Курсовая: Бальнеология - текст курсовой. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Курсовая

Бальнеология

Банк рефератов / Туризм

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Курсовая работа
Язык курсовой: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 435 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникальной курсовой работы

Узнайте стоимость написания уникальной работы

2 Оглавление. Стр. 1. Введение . 3 2. Бальнеология. Понятия и определения . 5 3. История развития бальнеологии . 7 4. Лечебные минеральные воды Российской Ф едерации. Особенности состава, критерии оценки и принципы деления. 10 4.1 Газовый состав. 4.2 Степень газонасыщенности. 4.3 Ионный состав. 4.4 Общая минерализация. 4.5 Содержание биологически активных веще ств. 4.6 Температура. 4.7 Радиоактивность. 4.8 Кислотность-щелочность. 5. Основные методы бальнеологическ ого лечения и их применение. 15 5.1 Ванны. 5.2 Купания. 5.3 Промывания и орошения. 5.4 Питьевое лечение. 5.5 Ингаляции. 6. Бальнеологические курорты Росси йской Федерации. 20 6.1 Ессентуки. 6.2 Кисловодск. 6.3 Железноводск. 6.4 Пятигорск. 6.5 Горячий Ключ. 6.6 Краинка. 6.7 Анапа. 6.8 Минеральные воды. 7. Заключение. 26 Литература . 28 Приложение. ь В работе использовались следующ ие сокращения: Минвода – минеральная вода; Кавминводы – Кавказские Минеральные Воды; РФ – Российская Федерация. 1.Введение. Санаторно-курортное л ечение в Российской Федерации основано на применении природных лечебн ых ресурсов в сочетании с физиотерапевтическими и медикаментозными ме тодами, причем природным ресурсам отводится главенствующая роль. К прир одным лечебным ресурсам относятся ландшафты, биоклимат и гидроминерал ьные ресурсы (минеральные воды и лечебные грязи). Федеральный закон «О пр иродных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курор тах», принятый Государственной Думой 27 января 1995 года, даёт следующее опре деление природным лечебным ресурсам: минеральные воды, л ечебные грязи, рапа лиманов и озер, лечебный климат, другие природные объ екты и условия, используемые для лечения и профилактики заболеваний и ор ганизации отдыха. Лечебные свойства природных объектов и условий устан авливаются на основании научных исследований, многолетней практики и у тверждаются федеральным органом исполнительной власти, ведающим вопро сами здравоохранения. Природные лечебные ресурсы активно изучались по всей территории страны в течение почти трех столетий, была разработана научно-обоснованная технология их эксплуатации и охраны. В Федеральным законе «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздор овительных местностях и курортах» от 27 января 1995 года сказано, что природн ые лечебные ресурсы, лечебно-оздоровительные местности и курорты являю тся национальным достоянием народов Российской Федерации. Они предназ начены для лечения и отдыха населения и относятся соответственно к особ о охраняемым природным объектам и территориям, имеющим свои особенност и в использовании и защите. Настоящий Федеральный закон определяет прин ципы государственной политики и регулирует отношения в сфере изучения, использования, развития и охраны природных лечебных ресурсов, лечебно-о здоровительных местностей и курортов на территории Российской Федерац ии. В соответствии с этим законом курорт - это освоенная и используемая в лечебно-профилактических целях особо охраняемая природная территория, располагающая природным и лечебными ресурсами и необходимыми для их эксплуатации зданиями и соо ружениями, включая объекты инфраструктуры. По определению энциклопе дии курорт – это местность, располагающая п риродными лечебными факторами (минеральные источники, грязи, благоприя тный климат и другие) и необходимыми условиями для их применения с лечеб но-профилактическими целями. Курорты являются государственной собстве нностью. На курортах предусматривается наличие изученных природных ле чебных ресурсов, обеспечивающих нормальное функционирование курорта и его развитие; специальных устройств, сооружений и учреждений для рацион ального применения курортных факторов (буровые скважины, питьевые гале реи, ванные здания, водолечебницы, пляжи и т. д.); лечебно-профилактических учреждений, обеспечивающих медицинское обслуживание больных, а на клим атическом курорте, кроме того, и оздоровительных учреждений. Основой классификации курортов служит их ведущий природный лечебный ф актор. В соответствии с этим курорты делят на бальнеологические, грязевы е и климатические; если курорты располагают несколькими курортными фак торами, они считаются климатобальнеологическими, бальнеогрязевыми, кл иматогрязевыми, климато-бальнео-грязевыми. В соответствии с Законом РФ « О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и ку рортах», 1995, российские курорты делятся по принадлежности на: курорты мес тного, регионального и федерального значений. Близко расположенные кур орты, курортные посёлки и лечебные местности объединяются под название м курортных районов или групп курортов: Апшеронская группа курортов, Бат умский курортный район, Боржоми-Бакурианская группа курортов, Кавказск ие Минеральные Воды, курорты Крыма, Ленинградский курортный район, Одесс кий курортный район, Рижское взморье (Юрмала), Сочи, Тбилисская группа кур ортов, Черноморское побережье Кавказа и др. Курорты ведут свою историю с древнеримских бань с минеральными источни ками (II в. н. э.). Их цель – обслуживание людей, стремящихся к отдыху и восстан овлению здоровья. В силу этих обстоятельств популярными местами размещ ения курортов всегда были и остаются пляжи, горы, озёра, а также территори и, предоставляющие возможности для отдыха, лечения в естественных клима тических и природных условиях, а также занятий спортом. Важна и сама конц епция курортов: они предлагают окружающую среду и рекреационные услуги, которые могут быть совместимы с получением удовольствия от отдыха. Профиль курорта определяется заболеваниями, которые в нём лечат: кардио логические, туберкулёзные, желудочно-кишечные, органов дыхания и т.п. Самый первый курорт в России «Марциальные воды» был организован Петром I в начале 18 века. В 1997 году в РФ действовало более 14 тысяч лечебно-оздоровите льных учреждений, в которых единовременно могло находиться более 600 тыся ч человек. 2.Бальнео логия. Понятия и определения. Традиционно главным лечебным фактором на курортах являются ми нводы для наружного и внутреннего применения, имеющие широкий спектр ле чебных показателей. Бальнеологический курорт – тип курорта, где в кач естве основного лечебного фактора используются природные минеральные воды. Воды могут применяться наружно (ванны, бассейны и другие), для питьев ого лечения, ингаляций и других процедур. Существует несколько разновид ностей бальнеологических курортов, в которых совмещаются различные ви ды лечения на основе бальнеологических факторов. Основным лечебным фак тором бальнеологического курорта является вода минеральных источнико в с углекислыми водами - Кисловодск, Арзни, Аршан, Боржоми, Дарасун и др., с с ульфидными (сероводородными) водами - Арчман, Горячий Ключ, Ейск, Кемери, К лючи, Любен-Великий, Менджи, Немиров, Пятигорск, Сочи, Сергиевские Минерал ьные Воды, Серноводск, Синяк, Сураханы, Талги, Усть-Качка, Чимион и др.; курор ты с радоновыми водами - Белокуриха, Молоковка, Пятигорск, Хмельник, Цхалт убо и др. Азотными слабоминерализованными кремнистыми термами (горячие и тёплые воды) располагают курорты - Алма-Арасан, Анненские Воды, Капал-Ара сан, Горячинск, Джалал-Абад, Иссык-Ата, Кульдур, Нальчик, Обигарм, Ткварчел и и др. Широко известные курорты с питьевыми минеральными водами (вода ра зличного химического состава с минерализацией не более 10- 12 г на 1 л ) в СНГ - Боржоми, Ессе нтуки, Джава, Джермук, Друскининкай, Железноводск, Кашин, Краинка, Моршин, Пятигорск, Саирме, Трускавец и др. Наиболее известные бальнеологические курорты за рубежом: Бад-Эльстер, Брамбах, Визенбад (ГДР), Цехоцинек (Польша), Борсек, Бэиле-Еркулане (Румыния), Карлови-Вари, Марианске-Лазне, Пьештяни, Подебради, Франтишкови-Лазне (Чехословакия), Врнячка-Баня (Югославия), Бад- Ишль, Баден-бей-Вин (Австрия), Спа (Бельгия), Бат, Бакстон (Великобритания), Аб ано-Терме, Сальсомаджоре (Италия), Саратога-Спрингс, Уайт-Салфер-Спрингс, Х от-Спрингс (США), Баден-Баден, Висбаден, Бад-Киссинген, Бад-Наухейм, Бад-Эмс ( ФРГ), Виттель, Виши, Дакс, Экс-ле-Бен (Франция), Атами (Япония). Бальнеология так же стара, как и человечество. В древние времена обращение к целительным силам воды было привычным и естественным. Во мно гих районах мира культ источников сохранился до сих пор. Там, где утверди лась техногенная цивилизация, бьющим из-под земли ключам придали вид дек оративных фонтанов, направили их в мраморные чаши. Бывать «на водах» ста ло престижно. Вокруг источников выросли курортные города, ставшие центр ами светской жизни; рядом с лечебницами возникли концертные залы, ипподр омы и казино. Существует очень много определений, связанных с бальнеологией, но в сово купности они дают полное определение этой ёмкой курортной отрасли. Бальнеология - (от лат. balneum - баня, купание и... логия ) , раздел медицинско й науки, изучающий происхождение и физико-химического свойства минерал ьных вод, методы их использования с лечебно-профилактической целью при н аружном и внутреннем применении, медицинского показания и противопока зания к их применению. Иногда к бальнеологии неправильно относят пелоте рапию (учение о лечебных грязях и грязелечение) и талассотерапию (учение о морских купаниях). По классификации, принятой в СССР, бальнеология и бал ьнеотерапия наряду с климатотерапией рассматриваются как составные ча сти курортологии. Бальнеологию составляют бальнеотерапия, бальнеотехн ика, бальнеография (описание курортов). Бальнеология тесно связана с дру гими дисциплинами: физиотерапией, гидрогеологией, метеорологией, физик ой, химией, биологией, физиологией, клинической медициной, архитектурой и другими. Бальнеотерапия - (от лат. balneum - баня, купание и тер апия) , наружное лечение минеральными водами, использование природных и искусственно приготовленных минеральных во д для профилактики и лечения различных заболеваний и с целью медицинско й реабилитации. К бальнеотерапии относятся также использование минера льных вод для питья, промывания-орошения кишечника, ингаляции и т.п. Иногда некоторые авторы к бальнеотерапии неправильно относят грязеле чение, морские ванны, купания в лиманах, в рапе солёных озёр (рапные ванны). Минеральные воды действуют на организм температурой, химическим соста вом, гидростатическим давлением. Кроме того, нервные рецепторы подверга ются раздражению газами (CO 2 , H 2 S, NO 2 и радиоактивными веществами (радон)), проникающими через кожу, слизистые оболочки и дыхательные пути в кровь. Минеральные воды при бальнеотерапии применяют в виде ванн при за болеваниях сердечно-сосудистой системы и других внутренних органов, не рвной системы, органов движения и опоры, кожных заболеваниях. Противопоказания : нарушения кровообращения выше I-II с тепени, инфекционные заболевания в острой стадии, злокачественные опух оли, туберкулёз в активной фазе, циррозы печени, хронические заболевания почек, болезни крови в острой стадии, резкое общее истощение. Бальнеотер апия включает методы лечения, профилактики и восстановления нарушенны х функций организма природными и искусственно приготовленными минерал ьными водами на курортах и внекурортных условиях. Лечебное действие бальнеотерапевтических процедур основано глав ным образом на рефлекторном и гуморальном механизмах, т.е. осуществляетс я через нервную систему и кровь. При наружном применении минеральные вод ы оказывают на рецепторы кожи термальное, химическое, радиационное и дру гие воздействия, в частности влияют на терморегуляционные механизмы, по вышают и понижают теплообмен, а соответственно, и уровень окислительно-в осстановительных процессов. Каждый тип минеральных вод оказывает спец ифическое действие на организм, обусловленное главным образом наличие м в ней так называемых ведущих химических ингредиентов. При наружном применении благодаря химическому воздействию на кожу мен яется функциональное состояние её рецепторов, этому способствует такж е влияние давления на кожу массы воды – разного при различных лекарстве нных методиках - и её температуры. При наружном и внутреннем применении минеральных вод существе нную роль играют такие факторы, как цвет, запах воды, принимаемой внутрь, а также обстановка, в которой больной получает бальнеотерапевтические п роцедуры. Бальнеолечебница – медицинские учреждения для про ведения процедур (ванн, душей, промывание, орошения, ингаляции и др.), преим ущественно с использованием природных минеральных вод. На курортах, нар яду с самостоятельными общекурортными бальнеолечебницами, расположен ными в ванном здании, функционируют бальнеолечебные отделения в состав е санаториев. Строят бальнеолечебницы, как правило, на базе имеющихся ис точников минеральных вод. Общекурортные бальнеолечебницы обычно рассч итаны на 20-70 ванн. При некоторых бальнеолечебницах оборудуются лечебные б ассейны. Для сохранения природных лечебных свойств газово-солевого сос тава минеральной воды её температура при нагревании не должна превышат ь 45-50 С, а материалы, из котор ых изготавливают все бальнеотехнические устройства и сооружения, долж ны отвечать специальным требованиям. Бальнеотехника – отрасль техники и бальнеологии, об еспечивающая охрану природных бальнеологических ресурсов (минеральны х вод и лечебных грязей) от истощения, загрязнения и порчи. К основным зада чам бальнеотехники относятся: разработка рациональной технологическо й схемы эксплуатации месторождений минеральных вод и лечебных грязей; у стройство каптажных сооружений и насосных станций по перекачке минера льных вод, системы наружных трубопроводов для их транспортировки к мест ам потребления и сброса отработанных минеральных вод; оборудование ван ных зданий внутренними трубопроводами и бальнеотехническими устройст вами для проведения лечебных процедур; устройство резервуаров для хран ения минеральной воды; подготовка, нагрев, подача и удаление лечебных гр язей в грязелечебницах; устройство регенерационных бассейнов и грязех ранилищ. 3.История развития бальнео логии. Зачатки бальнеологии появились ещё в 5 в. до н. э., когда древнегреч еский учёный Геродот предложил способ употребления и показания к назна чению минеральных вод. В сочинениях Гиппократа (5-4 вв. до н. э.) упоминается о лечебных свойствах ре чной, солёной и морской воды. Римскому врачу Архигену (1 в. н. э.) принадлежит первая классификация минеральных вод. В 15 в. итальянский монах Дж. Савонарола выпустил "Трактат о итальянских минер альных водах", содержащий указания о пользовании минеральными ваннами. В 16 в. были опубликованы лекции итальянского врача Г. Фаллопия - "Семь книг о тёплых водах", в которых, между прочим, автор пытается выяснить химически й состав минеральных вод. Начало научной бальнеологии в 17-18 вв. положил нем ецкий учёный Ф. Гофман, установивший впервые химический состав минераль ных вод и присутствие в них солей угольной кислоты, поваренной соли, серн окислой магнезии и др. Шведский химик И. Я. Берцелиус в 1822 произвёл точные х имические анализы минеральных источников в Карлови-Вари (Карлсбаде) и вы работал научные приёмы определения состава минеральных вод. В последую щее время в связи с развитием естественных наук и медицины бальнеология начала быстро развиваться и превратилась в обширную область теоретиче ской и практической медицины. Первые сведения о развитии бальнеологии в России связаны с именами Г. Шо бера, И. А. Гюльденштедта, П. С. Палласа и других. (18 в.). В 1825 была опубликована ра бота русского химика Г. И. Гесса, изучавшего химический состав и действие целебных вод в России. На развитие бальнеологии в России оказали влияние С. П. Боткин и особенно Г. А. Захарьин. Важную роль в изучении лечебных минер альных вод сыграло основание на Кавказе минеральных водах по инициатив е доктора С. А. Смирнова в 1863 Русского бальнеологического общества. После О ктябрьской революции в связи с размахом санаторного строительства и по требностями санаторно-курортного дела бальнеология получила значител ьное развитие. Были установлены единые принципы комплексной оценки мин еральных вод по химическому составу и физическим свойствам. Применявша яся за рубежом классификация лечебных минеральных вод, усовершенствов анная В. А. Александровым (1932), в дальнейшем была переработана на основе дос тижений бальнеологии и гидрогеологии В. В. Ивановым и Г. А. Невраевым. Все н аиболее известные минеральные воды приведены к единым типам; выделено 7 основных бальнеологических групп минеральных вод, которые разделены н а подгруппы по газовому составу, классы - по анионному и катионному соста ву и по общей минерализации. Эта классификация была принята 4-м Координац ионным совещанием институтов бальнеоклиматологии в Крынице в 1965. Развит ие физики, химии, биологии, биофизики, биохимии позволило глубже проникн уть в сущность механизма воздействия бальнеологических процедур на пр оцессы, протекающие в организме, и функции отдельных органов и систем. Со ветские учёные получили новые данные о составе минеральных вод, о наличи и в них органических веществ, многочисленной и разнообразной микрофлор ы, физиологического и бальнеологического действия этих элементов в пит ьевых минеральных водах подвергнуты детальному изучению. При наружном применении минеральная вода действует непосредственно на кожу, изменя я её проницаемость. Экспериментальными исследованиями доказана прониц аемость кожи для углекислого и других газов. При внутреннем употреблени и минеральная вода воздействует своей температурой, минеральным и газо вым составом на слизистую оболочку различных отделов желудочно-кишечн ого тракта, чем объясняется различный эффект применения минеральной во ды. Всасываясь, минеральная вода претерпевает изменения и вызывает сдви ги в кислотно-щелочном равновесии, в коллоидных системах организма. Большое значение имеет сочетание безусловных рефлексов на воздействие минеральной воды с условными рефлексами на окружающую среду. Изучение вопросов бальнеологии сосредоточено в основном в научно-иссл едовательских институтах курортологии и физиотерапии: Азербайджанско м (Баку), Армянском (Ереван), Грузинском (Тбилиси с филиалами в Цхалтубо и Су хуми), Киргизском (Фрунзе), Одесском, Пятигорском, Сочинском, Томском и Узб екском (Ташкент). Общее научное руководство разработкой проблем бальнео логии осуществляет Центральный институт курортологии и физиотерапии М инистерства здравоохранения РФ. Вопросами бальнеологии занимаются так же некоторые кафедры медицинских институтов (Воронежского, Карагандин ского и др.), институтов усовершенствования врачей (Киев, Харьков и др.), кур ортные секторы институтов экспериментальной и клинической медицины в Эстонии и Литве. Научные исследования в области бальнеологии значительно расширились и в других странах: работают Институт бальнеологии и курортологии на куро рте Бад-Эльстер (Германия), Институт курортологии и физиотерапии в Софии ( Болгария), Институт ревматизма и бальнеологии в Будапеште (Венгрия), Баль нео-климатологический институт в Познани (Польша), Физиотерапевтически й институт в составе Центрального научно-исследовательского института экспериментальной терапии в Праге, Бальнеологический институт в Мариа нске-Лазне и Институт гуманной биоклиматологии в Братиславе (Чехослова кия). В Германии при Мюнхенском университете работает Бальнеологически й институт. В СССР в 1965 (Баку) состоялся Всесоюзный съезд курортологов и физиотерапев тов, на котором обсуждались актуальные теоретические и организационны е вопросы бальнеологии, курортологии и физиотерапии в СССР, применения е стественных и преформированных физических факторов для профилактики и лечения атеросклероза, ревматизма, болезней сосудов и заболеваний пери ферической нервной системы и других заболеваний. Для координации научных исследований бальнеологии, курортологии и физ иотерапии в социалистических странах регулярно созываются совещания и симпозиумы. Такие координационные совещания проведены в Москве, Мариан ске-Лазне, Познани, Будапеште, Бад-Эльстере. Созываются также совещания п о отдельным проблемам бальнеологии и климатологии с участием представ ителей институтов социалистических стран. В 1960 на Международном конгрес се в Франтишкови-Лазне (Чехословакия) были рассмотрены актуальные пробл емы изучения торфов и других типов лечебной грязи, их микробиология, хим ия, физикохимия и рациональное использование при лечении различных заб олеваний. В 1962 в Баден-Бадене (ФРГ) на Международном конгрессе по Б. и медици нской климатологии обсуждались вопросы механизма действия бальнеофак торов, показаний для курортного лечения, специализации и профилизации к урортов. В 1963 на Международном конгрессе по талассотерапии в Венеции (Ита лия) обсуждались проблемы использования морских купаний при различных заболеваниях (сердечно-сосудистых, суставов) и в геронтологии (наука о ст арении организма). В 1966 на Международном симпозиуме по бальнеотерапии в Б олгарии рассматривались вопросы лечения минеральными водами заболева ний суставов, печени и жёлчных путей, заболеваний лёгких и костно-сустав ного туберкулёза. Актуальные вопросы Б. обсуждались также на Международ ных конгрессах по физической медицине (1960 - в Вашингтоне, 1964 - в Париже, 1966 - в Кан не, 1968 - в Монреале), на Международном конгрессе по талассотерапии в Вестерл анд-Киле (ФРГ, 1966). Большую роль в развитии бальнеологии играют российские, а также зарубеж ные научные общества курортологов, бальнеологов, физиотерапевтов: Всес оюзное общество физиотерапевтов и курортологов, Международная федерац ия по курортологии и климатологии (Швеция), Международное общество медиц инской гидрологии и климатологии (Париж), Американское общество медицин ской гидрологии (Вашингтон); Международная ассоциация по физической мед ицине (Лондон), Польское общество бальнео-климатологов (Познань), Болгарс кое общество физиотерапевтов (Пловдив), общество чехословацких врачей и м. Яна Пуркине (Прага), секция физиотерапевтов. 4.Лечебные минеральные в оды Российской Федерации. Особенности состава, критерии оценки и принципы деления. В пределах обширной террито рии РФ, характеризующейся исключительно разнообразными физико-географ ическими и геологическими условиями, распространены различные по сост аву и свойствам лечебные минеральные воды. Большие успехи в изучении геологического строения и гидрологических у словий РФ позволили во многих областях страны выявить новые ценные гидр оминеральные ресурсы, вследствие чего всё разнообразнее становится со став минеральных вод, использующихся в лечебных целях. По мере развития санаторно-курортного дела в России мощные природные ле чебные средства находят всё более широкое применение как на многочисле нных курортах и в санаториях, так и во внекурортных условиях – в местных бальнеолечебницах. В настоящее время в России для бальнеологического лечения используютс я главным образом подземные минеральные воды, которые в последние годы в ыведены во многих новых районах буровыми скважинами, иногда с весьма бол ьших глубин, в частности там, где какие-либо естественные выходы минерал ьных вод отсутствуют. Поверхностные минеральные воды – воды различных солёных озёр – испол ьзуются в лечебных целях в значительно меньших размерах, главным образо м на грязевых курортах южных областей. Минеральные воды — это сложные растворы, в которы х компоненты находятся в виде ионов недиссоциированных молекул, коллои дных частиц и растворенных газов. Они содержат те же вещества, которые пр исутствуют в организме человека, и их целебное действие состоит в воспол нении нарушенного равновесия. Химический состав минеральных вод точно известен, и его можно воспроизвести в лабораторных условиях, однако лече бное действие природных минеральных вод, сформированных за счет вымыва ния химических элементов из геологических пород в течение длительного периода, неадекватно искусственным водам. На территории России распространены различные типы минеральных вод: хл оридно-натриевые, сульфидные, йодо-бромные, углекислые, радоновые, желез истые, а также целебные пресные (слабоминерализованные) воды, которые пр едставлены термальными азотно-кремнистыми и холодными водами, содержа щими органику, типа «нафтуся». В зависимости от геологических условий минеральные воды имеют или широ кое площадное расположение в пределах платформ (Русской, Западно-Сибирс кой и др.), где они отличаются большими запасами, но сравнительно небольши м разнообразием, или трещинно-жильное распространение, характерное для горных систем, где встречается множество различных типов вод несколько меньших запасов. Особенно большим раз нообразием вод отличаются Кавказ, Урал и Прибайкалье. Минеральными лечебными водами называются воды, содержащие в повыш енных концентрациях различные минеральные (реже органические) компоне нты или обладающие какими-либо специфическими физическими свойствами ( повышенная температура, радиоактивность и др.), вследствие чего эти воды могут оказывать на организм человека лечебное действие. В зависимости о т химического состава и физических свойств минеральные воды использую т в качестве наружного или внутреннего лечебного средства. Это определение исходит из положения, развиваемого современной курорт ологией, о том, что минеральные воды оказывают лечебное действие не одни м каким-либо ионным или газовым компонентом и не каким-либо одним своим ф изическим свойством, а всем комплексом веществ и физико-химических особ енностей, сочетающихся в природных минеральных водах в различных комби нациях. Минводы определяют тип и медицинский профиль курортов. Естестве нно, что для правильной и всесторонней оценки минеральных вод должны учи тываться все их основные физико-химические особенности. Закономерности образования и распространения. П роцесс образования минеральных вод весьма сложен и ещё недостаточно из учен. При характеристике генезиса минеральных вод различают происхожд ение самой подземной воды, присутствующих в ней газов и образование её и онно-солевого состава. В формировании минеральных вод участвуют процес сы инфильтрации поверхностных вод, захоронения морских вод во время оса дконакопления, высвобождение конституционной воды при региональном и контактовом метаморфизме горных пород и вулканические процессы. Соста в минеральных вод обусловлен историей геологического развития, характ ером тектонических структур, литологии, геотермических условий и други ми особенностями территории. Наиболее мощные факторы, обусловливающие формирование газового состава минеральных вод, - метаморфические и вулк анические процессы. Выделяющиеся во время этих процессов летучие проду кты (CO 2 , HCl и др.) поступают в подземные воды и при дают им высокую агрессивность, способствующую выщелачиванию вмещающих пород и формированию химического состава, минерализации и газонасыщен ности воды. Ионно-солевой состав минеральных вод формируется при участи и процессов растворения соленосных и карбонатных отложений, катионног о обмена и др. Газы, растворённые в минеральных водах, служат показателями геохимичес ких условий, в которых шло формирование данной минеральной воды. В верхн ей зоне земной коры, где преобладают окислительные процессы, минеральны е воды содержат газы воздушного происхождения - азот, кислород, углекисл оту (в незначительном объёме). Углеводородные газы и сероводород свидете льствуют о восстановительной химической обстановке, свойственной боле е глубоким недрам Земли; высокая концентрация углекислоты позволяет сч итать содержащую её воду сформировавшейся в условиях метаморфической обстановки. На поверхности Земл и минеральные воды проявляются в виде источников, а также выводятся из н едр буровыми скважинами (глубины могут достигать нескольких километро в) . Для практического освоения выявляются ме сторождения подземных минвод со строго определёнными эксплуатационны ми возможностями (эксплуатационными запасами). Общее число известных в н астоящее время в РФ выходов минеральных лечебных вод составляет нескол ько тысяч. Все эти минводы представляют неисчерпаемые ресурсы для дальн ейшего развития санаторно-курортного лечения. Минводы используют на курортах для питьевого лечения, ванн, купаний в лечебных бассейнах, всев озможных душей, а также для ингаляций и полосканий при заболеваниях горл а и верхних дыхательных путей, для орошения при гинекологических заболе ваниях и т. п. Минводы применяют внутрь и во внекурортной обстановке, когд а пользуются привозными водами, разлитыми в бутылки. К 1974 в СССР было свыше 100 заводов и цехов по бутылочному разливу минводы с производительностью свыше 900 млн. бутылок в год. Налитая в бутылки вода насыщается двуокисью уг лерода для сохранения её химических свойств и вкусовых качеств; она долж на быть бесцветной, абсолютно чистой; бутылки с минводой хранят в горизо нтальном положении в прохладном месте. Лечение бутылочными минводыми д олжно сочетаться с соблюдением определенного режима, диеты и использов анием дополнительных лечебных факторов (физиотерапии, медикаментозног о лечения, гормональной терапии и т. п.). Применение минеральных вод против опоказано, например, при сужении пищевода и привратника желудка, резком опущении желудка, сердечно-сосудистых заболеваниях, сопровождающихся отёками, нарушениях выделительной способности почек и т. д. Лечение мине ральной водой должно проводиться по назначению врача и под врачебным ко нтролем. Лечебное действие минеральных вод. Минводы оказываю т на организм человека лечебное действие всем комплексом растворённых в них веществ, а наличие специфических биологически активных компонент ов (CO 2 , H 2 S, As и др.) и ос обых свойств определяет часто методы их лечебного использования. В каче стве основных критериев оценки лечебности минвод в советской курортол огии приняты особенности их химического состава и физических свойства, которые одновременно служат важнейшими показателями для их классифика ции. В настоящее время выделяются следующие главнейшие особенности сос тава минеральных лечебных вод, которые одновременно являются основой д ля их оценки, подразделения и обозначения: 1) газовый состав; 2) степень газо насыщенности; 3) ионный состав; 4) общая минерализация; 5) содержание биологи чески активных микрокомпонентов; 6) температура; 7) радиоактивность; 8) кисл отность (щелочность) вод. 4.1 Газовый состав. Все подземные минеральные в оды содержат в том или ином количестве природные газы, состав и количест ва которых в них зависит от геологических и геохимических условий форми рования вод. Основными компонентами газового состава вод обычно являются угольный ангидрид ( CO 2 ), метан ( CH 4 ), азот ( N 2 ) и реже сероводород ( H 2 S ).Други е газы – кислород ( O 2 ), г елий ( He ), аргон ( Ar ), радон ( Rn ) и др. – содержа тся в подземных водах обычно в ничтожных количествах и не определяют их основного газового состава. При отнесении минеральных вод по составу газов к тому или иному типу учи тываются газы, содержащиеся в количестве более 10% общего объёма всех газо в (спонтанных и растворённых), присутствующих в водах. По газовому состав у обычно выделяют воды углекислые, метановые, азотные, а также воды более сложного газового состава – азотно-углекислые, углекисло-метановые и д р. Сероводород в водах присутствует, как правило, только в сочетании с мет аном или углекислотой, образуя сероводородно-метановые или сероводоро дно-углекислые воды. Выделяют следующие основн ые типы углекислых вод: 1) Воды типа нарзанов – гидрокарбонатные и сульфа тно-гидрокарбонатные магниево-кальциевые, обычно холодные, с минерализ ацией до 3-4 г/л, которые служат базой для важнейших бальнеологических куро ртов РФ (например, курорт Кисловодск). 2) Воды типа Пятигорска - терма льные сложного анионного состава, обычно натриевые, с минерализацией до 5-6 г/л, которые составляют довольно редкую и весьма ценную группу питьевы х и наружно применяемых углекислых вод (курорты Пятигорск, Железноводск ). 3) Воды типа Боржоми – гидрок арбонатные натриевые, холодные и тёплые, с минерализацией до 10 г/л. Воды эт и пользуются широкой известностью как ценнейшие питьевые минеральные воды и применяются на многих курортах страны. 4) Воды типа Ессентуки – хлор идно-гидрокарбонатные натриевые, с минерализацией до 10-12 г/л, а иногда и бол ьше, нередко с повышенным содержанием брома и йода (курорт Ессентуки). 4.2 Степень газонасыщенност и. Помимо состава газов, весьма важное значение для характеристики минеральных вод имеет степень их га зонасыщенности, т.е. общее содержание газов в 1 литре воды. Газонасыщеннос ть минеральных вод колеблется в широких пределах – от нескольких десят ков миллилитров до нескольких литров и даже десятков литров газа на 1 литр воды. Наибольшей газонасыщенностью обладают обычно углекислые воды, наимень шей – азотные, что объясняется различной растворимостью в водах угольн ого ангидрида ( CO 2 ) и азо та ( N 2 ). По степени газон асыщенности может быть выделено 3 группы вод (см. приложение). 4.3 Ионный состав. Основными компонентами ион ного состава большинства минеральных вод обычно являются анионы – хло р ( Cl ), сульфаты ( SO 4 ) и гидрокарбонаты ( HCO 3 ), значительно реже карбонаты ( CO 3 ) и катионы – натрий ( Na ), кальций ( Ca ) и магний ( Mg ) и лишь в редких случа ях железо ( Fe ), алюминий ( Al ) и некоторые другие. Ионный состав имеет особ енно важное значение для оценки питьевых минеральных вод и относительн о меньшее значение при использовании вод для наружного применения, так к ак принято считать, что ионы через кожу человека проникают в ограниченно м количестве. В зависимости от процентного содержания отдельных ионов состав минера льных вод может быть либо простым, определяющим 2-3 ионами (воды хлоридные, натриевые, сульфатные, магниево-кальциевые и др.), либо более сложным, опре деляющимся 4-5, иногда 6 ионами (воды хлоридно-гидрокарбонатные, кальциево- натриевые и др.). 4.4 Общая минерализация. Общая минерализация вод (сум ма анионов, катионов и недиссоциированных молекул без растворённых в во де газов в граммах на 1 литр) являе тся весьма важным показателем оценки вод, так как во многих случаях огра ничивает возможность их использования в натуральном виде для внутренн его применения, а в некоторых случаях и для ванн. При минерализации воды обычно разделяются на: 1) слабоминерализованные – до 1 г/л, 2) средней минерализации – от 1 до 10 г/л, 3) высокой минерализации – от 10 до 50 г/л, 4) рассольные – свыше 50 г/л, в том числе крепкие рассолы – более 150 г/л. В группу слабоминерализованных вод входят минеральные воды, ионный сос тав которых не имеет существенного значения для их бальнеологической о ценки. Лечебное значение этих вод обусловливается другими свойствами: п овышенной температурой, радиоактивностью, наличием каких-либо биологи чески активных микрокомпонентов или газов. Минеральные воды, преимущественно невысокой минерализации и содержащи е ионы кальция, обладают выраженным диуретическим (мочегонным) действие м и способствуют выведению из почек, почечных лоханок и мочевого пузыря бактерий, слизи, песка и даже мелких компонентов. К группе вод средней минерализации относится большинство наиболее цен ных питьевых, в первую очередь углекислых минеральных вод. Воды высокой минерализации используются преимущественно для ванн. Рас солы применяются только для ванн, в натуральном виде (без разбавления пр есной водой) обычно только при минерализации не более 120 – 150 г/л. 4.5 Содержание биологически активных микрокомпонентов. Кроме основных компонентов ионного и газового состава, определяющих химический тип вод. Во многих в одах содержится в повышенных концентрациях те или иные биологически ак тивные микрокомпоненты, обусловливающие иногда основные лечебные свой ства вод (например, сероводород), в других случаях обусловливающие допол нительные важные особенности действия вод. По своему значению для оценки минеральных вод все микрокомпоненты могу т быть разделены на две группы: a) микрокомпоненты, имеющие преимущественное значение при внут реннем применении минеральных вод, - бром ( Br ), йод ( J ), мышьяк ( As ), железо ( Fe ), а также органические вещества; b) микрокомпоненты, которые могут иметь зна чение как при внутреннем, так и при наружном применении вод, - метаборная к ислота ( HBO 2 ) и кремневая кислота ( H 2 SiO 3 ); c) микрокомпоненты, имеющие значение тольк о при наружном применении вод – сероводород ( H 2 S ). Отнесение сероводорода к сп ецифическим компонентам обусловливается тем, что в общем газовом соста ве вод он часто занимает незначительное место, но имеет тем не менее весь ма важное терапевтическое значение. Биологически активные вещества, содержащиеся в некоторых водах, в сасываясь из желудочно-кишечного тракта, оказывают специфическое дейс твие. Так, железо предупреждает развитие анемии, йод стимулирует окислит ельно-восстановительные процессы в организме, усиливает функцию щитов идной железы, бром способствует процессам торможения центральной нерв ной системы. 4.6 Температура. Температура минеральных во д – одно из важнейших свойств, определяющих ценность. Методы и технику п рактического применения вод в курортном деле. В настоящее время природные воды по температуре подразделяют на 7 групп, перечисленных в таблице (см. приложение). Практически в курортном деле к к атегории горячих (термальных) вод относят воды с температурой от 35 до 42 , которые являются наиболее ц енными и удобными для лечебного использования в виде ванн, так как не тре буют ни подогрева, ни сложных устройств для охлаждения. В последние годы термальные и особенно высокотермальные воды приобрет ают всё большее значение как ценные тепловые ресурсы, успешно использую щиеся для теплофикации, а в некоторых случаях (при наличии перегретых во д) и для получения электроэнергии. 4.7 Радиоактивность. В РФ к радиоактивным водам о тносятся воды, содержащие в повышенных концентрациях радон ( Rn более 10 ед. Махе). При повышенном содержании в этих водах и радия ( Ra более 1*10 -11 г/л) воды обозначаются как радоно-радиевы. При повыш енном содержании в водах только радия (при незначительном количестве ра дона) воды называются радиевыми. В практике российского курортного дела воды с высоким содержанием радия в качестве питьевых лечебных вод не исп ользуются. В питьевых минеральных водах желательно возможно меньшее со держание радия, а также урана. В прошлом радиоактивные (радоновые) воды неправильно относили к группе г азовых вод на том основании, что радон является газом. Однако в настоящее время они выделяются в самостоятельную группу вод, так как их лечебное д ействие обусловливается не радоном, как газом, а выделяемыми им короткож ивущими продуктами его распада ( RaA , RaB, RaC и др.) – радиоактивными излучениями, в основном - лучами. Кроме того, следует иметь в виду, что абсолю тные количества радона даже в наиболее сильно активных водах несоизмер имо малы по сравнению с количеством других газов и никогда не отражаются на общем газовом составе вод. Среди природных минеральных вод встречаются воды с различной радиоакт ивностью, определяющейся геологическими условиями их формирования и г идрогеологическими условиями поступления радона из пород в воды (от нес кольких единиц и десятков единиц Махе до тысяч единиц Махе). Твёрдо установленного подразделения минеральных вод по степени радиоа ктивности нет. Приводимое в таблице приложения деление вод по содержани ю радона основывается не на медицинских, а на радио-гидрогеологических д анных. 4.8 Кислотность-щелочность. Согласно современным предс тавлениям о физико-химических свойствах природных вод кислотность-щел очность вод определяется концентрацией водородных ионов, выражаемой в еличиной pH . Концентрация ионов водор ода, обусловливающая возможность существования в водах различных форм слабых кислот ( H 2 CO 3 , H 2 S , H 2 SiO 3 , H 3 PO 4 , органических кислот), является важным показателем оценки минеральных, в особенности питьевых, вод, который, однако, до настоящего в ремени почти не учитывается. В зависимости от условий формирования кисл отность-щелочность природных минеральных вод колеблется в широких пре делах от pH =2,0 – 3,0 и ниже до pH =8,5 – 9,5. По величине pH довольно чётко выделяется 5 групп вод (см. приложение). 5.Основные методы бальнеологического лечени я и их применение. К бальнеологическим методам лечения относится применение различн ых процедур из минеральных вод и лечебных грязей. Минеральные воды используются в виде ванн, купаний в бассейнах, душей, ра зличных орошений и промываний, ингаляции, а также питьевого лечения. 5.1 Ванны. Из бальнеологических процедур, воздействующих на кожу, наиболее ши роко используются различного рода ванны. В основе действия ванн лежит вл ияние воду разной температуры на многочисленные нервные окончания (рец епторы), заложенные в коже. В результате раздражения кожных терморецепто ров происходят рефлекторные изменения в системе кровообращения, в инте нсивности процессов обмена веществ в организме. При приёме горячих ванн усиливается кровоснабжение кожи и хронических воспалительных очагов. В результате усиления кровообращения в коже в организм поступают из ван ны значительные количества тепла, что ведёт к повышению интенсивности о кислительных процессов и, в частности, к окислению патологических проду ктов, образующихся в воспалительных очагах, и их выведению из организма, а также к ускорению восстановительных процессов в патологических очаг ах. Улучшение кровоснабжения кожи способствует и улучшению её физиолог ических функций, в частности функции иммуногенеза. При приёме холодных ванн сначала происходит быстрое сужение кожных сос удов, которое вскоре сменяется их расширением. Под влиянием холодных процедур происходит повышение тонуса нервной си стемы и тонуса мышц. Эти процедуры оказывают тонизирующее действие, веду т к тренировке терморегуляционных механизмов организма. Ванны так называемых индифферентных температур (температур, близких к т емпературе кожи) не оказывают раздражающее действие на терморецепторы кожи, не вызывают связанного с этим перераспределения крови в организме , а следовательно, не предъявляют повышенных требований к сердечно-сосуд истой системе. Они снижают повышенную возбудимость нервной системы, выз ывают развитие торможения в коре головного мозга. Поэтому такие ванны ши роко используются при лечении гипертонической болезни, при наклонност и к сосудистым и мышечным спазмам, при дискинезиях (расстройствах двигат ельной функции) внутренних органов, при гиперстенических формах невроз ов. При пользовании различными минеральными ваннами охарактеризованные в ыше закономерности влияния ванн, зависящие от их температуры, полностью сохраняются. Однако в их действии выделяется целый ряд особенностей, обу словленных их физико-химическим составом и свойствами. В некоторых мине ральных ваннах (газовых, содержащих фармакологически активные веществ а, например, сероводород) эти особенности весьма существенны, но они нико гда не снимают основной реакции организма на температуру ванны. В настоящее время нельзя считать окончательно разрешённым вопрос о том, проникают или нет через неподвижную кожу во внутреннюю среду организма различные вещества, содержащиеся в минеральных ваннах. Если можно счита ть точно доказанным, что растворённые в воде газы (углекислота, сероводо род, радон и др.) проникают в организм при приёме соответствующих ванн и ок азывают там присущее им действие, то в отношении минеральных веществ (ра зличных солей), содержащихся в лечебных водах, до сих пор не получено убед ительных доказательств их проникновения в организм через неповреждённ ую кожу. Большинство бальнеологов в настоящее время отрицает такую возм ожность. Есть основания предполагать, что через неповреждённую кожу мог ут проникать в организм некоторые органические вещества, содержащиеся в минеральных водах, правда, в минимальных количествах. По современным представлениям, соли, растворённые в минеральных водах, н е проникают при приёме ванн внутрь организма. Этот факт не противоречит тому, что действие минеральных ванн отличается определёнными особенно стями от действия ванн из пресной воды. Из этого факта не следует также де лать вывода о том, что физико-химический состав и свойства минеральной в оды не имеют значения при её наружном применении, и о том, что больному без различно, какую минеральную ванну ему назначают. Хотя во время приёма минеральных ванн растворённые в них соли и не прони кают внутрь организма, они раздражают нервные окончания, заложенные в ко же; кожа получает при этом не только температурные, но и химические раздр ажения. Поэтому минеральные ванны обычно действуют активнее, чем пресны е ванны той же температуры, и притом тем активнее, чем выше минерализация воды. Кроме того, во время приёма минеральной ванны некоторая часть раст ворённых в ней солей адсорбируется кожей, образуя на ней так называемый «солевой плащ» (А. А. Лозинский), который продолжает оказывать раздражающ ее действие и после выхода больного из ванны. При очень высокой минерали зации воды (так называемые рассолы) это раздражающее действие бывает так велико, что может вызвать патологические изменения кожи. При использова нии таких вод их или разводят пресной водой, или назначают после ванны пр есный душ. Некоторые минводы обладают резко выраженной щелочной реакцией. Особен ностью действия ванн из такой воды является их смягчающее кожу действие , что особенно важно при некоторых кожных заболеваниях. Наоборот, минвод ы, обладающие кислой реакцией, действуют на кожу и слизистые оболочки «д убящим» образом, снижая интенсивность воспалительных процессов в них. П оэтому кислые воды с успехом используются для гинекологических орошен ий при воспалительных заболеваниях женских половых органов и для ванн п ри некоторых кожных заболеваниях. Наиболее выраженными особенностями отличается действие ванн из минвод , содержащих значительные количества растворённых газов (углекислота, а зот, метан) или хотя бы сравнительно небольшие количества особо активных в биологическом отношении газов – сероводорода и радона. На теле прини мающего ванну, содержащую большое количество газа, осаждаются многочис ленные мелкие пузырьки этого газа, что создаёт своеобразные условия для кожи. Как известно, индифферентная температура у воды и газов различна – у воды она близка к температуре кожи (34-35 ), а у газов равняется примерно 20-23 . При приёме такой газовой ванны рецепторы кожи исп ытывают резко различные раздражения в зависимости от того, прилегает ли к данному участку кожи вода или пузырёк газа. При приёме таких ванн посто янно происходит движение пузырьков газа – одни из них отрываются от кож и и к этому участку вновь прилегает вода, а на других участках пузырьки об разуются вновь, то станет ясно, в каких своеобразных условиях находятся в таких ваннах терморецепторный аппарат кожи и тесно связанные с ним сос уды. При тепловом раздражении в газовых ваннах происходит своеобразная гимнастика сосудов кожи и как её следствие их тренировка. Поэтому газовы е и в первую очередь углекислые ванны с успехом применяются в тех случая х, когда необходима тренировка нервно-сосудистого аппарата. Углекислота , проникая в кожу, вызывает об щее расширение сосудов, так что происходящая в углекислой ванне гимнаст ика сосудов не влечёт за собой значительного повышения требования к раб оте сердца, чем и объясняется широкое их применение при многих заболеван иях сердечно-сосудистой системы. Кроме того, углекислота, поступающая в организм через кожу, вызывает повышение концентрации её в тканях; это вы зывает рефлекторное повышение дыхательной функции, что также полезно п ри дыхательных заболеваниях. Сероводородные ванны способствуют резкому расширен ию кожных сосудов (реакция покраснения), что значительно облегчает работ у сердца. Действие сероводорода резко улучшает функции кожи и течение ре генеративных процессов в ней, питает её. Эти ванны благоприятно влияют н а процессы обмена веществ, усиливают выведение из организма продуктов р аспада белков и нормализуют жировой обмен, а также усиливают процессы им муногенеза. В результате усиления обмена веществ усиливается выведени е из организма различных токсических продуктов, как образующихся в орга низме, так и поступающих извне. Высокая активность сероводородных ванн делает их весьма ценными при ле чении ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы. Особенно связанны х с нарушениями обмена веществ, при хронических воспалительных и обменн ых заболеваниях костей, суставов, мышц и периферических нервов, при хрон ических профессиональных отравлениях, при кожных, гинекологических и д ругих заболеваниях. Содержащийся в некоторых минводах радиоактивный г аз радон действует своими излучениями как н а поверхность кожи, так и на внутренние органы, проникая во внутреннюю ср еду организма при приме ванн через кожу и при дыхании. Из многочисленных клинических наблюдений известно, что радоновые ванны обладают обезбол ивающим действием, они благоприятно действуют на некоторые заболевани я суставов, стимулируют обмен веществ. Радоновые ванны индифферентных т емператур благоприятно действуют при гипертонической болезни, невроза х с сердечно-сосудистыми проявлениями и т.п. 5.2 Купания. В бассейнах с минводой в основном купания аналогичны действию соот ветствующих ванн, но они имеют и ряд существенных особенностей. При купа ниях в бассейнах больные обычно двигаются, причем движения производить значительно легче, чем в воздухе, во-первых, потому, что тело человека в во де теряет примерно 9/10 своего веса. А во-вторых, потому, что в тёплой и горяче й воде снимаются болевые ощущения, которые часто ограничивают движения на воздухе. Поэтому при ряде заболеваний, сопровождающихся ограничение м подвижности в суставах, купания в бассейнах имеют преимущества перед п риёмом ванн. При купаниях в бассейнах нижние конечности и тазовая област ь испытывают большее давление, чем грудная клетка, это способствует лучш ему оттоку крови и лимфы из них, что имеет существенное значение при хрон ических воспалительных процессах с локализацией в этих областях. При ку паниях на теле купающихся оседает значительно больше продуктов распад а радона, чем при приёме ванн. Эти продукты распада радона также обладают радиоактивностью, и такой «активный налёт» имеет существенное значени е в действии радиоактивных процедур. 5.3 Промывания и орошения. Минводы применяются для различного рода промываний и орошений – г инекологических, кишечных и т.п., для полоскания полости рта и глотки и нек оторых других процедур. При этих процедурах механическому и химическом у действию минводы подвергаются непосредственно те или иные слизистые оболочки. Эти методы использования минвод весьма эффективны при ряде за болеваний желудочно-кишечного тракта и женских половых органов. 5.4 Питьевое лечение. Из методов внутреннего применения минвод наиболее распространено питьевое лечение. При приёме минвод внутрь, они оказывают раздражающее действие на рецепторы слизистых оболочек верхних отделов желудочно-ки шечного тракта (полости рта, желудка и отчасти двенадцатиперстной кишки ). Раздражение рецепторов желудочно-кишечного тракта минводой вызывает п режде всего рефлекторные изменения желудочной секреции. Многочисленны ми экспериментальными исследованиями на животных и клиническими наблю дениями на больных установлено, что раздражение минводой рецепторов, за ложенных в слизистой оболочке желудка, стимулирует желудочную секреци ю – при этом выделяется большое количество желудочного сока, обладающе го большой переваривающей способностью. При раздражении же рецепторов, заложенных в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, наблюдается обратный эффект – количество желудочного сока, его кислотность, перева ривающая сила уменьшаются. Установлено также, что минвода, принятая натощак, за 1-1.5 часа до приёма пищи , довольно быстро переходит, притом почти в неизменном виде, в двенадцати перстную кишку и, раздражая рецепторы её слизистой оболочки, тормозит же лудочную секрецию. Если же минводу выпить вместе с приёмом пищи или за 10-15 м инут до него, то она не успевает перейти в неизменном виде в двенадцатипе рстную кишку и надолго задерживается в желудке, раздражая рецепторы его слизистой оболочки, стимулируя тем самым желудочную секрецию. Этим свойством минвод пользуются при питьевом лечении заболеваний жел удка, сопровождающихся тем или иным нарушением желудочной секреции, при чем время применения минводы назначается в зависимости от того, какой эф фект – стимулирующий или тормозящий – необходимо получить у данного б ольного. Следует отметить, что таким действием на желудочную секрецию об ладают минводы различного химического состава. Гидрокарбонатно-натрие вые воды (щелочные) хорошо растворяют слизь, которая в больших количеств ах покрывает слизистую оболочку желудка при некоторых его заболевания х. Наоборот, воды, содержащие в большом количестве сульфатные ионы, свёрт ывают слизь, и она прочно фиксируется на слизистой оболочке. Известно, что кальций обладает противовоспалительным действием, поэто му воды, содержащие значительные количества кальция, благоприятно дейс твуют при воспалительных заболеваниях. Сернокислые соли, в первую очере дь сернокислая магнезия, вызывают так называемый пузырный рефлекс – вы деление в двенадцатиперстную кишку желчи, скопившейся в желчном пузыре. Поэтому при заболеваниях, сопровождающихся застоем желчи, предпочтите льнее пользоваться минводами, содержащими в достаточных количествах и оны сульфата и магния. Отсюда следует, что химический состав минводы в значительной степени оп ределяет её действие на организм при питьевом лечении и что его надо учи тывать при выборе курорта. При питьевом лечении имеет значение и температура принимаемой воды. Пит ьё холодной минводы усиливает перистальтику желудочно-кишечного тракт а, а при повышенной раздражительности мускулатуры желудка, кишечника и ж елчных путей может повести к их спазму. Поэтому обычно назначают подогре тую воду; холодная вода назначается лишь при необходимости усилить пери стальтику кишечника, например при некоторых формах запора. Установлено, что некоторые минводы, преимущественно невысокой минерал изации и содержащие ионы кальция, обладают выраженным диуретическим (мо чегонным) действием. Большие количества мочи, протекающие при таком лече нии по мочевым путям, способствуют вымыванию из них болезнетворных бакт ерий, продуктов воспаления (слизи), мелких и более крупных кристаллов моч евых солей (мочевого песка), а иногда и мелких конкрементов. Ионы кальция, содержащиеся в таких водах, способствуют уменьшению воспалительных яв лений, а наступающая при питьевом лечении нормализация минерального об мена уменьшает вероятность образования мочевых конкрементов в дальней шем. 5.5 Ингаляции. Другим методом внутреннего использования минвод являются ингаляц ии. Этот лечебный метод заключается во вдыхании воздуха, насыщенного оче нь мелко распылённой минводой. При этом мельчайшие капельки минводы про никают довольно глубоко в дыхательные пути, а по сообщению некоторых авт оров, достигают лёгочных альвеол. При разбрызгивании минводы в аппаратах для ингаляций происходит о бразование мельчайших заряженных электричеством частичек, так называе мых аэроинов, правда, в количествах, значительно меньших, чем при распыли вании пресной водой в специальных аппаратах, называемых гидроаэроиони заторами. Поэтому при ингаляциях имеет место и действие на организм аэро ионов. Осаждаясь на поверхности слизистых оболочек дыхательных путей, ме льчайшие частицы минводы увлажняют их, способствуют разжижению покрыв ающей их слизи (особенно при ингаляциях щелочных и щелочно-соляных вод), а также раздражают многочисленные рецепторы, имеющиеся в этих оболочках. Ингаляции оказывают не только местное действие на слизистые оболочки в ерхних дыхательных путей, но и разностороннее общее действие. Однако мех анизм их действия до сих пор в полной мере не изучен. Ингаляции используются главным образом при заболеваниях верхних дыхат ельных путей, преимущественно при сухих катарах, оказывая разжижающее с лизь и отхаркивающее действие. В последние годы ингаляции минвод начали применять и для общего воздействия на организм, например при лечении бо льных гипертонической болезнью, бронхиальной астмой, силикозом и некот орыми другими заболеваниями. Используются и другие методы внутреннего применения минеральных вод – это промывание желудка при помощи толстого зонда, дуоденальный др енаж ("тюбаж"), орошение слизистой оболочки полости рта, ректальные процед уры (клизмы или специальные установки "кишечного душа"). В заключение следует сказать, что выбор нужных для данного больного проц едур, построение плана лечения определяется в первую очередь особеннос тями заболевания и реактивности этого больного, а затем возможностями с анатория и опытом лечащего врача. При этом в первую очередь необходимо, ч тобы применяемые процедуры были должным образом обоснованы особенност ями патогенеза заболевания у данного больного, соответствовали его реа ктивности, ни в коем случае не перегружали его, а постепенно тренировали его ослабленные физиологические механизмы. Правильно организованный режим больного и правильно проведённый курс климато-бальнеологического лечения на курорте и в санатории всегда вед ут к более или менее значительному улучшению в состоянии больного и в те чение патологического процесса и, что самое важное, укрепляют его органи зм, повышают сопротивляемость больного к неблагоприятным воздействиям , повышают его трудоспособность, т.е. имеют большое профилактическое зна чение. 6.Бальнеологические курорты Российской Федера ции. В район Кавказских Минеральных Вод, расположенных на юге Ставро польского края, в предгорьях Большого Кавказа, собраны бесценные сокров ища - незабываемые горные ландшафты со сказочно красивыми скалами, ущель ями, бурными речными потоками и главное - целебные источники, которые при несли этому небольшому по территории району большую славу. Методы лечен ия больных во всех санаториях Кавминвод - это внутреннее употребление ми неральной воды, бальнеотерапия, грязелечение, диетотерапия, ЛФК, подводн ый душ-массаж и др. Кавминводы - это четыре города-курорта: Ессентуки, Кисловодск, Желе зноводск, Пятигорск. И у каждого из них свой профиль. 6.1 Ессентуки - самый равнинный курорт Кавминвод Есс ентуки, основанный в 1798 году, расположен на юге Ставропольского края, в 43 километрах от аэропорта Минеральные Воды, на высоте 600-625 ме тров над уровнем моря в живописных предгорьях Северного склона Глав ного Кавказского хребта. В Ессентуках нет ни причудливых скал, ни водопа дов. Но примечательно, что местный ландшафт изменен трудом не одного пок оления садоводов, которые одели в зеленый наряд некогда унылую, однообра зную, слегка наклонную предгорную степь. Климат курорта Ессентуки континентальный, вернее сказать, горно-степной. Теплое лето с большим количеством жарких сухих д ней (средняя температура июля 20,4 С), нехолодная зима (средняя температура я нваря - 4,6 С), продолжительная и теплая осень, короткая весна. Средняя относи тельная влажность воздуха - 78 %. Среднее количество солнечных дней - 112. С весн ы по осень город-курорт утопает в зелени. Основной достопр имечательностью курорта является дача-му зей известного хирурга Разумовского. Большой интерес вызывает и архите ктура города. Среди самых красивых зданий - Верхние минеральные ванны, вы полненные в классических формах русского ампира. Грязелечебница, постр оенная из местного камня и кисловодского доломита, соответствует высок им образцам римской классики. К слову сказать, эти "дрсвнерпмские термы" б ыли построены специально для наследника русского престола в 1915 году. Суще ственно дополняет архитектурный облик и реабилитационные возможности курорта Цандеровский институт врачебной гимнастики для лечения больны х с заболеваниями опорно-двигательного аппарата на специальных устрой ствах и тренажерах. Места для досуга и отдыха : 2 парка, городское озеро, Драматический театр, киноте атр. Ессентуки по праву считается крупнейшим и наиболее популярным пи тьевым бальнеологическим курортом нашей страны. Главные лечебные сред ства - более 20 минеральных источников. Славу ему принесли знаменитые исто чники N 17 и N 4. Основа лечения курорта - минеральная вода, лечебная грязь Тамб уканского озера и благоприятный микроклимат. Лечебные минеральные вод ы (Ессентуки-4, Ессентуки-17, Ессентуки Новая-2), которым нет аналогов в Европе, помогут вам избавиться от заболеваний печени, желчевыводящих путей, жел удочно-кишечного тракта, заболеваний обмена веществ, центральной нервн ой системы. Курорт Ессентуки - единственный в России, имеющий специализи рованные санатории для лечения детей, подростков и взрослых, страдающих сахарным диабетом. Ессентуки стал известен всем благодаря источникам уникальной минеральной воды. Особую ценность представляют углекислые гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые типа Ессентуки N17 и N4. Он занимает одн о из ведущих мест, как курорт, специализированный на лечении заболеваний органов пищеварения и обмена веществ (заболевания желудка, печени, желч евыводящих путей, кишечника, поджелудочной железы, болезней обмена веще ств, в частности, сахарного диабета). Курорт лечит и сопутствующие заболе вания уха, горла, носа, гинекологические и урологические. Ежегодно на кур орте укрепляют здоровье более 250 тысяч человек. 6.2 Кисловодск - уникальный бальнеологический и климатический курорт - самый южный из курортов Кавминвод. Находится Кисловодск в живописной горной котловине , в долине двух рек, на высоте от 830 до 1000 метров над уровнем моря. Окружающие его горы защищают куро рт от северных (хр. Боргустан) и северо-восточных (хр. Джинал) ветров, а также препятствует проникновению туманов. Характерно большое число ясных со лнечных дней, как правило, 300 в году. Живописный ландшафт способствует про ведению климатотерапии. К основным природным лечебным факторам курорт а относятся минеральные источники - Кисловодские нарзаны, которые созда ли Кисловодску славу старейшего в России бальнеологического курорта. К исловодск - ведущий кардиологический курорт страны. Ныне наряду с ревмат ическими пороками сердца, начальными стадиями ишемической болезни сер дца, атеросклерозом коронарных сосудов, неврозами, с нарушением функции сердечно-сосудистой системы Кисловодск лечит людей со стенокардией и п еренесших операции на сердце, а также другие заболевания. Тот, кто хотя бы раз побывал в этих живописных местах, где среди обильной зелени разброса ны десятки санаториев и пансионатов, тот не забудет курорта Кисловодск. Здесь есть чудесный парк с подступающими к нему ущельями рек Ольховки и Березовки, густые сени липовых аллей, склоняющихся над потоком, который, с шумом и пеною падая с плиты на плиту, прорезывает себе путь между зелене ющими горами; и свежесть ароматического воздуха, отягощенного испарени ями высоких южных трав и белой акации; и сладостный, усыпительный шум сту деных ручьев, которые, встретясь в конце долины, бегут дружно взапуски и, н аконец, кидаются в реку Подкумок. Современное название курорт получил благодаря наличию "кислых вод" (по-к абардински - "аче су"). Название источника Нарзан происходит от другого, та кже кабардинского слова "Нарт-санна", что означает "богатырь-вода". Датой о снования курорта считается 1803 год, хотя первый официальный заезд больных состоялся в 1808 - 1809 г. г. Впервые описал Кисловодский нарзан в 1784 г. Я. Райнег с. Первые деревянные купальни построены в 1812 г., ванны в них принимали из не разведенного холодного нарзана. В 1822 г. на средства, ассигнованные прав ительством, по проекту архитекторов братьев Бернордацци была построен а роскошная по тем временам ресторация с колоннадой и широкой лестницей , спускавшейся в парк. В 1823 г. вблизи ис точника началось строительство казенной гостиницы и заложен курортный парк. В 1848-58 г. была построена Нарзанна я галерея, существующая поныне, в 1895 г . - курзал (ныне театр ). Оживление курортног о строительства и увеличение притока больных в Кисловодск в конце 19 века были обусловлены окончанием строительства шоссе Минеральные Воды - Кис ловодск, а особенно подведением к Кисловодску ветки железной дороги (1893). В 1880 г. увеличено число ванн в Нарзанно й галерее; в 1896г. открыт небольшой завод по розливу минеральной воды. Управ ление Владикавказской железной дороги в 1895 г. построило одну из первых в России гидроэлектростанцию "Белый уголь", давшую Кисловодску электрическое освещение. В начале 20 века в Кисловодске велось интенсивное частное строительство ( дачи, пансионы, гостиницы). Кисловодск становится известным курортом, ко торый, однако, посещали только представители привилегированных сослов ий. Уже в 1904 году в Кисловодске лечилось свыше 25 тыс. человек. Во время 1-ой мир овой войны приезд на воды полностью прекратился, а курорт был превращен в огромный госпиталь для раненых и инвалидов войны. Планомерное развитие курорта началось после Октябрьской революции 1917 г ода. Уже в 1921 году в Кисловодске было создано клиническое отделение Пятиг орского бальнеологического института, в настоящее время Кардиологичес кая клиника, ставшая научно-методическим центром курорта. Строились нов ые санаторные здания, курортные поликлиники, Грязелечебница. Кроме един ственного (до 1928 г.) источника Нарзан были выведены воды еще 6 источников, в том числе Доломитный нарзан (скважи на №7, 1928 г.). Сульфатный нарзан (скважи на №8, 1934 г.). Воды 7 действующих в Кисловодске источников углекислые сульфатно-гидро карбонатные кальциево-магниевые. Вода знаменитого источника Нарзан, по ложившего начало курорту, имеет минерализацию до 1,8 г/л, содержит свыше 1 г/л углекислоты, температура воды около 12°С. Вода источника Доломитный нарз ан выведена с глубины около 65 м, отли чается большой минерализацией (3,4 г/л) и более высоким содержанием углекис лого газа (до 2 г/л). Сульфатный нарзан получен путем бурения с глубины окол о 170 м; минерализация его свыше 5 г/л, со держание углекислоты около 2 г/л. Доломитный и сульфатный нарзаны подвед ены к бюветам, их используют для питьевого лечения. В Кисловодск поступа ют углекислые воды (нарзаны) Кумского месторождения в Карачаево-Черкесс кой Республике (43 км от Кисловодска ). Общий дебит источников Кисловодска и воды, поступающей из Кумского мес торождения, составляет свыше 3200 м3/сутки. Наряду с ваннами и питьевым лечением Кисловодские нарзаны используют д ля ингаляций, орошений, промываний, а также для промышленного розлива в к ачестве лечебно-столовой минеральной воды под названием "Нарзан". На Кис ловодском курорте широко используют сульфидную иловую грязь Тамбуканс кого озера. Применяют также терренкур, 6 маршрутов которого протяженност ью от 1700 до 6000 м. Кисловодск - самый крупный из курортов Кавминвод. Основной профиль лечения - кардиологический, определился еще в начале XX в ека. Уникальные природные факторы курорта в сочетании с новейшей лечебн о-диагностической базой обеспечивают эффективное лечение заболеваний : · систе мы кровообращения (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезн ь, ревматизм и др.); · органов дыхания (хронический бронхит, бронхиальная астма); · нервной системы; · костно-мышечной системы; · гинекологических и др. 6.3 Железноводск - один из самых живописнейших город ов-курортов расположен у подножия горы Железной, на высоте 630 м над уровнем океана. Прекрасная природа, отсутс твие крупных промышленных предприятий, отдаленность от экологически н еблагополучных территорий позволяют, по мнению многих отечественных и зарубежных специалистов, отнести этот город к "маленькой Швейцарии". Тер ритория курорта и окружающие его склоны гор Бештау и Железной одеты густ ыми дубово-грабовыми и буковыми лесами. Железноводский - единственный на Кавказских Минеральных водах парк естественного происхождения. Глав ное богатство курорта - его всемирно известные уникальные по лечебному в оздействию минеральные воды, позволяющие проводить высокоэффективное лечение заболеваний органов пищеварения, почек и мочевыводящих путей; з аболеваний, связанных с нарушениями обмена веществ, в том числе вследств ие нарушений эндокринных желез. Последнее особенно важно при сложившей ся в настоящее время экологической ситуации. Наряду с питьевым лечением на курорте используются для отпуска лечебных процедур одни из крупнейш их в Европе бальнеолечебница и грязелечебница. Ландшафт курорта позвол яет использовать с лечебной целью ходьбу по благоустроенным терренкур ам. Прекрасный климат Железноводска сходен с климатом средних Альп, во здух насыщен кислородом и фитонцидами леса. Все это вызывает у отдыхающи х положительные эмоции и повышает устойчивость людей к стрессам. Маленький, чистый, зеленый Железноводск с его уникальными минераль ными водами - самый тихий город из курортов Кавминвод. Основной профиль санаториев Железноводска - лечение урологиче ских заболеваний - хронических пиелонефритов, простатитов, мочекаменно й болезни, хронических воспалительных заболеваний мужской и женской по ловой сферы и др. Кроме того, с учетом лечебных факторов курорта проводит ся активное оздоровление больных с сопутствующими заболеваниями желуд очно-кишечного тракта, печени, обмена веществ, опорно-двигательного аппа рата и др. 6.4 Пятигорск - бальнеологический и грязевой к урорт расположен в центре Кавминвод. Город здоровья, город-музей – жемч ужина Кавказа - это один из самых старейших курортов страны. Город находи тся у подножия горы Машук на высоте 550 метров над уровнем моря и связан железнодорожными и автом обильными путями со всеми курортами Кавминвод и многими крупными город ами России. Расстояние до Минераловодского аэропорта - 24 километров. Пятигорск - известнейший курорт в стране и за рубежом - располагает уникальными ресурсами. Природ а щедро наделила его неповторимой красотой гор, солнечным светом и, глав ное, целебными минеральными источниками, дарящими людям радость исцеле ния. Умеренно-континентальный, без резких колебаний температур, климат, великолепные природные факторы благотворно влияют на здоровье людей. В ясную погоду видны снеговые цепи Центрального Кавказа с легендарным дв углавым Эльбрусом. Пятигорск – крупнейший курорт России, не имеющий себе равных по разнооб разию минеральных вод. Сочетание их с лечебными грязями Тамбуканского о зера и ландшафтно-климатическими особенностями региона, а также более ч ем вековой опыт курортного дела превратили “край синих гор” в уникально го целителя, вернувшего здоровье миллионам людей. Пятигорск – бальнеологический и грязевой курорт федерального значени я. Здесь более 50 различных минеральных источников. Земля Пятигорья славит ся целительными радоновыми, углекисло-сероводородными и углекислыми в одами. Для оздоровления больных используется и знаменитая лечебная гря зь Тамбуканского озера. Пройти курс комплексного лечения на прославлен ном курорте, улучшить здоровье медики рекомендуют тем, кто хочет избавит ься от заболеваний дыхательной, нервной, костно-мышечной, иммунной, эндо кринной, мочеполовой систем, органов пищеварения, кровообращения, желуд очно-кишечного тракта, кто страдает нарушениями обмена веществ. Пятиг орск - город исторический. Большинство памятных мест связано с именами в ыдающихся людей России, таких как А.С.Пушкин, Лев Толстой, П.И.Чайковский, М. Ю.Лермонтов. Правильно организованный режим лечения в санаториях Пятигорска, перво классная современная медицинская база, профессионально и грамотно орг анизованное диетпитание, применение всего комплекса бальнеофизиотера певтических процедур помогает избавиться от недугов тем, кто страдает з аболеваниями нервной системы, желудочно-кишечного тракта, органов дыха ния и опорно-двигательного аппарата, болезни уха, горла и носа, гинеколог ическими и кожными заболеваниями, нарушением обмена веществ. 6.5 Горячий ключ - расположен в предгорьях Боль шого Кавказа, на правом берегу р. Псекупс (приток Кубани), при её выходе из г ор на равнину, в 5 км от железнодорож ной станции Горячий Ключ, на автомобильной дороге Краснодар - Джугба, в 65 км к югу от Краснодара. Климат на курорте умеренно континентальный. Средняя температура январ я -1°С, июля +22°С. Осадков около 900 мм в г од. Горячий ключ - бальнеологический курорт РФ, на котором используются воды нескольких видов: термальные (до +60С) сульфидные хлоридно-гидрокарбонатн ые натриевые - для ванн при заболеваниях органов движения и опоры, перифе рической нервной системы, гинекологических болезнях. Сульфидные гидро карбонатные натриевые и хлоридные натриевые с более низкой температур ой воды и меньшим содержанием сероводорода используются для питьевого лечения и бальнеотерапевтических процедур, главным образом при заболе ваниях органов пищеварения. Основан Горячий Ключ как курорт в 1864. Первым делом были построены военный госпиталь, купальня, разбит парк, в 1890 - достроены 2 ванных здания. С 1930 курортный посёлок, с 1965 город. Название город получил по термальным ист очникам минеральных вод. Здесь есть лесокомбинат, мебельная фабрика, зав од по розливу минеральных вод. 6.6 Курорт "Краинка" является одним из старейших курортов России. В мае 1999 г. курорту исполнилось 155 лет. Расположен курорт в Суворовском районе Тульской области, в тенистом лесопарке, на берегу р еки Черепеть по соседству с сосновым бором. Целебную воду источника с не запамятных времен использовали для лечения собственных недугов кресть яне села Краинского, которые, по существу, и были первооткрывателями Кра инской минеральной воды. Среди питьевых бальнеологических и грязевых к урортов центральной части России курорт "Краинка" является наиболее кру пным и многопрофильным. Он обладает большим выбором естественных лечеб ных факторов и пользуется заслуженной популярностью среди больных и вр ачей. На курорте ежегодно лечатся около двадцати тысяч больных, преимуще ственно с заболеванием пищеварительного тракта, мочевыводящих путей, о рганов движения и периферической нервной системы. Между тем не только бо льные, но нередко и врачи очень мало знают о курорте "Краинка" и его лечебн ых факторах. За последние 10 лет о курорте не были изданы ни популярные бро шюры, ни монографические работы для врачей. Изданные в прошлом брошюры с описанием курорта давно стали библиографической редкостью. Состояние здоровья населения во многом обуславливает счастье и долгол етие как отдельного человека, так и нации. Из-за нерационального питания, ограниченной двигательной активности, нарушения экологической ситуац ия возникли причины, которые привели к серьезным нарушениям желудочно-к ишечного тракта подавляющего большинства населения нашей страны. Необ ходим постоянный прием продуктов, богатых витаминами и микроэлементам и. Экспериментально установлено, что недостаток в рационе только одного витамина или микроэлемента резко увеличивает риск возникновения того или иного заболевания. Так, нервозность и многие заболевания, связанные с нервной системой, могут возникнуть от недостатка кальция. По данным сп ециалистов, 90% всех смертей вызывают болезни, которые возникли в результа те дефицита кальция в организме. Одной из причин дефицита кальция в орга низме является низкое содержание его в природной воде. Идеальным для дол голетия содержанием Са в природной воде является 8— 20 мг/л. Именно такое е го содержание в природной воде характерно для регионов с наибольшим кол ичеством долгожителей — Якутии, Абхазии, Дагестана и др. Жители средней полосы живут на 10— 15 лет меньше, чем могли бы. Но природа преподносит нам ин огда такие подарки, как вода из целебного источника "Краинский", имеющая в ысокоминерализованный состав. Уникальные свойства этой воды были откр ыты земским врачом и известны сегодня многим. Эта вода настолько хороша, что в 1998 г. на международном конкурсе в Париже была отмечена Золотой медалью и в этом же году ей присваивается медаль на международной выставке и Каире. Но не все и не всегда имеют возм ожность посещать курорт. Сегодня появилась реальная возможность пить э ту целебную воду, не выходя из собственной квартиры. Это должно стать пов седневным мероприятием в домашних условиях. Эта вода применяется при дисбактериозах, хронических гастритах с норма льной и повышенной секреторной функцией желудка, язвенной болезни желу дка и двенадцатиперстной кишки, болезнях оперированного желудка по пов оду язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических колитах и энте роколитах, хронических заболеваниях печени, желчевыводящих и мочевыво дящих путей, постхолецистэктомических синдромах, хронических панкреат итах, болезнях обмена веществ и как отличное профилактическое средство при заболеваниях центральной нервной системы. 6.7 Анапа расположена в юго-западной части Кра снодарского края, на стыке Большого Кавказа и Таманского полуострова. Эт им объясняется удивительное разнообразие ландшафта на территории куро рта: от Кавказских предгорий, покрытых смешанным лесом, до равнинного пл ато, на котором расположена древняя Анапа, и низменных равнин Тамани, пер емежающихся с морскими лиманами. Все это природное разнообразие объеди няет Черное море, вдоль берега которого курорт протягивается более чем н а 80 километров. Море у Анап ы самое экологически чистое в Черноморском бассейне. Анапа это: 40 километров песчаных пляжей и 10 километров галечных пля жей; целебный климат одновременно предгорно-степной и мягкий средиземн оморский; ценнейшие лечебные сероводородные грязи, сопочные грязи "вулк анов", четыре типа целебных подземных минеральных вод для лечебного и ст олового питья, сероводородные, йодные, бромные высокоминерализованные воды и рассолы для ванн, тысячи гектаров виноградников. Анапа – бальнеологический курорт РФ. Здесь используются минеральные в оды для столового и лечебного питья древнейших Семигорских источников с высоким газосодержанием, азотно-углекисло-метановая, с минерализацие й от 4-5 г/л (источник N6) до 10-1 1 г/л (источник N6), хлоридно-гидрокарбонатная натрие вая йодная борная, слабо щелочная. Эта минвода используется для бальнеоп роцедур во всех здравницах, разливается в бутылки. Минеральная вода Анап ского месторождения (выведена скважинами в центре города) с незначитель ным содержанием газа-азота, с минерализацией до 3 г/л, гидрокарбонатно-хло ридно-сульфатная, нейтральная или слабощелочная. Она используется для б альнеопроцедур во всех здравницах, разливается в бутылки. Минеральная в ода Бимлюкского месторождения азотная, средней минерализации, бромная, хлоридная магниево-кальциево-натриевая, слабокислая, близкая к нейтрал ьной. Используется для лечебного питья и для ванн. Минеральная вода Пион ерского месторождения маломинерализованная, сульфатно-натриевая. Минеральные воды для наружного применения . Поми мо минеральной воды Бимлюкского месторождения имеются: анапская "Мацес та" азотно-метановые, сероводородные (слабосульфидные, средне сульфидны е), средней и высокой минерализации от 5,5 г/л, гидрокарбонатно-хлоридные, ка льциево-магниево-натриевые воды; минеральные воды Пионерского и Цибано балкинского месторождений метановые или азотно-метановые, очень высок ой минерализации, и рассольные хлоридно-натриевые бромные йодные воды с нейтральной реакцией. Иодобромные рассолы содержат солей от 35 до 85 г/л, йод а от 30 до 70 мг/л, брома от 150 до 190 мг/л, бора 50 мг/л. Для бальнеотерапевтических про цедур рассолы разводят до лечебной концентрации примерно вдвое. Рассол ы используются в санатории "Россиянка", пансионатах "Урал" и "Пламя", в ЛОР-це нтре санаторного комплекса "ДиЛУЧ". Морская минеральная вода с минерализ ацией 17,6 г/л используется в виде морских купаний, морских ванн, в бассейнах и для других бальнеопроцедур. Курорт находится на расстоянии 1500 км от Москвы, 170 км от Краснодара, 400 км от Ростова-на-Дону, 50 км от Новороссийска, 90 км от Геленджика, 360 км от Сочи, 900 км от Гро зного и 100 км от Крыма. В Анапе крупны й международный аэропорт, железнодорожная станция, международный пасс ажирский порт (для малотоннажных судов), автовокзал, развитая сеть шоссе йных дорог. 6.8 Курорт Минеральные Воды расп оложен в юго-восточной части Ставропольского края, в долине реки Кумы, у п одножия горы Змейки, на высоте 320 м етров над уровнем моря. Его называют воротами на Кавказские Минераль ные Воды, через него проходит Северо-Кавказская железная дорога (Ростов- Баку), автомагистраль (Ростов-Баку). В Минеральных Водах находится один из самых крупных аэропортов страны. 7.Заключение. Приоритетными направлениями деятельности Министерства здрав оохранения России признаны профилактика и медицинская реабилитация. О дним из основных этапов медицинской реабилитации является санаторно-к урортное лечение, которое полностью отвечает профилактическому принци пу отечественного здравоохранения. Санаторно-курортный комплекс России — огромная индустрия здоровья, ко торая в материальном отношении представлена мощной сетью учреждений. В едущую роль в ней занимают, безусловно, санатории, санатории-профилактор ии, бальнеогрязелечебницы, санаторно-оздоровительные лагеря. И все это — лечебно-профилактические учреждения, основным видом деятельности к оторых является, прежде всего, медицина, направленная на профилактику, а значит, и снижение заболеваемости и инвалидности. Исторически с момента открытия первого курорта курортное дело в России являлось объектом, прежде всего, социальной политики и все цело было направлено на восстановительное лечение граждан с применени ем целебных природных факторов. А вот после Октябрьской революции была п ровозглашена национализация курортов и предопределены основные принц ипы их развития. Первый принцип: курорты — на службу народу. Второй заклю чался в том, что лечебные местности и курорты страны должны находиться в ведении, прежде всего, органов здравоохранения. Итак, до 1960 года вся санаторно-курортная сеть страны находилась в ведении Минздрава Союза. Постановлением Совета Министров Союза от 10 марта 1960 г. санатории и дома отдыха, кроме д етских и противотуберкулезных санаториев, из системы здравоохранения были переданы профсоюзам. Управление ими осуществлялось центральным к омитетом по управлению курортами ВЦСПС и его структурами на администра тивных территориях. Организация санаторно-курортного дела, изучение ку рортных ресурсов, разработка методов лечебно-профилактического исполь зования курортных факторов, а также отбор лиц для направления на санатор но-курортное лечение были возложены на Минздрав Союза и Минздравы союзн ых республик. С 1994 года реализация государственной политики в области со хранения и развития курортного комплекса была возложена на Государств енный комитет Российской Федерации по физической культуре, спорту и тур изму. Как показала семилетняя практика, комитет, не располагавший ни одн им санаторно-курортным учреждением, необходимой научно-образовательно й базой, кадровым потенциалом, вынужден был привлекать постоянно учрежд ения, специалистов здравоохранения в области курортного дела при подго товке законодательных и иных нормативно-правовых документов и осущест влении мероприятий, направленных на развитие курортного комплекса Рос сии. По данным Госкомстата, на 1 января 2001 года сеть санаторно-курортных учрежд ений страны составила 2 тысячи 470 учреждений на 383 тысячи коек, из них только сеть санаторно-курортных учреждений системы здравоохранения составля ют 607 санаториев на 77 тысяч коек, из которых 103 санатория для взрослых и 504 сана тория для детей. 85 процентов санаториев сегодня находятся в ведении орга нов управления здравоохранением субъектов России. В 2000 году в них получил и санаторно-курортное лечение 506 тысяч человек, в том числе 367 тысяч детей. В подчинении Министерства здравоохранения России находятся 39 санаторие в для детей и детей с родителями на 9 тысяч коек и 13 санаториев для взрослых , больных туберкулезом, на 3,5 тысячи коек. В 2000 году в них получили лечение 117 т ысяч больных. К сожалению, на сегодняшний день система санаторно-курортной пом ощи в стране не имеет единой структуры и рассредоточена между министерс твами, ведомствами, общественными организациями, акционерными обществ ами, что определяет развитие санаторных учреждений с учетом интересов и возможностей, прежде всего, собственника. Независимо от форм собственно сти и ведомственной подчиненности санатории России составляют единый комплекс в решении общей задачи, требующий, прежде всего, организационно -методического обеспечения. Правовое обеспечение современной государственной политики в сфере сан аторно-курортного лечения и отдыха нашло отражение в ряде федеральных з аконов, которые были приняты в 1995— 1996 годах. Один из основных законов – зак он «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах». Там в терминологии обозначено, что курортное дело – это, пре жде всего, «совокупность всех видов научно-практической деятельности п о организации и осуществлению лечения и профилактике заболеваний на ос нове использования природных лечебных ресурсов». Россия сегодня облад ает уникальными лечебными источниками, такими как Марциальные воды Кар елии, радоновые воды Пятигорска и Белокурихи, нарзаны Кисловодска, лечеб ные грязи озера Карачи, сероводород Мацесты. Такого разнообразия не найт и ни в одной другой стране мира. Это жемчужины России, которые находятся н а службе человека более 250 лет. В настоящее время на курортах РФ выявлено и используется в виде бальнеопроцедур 42 типа природных минвод и 410 месторож дений с эксплуатационными запасами в 280 тысяч м 3 в сутки. Минводы разведаны в 73 субъектах из 89 субъектов РФ. Вместе с тем, необходимо отметить, что имеющийся санаторно-курор тный комплекс страны в ряде случаев используется недостаточно эффекти вно. Отсутствие единой структуры санаторной помощи, а также особенности налоговой политики не могли не отразиться на сегодняшнем состоянии кур ортов страны. В настоящее время в связи с передачей большинства месторождений в польз ование и разработку различным акционерным обществам необоснованно рез ко возросла стоимость природных лечебных факторов: минеральных вод, леч ебных грязей, отпускаемых для нужд санаторно-курортных учреждений. Так, мацестинская ванна сегодня в наших санаториях, которые входят в систему Министерства здравоохранения России, стоит для одного ребенка 98 рублей, а для взрослого больного, остро нуждающегося в этой ванне, – 198 рублей. Оди н стакан минеральной воды «Ессентуки» для ребенка стоит сегодня 3,5 рубля, а для лечения необходимо каждый день по несколько стаканов потреблять к ак детям, так и взрослым. Стоимость одного койко-дня в санаториях различн ых ведомств сегодня составляет от 330 до 800 рублей, средняя стоимость путевк и – 575 рублей за один койко-день. Путевки сегодня оплачиваются из федерал ьного бюджета для социально незащищенных категорий населения и выделя ются лицам, нуждающимся в санаторно-курортном лечении. Это — дети, инвал иды. Бесплатно для жителей РФ путевки выдают Минздрав России, Минтруд Ро ссии, на льготных условиях – за 10— 15 процентов себестоимости – Миноборо ны, МВД, ФСБ, Спецстрой России. Все остальные – на платной основе. Сегодня назрела необходимость обоснования концепции развития курортн ого дела в России, в которой должны быть продуманы все звенья санаторно-к урортной системы от центрального ведомства до муниципального санатори я. Постановлением Правительства России в 1996 году была принята четырехлет няя федеральная целевая программа «Развитие курортов федерального зна чения». За период реализации программы предусмотренное финансирование практически не осуществлялось. Как соисполнитель программы Минздрав Р оссии не получил какого-либо финансирования на реализацию ее мероприят ий. При этом задачи, которые были поставлены программой, не только не поте ряли своей актуальности, но приобрели еще большее значение в связи с нео бходимостью усиления мер по сохранению и укреплению здоровья населени я. Учитывая изложенное, в настоящее время Минздрав России разрабатывает единую федеральную целевую программу, одной из подпрограмм которой явл яется развитие курортов федерального значения. Литерат ура. 1. Волошин Н.И. Правовое регулиров ание туристской деятельности. - М.: «Финансы и статистика»,1998. 2. Курорты: Энциклопедический словарь. - М.: «Советская энциклопедия»,1983. 3. Курорты СССР / Под ред. С.В. Курашова, Л.Г. Гольдфайля, Г.Н. Поспеловой. – М.: «Государственное издательство медицин ской литературы»,1962. 4. Постановление правительства РФ от 20 о ктября 1994г. №1180 «вопросы Государственного комитета РФ по физической культ уре и туризму». 5. Федеральный закон от 23 февраля 1995г. №26-ФЗ «О природных и лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах». 6. Постановление правительства РФ от 2 ф евраля 1996г. №101 «О федеральной целевой программе «Развитие курортов федер ального значения»». 7. www . kved . ru
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
- Розочка, вы можете посоветовать мне какую-нибудь хорошую химчистку?
- Какую: корейскую или украинскую?
- А какая разница?
- Вы спрашиваете за разницу? Корейцы вам почистят всё, а украинцы - только карманы.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, курсовая по туризму "Бальнеология", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru