Реферат: Финансирование здравоохранения - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Финансирование здравоохранения

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 365 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

1 СОДЕРЖАНИЕ Введение 2 Раздел 1 Общие положения . 1.1 Бюджетное финансирование. 4 1.2 Обязательное медицинское страхование . 5 1.3 Добровольное медицинское страхование . 8 1.4 Фонды медицинского страхования . 9 Раздел 2 Будущее за страховой медициной . 13 Раздел 3 Реформационные новации 2004 года . 17 Раздел 4 Роль добровольного медицинского с трахования в 20 охране здоровья работающего населения. За ключение 23 Список используемой литературы 25 Введение Состояние здоровья населения – весьма точный индикатор социально – э кономического развития страны в целом. В России в по следнее десятилети е постоянно фиксируют отрицательные значения по таким важнейшим показ ателям, как уровень рождаем о сти, обеспе ч енность медицинской помощью, продолжительность жизни… С каждым годом россиян становится почти на один миллион меньше. Несмотря на вроде бы улучшающуюся жизнь и постоянный приток иммигрантов, ежегодн о мы теряем более двух миллионов че ловек, из которых 600 тысяч – граждане т рудоспособного возраста. А рождается менее одного миллиона. У государства значительно сократились возможности для бесплатной меди цинской помощи населению. Число больниц и поликлиник в стране всего за семь после д них лет сократилось почти на две тысячи, или на 15% (см. график 1). К тому же сама система государственного финансирования здравоохранени я за счёт средств обязательного медицинского страхо вания и бюджетов вс ех уровней весьма запутанна и неупор я доч ена. Сохраняется принцип финансирования больниц и поликл и ник в зави симости от объёмных показателей (коли чества коек, врачебного пер сонала и т. д.) без учёта качества реальной раб оты, то есть качества лечения. Поэтому у врачей нет материальных стимуло в осваивать но вые методы лечения, внедрять прогрессивное оборуд о вание. А уж о поборах в отечественных больница х все знают не понаслышке. Я выбрала эту тему, потому что она жизненная, то есть кас а ется каждого из нас. Проблема качества медицинской помощ и приобрела особую значимость в последние годы в связи с социал ь но- экономическими преобразованиями в стране, не гативно отр а зившимися на состоянии здор овья населения. График 1 Раздел 1 . Общие положения 1.1 Бюджетное финансиро вание В СССР здравоохранение гарантировало всем гражданам бес п лат ное и общедоступное медицинское обслуживание. В советское время вся система здравоохранения полностью зависела от финанси ро вания из бюд жета. В настоящее время в нашей стране фи нансиро вание здра воохранения протекает за счет следующих источни ков: 1. б юджетное финансирование; 2. страховые взносы ОМС; 3. страховые взносы ДМС; 4. платные услуги; 5. доходы от ценных бумаг; 6. безвозмездные взносы и пожертво вания; 7. иные источники, не запрещенные за конодательством. На данный момент средств из бюджета катастрофически не хва тает. Бюджетное финансирование осуще ствляется не в полной мере, т.е. уровень средств очень низок, а список забо леваний, по которому происходит бюджетное финансирование, очень мал. В частности это происходит из– за того, что не все юридич е ские и физические лица вовремя и не в полном объё ме платят налоги госу дарству. Для изменения ситуации следует либо выделять больше д е нег, либо уменьшать число медицинских учреж дений и объёмы помощи, финансируемые таким образом. Увеличение бюджетного финансирования возможно лишь за счёт усиления б ремени налогов, что на данном этапе идёт вразрез с налого вой политикой п равительства. Более того, восполнение потребностей учреждений здравоо хранения в рамках данной модели носит не рыноч ных характер, и, следовате льно, финансирование также должно ограни чиваться уникальными областя ми медицины, где нет и не может быть рынка. Прежде всего это финансировани е научных разработок, прово димых в научно – исследовательских институ тах, научных центрах Российской академии медицинских наук и Министерст ва здравоохранения России. 1.2 Обязательное медицинское страхование В Законе РСФСР «Об обязательном медицинском страховании в РСФСР» от 28 июня 1991 года определены правовые, экономич е ские и организационные основы медицинского страхования н асел е ния в Р.Ф. Этот Закон направлен на уси ление заинтересованности и ответственности населения и государства, п редприятий, учреждений, организаций в охране здоровья граждан и новых эк ономических усло виях и обеспечивает конституционное право граждан Р.Ф . на меди цин скую помощь. Этим Законом в стране было введено медицинское стра хование. Медицинское страхование является формой с оциальной защ и ты интересов населения в о хране здоровья и представляет собой совокуп ность видов страхования, пр едусматривающих обязанности страхов щика по осуществлению страховых выплат в размере частичной или полной компенсации дорогих расходов зас трахова н ного за медицинские услуги, вклю ченные в программу медицинского страхо ва ния. 3, c .340 Его цель: гарантировать гражданам при возникновении стр а хо вого случая получение медицинской помощи за с чет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия. Медицинское страхование осуществляется в двух видах: об я зательном и добровольном. Обязательное медицинское страхование (ОМС) является вс е общим для населения Р.Ф. и реа лизуется в соответствии с програ м мами ме дицин ского страхования, которое гарантирует объём и условия оказания м е дицинской, лекарственной помощи гражданам. Целью введения ОМС было обеспечение всем гражданам Р.Ф. рав ных возможно стей в получении медицинской и лекарственной по мощи предоставляемой з а счёт средств ОМС в объёмах соответств у ю щих программ. Введение ОМС означало появление новой формы социального страхования и переход здравоохранения к смешанной системе финан сирования: бюджетно- страховой. В соответствии с этой системой бюд жетный источник финансиро вания дополняется внебюджетными, в числе которых определяющими являют ся обязательные страховые взносы. Формирование доходов фондов ОМС осуществляется за счёт стра ховых взно сов предприятий, организаций и предпринимателей, а также средств госуда рственного бюджета. Субъекты медицинского страхования: · гражданин; · страхователь; · страховая медицин ская организация; · медицинские учреж дения. Страхователями при ОМС являются: - для неработающего насе ления- органы государственного управления; - для работающего - пред приятия, учреждения, организ а ции, иными с ловами, - работодатели. Страховые медицин ские организации - это юридические лица лю бой формы собств енности, имеющие соответствующую лицензию. Ме дицинские учреждения в си стеме медицинского страхования – лечебно профилактические и другие у чреждения, имеющие соотве т ствующую лице нзию на оказание медицинской помощи. 4, c.417 Медицинское страхование осуществляется в форме договора, за ключаемог о между субъектами медицинского страхования. Страховая медицинская ор ганизация в соответствии с договором, заключённым со страхователем, обя зуется организовывать и финансировать предос тав ление застрахованно му контингенту медицинской помощи опреде лён ного объёма и качества по програ м мам ОМС. Финансовая основа государственной системы ОМС – отчи с ления страхователей на ОМС и бюджетные платежи з а ОМС нераб о тающего населения. Следующий элемент в системе ОМС – страховая медицинская ор ганизация. В соответствии с Положением о страховых медици н ских ор ганизациях, осуществляющих ОМС (Постановление Прав и тельства Р.Ф. от 11.10.93.г. №1018), на них возложены след ующие основные функ ции: 1. организация и фина нсирование ОМС путём оплаты мед и цин ско й помощи, предоставляемой в соответствии с территори альной программой и договорами ОМС; 2. осуществление конт роля за объёмами, сроками и кач е ством ока зываемых медицинских услуг. 4, c.419 Средства, поступившие о т территориального фонда ОМС н о сят целев ой характер. Конечным получателем средств являются медицинские учр е ждения, которые оказывают медицинские услуги на селению. Порядок оказания медицинской помощи населению, финансируемой за счёт средств ОМС, определяется совместно территориальными органами управления здравоохранения и фондами ОМС. Медицинские учреждения ведут учёт услуг, оказанных з а страхованным, и предоставляют страховым медицинским орга низ а циям и фонду сведения по установленн ым формам отчётности. Расчёты с медицинскими учреждениями производятс я путём оплаты их счетов. 1.3 Добровольное медиц инское страхование Второй вид медицинского страхования - это добровольное ме дицинское страхование. Добровольного медицинского страхования выступает допо л ни тельным источником финансирования здраво охранения. Добровольное медицинское страхование осуществляется на о с нове программ ДМС и обеспечивает гражданам получение дополни тель ны х медицинских и иных услуг сверх установленных про грамм ОМС. Страхователями при ДМС могут быть: - отдельные дееспособные граж дане; - предприятия, представляющие интерес граждан. ДМС осуществляется в рам ках договора между страховат е лем и страх овой медицинской организацией, в соответствии, с которым по следняя обя зуется организовывать и финансировать предоставление застрахованном у лицу медицинской помощи определенного объема и качества или иных услу г по программам ДМС. По ДМС помощь оказывается только тем лицам, которые за клю чили договор и своевременно платят страховые суммы. Размер стра хо вых взносов опреде ляется страховщиком исходя из состояния здоро вья страхователя и тариф ов, установленных медицинскими орга низаци ями на медицинские услуги. В нашей стране договор ДМС в основном заключают пре д приятия и организации в отношении своих работников. Добровольное медицинское страхование не распространяется на медицинс кие услуги, которые осуществляются за счет средств ОМС. В нашей стране договор ДМС заключается на срок не более 1 года, но целесооб разнее заключать такие договоры на длительные сроки. 1.4 Фонды медицинского страхования Экономическую основу медицинского страхования составл я ют го сударственные фонды здравоохране ния и фонды ОМС. Фонды ОМС Р.Ф. созданы в 1991 г. в соответствии с Законом РСФСР «О б обязательном медицинском страховании в РСФСР» от 28 июня 1991 г. Фонды ОМС являются самостоятельными государственными и не коммерческ ими финансово – кредитными учреждениями. С начала 1993 г. фонды функционируют в режиме формир о вания и расходования средств в соответствии с Положением о феде ральном фонде ОМС и Положением о территориальных фондах ОМС. 5, c .221 Федеральный фонд ОМС, созданный в соответст вии с фед е раль ным законом, предназначен для: - выравнивания условий деятел ьности территориальных фондов ОМС по обеспечению финансирования прогр амм ОМС; - финансирования целевых прог рамм в рамках ОМС; - осуществление контроля за ра циональным использованием фи нансовых средств ОМС. Финансовые средства федерального фонда ОМС образуются за счёт: - части средств предприятий, учреждений, организаций и иных х озяйствующих субъектов независимо от форм собственности на ОМС в разме рах, установленных федеральным законом; - взносов территориальных фон дов на реализацию совмес т ных программ, в ыполняемых на договорных началах; - ассигнований из федеральног о бюджета на выполнение республиканских программ ОМС; - добровольных взносов юридич еских и физических лиц; - доходов от использования вре менно свободных финанс о вых средств феде рального фонда; - нормированного страхового з апаса финансовых средств фонда и иных поступлений. 5, c.222 Федеральный фонд ОМС является юридическим лицом, по д отчёт ным Правительству Р.Ф. Основные задачи этого фонда состоят в : 1. обеспечении предусмотренных законодательством Р.Ф. прав граждан в сис теме ОМС, 2. достижении социальной справедливости, равенства всех гра ждан в сист еме ОМС, 3. разработке и осуществлении комплекса мероприятий по обеспечению фин ансовой устойчивости системы ОМС 4. созданию условий для выравнивания объёма и качества медицинской помо щи, предоставляемой на всей территории Р.Ф. Финансовые средства федерального фонда находятся в фед е ральной собственности в Р.Ф., являются целевыми, н е входят в со став бюджета, других фондов и изъятию не подлежат. Территориальный фонд ОМС, создаваемый пред ставительной вла стью субъектов Федерации, осуществляет: · финансирование ОМ С, проводимого страховыми медици н скими о рганизациями, имеющими соответствующие лицензии и заключившими догово р ОМС по дифференцированным среднедуш е в ым нормативам; · финансого-кредитн ую деятельность по обеспечению с и стемы О МС; · выравнивание фина нсовых ресурсов городов и районов, направляемых на проведение ОМС; · предоставление кр едитов, в том числе льготных, страхо в щика м при обоснованной нехватке у них финансовых средств; · накопление финанс овых резервов для обеспечения усто й чиво сти системы ОМС; · контроль за рацион альным использованием финансовых ресурсов, направляемых на ОМС гражда н. Финансовые средства те рриториальных фондов находятся в федеральной собственности Р.Ф., не вход ят в состав бюджетов и дру гих фондов и изъятию не подлежат. Источниками доходов территориального фонда являются: 1. страховые взносы р аботодателей в виде отчислений от с о циал ьного налога; 2. страховые платежи на неработающее население из бюдж е тов су бъектов Р.Ф.; 3. доходы от использо вания временно свободных финанс о вых сре дств фонда; 4. нормированные стр аховые запасы финансовых средств территориального фонда. Территориальный фонд с оздаётся по решению органов гос у дарстве нной власти субъектов Федерации для реализации государ ственной полит ики в области ОМС как составной части системы госу дарственного социаль ного страхования. В числе основных задач терри ториального фонда - обесп ечение законодательных прав граждан в системе ОМС, обеспечение финансо вой устойчивости системы ОМС и др. Для выполнения своих задач и функций территориальный фонд может создав ать в городах и районах филиалы. Эти филиалы осуществ ляют контроль за сб ором страховых взносов со всех страхователей-пла тельщиков, передают фи нансовые средства в соответствии с дифферен цированным среднедушевым нормативом страховщикам, осуществляющим медицинское страхование мест ных граждан, в уста новленном порядке отчисляют финансовые средства в Т ерриториальный фонд. Всем гражданам Р.Ф. по месту жительства или месту работы вру чают страхов ой полис, означающий, что гражданин получает бесплатно гарантированный объём медицинских услуг. В этот объём входит как минимум «скорая помощь» , лечение острых заболеваний, услуги по об служиванию беременных и родам, помощь детям, пенсионерам, инва лидам. РАЗДЕЛ 2 Будущее за страховой медицин ой. Обязательное медицинское страхование введено в Российск ой Федерации 10 лет назад. Введение обязательного медицинского страхования означал о по явление новой формы социального страхования и переход здравоохран ение к смешанной системе финансирования: бюджетно-страховой. Когда вводилась система ОМС, то предполагалось, что это будет дополнител ьный источник финансирования здравоохранения. Но в последствии оказал ось, что это не дополнительный источник, а ос новной. Из-за бюджетного нед офинансирования здравоохранения, средства ОМС оказались бюджетозамещ ающими. Сейчас предлагается реформирование системы ОМС. Это обусловлено необх одимостью: 1. удовлетворить потребность населе ния в оказании кач е ственной, квалифициро ванной, специализированной помощи; 2. создание устойчивой финансовой базы для оказания мед и цинской помощи; 3. приведение в действие основных п оложений Закона о м е дицинском страхован ии граждан в Р.Ф.; Для начала предлагается совершенствовать законодательные акты об ОМС, а также разработать новы е законы для повышения эф фективности и рационального использования ср едств отрасли. Главным преимуществом системы ОМС должно стать сбала н сирование доходов и расходов. Ассоциация страховщиков России предложило разделить население на отде льные социальные группы и сделать целевой источ ник финансирования, т.е.: · за работающее население будут пла тить работодатели; · за детей, подростков, учащихся – органы исполнительной власти субъектов Федерации; · за пенсионеров – Пенсионный фо нд Р.Ф.; · за зарегистрированных безрабо тных – Министерство тр у да; · за незарегистрированных безра ботных – граждане или о р ганы исполнител ьной власти субъектов Р.Ф. и муниципальных об разований. И так с каждой социальной группой. Нехватка средств в системе ОМС сложилась из-за того, что субъекты федера ции не платят в территориальные фонды ОМС за не работающее население. Мо дернизация системы ОМС предусматр и вает привлечение средств Пенсионного фонда. Наделение Пенсионного фонда Р.Ф. функциями страховщика не работающих пе нсионеров даёт возможность привлечь дополн и тельные финансовые средства для обязательного медицинского страх ования большего количества граждан. Теперь в некоторых регионах нашей страны за неработающих пенсионеров с траховые взносы будет платить Пенсионный фонд Р.Ф., также будет установл ено законодательное закрепления источников целевого финансирования в сех социальных групп. Но есть одна проблема, не каждый регион сможет произв о дить уплату взносов в территориальный фонд ОМС за неработа ющих пенсионеров, у них просто не будет такой суммы. Но это ещё не всё, в нов ом законопроекте сказано, что если губернатор не захочет участвовать в т акой системе, то ему придётся самостоятельно страховать своё неработаю щее население, а какими способами решает он сам. Для того чтобы дополнительные средства на страхование н е работающего населения пошли в регион, губернато р этого региона должен подписать многостороннее соглашение с Пенсионн ым фондом, Федеральным и территориальными фондами ОМС, Минф и ном и Минздравом, а если он его не подпишет, то день ги в регион не поступят. Хоть и в законопроекте установлен порядок плате жей на неработающих с учётом многих факторов (уровень бюджетной обеспеч енности, состояние здоровья населения, и т.д.) многие регионы всё равно не смогут подписать это соглашение из-за нехватки средств. После модернизации будут составлены территориальные пр о граммы, в которых будет чётко определено, что буд ет бесплатно, а за что придётся платить. Модернизация системы обязательного медицинского страх о вания наконец-то сможет установить единые тариф ы, стан дарты и единую модель страхования. И, наконец, самый важный момент – в обязательном мед и цинском страховании планируется ввести рыночные отношени я. А это значит, что страховые компании начнут конкурировать между собой. Например, Москва поделена на несколько территорий обслу живания. И кажд ая из них отдана, какой – то страховой компании. И все эти годы они жили сп окойно, не зная никакой конкуренции. Те перь всё будет иначе. У нас появит ся возможность выбора страховой компании ОМС. А для этого они должны бор оться за каждого кли ен та. Рыночные отношения неизбежно затронут и медицинские учреждения. Конку ренция заставит поликлиники и стационары за нять ся улучшением обслужи вания населения. Они начнут ремонт и роват ь медицинские кабинеты, закупать новую, современную аппаратуру. Там же, г де по-прежнему будут относиться к людям на плевательски и будет много жа лоб от посетителей, пациенты могут отказаться от услуг этой поликлиники и перейти в другую. В результате финансовые потоки будут направляться в те п о ликлиники и больницы, где лучше организовано леч ение пациентов. В то же время учреждениям, не сумевшим перестроиться, мож ет грозить банкротство. По новому законопроекту будет происходить привлечение средств населен ия в систему за счёт соплатежей, при этом теневые платежи практически не поступают. Такая система уже полтора года работает в Киргизии, и населен ие восприняло новую систему нормально. Введение со платежа повысило бы ответственность граждан за свое здоровье, а так же позволить значительн о снизить (теневые платежи). Этот путь тре бует законодательного закрепл ения и ответственности всех уровней власти за исполнение обязательств. Необходимо разрешить населению самому выбирать, где и у кого лечиться. Модернизировать систему ОМС необходимо – это, несомне н но. Не было бы до принятия модели модернизации по советоваться с теми, кто ее будет осуществлять, - врачами, организаторами здраво охранения и медицинского страхования. Раздел 3 Реформацион ные новации 2004 года. Расходы на финансирован ие социальной сферы в проекте ф е дерально го бюджета-2005 определены в сумме 447,6млрд. руб., то есть с превышением уровня 2004 г. на 6,8%, их доля в общих расходах федерального бюджета сокращается на 1%, а в ВВП – на 0,4%. 13, c.13 Большое влияние на это оказали реформационные новации 2004г. – уменьшение почти на треть единого социального налога (ЕСН) и отмена льгот или как её к ратко называют «монетизация льгот». «Монетизация льгот» реализует направленность на создание в стране нов ой модели федеративных отношений и местного сам о управления, одна из существенных черт которой – радикальная де централизация государственной социальной политики, передача на субфед еральные уровни большинства её функций и задач. Общая сумма увеличения р асходных обязательств бюджетов субъектов Р.Ф. в 2005 г. составит примерно 450 м лрд. руб.; на территориальные бюджеты ложится значительная нагрузка по ф инансированию состав ляющих социальной сферы. Так по сравнению с 2004 годо м, большое бремя расходов на здравоохранение ложится на бюджеты террито рий. В 2005 году финансирование здравоохранение из территориальных бюджет ов составит примерно 360 млрд. руб., а из федерального бюджета – 83 млрд. руб. (с м. табл.1). Для бюджетов территорий это будет большая нагрузка и она может н арушить исполнение бюджета. Что касается проектов бюджетов государственных внебю д жет ных фондов на 2005 г., то их ключевая особенность- формиров а ние исходя из отмеченного выше снижения общей ставки ЕСН с 35,6 до 26% выплачиваемой заработной платы и из уменьшения этой ставки в фонды обязательного медицинского страхования-с 3,6 до 2,8%. Сокращение ЕСН почти на треть, понятно, обуславливает с е рьёзное сужение доходных источников, для фондов ОМС-16млрд . руб. Часть выпадающих доходов (в основном по ПФР) российское правительст во намерено возместить за счет федерального бюджета, по другим фондам су ществует высокая вероятность того, что выпа дающие доходы не будут комп енсированы, а значит, следует ожидать снижения уровня социальной защиты застрахованных. Очевидна, далее, перспектива дополнительных трудностей в фи нансирован ии базовой программы ОМС, и так-то страдающей от серьёзнейшего хроническ ого дефицита, и возникновения перебоев при выплате зарплат медицинским работникам. Смогут ли регионы самостоятельно справиться с накопленным и в течении последних по лутора десятков лет проблемами в сфере здравоо хранения По моему труднос ти только начинаются. Таблица 1 Структура бюджетного финансирования отраслей социальной сферы в 2005 г. и изменение этой структуры в сравнении с 2004 г. 13, c .15 Отрасли Федеральный бюджет Бюджеты Территорий Консолид и рованный бюджет Млр д. руб. % к 2004 Млрд. руб. % к 2004 Млрд. руб. Образо вание 154,45 98,8 637,31 137,0 791,76 Культу ра, Кинематогр а фия. СМИ 38,53 79,52 118,05 Здрав оохр а нение и спорт 82,54 109,3 359,89 118,0 442,43 Социальная Политика 172,01 111,7 363,32 123,0 535,33 Раздел 4 Роль добровольн ого медицинского страхования в охране здоровья работающего населения В современной инфраструктуре регионального здравоохран е ния средства бюджета и ОМС расходуются н а оказание амбулато р ной и стационарной м едицинской помощи в основном в госуда р ст венных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях. Большинс тво же медико-санаторных частей входят в структуру крупных коммерчески х организаций и, как правило, не включаются в систему медицинского страх ования в качестве производителей медицинских услуг. Исключением стали медико-санитарные части крупных градообразующих предприятий с негосуд арственной формой собственности, обслуживающие не только работников п редприятий, но и население соответствующей территории. В остальных случ аях работодатели считают несправе д ливы м сочетание выплаты взносов на ОМС с содержанием собстве н ных медицинских служб. Для решения этой проблемы предлагаются различные пути, в том числе снижение размера взносов по ОМС для предприятий, имеющих собственные медико-санитарные части. Более пер спекти в ным направлением является разви тие ДМС и использование его средств для организации дополнительной мед ицинской помощи по месту работы. ДМС имеет целый ряд преимуществ как для системы здрав о охранения в целом, так и для отдельных лечебно-профилактич еских учреждений. Во-первых, оно удовлетворяет потребности относ и тельно состоятельных граждан и работников п латёжеспособных предприятий, что позволяет государству направлять сво и весьма ограниченные финансовые ресурсы на предоставление медицинско й помощи социально незащищённым слоям населения. Во-вторых, ДМС мобилизу ет дополнительные внебюджетные средства для инфраструктуры региональ ного здравоохранения, что, в свою очередь, способствует внедрению новых технологий и повышению эффективности медицинской помощи. Кроме того, ле чебно-профилактические учреждения, оказывающие медицинскую помощь по ДМС, не только получают дополнительный источник финансир о вания, но и пользуются налоговыми льготами. ДМС имеет целый ряд преимуществ и для страхователей. Средства направляе мые на ДМС из прибыли предприятий, подлежат льготному налогообложению. Н еобходимо также отметить, что наличие ДМС для работников повышает степе нь привлекательности данного предприятия для потенциальных работнико в, что особенно актуально в связи с сокращением численности населения тр удосп о собного возраста с регрессивным т ипом населения. Среди преимуществ ДМС для самих застрахованных следует, прежде всего, от метить значительное расширение потребительского выбора, отсутствие не обходимости поиска производителей той или иной медицинской услуги и не обходимости оплачивать её получение из собственных средств. Не менее ва жным преимуществом является и наличие более высокого сервиса в подразд елениях, работающих в системе ДМС. К сожалению, приходится констатировать, что в России при ограниченности бюджетных средств, выделяемых на охрану здор о вья, и недостаточности средств ОМС добровольное медицинское страх ование «вытесняется» различными формами оказания насел е нию платных медицинских услуг. В настоящее время платные медицинские услуги оказываются не только многочисленными комм ерческими медицинскими организациями, но и государстве н ными и муниципальными лечебно-профилактическим и учреждени я ми. Более того, в связи с отсут ствием необходимого контроля за предоставлением платных медицинских у слуг в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения не редко нарушаются права граждан на получение бесплатной медицинской по мощи в соответствии с Территориальными программами государственных га рантий. В связи с этим единственной реальной альтернативой платной медицинско й помощи в нашей стране является система ДМС, для развития которой во мно гих регионах России складываются весьма благоприятные условия, среди к оторых следует отметить: заве р шившийся п ереход на производственный принцип ОМС работающ е го населения и определённую ограниченность территориальных программ госгарантий, появление обеспеченных групп населения с высоки ми требованиями не только к качеству оказания медицинской помощи, но и к уровню сервиса в лечебно- профилактических учреждениях и т.д. 14, c .20 В современных условиях существенная роль отводится ДМС в системе охран ы здоровья работающего населения и, прежде всего, работников крупных нег осударственных организаций, имеющих множество территориально удалённ ых друг от друга филиалов. Таким образом, развитие коллективного ДМС не только обе с печивает работников предприятия дополнительно й медицинской помощью непосредственно по месту работы, но и снижает потр е б ность данного контингента в медицинск их услугах, оказываемых по месту жительства работников, способствует вы свобождению финансовых средств для оказания медицинской помощи в сист еме ОМС неработающему населению. Дальнейшее развитие ДМС требует совер шенствования законодательной базы не только в области медицинского ст рахования, но и в области промышленного здрав о охранения. Заключение В современных условиях финансирование отечественного зд равоохранения требует тщательного переосмысления с позиции дополните льного привлечения финансовых средств и их эффекти в ного использования. Неофициальные соплатежи населения не могут рассматриваться как жизнеспособное решение данной проблемы. Сег одня необходим переход на экономические методы управления медицинским и организациями с целью вывода значительной доли финансирования медиц инских организаций из «тени». Здравоохранение занимает исключительное место в социал ь но ориентированной рыночной экономике, посколь ку именно здесь производятся медицинские услуги. Я считаю, что более пол ному вовлечению здравоохранения в экономический оборот способствует ф ункционирование последнего на основе рыночных отношений. Нужно создат ь конкуренцию между учреждениями, оказываемыми медицинские услуги т.е. р азрешить людям самим выбирать где лечиться, это позволит улучшить качес тво лечения. Нужно провести модернизацию системы медицинского страхов ания. Она позволит, на конец, ввести единые тарифы, стандарты и единую мод ель страхования. Нужен переход от «реформирования» к планомерному разв и тию всей системы медицинской помощи в стране с в ыделением приоритетных направлений, в которые и надо инвестировать осн овные финансовые ресурсы. Среди приоритетов: охрана матери н ства и детства, снижение смертности трудоспособ ного населения, борьба с социально обусловленными заболеваниями. Чтобы обеспечить оптимальный уровень финансирования здравоохранения нужно сочетать различные источники оплаты оказываемой медицинской пом ощи, в том числе развивать систему ДМС и использовать средства, получаем ые от предпринимательской деятельности. Наконец нужно наращивать выпуск отечественных медици н ских препаратов и изделий. Сегодня из примерно 40 млрд. руб. о бщего объёма рынка медицинских изделий в нашей стране лишь треть – росс ийская продукция. Даже вату и бинты мы вынуждены импортировать, не говор я уж о сложном диагностическом оборуд о ва нии. Так что пока россиянам приходится надеяться только на себя, следуя погов орке: «Лучше быть богатым и здоровым, чем бедным и больным». СП ИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 1. Российская газета - №6 – 2000г.- Новейшие законодательные и но рмативные акты. 2. Финансы: Учеб. / Под ред. М.В. Романовск ого, О.В. Врублё в ской, Б.М. Сабанти. М.: Перспе ктива: Юрайт, 2000 3. Бюджетная система: Учеб. для вузов / Под ред. акад. Г.Б. Поляка. М.: ЮНИТИ, 1999 (ст р. 329-343) 4. Бюджетная система Р.Ф.: Учеб. / Под ред. М.В. Романовского, О.В. Врублёвской. М .: Юрайт, 1999 (стр. 414-423) 5. Финансы: Учеб. / Под ред. П.Н. Шуляк, Н.И. Белотелова. М.: Юрайт, 2000 ( стр.221-227) 6. Т.В Яковлева. «Как врач будет делить деньги» – Известия – 2003г. – 1 апрел я – стр.7 7. И. Шейман. - «Бремя расходов на медицину лежит на бе д ных и больных» - Известия – 2003 – 1 апреля - стр.7 8. Ю.И Сплетухов. - «Перспективы добровольного медици н ского страхования» – Финансы - №8 – 2004г. – стр.53-56 9. Ю.И. Тарасов – « Перспект ивы развития обязательного медицинского страхования» – Экономика здр авоохранения - №3 – 2004г. – стр.18-21 10. Экономика и жизнь – «Диагноз для россиян» - №10 – март – стр.25 11. Экономика и жизнь – «Если болеть так на Чукотке» - №10 – март – стр.40 12. Экономика и жизнь - «Финансовые источники медицинской помощи» - №10 – м арт – стр.11 13. В. Роик. « Правительственные бюджетные проектировки на будущий год: к о ценке социального блока» – Российский экономич е ский журнал - №9-10 – 2004г. - стр. 13-16 14. Н.И. Вишняков, В.Е. Букин. – «О роли ДМС в охране здоровья работающего насе ления» - Экономика здравоохранения - №9 – 2004г. – стр.19-21 15. А.С. Акопян. – «Организационно правовые формы медицинских организаций и платные медицинские услуги в государственных учреждениях здравоохра нения» - Экономика здравоохранения - №5-6 – 2004г. – стр.10-15
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Мою беременность облегчает мой муж своими монологами с будущим сыном.
Он прикладывается ухом к животу, крутит мои соски и повторяет:
- Сокол! Сокол! Я Орёл! Как слышно? Приём!
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Финансирование здравоохранения", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru