Реферат: Боткин Сергей Петрович: его роль в отечественной медицине - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Боткин Сергей Петрович: его роль в отечественной медицине

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 111 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Реферат на тему: «Боткин Сергей Петрович, его роль в отечественной медицине» Боткин Сергей Петрович (1832--1889)-- великий русский кли ницист-терапевт. Родился в Москве в семье крупного чаеторговца. Большое влияние на образование и развитие Боткина имел его старший брат Василий Петрович, друг Н. В. Станкевича, В. Г. Белинского, М. А. Бакунина. Благотворны б ыли и беседы со знаменитым Т. Н. Грановским, который жил в доме Боткиных, а т акже профессором-медиком Никулиным (он был женат на сестре Боткина), учас тником герценовского кружка 40-х годов, который посетил А. И. Герцена в 1855 г. в Лондоне. В этом замечательном окружении складывались передовые взгляды молодог о Б. в бытность его студентом медицинского факультета Московского униве рситета (1850--1855). В 1855 г. Боткин с отрядом Н. И. IIирогова принимал участие в Крымск ой кампании, выполняя в течение трех с лишним месяцев обязанности ордина тора Симферопольского военного госпиталя. В 1856 г. Б. выехал за границу, рабо тал в Вюрцбурге, в лаборатории медицинской химии Гоппе Зейлера; посещал лекции Людвига Траубе, директора клиники внутренних болезней в Берлине и главного врачи больницы Шарите. В 1858--1859 гг. в Вене Боткин слушал лекции физ иолога Людвига, клинициста Опольцера, в 1859--1860 гг. в Париже -- лекции Клода Берн ара по физиологии и А. Труссо по терапии. Осенью 1800 г. Боткин вернулся в Пете рбург; успешно защитил диссертацию на тему «О всасывании жира в кишках» и в том же году был назначен адъюнктом академической (факультетской) тер апевтической клиники Медико-хирургической академии, которую возглавля л П. Д. Шипулинский. С 1861 г. в связи с уходом Шипулинского в отставку Боткин ст ал ординарным профессором этой клиники. С первого же года вступления на кафедру Боткин создал при клинике лабораторию, которой вначале заведов ал сам, а с 1878 г. в течение десяти лет управление лабораторией осуществлял И . П. Павлов. Здесь, помимо клинических анализов, изучалось фармакологичес кое действие новых лекарственных средств, и производились опыты над жив отными с целью искусственного воспроизведения патологических процесс ов и выяснения их патогенеза. Многие работы, вышедшие из лаборатории, про чно вошли в практику. К числу их относятся исследования о влиянии горицв ета (Бубнов), наперстянки, майского ландыша (Симановский, Богоявленский) н а кровообращение. II. П. Павлов работал в области физиологии кровообращени я, написал диссертацию о центральных нервах сердца, открыл усиливающий н ерв сердца и вместе со Стольниковым разработал модель искусственного к руга кровообращения. Боткин внес в клинику физиологические и лабораторно-экспериментальные методы исследования, рассматривал эксперимент в клинике как средство, р аскрывающее механизм болезней. «Клинический эксперимент,-- говорил оп,-- р уководствуется идеей, выработанной путем клинических наблюдений». Поэ тому Боткин утверждал, что клинические лаборатории должны «существенн о отличаться от физиологических, фармакологических и прочих». Он возраж ал против механического переноса результата эксперимента над животным и в клинику. К экспериментированию над людьми относился очень осторожно , допуская его лишь при полной уверенности в безвредности предпринимаем ых исследований. Значение Б. в области создания экспериментальной медиц ины высоко ценил И. II. Павлов, который говорил: «Глубокий ум его, не обольщая сь ближайшим успехом, искал ключи к великой загадке: что такое больной че ловек и как помочь ему в лаборатории, в живом эксперименте... высокая оценк а эксперимента клиницистом составляет, но моему убеждению, но меньшую сл аву Сергея Петровича, чем его клиническая, известная всей России деятель ность. Сергей Петрович был лучшим олицетворением плодотворного союза м едицины и физиологии тех двух родов человеческой деятельности, которые на ваших глазах воздвигают здание науки о человеческом организме и суля т в будущем обеспечить человеку его лучшее счастье -- здоровье и жизнь». Клинико-теоретические взгляды Боткина наиболее полно изложены в выпус ках курса клиники внутренних болезней и клинических лекциях. Под редакц ией Боткина и на его средства в течение долгого времени издавался с 1869 г. «А рхив клиники внутренних болезней» (вышло 13 томов), а впоследствии стала вы ходить «Еженедельная клиническая газета» (1881--1889), где печатались труды Бот кина и его учеников. Взгляды Боткина складывались под влиянием его выдающихся предшественн иков: С. Г. Зыбелина, М. Я. Мудрова, Е. О. Мухина, Ф. И. Иноземцева, II. Е. Дядьковског о, А. И. Полунина, Н. И. Пирогова. Влияние русской классической философии сказалось в первую очередь в ма териалистическом понимании Боткина взаимоотношений между организмом и внешней средой, целостности организма, происхождения психической дея тельности человека, изменчивости организма и т. д. Человеческий организм Боткин рассматривал во взаимосвязи с внешней ср едой, а болезнь или здоровье -- как результат воздействий внешней среды на организм. «Понятие о болезни,-- писал Боткин, -- неразрывно связывается с се причиной, которая исключительно всегда обусловливается внешней средой , действующей или непосредственно па заболевший организм, или через его ближайших пли отдаленных родителей». Он подчеркивал свойство организм а приспосабливаться к изменяющимся условиям внешней среды, его способн ость закреплять вновь приобретенные свойства и передавать их но наслед ству. Материалистическое понимание взаимоотношений организма и среды позво лило Боткину по-новому подойти к выяснению путей и механизма воздействи я внешней среды на организм. В противовес вирховской целлюлярной патоло гии в развитии болезненного процесса, ведущее значение Б. придавал измен ениям в нервной системе. Тем самым он стал на путь дальнейшего развития и обогащения физиологического направления, нервизма, которое разрабатыв алось его предшественниками С. Г. Зыбелиным. Е. О. Мухиным, И. Е. Дядьковским, Ф. И. Иноземцевым и др. Высокую оценку Боткину в развитии физиологическог о учения дал И. П. Павлов в заключительных строках своей диссертации: «С се рдечной благодарностью,-- писал он,-- признаю влияние того глубокого и широ кого, часто опережавшего экспериментальные данные нервизма, которое, по моему разумению, составляет важнейшую заслугу Сергея Петровича перед ф изиологией». Гениальное открытие И. М. Сеченова (рефлексы головного мозга), согласно ко торому все акты нашей сознательной и бессознательной жизни по способу п роисхождения суть рефлексы и объяснение им психической деятельности, р ефлекторной по механизму, материальными (молекулярными) изменениями, на правило мысль Боткина в сторону объяснения различных патологических п роцессов в тканях рефлекторным механизмом. Для объяснения рефлексоген ных процессов как в физиологии, так и в патологии Боткину следовало уста новить наличие трех членов в схеме рефлекса: а) внешние раздражения, действующие на окончания чувствительных центро стремительных нервов; б) нервный центр, заложенный в головном, продал оватом или спинном мозгу; в) двигательные и трофические центробежные нервы с их окончаниями, рассе янными в периферических тканях. Трудность обоснования рефлексогенной теории заключалась в отсутствии доказательств в пользу существования среднего члена рефлекса, т. е. нерв ного центра. Поиски нервных центров стали объектом целенаправленной де ятельности Б. В лекции о сыпном тифе (1868) химической теории лихорадки Либер мейстера он противопоставил физиологическую (рефлексогенную) теорию, ч то доказывалось им существованием, кроме инфекционной лихорадки, повыш ения температуры тела в результате психического возбуждения, рефлекто рных раздражений и т. д. Все это дало основание Боткину утверждать, что «не рвные центры, управляющие охлаждением тела, имеют самое существенное зн ачение при ненормальном повышении температуры тела». Рефлексогенным м еханизмом Боткин объяснял не только такие общие процессы, как, напр., лихо радка, но и патологические изменения в отдельных органах, в частности в с елезенке -- «при действии угнетенных психических моментов объем селезен ки совершенно ясно увеличивался и, наоборот, уменьшался при психическом возбуждении». Боткин высказал убеждение о существовании в головном моз гу центра, управляющего как мышцами селезенки, так и просветами ее сосуд ов. Опыты И. Р. Тарханова подтвердили наличие этого центра в продолговато м мозгу. Боткин высказал убеждение и о существовании особого центра пото отделения, что в дальнейшем было экспериментально подтверждено А. А. Ост роумовым. В 1884 г. в лекциях о хлорозе и пернициозной анемии объяснял развит ие этих болезней различными причинами, однако он высказал глубокое убеж дение в существовании в головном мозгу центра кроветворения «влияющег о на состав крови путем или уменьшения образования, или усиленного разру шения красных кровяных шариков». Эта гипотеза о центральной регуляции к роветворения, впервые высказанная в мировой науке Боткина, позднее была подтверждена школой И. П. Павлова. При объяснении многих патологических состояний внутренних органов Б. отмечал ведущее значение центральных н ервных аппаратов при этих состояниях. Большое значение в происхождении внутренних болезней оп придавал и психическому фактору. Неврогенная те ория Боткина противостояла вирховской теории целлюлярной патологии. Важной заслугой Боткина является и обоснование целостности организма на принципах нервизма. Согласно его утверждениям, целостность организм а определяется и регулируется нервной системой. Боткин рассматривал бо лезнь как процесс, охватывающий организм в целом. Эти взгляды им иллюстр ировались конкретным разбором отдельных заболеваний -- малокровия, ревм атизма, катаральной желтухи. Так, например, выступая против вирховского локалистического толкования «катаральной желтухи», Боткин говорил: « Icterus calarrhalis», которую прежде считали за желудочно-кишечный катар с механическ ой задержкой желчи, па самом деле есть только один из симптомов общего за болевания, проявляющегося не только желтухой, но и увеличенном селезенк и и иногда нефритом, наконец, с самостоятельным поражением печени и боль шей частью с лихорадкой». Боткин убедительно доказал, что единство орган изма как целого и его связь с внешней средой осуществляется нервной сист емой, и все остальные важные регуляторы жизненных процессов, в т. ч и гумор альные, играют соподчиненную роль, находясь под воздействием регулирую щей роли нервной системы. Главнейшими задачами практической медицины Боткин считал «предупрежд ение болезни, лечение болезни развившейся и, наконец, облегчение страдан ий больного человека». И. П. Павлов говорил, что Боткин поражал «способнос тью разгадывать болезни и находить против них наилучшие средства». В воп росах лечения больных Боткин руководствовался принципами индивидуали зации лечения, выдвинутыми еще основателем московской терапевтической школы М. Я. Мудровым. Боткиным была построена и новая рефлексогенная теор ия терапии, под названием «купирующей» терапии. Эта теория была построен а па том, что в течении, например, инфекционного процесса наблюдаются две фазы, из которых первая обязательна для всех случаев, а вторая отсутству ет там, где физиологические приспособления не дают развиться местным из менениям в тканях, которые являются причиной второй фазы лихорадки. Ботк ин ставит перед собой задачу разработать «купирующую» терапию для усил ения физиологических приспособлений в тканях. Современные способы леч ения иммунизацией и неспецифическая терапия по существу основаны на пр инципах купирующей терапии Боткина. Тонкая наблюдательность Боткина, его общие естественнонаучные взгляды позволили ему разработать ряд сложных вопросов патологии внутренних б олезней и обогатить русскую медицину рядом открытий. Боткин установил р азличие между гипертрофией и дилатацией сердца, впервые описал постсис толический шум при сужении левого венозного отверстия, описанный позже как протодиастолический шум; он намного раньше Эрба указал, что иногда п ри недостаточности аортальных клапанов диастолический шум выслушивае тся слева от грудины в третьем -- четвертом межреберье; он по заметил, что п ри сочетании недостаточности аортальных клапанов со значительной недо статочностью митрального клапана диастолический шум на основании серд ца исчезает, впервые диагностировал тромбоз воротной вены. Наблюдаемый при крупозной пневмонии коллапс Боткин объяснил нервнососудистыми нар ушениями, что было подтверждено в последующем и объяснено как результат действия инфекции на сосудодвигательный центр в продолговатом мозгу. О н разработал диагностику и клинику блуждающей почки. Боткин впервые ука зал на роль распада тканей в патогенезе лихорадки. В 1883 г. он высказался в п ользу инфекционной этиологии так называемой катаральной желтухи, в нас тоящее время это заболевание названо именем Боткина. Мы обязаны Боткину также раскрытием инфекционной природы желчнокаменной болезни, неправи льно приписываемым Наунину (Naunyn). Исключительно велики заслуги Боткина в о бласти изучения клиники инфекционных болезней, в частности сыпного, брю шного и возвратного тифа. Он высказал мысль о различном строении белка в разных тканях, что позднее получило подтверждение в трудах Э. Абдергальд ена. Боткина следует считать одним из основоположников военно-полевой тера пии. В 1877 г. во время русско-турецкой войны, он пробыл около семи месяцев на б алканском фронте в качестве лейб-медика при царской ставке. Силой обстоя тельств Боткин сделался своеобразным клиническим профессором в полевы х военных госпиталях. Он часто посещал и осматривал больных, советовал в рачам, как надо вести их лечение, указывал, как нужно, хотя бы и в неблагопр иятных условиях, делать научные наблюдения. Сам Боткин сумел подметить особенности течения в условиях войны ряда за болеваний внутренних органов, в частности влияния на характер желудочн о-кишечных заболеваний. Он впервые описал лихорадочное заболевание, впо следствии ставшее известным под названием «волынской лихорадки». Ботк ин указал на важность раннего применения хинина в лечении перемежающей ся лихорадки. Он подчеркивал неоднократно значение состояния нервной с истемы в возникновении и развитии тех или иных заболеваний. Среди причин массового отморожения ног на Шинке Боткин вскрыл роли непр авильного и плохого питания, а также влияние ранее перенесенных инфекци й. Горячий патриот и демократ, Боткин стремился бороться с царившим в верха х армии бездушным отношением к солдату, пытался поднять авторитет врача перед строевым начальством. В своих «Письмах из Болгарии» on гневно клеймил бюрократизм и взяточниче ство, с горечью отмечая, что уроки Крымской кампании, приведшие Россию к п оражению, ничему но научили царскую администрацию, и в конце концов прих одил к выводу, что «верхи сгнили », и потому подлинная помощь больным и ране ным не могла быть осуществлена. Но Боткин верил, что настанет время, когда «невежество и бездарность сот рутся, осязательно почувствуется значение знания, ума и таланта. Россия не погибнет... но другие деятели, другие люди будут ее спасать». Русская ме дицина обязана Боткину тем, что он поднял со на высший уровень, отказался от локалистического направления и создал направление, которое изучало больного и здорового человека по только с анатомических позиций, но и с т очки зрения его общих физиологических связей и связей с внешней средой. Правильно подчеркивая связь естествознания с медициной, Боткин ошибоч но утверждал, что медицина не является самостоятельной наукой, а лишь ча стью естествознания, ибо «до сих пор еще но удалось подвести различные п роявления жизни как здорового, так и больного организма под математичес кие законы». Боткин недоучитывал, что законами физиологии, опирающимися в свою очередь на анатомию, химию, физику, математику и пр., нельзя объясни ть целиком закономерности жизни человека, живущего в социальной среде, к оторая в значительной мере определяет и направляет закономерности его жизни и деятельности. В общественной деятельности Боткин продолжал традиции своего талантли вого учителя Ф. П. Иноземцева. В 1864 г. статья Боткина «Предварительное сообщ ение об эпидемии возвратной горячки в Петербурге» («Медицинский Вестни к» М 46), в которой он вскрывал социальные корни болезни, привлекла обществ енное внимание к плачевному положению трудового люда столицы. Угроза хо леры в 1865 г. побудила Боткина выступить с проектом создания «Эпидемиологи ческого общества», которое по первоначальному плану, должно было «иметь временное существование, до появления холеры и во время течения ее в сто лице». Одной из главных задач этого о-ва намечалось улучшение условий, в к оторых жили бедняки, для чего город должен был быть разделен на врачебны е участки, с привлечением попечителей из зажиточных кругов. Прогрессивн ый журнал «Архив судебной медицины и общественной гигиены» широко проп агандировал предложение Боткина. Холера в Петербурге не появилась, и «Эп идемиологическое общество» не было организовано, однако задачи, постав ленные Боткиным, нашли отражение в работе провинциальных медицинских о тзывов -- Казанского, Кавказского и др. С этого же времени в клинике Боткин а было обращено особое внимание на изучение инфекционных болезней. Боткин выступил активным борцом за равноправие женщин, явившись одним и з организаторов в 1870 г. «Общины сестер милосердия св. Георгия», где он беспл атно заведовал учебной частью созданных при ней курсов и преподавал на н их. В 1872 г. Боткин принял также активное участие в организации женских врач ебных курсов. По возвращении с балканского фронта Боткин был избран в ок тябре 1878 г. председателем общества русских врачей и неизменно избирался в новь па этот пост до дня своей кончины. Боткин коренным образом изменил деятельность замиравшего общества, по ставив перед ним задачи: служить родному пароду, чутко прислушиваясь к з апросам жизни; привлекать к чтению докладов возможно большое число рядо вых врачей, и, прежде всего, больничных; повышать научный уровень практич еских врачей, помогая обобщать их повседневные наблюдения. Памятным событием в жизни общества явилось участие его в борьбе с Ветлян ской чумой 1879 г. Первоначальное предложение Боткина об организации беспл атной лечебницы для приходящих больных -- по примеру многих других медиц инских обществ, которые открыли их еще в 60-х годах (Ярославль, Москва, Нижни й Новгород),-- не было осуществлено. Зато чрезвычайно расширился круг вопр осов, ставившихся Боткиным перед обществом, в области общественной меди цины: эпидемическое и санитарное состояние Петербурга, аптечная монопо лия, Кавказские минеральные воды и, наконец, доклад делегата России па ме ждународной санитарной конференции в Риме, доктора П. В. Экка «О чрезвыча йной смертности в России и необходимости оздоровления страны» (1885). Этот д оклад, по представлению общества, привел к созданию в 1886 г. правительствен ной так называемой «Боткинской Комиссии при Медицинском Совете Минист ерства внутренних дел». Особенно плодотворной была деятельность Боткина в качестве гласного п етербургской городской думы (1881--1889). Он был избран заместителем председате ля Комиссии общественного здравия, а затем членом больничной, санитарно й комиссии и др. В 1882 г. В. в качестве председателя под-комисии по школьно-санитарному надзо ру в городских училищах успешно организовал силы для борьбы с вспыхнувш ей сильной эпидемией дифтерии и скарлатины. В том же 1882 г. авторитетная поддержка Боткина помогла осуществить организ ацию участковых «думских» врачей, по проекту Г. И. Архангельского, для бес платного обслуживания неимущего населения столицы как амбулаторно, та к и на дому. Велика заслуга Боткина в деле улучшения больничной помощи. Прежде всего , он принял горячее участие в окончательном устройстве и оборудовании го родской барачной больницы (была начата строительством по инициативе Ду мы в 1880 г.), попечителем которой врачебной части он был избран в начале 1882 г. Бо ткину удалось сделать ее образцовой и в лечебном отношении, и в научном, и в деле подготовки и совершенствования врачей по инфекционным болезням. До последних дней своей жизни Боткин не оставлял заботы о ней. После перехода больниц попечительного Совета в ведение города Дума изб рала в 1886 г. Боткина почетным попечителем всех городских больниц и богаде лен. Стараниями Боткина больницы стали перестраивать свою работу по при меру барачной больницы. Боткин обращал внимание на постановку дела и в богадельнях. Он хотел их и спользовать для изучения болезней старческого возраста и в особенност и преждевременной патологической старости. По инициативе Боткина и по е го непосредственным указаниям летом 1889 г. было произведено подробное, нас колько возможно, клиническое исследование почти 3000 призреваемых. Разраб отка полученного материала производилась уже после смерти Б. Петербург ская городская дума увековечила память Боткина, наименовав барачную бо льницу на Александровском плацу «Боткинской городской барачной больни цей» (1890). За 29 лет своей профессорской деятельности Боткин подготовил 103 ординатор а, из которых 85 защитили диссертации на степень доктора медицины. 37 из его у чеников было присвоено звание профессора, из них 25 по терапии (А. А. Нечаев, М. В. Яновский, Н. Я. Чистович и др.), а 12 -- по другим дисциплинам. Боткин придава л большое значение прохождению терапевтической школы для последующей специализации но различным дисциплинам. У него прошли подготовку по тер апии А. Г. Полотебнов, Т. П. Павлов (дерматология и венерология), П. П. Симановс кий, А. Ф. Пруссак, Б. В. Верховский (оториноларингология), Т. И. Богомолов (меди цинская химия), II. В. Забелин (фармакология), К. В. Ворошилов, И. П. Павлов (физиол огия), Д. А. Соколов, В. Н. Рейтц (педиатрия), С. П. Лукьянов (патология).
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
- Дорогая, привет! Я тут ключики потерял... можно у тебя переночую?
- Конечно, только у меня месячные...
- Ой, а вот и ключи!
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Боткин Сергей Петрович: его роль в отечественной медицине", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru