Реферат: Терапия труднокурабельной эпилепсии - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Терапия труднокурабельной эпилепсии

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 86 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Терапия труднокурабельной эпилепсии При при менении депакина-хроно в сравнении с обы чными вальпроатами установлено , что форма деп акина с медленным высвобождением препарата (д епакин-хроно ) при труднокурабельной эпилепсии прим ерно в 1,5 раза превышает эффективность обычной формы депакина , значительно лучше переноситс я больн ы ми В последнее время в клиническую медицину вошли новые препа раты антиэпилептического действия - главным образо м , производные бензодиазепинов (клоназепам , клобаза м , карбамазепин ) и вальпроевой кислоты (депакин , конвульсофин и др .). Проводятся клинические и спытания большого количества других а нтиэпилептических препаратов - барбитуратов (энтеробар б ), производных триазина (ламотриджин ), фуранона (лозигамин ), структурных анализов ГАМК (вигабарин , габапентин ), сульфониламидов (зомизамид ) и других . Одновременно к линицисты пытаются р еализовать важнейшее стратегическое положение в лечении эпилепсии - максимальную индивидуализацию терапии и , прежде всего фармакоетарпии эп илептических припадков . Вместе с тем , количест во больных с труднокурабельными и некурабельн ыми ф о рмами эпилепсии остается до статочно стабильным - около 25% [1 - 5]. Эти данные с видетельствуют о том , что причины неэффективн ости фармакотерапии эпилептических припадков в значительной степени заключаются не в адек ватности выбора противоэпилептических с редств , а в других факторах . Среди них ключевая роль принадлежит неспособности поддержи вать стабильный уровень антиэпилептических препа ратов в плазме крови при их обычном п рименении . Поэтому в последнее время большое внимание уделяется разработке форм ант и эпилептических препаратов с медленны м высвобождением , обеспечивающих достаточно стаби льный уровень препарата в плазме крови. Дос адно , что основное внимание все еще уделяе тся попыткам создания "идеальных " противоэпилептич еских препаратов . Так , в некотор ы х монографиях , посвященных новым антиэпилептически м препаратам , совершенно отсутствуют данные о средствах с медленным высвобождением [4]. 20-й международный конгресс по эпилепсии не рас сматривал подобные средства. Резуль таты лечения больных с трудно курабе л ьной эпилепсией депакином-хроно Результаты лечен ия Число наблюдений 1 гр. 2 гр. Всего % Полное прекращение припадков 6 2 8 34,8 Значительное урежение припадков 6 4 10 43,5 Незначительное урежение припадков 2 0 2 8,7 Отсутствие эффекта 1 2 3 13,0 На ми апробировано несколько препаратов с медленны м высвобождением , из которых наилучшим оказал ся депакин-хроно. Депакин-хроно - таблетки по 500 мг - представляет собой производное вальпроевой кислоты , состоит из вальпроата натрия и са мой вальпроевой кисл о ты . Пролонгирова нное действие препарата позволяет применять е го в 1 - 2 суточном приеме у взрослых и де тей массой более 17 кг из расчета 20 - 30 мг на 1 кг веса . Препарат применен нами с целью изучения его противоэпилептической активно сти у 23 больных с т р уднокурабельно й эпилепсией в сравнении с другими произв одными вальпроевой кислоты (конвулекс , депакин , нкад ). Длительность наблюдения была от 3 меся цев до 1 года. Депакин-хроно назначался при эп илепсии сна и пробуждения 1 раз в сутки перед сном ; при эп и лепсии бодро ствования и асинхронных припадках (эпилепсия сна и бодрствования ) - 1 - 2 раза в сутки. Характеристика больных. Во возрасту : от 10 до 16 лет - 7 человек , от 16 до 30 - 9, старше 30 лет - 7 человек . По длительности заболевания : до 5 лет - 6 ч еловек , от 5 до 10 лет - 9, свыше 10 лет - 8 человек. По форме заб олевания : первичная генерализованная эпилепсия - 1 н аблюдение , парциальная (височная ) эпилепсия - 19 наблю дений , неклассифицируемая эпилепсия - 3 наблюдения . П о распределению припадков в цикле бодрствование - сон эпилепсия бодрствования - 10 наблю дений , эпилепсия сна и бодрствования - 11 наблюде ний , эпилепсия сна - 2 наблюдения . По характеру припадков : миоклонические - 1, генерализованные судоро жные - 6, сложные парциальные - 5, полиморфн ы е - 10, другие - 1. Частота припадков была - от ежедневных до нескольких в месяц. Таким образом , наибольшее количество наблюдений со ставили больные с парциальной (височной ) эпиле псии с генерализованными судорожными , сложными парциальными и полиморфн ы ми припад ками . Этому не следует удивляться , так как первичная генерализованная эпилепсия наиболее поддается лечению и редко фигурирует среди наблюдений , относящихся к труднокурабельной эпилепсии. Обращает также внимание длительность заболевания - у бол ь шинства больных - от 5 до 10 лет и более , несмотря на непрерывное лечение . Таким образом , больные ст радали некурабельной эпилепсией [3 -5]. Мы , однако , считаем более адекватным термин " труднокурабельна я эпилепсия " как менее травмирующий психику и оставля ю щий известные надежды для больного и врача. Больные составили д ве группы наблюдения : 1) 15 больных , ранее получавш их вальпроат натрия в обычной форме (конву лекс , депакин , нкад ) без значительного эффекта и 2) 8 пациентов - по разным причинам - не получа в ших его. Важным результатом исследования явилась лучшая , чем у больных , принимавших обычные формы вальпроата натрия , переносимость депакина-хроно : ни в одном из наблюдений не пришлось отменять препарат , в то время как при испытании в наш ей клинике обыч н ой формы депакина он был отменен у 12% больных из-за непер еносимости . У 4 человек , принимавших депакин-хроно , отмечались преходящие побочные симптомы - тошно та , головная боль , угнетение , головокружение. По результатам лечения выделены больные : с п олным прекращением припадков , значительным их урежением (более 50%), незначительным эффектом и его отсутствием . Следует отметить , что у пациентов со значительным урежением пр ипадков , как правило , наблюдались и другие позитивные сдвиги : уменьшение длительности п р иступов , переход сложных парциальных припадков в простые , асинхронных - в синхр онные , повышение активности , улучшение настроения. При анализе результатов лечения не удалось выявить корреляции с возрастом больных , д лительностью заболевания , характером п р ипадков и особенностью распределения их в цикле сон - бодрствование. Результаты иссл едования отражены в таблице. Таким образом , отличный и хороший эффект влияния депакина-хр оно на частоту припадков при парциальной ( височной ) эпилепсии составил 78,3%. Это значите льно превышает эффект обычных форм вальпроата натрия (депакин , конвулекс , нкад ), который , по данным наших исследований , при этой фор ме эпилепсии не превышает 55% [1], что соответствуе т материалам других исследований [2, 4]. Результаты иссле д ования позволяют сделать с ледующие выводы : 1. Депакин-хроно при труднокураб ельной форме эпилепсии дает значительно более высокий эффект , чем обычные препараты вал ьпроата натрия. 2. Переносимость препарата депаки н-хроно лучше , чем у обычных препарато в вальпроата натрия. Литература : 1. Карлов В.А . Эпилепсия . М .: Медицина , 1990. 2. Фрейдкова Н.В ., Коваленко Г.А . Депакин и депакин-хроно при труднокурабельной эпилепсии . Конгресс "Человек и лекарство ", 12 - 16 апреля 1992 г . М .: 1992;360с. 3. Majko wski J. Padaczka: Diagnostyka, leczenie, zapoliganie. Warszawa, 1986. 4. New antiepileptic drugs. Eds. F. Pisahi, E. Perucca, G. Avanzini, A. Richens. Elsenier. Amsterdam, New-York, Oxford, 1991. 5. Sivenius G, Ylinen A, Murros K, et al. Vigabatrin i n drug registant partial epilepsy: A 5-jear follow up study. Neurology 1991;41:561-5. 6. 20 International epilepsy congress. 4 - 8 July, 1993, Oslo.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Звонит беременная жена:
- Дорогой, ничего страшного, если у нас на ужин будет только яишенка?
Пытаюсь войти в её положение, хотя голодный:
- Ну, хорошо...
- Тогда приедешь и на меня тоже парочку поджарь.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru