия : В итоге занятия студент должен изучить основы ухода за тяжелобольными. Студент должен уметь : · Обращаться с функциональной кроватью ; · Обеспечивать тяжело бол ьному удобное положение в постели ; · Осуществлять смену постельного и нательного белья ; · Правильно осуществлять уход за кожей , волосами , полостью рта , глазами , ушами и носом больного. 2. Продолжительность , место проведения и материально-техническое осн ащение занятий. Продолжительность занятий : 2 часа. Место проведения : учебная комната (практикум ), хирургический стационар. Оснащение : методические рекомендации для студентов , наборы тестов и ситуационных задач , наглядные слайды. 3. Хронокарта занятий. Э тапы занятий Содержание этапов Время Место 1. Установочный Вводное слово , уточнение целей и задач занятия 5 минут Практикум 2. Проверка исходного уровня знаний Устный ответ на контрольные вопросы 10 минут Практикум 3. Посещение хирургического стационара 1. Демонстрация студентам соблюдения требований по : ь Смене нательного и постельного белья ; ь Приготовление постели ; ь Подача судна и мочеприемника ь уход за кожей , волосами , полостью рта , глазами , ушами и носом ; 2. Демонстрация устройства функциональ ной кровати. 20 минут Хирургический стационар 4. Самостоятельная работа студентов Организация комплексных мероприятий по уходу за тяжелобольными . Закрепление навыков работы с функциональной кроватью (обеспечение тяжелобольному удобного положения в постели ). 30 минут Хирургический стационар 5. Итоговый контроль Написание и проверка тестов , решение ситуационных задач. 20 минут Практикум 6. Подведение итогов Оценка работы студентов , задание на дом. 5 минут Практикум Содержание темы. 1. ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГ О И УСТРОЙСТВО ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ КРОВАТИ. При многих заболеваниях отмечаются различные изменения положения больного. Активное положение – при удовлетворительном состоянии , когда пациент легко и свободно может осуществлять те , или иные , произвольные движения. Пассивное положение – в случаях невозможности активных движений больных (при бессознательном состоянии , резкой слабости ). Вынужденное положение – пациента принимают с целью уменьшения болезненных ощущений . При ортопноэ больной принимает сидячее положение со спущенными вниз ногами , вследствие чего уменьшается застой крови в сосудах легких и несколько ослабляет одышка. Положение больного не всегда совпадает с назначенным ему двигательным режимом . Существует 4-е вида двигательного режима : Строгий постельный – больному не разрешается даже поворачиваться ; Постельный – можно поворачиваться в постели , но не покидать ее ; Полу постельный - можно вставать , например в туалет ; Общий – не существует ограничений двигательной активности. Например , больные в первые сутки инфаркта миокарда должна соблюдать строгий постельный режим даже в случае их активного положения. Для обеспечения тяжелобольному удобного положения в постели , возникает необходимость в использование функциональной кровати (рис 1.), головной и ножной конец которой можно быстро перевести в нужное положение (поднять , опустить ). С этой целью в кроватной сетке предусматривается несколько секций , положение которых меняется поворотом соответствующей ручки . Подъем или опускание головной части кровати нажатием спец и альной ручки может производить сам больной , не прикладывая для этого почти никаких усилий . Детские кровати , а также кровати для беспокойных больных оборудуются боковыми сетками. Рис . 1. Устройство функциональной кровати. 2. ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПОСТЕЛИ . СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО И НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ . ПОДАЧА СУДНА И МОЧЕПРИЕМНИКА. Правильное приготовление постели и контроль за ее состоянием имеют большое значение , особенно для тяжелобольных пациентов . Матрац должен быть достаточной длины и ширины , с ровной поверхностью , желательно обшит клеенкой. Подушки должны быть средних размеров , в некоторых случаях (при тяжело й одышке ) больным удобнее находиться на высоких подушках , в других (например , после операции до выхода из наркоза ) – на низких , или вообще без них. Простыню тщательно расправляют , края ее со всех сторон подвертывают под матрац. Постель больного и его нател ьное белье должны содержаться в чистоте . Смену постельного и нательного белья проводят не реже 1 раза в 10 дней , и по мере его загрязнения . Смену постельного и нательного белья нужно проводить так , чтобы , не создавать больному неудобств и стараться не при ч инять ему болезненных ощущений. При смене простыни больного осторожно отодвигают на край постели , освободившуюся часть грязной просты ни скатывают вдоль (как бинт ) и на это место расстилают чистую простыню . После этого больного перекладывают на чистую прос тыню , скатывают оставшуюся часть грязной и полностью расправляют свежую простыню (рис . 2,а ). В тех случаях , когда больному запрещено двигаться , грязную простыню скатывают сверху и снизу до половины туловища больного , одновременно сверху подклады вают чисту ю простыню и расстилают ее сверху вниз ; после этого грязную простыню убирают снизу , а чистую простыню подводят сверху и полностью расправляют (рис . 2, б ). Рис . 2. Смена постельного белья у тяжелобольного. а — первый спосо б , б — второй способ. При смене рубашки у тяжелобольного (лучше , если на нем будет надета рубашка-распашонка ) подводят руку под его спину , подтягивают за край рубашки до затылка , снимают ее через голову и освобождают рукава (рис . 3, а ). При повреждении од ной из рук сначала снимают рубашку со здоровой . Надевают рубашку , наоборот , начиная с больной руки , и пропускают ее затем через голову по направлению к крестцу больного (рис . 3,б ). Рис . 3. Смена нательного белья у тяжелобольного. Больные , находящиеся на постельном режиме , вынуждены совершать лежа физиологические отправления . В таких случаях больным подают подкладное судно (специальное приспособление для сбора испражнений ) и мочеприемник (сосуд для сбора мочи ) (рис . 4). Рис . 4. Подкладное судно и мо чеприемник. Чисто вымытое и продезинфицированное судно с небольшим количеством воды , добавленной для устранения запаха , подводят под ягодицы больного , предварительно попросив его согнуть ноги в коленях и помогая ему свободной рукой несколько приподнять та з . После освобождения судна от содержимого его тщательно моют горячей водой и дезинфицируют 3 % раствором хлорамина или лизола. При подаче мочеприемника следует иметь в виду , что далеко не все больные могут свободно помочиться , лежа в постели . Поэтому моче приемник должен быть обязательно теплым . После мочеиспускания мочеприемник опорожняют и хорошо промывают. 3. УХОД ЗА КОЖЕЙ Тщательный уход за кожей имеет большое значение , особенно для больных , вынужденны х длительное время находиться на постельном режиме . Загрязнение кожных покровов секретом потовых и сальных желез , другими выделениями ведет к появлению сильного зуда , расчесов , вторичного инфицирования кожи , развитию грибковых заболеваний , возникновению в определенных областях (меж пальцевых складках ног , меж ягодичных складках , подмышечных впадинах ) опрелостей (мокнущих поверхностей ), способствует в ряде случаев образованию пролежней. Рис . 5. Мытье ног тяжелобольного в постели. При отсутствии противопоказ аний гигиеническую ванну или душ принимают , но реже 1 раза в неделю . Кожные покровы больных , находящихся на постельном режиме , ежедневно обтирают ватными тампонами , смоченными кипяченой водой с добавлением спирта , одеколона или столового уксуса . Особенно т щательно при этом следует обмывать , а затем и высушивать те места , где могут скапливаться выделения потовых желез (складки под молочными железами , пахово-бедренные складки и т . д .). Руки больных моют перед каждым приемом пищи , а носи – 2 – 3 раза в неделю (рис . 5). Рис . 6. Подмывание больной. Кожные покровы половых органов и промежности необходимо обмывать ежедневно . У тяжелых больных с этой целью следует регулярно (не менее двух раз в день , а иногда и чаще ) проводить туалет половых орга нов с помощью подмывания , которое осуществляют с использованием кувшина , направляя струю теплой воды или слабого раствора перманганата калия на промежность (рис . 6). Ватным тампоном при этом производят несколько движений в н аправлении от половых органов к заднему проходу . Другим ватным тампоном таким же образом осушают кожу промежности . При наличии у женщины выделений из вл агалища применяют также спринцевание – орошение стенок влагалища с помощью кружки Эсмарха и специального влагалищного наконечника кипяченой водой , слабым раствором гидрокарбоната натрия , перманганата калия или изотоническим раствором хлорида натрия. При ух оде за истощенными и ослабленными больными , пациентами , находящимися длительное время на постельном режиме , необходимо проводить комплексные мероприятия по профилактике пролежней. Проле жни – глубокие поражения кожи с исходом в ее омертвение , возникающие при длительном сдавливании мягких тканей между костными образованиями и внешними предметами , например поверхностью матраца , гипсовой лангетой и др . Пролежни особенно часто развиваются в о бласти крестца , копчика , лодыжек , бугра пяточной кости , мыщелков и вертела бедра (рис . 7). Рис . 7. Места наиболее частого образования пролежней. К развитию пролежней предрасполагают глубокие нарушения обменных процессов в организме (например , при сахарно м диабете ), тяжелые нарушения мозгового кровообращения , обширные травмы с повреждением головного мозга . Во многих случаях , однако , образованию пролежней способствует плохой уход за больным – небрежный уход за кожными покровами , несвоевременное перестилани е постели , недостаточная активизация па циента и т . д. В своем развитии пролежни проходят несколько стадий : побледнение , а затем и покраснение кожных покровов с появлением синюшных пятен , образование пузырей , отслойка эпидермиса с развитием некроза кожи , по дкожной клетчатки , фасций , сухожилий и т . д . Пролежни нередко осложняются присоединением вторичной гнойной или гнилостной инфекции с крайне неблагоприятным прогнозом. Профилактика пролежней сводится к постоянному контролю за состоянием постели тяжелобольно го и его нательным бельем (своевременное устранение неровностей , грубых швов , разглаживание складок , стряхивание крошек ). В профилактических целях применяют также специальные подкладные резиновые круги , которые помещают под те области тела , которые подвер г аются длительному давлению (например , под крестец ). Подкладной круг должен быть надут довольно слабо , чтобы он изменял свою форму при движениях больного (рис . 8). Вместо подкладного круга могут использоваться тканевые матрацы , наполненные , например , льнян ы м семенем , а также специальные прорезиненные матрацы , состоянию из многих воздушных камер . Степень наполнения воздухом отдельных камер автоматически изменяется каждые три минуты , так что происходят постоянные подъем и опускание различных секций матраца , в с ледствие чего точки соприкосновения его с телом больного все время оказываются различными. Рис . 8. Применение подкладного круга. Необходимо также стремиться к систематическому изменению по ложения больного , поворачивая его в постели (на правый , левый бок и т . д .) минимум 8-10 раз в сутки . Учитывая , что пролежни чаще образуются на загрязненной коже , кожные покровы в соответствующих местах (крестец , углы лопаток , остистые отростки позвонков и др .) необходимо 2 3 раза в день обмывать холодной водой с мылом , протирая затем салфетками , смоченными камфорным спиртом или одеколоном , и при пудривая тальком (рис . 9). Рис . 9. Обработка больного с пролежнями. Лечить образовавшиеся пролежни значительно т руднее , чем предупредить их возникновение . В начальных стадиях рекомендуют смазывание пораженных участив 5 – 10 % раствором йода , 1 % раствором бриллиантовой зелени , применение физиотерапевтических методов (УВЧ , ультрафиолетовое облучение ). Поверхность прол е жней покрывают асептической повязкой . После отторжения некротических масс применяют различные мазевые повязки общестимулирующую терапию (переливание крови плазмы ), в некоторых случаях - операцию пересадки кожи. 4. УХОД ЗА ВОЛОСАМИ Плохой уход за волосами с нерегулярным мытьем может приводить к их повышенной ломкости , выпадению , образованию кожных покровах головы жирных или сухих отрубевидных чешуек (перхоти ). Рис . 10. Мытье головы тяжелобольного в постели. Жирные волосы рекомендуют мыть 1 раз в неделю , а сухие и нормальные – 1 раз в 10 – 14 дней, Мытье головы у тяжелобольного проводят в постели (рис . 10). При этом тазик размещают у головного конца кровати , а голову больного несколько приподнимают и запрокидывают . Для мыт ья волос лучше использовать мягкую воду (кипяченую или с добавлением тетрабората натрия из расчета 1 чайная ложка на 1 л воды ). Лучше пользоваться приготовленной мыльной пеной . После мытья волосы осторожно вытирают поло тенцем , после чего тщательно и бере ж но расчесывают , начиная от корня , если волосы короткие , или же , наоборот , с концов при длинных волосах . Необходимо также осуществлять систематический уход за ногтями , регулярно удаляя грязь , скапливающуюся под ними , и коротко подстригая их не реже одного раза в неделю (рис . 11). Рис . 11. Подстригание ногтей тяжелобольного на руках и ногах. 5. УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА Среди правил личной гигиены важное место занимает уход за полостью рта . При многих тяжелых заболеваниях , осо бенно сопровождающихся высокой лихорадкой , происходит значительное ослабление сопротивляемости организма , в результате чего в полости рта могут активно размножаться микробы , существующие там и в нормальных условиях , приводя к развитию различных поражений з убов (пульпита , периодонтита , пародонтоза ), десен (гингивита ), слизистой оболочки (стоматита ), появлению трещин в углах рта , сухости губ. С целью их предупреждения больные должны регулярно не реже 2 раз в день чистить зубы , полоскать рот после каждого прие ма пищи . Тяжелобольным промывают полость рта 0,5 % раствором гидрокарбоната натрия , изотоническим раствором хлорида натрия , слабым раствором перманганата калия . Промывание чаще всего осуществляют с помощью шприца Жане или резинового баллончика . При этом ч т обы жидкость не попала в дыхательные пути , больному придают полу сидячее положение с несколько наклоненной вперед головой или же поворачивают голову набок , если больной лежит . Для лучшего оттока жидкости шпателем несколько оття гивают угол рта. При некотор ых заболеваниях полости рта , глотки , миндалин для выявления их возбудителей берут мазок со слизистой оболочки полости рта и глотки . Делают это специальным чистым тампоном , помещая его затем в за ранее приготовленную стерильную пробирку. 6. УХОД ЗА ГЛАЗАМ И Уход за глазами осуществляют при наличии выделений , склеивающих ресницы и веки , появляющихся обычно при воспалении слизистой оболочки век (конъюнктивитах ). В таких случаях с помощью ватного тампона , смоченного 2 % раствором борной кислоты , вначале размя гчают и удаляют образовавшиеся корочки , а затем промывают конъюнктивальную полость кипяченой водой или физиологическим раствором . При этом веки раздвигают указательным и большим пальцами левой руки , а правой рукой , не касаясь век , производят орошение конъ ю нктивального мешка с помощью резинового баллончика. При закапывании глазных капель или закладывании глазной мази нижнее веко оттягивают влажным тампо ном , после чего пипеткой выпускают 1 – 2 капли (комнатной температуры !) на слизистую оболочку нижнего века (рис . 12) или туда же широким концом небольшой стеклянной палочки наносят глазную мазь. Рис . 12. Закапывание больному глазных капель. 7. УХОД ЗА УШАМИ И НОСОМ Уход за ушами заключается в их регулярном мытье теплой водой и мылом . В ряде случаев возникает необходимость в очищении наружного слухового прохода от скопившихся в нем выделений , а также удалении образовавшейся там серной пробки. Очистку наружного слухового прохода производят ватными пало чками очень осторожно , чтобы не повредить поверхность наружного слухового прохода и барабанную перепонку . Для удаления серной пробки применяют промывание наружного слухового прохода с использованием шприца Жане . Предварительно для размягчения серной пробк и вводят несколько капель 3 % раствора перекиси водорода (рис . 13). Для выпрямления естественного изгиба наружного слухового прохода ушную раковину оттягивают ле вой рукой кзади и кверху , наконечник вводят на глубину не более 1 см , после чего на задневерхн ю ю стенку наружного слухового прохода отдельными порциями направляют струю жидкости . После удаления серной пробки наружный слуховой проход тщательно осушают. Рис . 13 . Закапывание больному капель в наружный слуховой проход. Необходимость в уходе за носовой полостью возникает при наличии выделений с образованием в ряде случаев корок на слизистой оболочке носовой полости . После предварительного размягчения глицерином или вазелиновым маслом корки удаляют небольшим пинцетом или специальным носовым зондом с накр у ченной на него ватой . При необходимости стерильным тампоном производят взятие мазка со слизистой оболочки носовой полости с последующим бактериологическим исследованием. Первая помощь при носовом кровотечении заключается во введении в носовую полость кусоч ка ваты , смоченного перекисью водорода с последующим прижатием крыла носа , применении холода на область переносицы по 3 – 4 мин с перерывами . При их неэффективности осуществляют тампонаду носовой полости марлевыми турундами. Таким образом , соблюдение правил личной гигиены занимает одно из важнейших мест в комплексе мероприятий по уходу за больными , способствует улучшению течения различных заболеваний , профилактике серьезных осложнений . Большая роль в ее поддержании , особенно у тяжелобольных , отводится медици н ским работникам. ТЕСТЫ 1. С какой целью больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы , страдающим тяжелой одышкой , рекомендуют принимать в постели полу сидячее положение ? а ) в таком положении удобнее кормить ; б ) уменьшается застой крови в малом к руге кровообращения ; в ) уменьшается опасность возникновения пролежней . 2. В чем заключается основное назначение функциональной кровати ? а ) позволяет придать больному наиболее выгодное и удобное для него положение ; б ) ее можно легко и быстро передвигать ; в ) облегчает медперсоналу выполнение их функций по лечению и уходу. 3. Как часто следует проводить смену нательного и постельного белья ? а ) 1 раз в 10 дней ; б ) еженедельно , после принятия ванны или душа ; в ) по мере его загрязнения , но не реже 1 раза в 10 дней . 4. Могут ли возникать пролежни при вынужденном сидячем положении больных ? а ) не могут , поскольку пролежни образуются только при положении больного на спине , на животе или на боку ; б ) могут , в области седалищных бугров ; в ) не могут , поскольку при с идячем положении между костными выступами и матрацем остается большой слой подкожно-жировой клетчатки и мышечной ткани. 5. Почему подкладной круг нельзя надувать слишком сильно ? а ) он быстро выйдет из строя ; б ) ему трудно будет придать в постели устойчиво е положение ; в ) он должен изменять свою форму при движениях больного . 6. Что следует предпринять в начальной стадии образования пролежней ? а ) усилить все профилактические мероприятия (содержание постели , смена положения больного , тщательный туалет кожи ); б ) использовать различные биологически активные мази ; в ) провести хирургическое лечение ; г ) назначить физиопроцедуры на пораженную область (УВЧ , УФО ); д ) обработать пораженные участки 1 % раствором бриллиантового зеленого , крепким раствором марганцовокисл ого калия , 5-10% раствором йода. 7. У тяжелобольного отмечаются повышенная ломкость и легкое выпадение волос . Нужно ли ему расчесывать волосы ? а ) обязательно и как можно чаще ; б ) стараться не расчесывать волосы вообще ; в ) расчесывать как обычно , но исполь зовать редкий гребень . 8. У больного с воспалением легких , получающего пенициллин , появились белые налеты на слизистой оболочке полости рта . Что следует предпринять ? а ) усилить уход за полостью рта ; б ) взять мазок со слизистой оболочки полости рта для ба ктериологического исследования ; в ) рекомендовать больному более часто чистить зубы ; г ) рекомендовать больному снять зубные протезы ; д ) назначить противогрибковые препараты (например , нистатин ). 9. Почему нецелесообразно закапывать в глаза более 1-2 капел ь лекарственных растворов ? а ) глазные капли содержат сильнодействующие вещества ; б ) в конъюнктивальной полости не удерживается больше 1 капли раствора ; в ) большое количество жидкости неблагоприятно отражается на состоянии конъюнктивы. 10. Нужно ли при нос овом кровотечении рекомендовать больному запрокидывать голову назад ? а ) да , поскольку при этом быстрее остановится кровотечение ; б ) следует рекомендовать только при очень сильном носовом кровотечении ; в ) не нужно , так как кровотечение не остановится ; кровь будет стекать по заднем стенке носоглотки , что затруднит правильную оценку динамики кровотечения.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Сперва сбежала жена, потом собака и кот. Сейчас смотрю, как трудно рыбкам аквариум толкать к дверям.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru