Реферат: Лекарственные средства для терапии кишечных инфекций - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Лекарственные средства для терапии кишечных инфекций

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 69 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Лекарственные средс тва для терапии кишечных инфекций А.А. Новокшонов, д-р мед. наук, проф. РГМУ, г. Москва Лечение кишечных инфекций должно быть комплексным и поэтапным. В остром периоде заболевания назначается диета с разгрузкой в питании на 30-50% от фи зиологической потребности. При наличии частой рвоты у детей раннего воз раста назначается дробное дозированное питание. У детей старшего возра ста и взрослых из питания исключаются продукты, которые могут вызвать по вышенное газообразование или обладают послабляющим действием (черный хлеб, цельное молоко, бобовые, свекла, мясные и рыбные бульоны и др.). Пероральная регидратация Пероральная регидратация (обильное питье) при наличии частого жидкого с тула проводится обязательно с первых часов заболевания независимо от т ипа диареи для предупреждения развития тяжелого обезвоживания организ ма. При кишечных инфекциях инвазивного и секреторного типа эффективным и, восполняющими дефицит и патологические потери жидкости v электролито в в организме являются специально разработанные ВОЗ глюкозо-солевые ра створы - Регидрон или Глюкосолан. При водянистых диареях осмотического т ипа наиболее эффективным следует считать Гастролит, который лучше всас ывается в кишечнике, а за счет наличия экстракта ромашки оказывает v лече бное действие (быстрее прекращаются рвота и болевой синдром, нормализуе тся частота и характер стула). Перед употреблением готовые порошки этих препаратов разводятся в кипяченой воде. Для получения лечебного действ ия экстракта ромашки порошок Гастролита необходимо разводить в горяче й воде. Гастролит обладает хорошими вкусовыми качествами. Заместительная ферментотерапия Заместительная ферментотерапия проводится только при наличии показан ий. Ферментный препарат выбирается с учетом типа диарейного синдрома, со путствующей гастроэнтерологической патологии (язвенная болезнь, ферме нтопатия и др.), а также активности входящих в него ферментов (амилазы, лип азы и др.). При инвазивном типе диареи необходимость назначения ферментн ых препаратов в большинстве случаев возникает лишь на 3-4-й день болезни и в период расширения диеты. Ферментные препараты стартовой терапии - Мези м форте или панкреатин. Могут быть использованы и другие препараты на ос нове панкреатина (табл. 1). При осмотическом типе диареи с первых дней болезни, а при инвазивном - с вы раженным метеоризмом рекомендовано назначение панкреатических ферме нтов с низкой протеолитической, но с высокой амилогитической активност ью (Ликреаза, Пензитал, Панцитрат, Креон и др.) или комбинированных фермент ных препаратов (Панкреофлат, Юниэнзим). При решении вопроса о необходимо сти назначения ферментных препаратов следует также учитывать, что проб иотики (Биоспо-рин, Споробактерин, Энтерол, Пробифор и др.), используемые п ри лечении острых кишечных инфекций (ОКИ) как средства альтернативной эт иотропной терапии, обладают ферментативной активностью (главным образ ом, амилолитической) - в этих случаях при легкой и умеренной диарее дополн ительного назначения ферментов не требуется. Внимание! В остром периоде заболевания и до стойкой нормализации частот ы и характера стула ферментные препараты на основе панкреатина с компон ентами бычьей желчи (Фестал, Дигестал, Панолез, Энзистал и др.) независимо от типа диареи назначать не следует, т. к. они могут усилить диарейный синд ром и тяжесть заболевания. Компоненты бычьей желчи (желчные кислоты и др.) стимулируют моторику киш ечника, усиливают осмотическое давление кишечного содержимого (химуса) и нарушают всасывание воды из просвета кишечника. Желчные кислоты оказы вают повреждающее действие на слизистую, особенно толстого отдела кише чника. Таким образом, назначение ферментных препаратов с компонентами бычьей желчи в остром периоде ОКИ независимо от типа диареи следует считать про тивопоказанным. Противорвотные мероприятия При наличии частой рвоты эффективными являются разгрузка в питании и пр омывание желудка, особенно при пищевом пути инфицирования, а при отсутст вии эффекта назначаются противорвотные препараты, перечень которых пр иведен в табл. 2. Купирование метеоризма Метеоризм, или повышенное газообразование в кишечнике, может быть как пе рвичным - при ротавирусной инфекции (осмотическом типе диареи), так и втор ичным - при ОКИ инвазивного типа. В обоих случаях в основе его лежит фермен тативная недостаточность пищеварительной функции тонкого кишечника и ли поджелудочной железы в отношении расщепления углеводов с последующ им развитием бродильной диспепсии. Лечебные мероприятия, направленные на купирование явлений метеоризма, обязательно должны включать в себя р ациональную диету. Детям раннего возраста назначаются чиз-колактозные ( Нутрилон, "Малютка", Хумана ЛП и др.) или безлактозные (Нутрилон, Алсой, Нутри -соя, Изомил и др.) детские смеси. NB! Необоснованное или раннее назначение ферментов без учета входящих в не го компонентов может оказать отрицательное воздействие на течение заб олевания. В качестве лекарственных средств симптоматической терапии могут быть назначены ветрогонные, в частности - пеногасители (табл. 3). Они не устраняю т причины повышенного газообразования, однако снижают поверхностное н атяжение и способствуют разрушению газовых пузырьков, которые могут по глощаться стенками или выводятся из кишечника с испражнениями и, таким о бразом, они лишь временно устраняют не только метеоризм, но и связанный с ним болевой синдром. Купированию метеоризма, воздействуя на причину его развития (ферментопатия), способствуют панкреатические ферменты и Юниэ нзим (см. табл. 1), в т. ч. комбинированные ферменты (Панкреофлат, Зимоплекс и д р.) и спазмолитики (Метеоспазмил и др.). Уменьшают выраженность метеоризма и связанного с ним болевого синдрома энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгел ь, Фильтрум-сти и др.) за счет сорбции и элиминации газов из кишечника с исп ражнениями. Купирование абдоминальных болей Причиной абдоминальных болей при кишечных инфекциях может быть воспал ительный процесс, усиленная перистальтика кишечника или спазм гладкой мускулатуры, а также повышенное газообразование. При болевом синдроме, с вязанном с усиленной перистальтикой кишечника, эффективными могут быт ь симптоматические антидиарейные лекарственные средства (ЛС) (Лоперами д и его аналоги), со спазмом гладкой мускулатуры кишечника - миотропные сп азмолитики или блокаторы М-холинорецеп-торов, с воспалительным процесс ом в нижних отделах толстого кишечника - суппозитории Вибуркола или альг ината натрия. При выборе препаратов спазмолитического действия, предпо чтение следует отдать ЛС, которые избирательно действуют на мускулатур у желудочно-кишечного тракта (Спазмомен 40, Бускопан, Дюспаталин и др.) - они лишены побочного и общего гипотензивного действия, как дротаверин и пап аверин (табл. 4). Антидиарейные мероприятия Практически весь комплекс лечебных мероприятий, проводимых при кишечн ых инфекциях, (в т. ч. диета, назначение ферментов, средств этиотропной тер апии и др.) направлен на ликвидацию главного синдрома заболевания - диаре и. Для более быстрого сокращения частоты и улучшения характера стула в к линической практике часто используют симптоматический антидиарейный препарат лоперамид (Имодиум) или его аналоги, представленные в табл. 5. Если ведущим механизмом диареи являются повышенная перистальтика и на рушение всасывания воды и электролитов из кишечника, как это бывает при стрессовых ситуациях (так называемая "медвежья болезнь") и практически п ри всех ОКИ в начальном периоде заболевания назначают симптоматически й антидиарейный препарат лоперамид (Имодиум), который обладает хорошим л ечебным эффектом. При инвазивных диареях, сопровождающихся необильным стулом с патологи ческими примесями (слизь, зелень и др.) эффективность лоперамида снижает ся, а при наличии примеси крови в стуле, а также у детей раннего возраста (д о 2-х лет) - назначение препарата противопоказано из-за возможности развит ия атонической кишечной непроходимости или кишечного кровотечения. Определить механизм диареи не всегда представляется возможным, поэтом у при водянистых диареях при отсутствии эффекта после 1-2 приемов препара та, а также при сокращении частоты стула с 10-15 раз и более до 2-3 раз/сут продол жать прием лоперамида нецелесообразно из-за опасности развития осложн ений. Быстрый и выраженный антидиарейный эффект оказывают также энтеросорбе нты (Смекта, Фильтрум, Энтеросгель, Энтеродез и др.) и пробиотики (Пробифор, Бифиформ, Энтерол, Споробактерин, Полибактерин и др.), а гри метеоризме - пе ногасители и комбинированные ферментные препараты (Панкреофлат, Зимоп лекс, Юниэнзим) Эти ЛС можно использовать, в отличие от лоперамида, практи чески при всех типах диареи, независимо от возраста больных и при выраже нном метеоризме. Список литературы Журнал «Новая аптека» № 8, 2005 год.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
утром прислала мне СМС-ку: "всю ночь думала о ебе".
сижу думаю "т" пропустила или "л"...
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Лекарственные средства для терапии кишечных инфекций", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru