Контрольная: Возможности судебно-медицинской экспертизы в установлении степени вреда здоровью - текст контрольной. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Контрольная

Возможности судебно-медицинской экспертизы в установлении степени вреда здоровью

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Контрольная работа
Язык контрольной: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 286 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникальной работы

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Федеральная служба и сполнения наказаний России Академия права и управления 030501.65 - «Юриспруденция» Контрольная работа по дисциплине: Судебная медицина на тему: «Возможности судебно-медицин ской экспертизы в установлении степени вреда здоровью» Выполнила: Фоломина Е.С. Проверил: Бойко И.Б. Рязань, 2007 Содержание 1. Понятие судебно-медицинской экспертизы в случаях причинения вреда здо ровью 2. Разделение вреда здоровью по степени тяжести 3. Выявление конкретных судебно-медицинских признаков тяжести вреда здо ровью 4. Тяжкий вред здоровью 5. Вред здоровью средней тяжести, легкий вред здоровью Список используемой литературы 1. Понятие судебно-медицинской эксперт изы в случаях причинения вреда здоровью Принятие уголовного закона и последующая вслед за этим разработка соот ветствующих судебно-медицинских документов нормативного характера пр ивнесло в деятельность правоохранительных органов ряд дополнительных проблем, связанных с появлением в законе нового термина - «вред здоровью » (вместо прежнего - «телесное повреждение»). В современной учебной судеб но-медицинской и уголовно-правовой литературе термин «вред здоровью» п рактически не рассматривается, отсутствует его полноценное сопоставле ние с понятием «телесное повреждение». Например, в учебном пособии В.И.Ак опова «Экспертиза вреда здоровью (правовые вопросы судебно-медицинско й практики)» (1998) вообще никак не раскрываются понятия «телесное поврежде ние», «вред здоровью».(!) И как следствие, многие юристы (в том числе, известн ые ученые, практики, общественные деятели, депутаты и т.п.) и отдельные суд ебные медики все еще продолжают вместо термина «вред здоровью» употреб лять термин «телесные повреждения». Если в любой несудебной деятельнос ти неправильное употребление терминов нежелательно и только, то в судеб ной - все может быть с очень серьезными последствиями. Судебно-медицинская экспертиза, назначаемая в случаях совершения прес туплений, предусмотренных ст. 111-118 УК РФ и др. - самая распространенная в суде бно-медицинской экспертной практике. Например, в самом конце XX в. ей соотв етствовали 96,3% всех случаев судебно-медицинской экспертизы. Однако именн о этому виду данной экспертизы присуще наибольшее число неразработанн ых вопросов, спорных и недостаточно четко сформулированных понятий, в то м числе имеющих основополагающее значение для определения степени тяж ести телесных повреждений» Капустин А.В. О некоторых вопросах судебно-ме дицинской экспертизы степени тяжести телесных повреждений // Суд. - мед. эк сперт.1991.№3. С.41.. Отдельными специалистами в области судебной медицины (напр имер, И.Г.Вермелем, П.П.Грицаенко , А.В.Капустиным, В.В.Козловым, В.Л.Поповым и другим и) понятие «вред, причиненный здоровью » признается идентичным понятию «теле сное повреждение», что не верно. Судебно-медицинское определение тяжести вреда здоровью производят в с оответствии с уголовным законодательством РФ, уголовно-процессуальным законодательством РФ и Правилами судебно-медицинской экспертизы тяже сти вреда здоровью (1996), которые в дальнейшем именуются нами как «Правила». Последние введены в практику на всей территории страны; согласованы с Ве рховным судом, Генеральной Прокуратурой, Минюстом и МВД РФ (при этом утра тил силу приказ министра здравоохранения СССР N1208 от 11.12.1978 г. «О введении в пр актику Правил судебно-медицинского определения степени тяжести телесны х повреждений»). При составлении Правил, авторы исходили из следующих принципиальных положений: все пострадавшие, подвергаемые судебно-медицин ской экспертизе на предмет определении степени тяжести вреда здоровью, имеют, во-первых, предшествующий травме и экспертизе фон абсолютного здо ровья, во-вторых, являются только взрослыми людьми. В-третьи х, при оценке никак не учитываются индивидуальныеособенности организм а. Понятно, что уже одни эти условия не позволяют относить данные Правила к совершенным нормативным документам. В них не предста влены конкретные рекомендации по оценке тяжести причиненного вреда зд оровью при отдельных телесных повреждениях. Например, при повреждения х пищеварительного тракта при травме тупыми предметами. Кроме того, пред ставленный в Правилах перечень органов, при потере котор ых вред здоровью всегда оценивается как тяжкий (органы зрения, речи, слух а, производительной способности, руки, ноги), нельзя назвать ни полным, ни соответствующим базовым положениям современной медицинской науки. В Правилах, к сожалению, нет четкого разграничения компетенции судебно-м едицинской экспертизы и суда/следствия по рассматриваемой проблеме. Ме жду тем, определение степени (квалификации) тяжести вреда здоровью - тяжкого, средней тяжести, легкого (ст.111-115, 118 УК РФ) - все гда действие юридическое . Это определение - прерогатива суда, так как основы вается на оценке уголовно-правовых понятий - умышленное причинение тяжк ого вреда здоровью (ст.111 УК РФ), средней тяжести вреда здоровью (ст.112 УК РФ), ле гкою вреда здоровью ( ст.115 УК РФ), причинение тяжкого вреда здоровью, но не осторожности (ст.118 УК РФ). Прокурор, следователь, лицо, производящее дознан ие и силу своего уголовно-процессуального положения вправе лишь, высказ ываться/предполагать ту или иную тяжесть вреда здоровью . Судебно-медицинская экспертиза, назначаемая обязательно в случаях соверш ения преступлений, предусмотренных вышеуказанными статьями УК РФ (с т.195 УК РФ), способна в пределах своей компетенции(ст.57 УПК РФ) представить толь ко сведения медицинского характера, имеющие врачебный уровень и определенн ое юридическое значение. Эти сведения очень точно были сформулир ованы в статье 79 УПКРСФСР «Обязательное проведение экспертизы». Так , одной из главных (в законе она совершенно справедливо указана первой) задач судеб но медицинской экспертизы являлось установление «характера тел есных повреждений». Тем самым уголовно - процессуальный закон РСФСР не возлагал на судебно-медицинскую экспертизу такую функцию как определение тяжести вреда здоровью. 2. Разделение вреда здоровью по степени тяжести Разделение вреда здоровью по степени тяжести (тяжкое, средней тяжести, л егкое) - искусственное, придуманное законодателем, юридическое и представлено только в уголовном закон е. В медицине и в судебной медицине подобного разделения вреда здоровью по степени тяжести никогда не было, нет и не могло быть. В данном случае в П равилах указание на определение тяжести вреда здоровью с использовани ем познаний в области судебной медицины следует назвать неверным. В пользу этого мнения приведем, например, очень интересное, на наш взгляд, высказывание С.Гликмана (1939): «Тяжкое по вреждение», « менее тяжкое повреждение», «легкое» - суть поняти я, хотя не вполне, но хоть в некоторой мере научно-медицинские». Подобного рода откровенные высказывания по вопросу «юридического» разделения телесных повреждений - большая редк ость в судебно-медицинской литературе. По этому поводу Д.П.Косоротов (1914) писал следующее: «...к сожалению, судья далеко не всегда довольствуе тся чисто медицинским объявлением свойств повреждения, а предлагает су дебному врачу наименовать его одним из тех названий, которые установлен ы законодательством, что относится именно к классификации повреждений ... Повреждения несмертельные имеют свою юридическую классификацию, кото рую можно усмотреть в статьях «Уложения о наказаниях уголовных и исправ ительных». Определение тяжести вреда здоровью никак не может быть двойным: правовы м (судебным) и медицинским (судебно-медицинским), тем более что судебно-мед ицинская оценка тяжести вреда здоровью не всегда, как известно, совпадае т с юридической (причем, объективно!). Кроме того, судебно-медицинская эксп ертиза сама по себе способна в отношении одного и того же телесного повреждения устанавливать не одну, а несколько степеней тя жести вреда здоровью. Например, первая (первичная) судебно-медицинская э кспертиза определяет конкретное телесное повреждение как вред здоровь ю средней тяжести, а последующая (повторная) судебно-медицинская эксперт иза - это же телесное повреждение как легкий вред здоровью. Неоднозначны й подход судебно-медицинских экспертов к определению тяжести вреда здо ровью, обусловленного травмой пищеварительного тракта, представлен и Ю. И. Соседко с В.В. Самчуком (2001). Судебно-медицинское определение степени тяжести вреда здоровью по сво ей сути есть нарушение закона (см.: ст.57 УПК РФ) - выход за пределы специальны х (судебно-медицинских) познаний эксперта. Эта порочная в правовом отнош ении деятельность в нашей стране имеет давние традиции и, к сожалению, вс е еще продолжается в отечественных судебно-медицинских учреждениях. В с егодняшнем своем виде судебно-медицинская экспертиза, назначаемая в сл учаях совершения преступлений по ст. 111-115, 118 УК РФ, является в известном смыс ле не полностью профессиональной. На наш взгляд это объясняется сложивш ейся практикой, которую определяют недостаточная теоретическая и прак тическая подготовленность значительного большинства работников суда и следствия по актуальным проблемам судебной медицины. Об этом, в частно сти, А.Ф.Кони писал еще в конце XIX в.: «...суд ья может страдать недостатком, столь часто встречающимся у нас... «ленью у ма». Эта лень ума, отказывающегося проникать в глубь вещей и пробивать се бе дорогу среди кажущихся видимостей и поверхностных противоречий, осо бенно нежелательна ввиду того, что в деле суда достоверность вырабатыва ется из правдоподобности и добивается последовательным устранением во зникающих сомнений». Отсюда положение, касающееся компетенции судебно-медицинской эксперти зы и представленное в Инструкции о производстве судебно-медицинской эк спертизы в РФ (Приложение 1 к приказу Минздрава России от 22 апреля 1998 г. N131) в по зиции 3.3 - «экспертиза потерпевших, обвиняемых и других лиц, а также судебн о-медицинское обследование граждан для определения характера и тяжест и вреда здоровью, возраста, половых состояний и разрешения других вопрос ов, требующих познаний в области судебной медицины», нуждается, на наш вз гляд, в коррекции. В частности, из вопросов компетенции судебно-медицинс кой экспертизы необходимо исключить: «определение тяжести вреда здоро вью». По мнению Э.фон Гофмана (1901), в задачи судебного медика входят, во-первых, опр еделение орудия травмы, и, во-вторых, оценка «самого повреждения в смысле законодательства, т.е. применительно к статьям Уложения о наказаниях». И здесь представляется уместным обращение к следующему очень важному, на наш взгляд, ею утверждению: «Хотя к суд ебному врачу и предъявляются нередко требовании иного рода, однако нигд е в русском законодательстве не имеется указаний на то, что врач обязан определять «тяжесть» повреждений. Наоборот , но разъяснени ю Сената, он часто не должен этого делать: вопросы о свойстве ран и ли увечий подлежат разрешению суда или присяжных». Та или иная степень тяжести вреда здоровью, устанавливаемая в соответст вии с уголовным законодательством РФ, уголовно-процессуальным законод ательством РФ и данными Правилами посредством применения познаний в об ласти судебной медицины, не может в ряде случаев способствовать квалифи кации преступлений по ст.111-115, 118 УК РФ или другим, где фигурирует степень тяж ести вреда здоровью или вред здоровью, так как после проведения полноцен ного и квалифицированного расследования и судебного разбирательства п ервоначально предполагаемое преступление трансформируется в другое - например, покушение на убийство (см.: ст.29, 105 УК РФ). В настоящее время можно встретить отдельные работы судебно-медицинско го характера, где авторы (в частности, Ю.И. Соседко, А.А. Болдарян) настоятель но рекомендуют определять степень тяжести телесных повреждений при членовредительстве. Подобные судебно-медицинские инициативные предл ожения со ссылками на высшие органы военной прокуратуры страны и многоч исленные собственные данные не имеют под собой ни правовой, ни, тем более, судебно-медицинской базы Ю.И. Соседко, А.А. Болдарян. Критерии для определе ния степени тяжести телесных повреждений при наличии инородных тел в же лудочно-кишечном тракте // Суд. - мед. эксперт. 1996. №2. С. 30.. Поэтому к ним следует п ока относиться как к недостаточно проработанным предложениям. 3. Выявление конкретных судебно-медици нских признаков тяжести вреда здоровью В задачи судебно-медицинской экспертизы, назначаемой при расследовани и преступлений, предусмотренных ст.111-115, 118 УК РФ, входит выявление конкретных судебно-медицинских квалифицирующихпризнаков тяжести вреда здоровь ю для последующего решения судом вопроса о степени тяжести вреда здоров ью. Отдельные судебно-медицинские критерии определения тяжести вреда здор овью, представленные в Правилах, в принципе могут быть без каких-либо сер ьезных изменений использованы в гражданском праве, а также в гражданско м процессе (например, при возбуждении иска о возвещении ущерба за увечье, полученное на производстве). Однако судебно- медицинская сторона этого в ажного в правовом отношении положения не разработана. Если понятие «телесное повреждение» в судебной медицине относится к чи слу достаточно распространенных, т.е. относительно часто используемых, т о в юриспруденции - в настоящее время оно фигурирует только в криминалис тике. Понятие «телесное повреждение», несмотря на длительную историю юр идической и судебно-медицинской науки и практики, остается все еще недос таточно разработанным, о чем свидетельствуют, например, различные точки зрения среди специалистов на это определение. Судебно-медицинский эксп ерт и взаимодействующий с ним представитель правоохранительных органо в в своей практической деятельности должны исходить из того единственн ого определения, которое содержится в Правилах. Телесное повреждение - всякое нарушение анатомической целости и/или физиоло гических функций организма человека, наступившее от внешнего неблагоприятного (насильственного) воздействия и имеющее юридическое ( правовое) значение. В недавнем прошлом к телесным повреждениям относ или нарушения анатомической целости или физиологической функции ткане й и органов человеческого тела, вызванные механическими, физическими, хи мическими, инфекционными факторами или психическими инсультами. Данное определение телесного повреждения принципиально отличается от известных в литературе. Для сравнения: телесное повреждение Капустин А.В . О некоторых вопросах судебно-медицинской экспертизы степени тяжести т елесных повреждений // Суд. - мед. эксперт.1991.№3. С.41. - противоправно умышленно и ли неосторожно причиненный вред здоровью, проявляющийся нарушениями л ибо анатомической целости органов и тканей, либо физиологических функц ий всего организма или его отдельных органов и тканей, либо различными з аболеваниями или осложнениями существовавших ранее заболеваний и обус ловленный воздействием механических, физических, химических, биологич еских или психических факторов внешней среды. Для телесного повреждения характерен такой признак как многообразие. К причинным факторам телесного повреждения относят следующие: физические, химические, биологические, психич еские, комбинированные. В некоторых суд ебно-медицинских работах и нормативных документах помимо или вместо фи зических факторов упоминаются механ ические (связанные с движением), что сле дует признать в определенном смысле ошибочным. Телесное повреждение -- это все те насильственно наступившие изменения ч еловеческого организма, в установлении и оценке которых заинтересован ы суд и следствие в силу своей профессиональной деятельности. Данное опр еделение телесного повреждения в полной мере соответствует тем характ еристикам, которые еще в 1969 г. были предложены В.В.Козловым: «Оно должно быть свободно от юридических признак ов, установление которых не входит в компетенцию судебно-медицинской эк спертизы, и в то же время характеризоваться такими признаками, которые, н е противореча медицинским понятиям и представлениям, находились бы в с оответствии с требованиями закона и правовой практики и не противоречи т требованиям современной уголовно-правовой практики». Таким образом, к телесному повреждению следует относить морфологическ ие и функциональные изменения человеческого организма, имеющие юридич ескую значимость (представляющие профессиональный юридический интере с). Это понятие по своей значимости (смыслу, охвату изучаемых явлений) усту пает повреждению/травме в медицине. Определение телесного повреждения нельзя относить к медико-правовым, к ак это, например, предлагает А.В.Капустин (1991), так как в этом случае установл ение и исследование телесного повреждения не будет соответствовать ко мпетенции судебно-медицинской деятельности, и тем более - к правовым. Телесное повреждение - исключительно судебно-медицинское понятие (в др угих медицинских науках, в том числе и в близкой судебной медицине - судеб ной психиатрии, этого понятия нет), которое имеет отношение только к телу - физической или соматической (soma - греческое слово, означающее тело органи зма) составляющей человека, т.е. ко всем разрушениям/расстройствам деяте льности человеческого организма, не приведшим к нарушениям со стороны п сихики. Таким образом, психическая сфера, как и вопросы психического здо ровья, к данному термину прямого отношения не имеют. Вместе с тем, следует отметить, что это положение является весьма условным, так как практическ и любое состояние нарушенного соматического здоровья неизбежно отража ется на психике человека. В судебно-медицинской науке понятие « телесное повреждение » является базовым, так как имеет отношение к двум основным объектам - живым лицам и трупам. Пр ичем, если в отношении первого объекта оно соответствует самому полному варианту своего определения, т.е. с охватом морфологических и функционал ьных расстройств, то в отношении второго - частичным - с указанием только н а структурные изменения. Наряду с телесным повреждением в судебной медицине используются и друг ие термины - травма, заболевание, патол огическое состояние, вред здоровью, не я вляющиеся тождественными. Травма (от греческого слова trauma - ранение, телес ное повреждение) понятие, тождественное общемедицинскому термину повреждение. Понятие «травма» означает любое нарушение целост и органов и тканей и/или физиологических функций в ответ на воздействие неблагоприятных (внешних и внутренних) факторов. Очень широко используе тся в различных медицинских науках и на практике. По своему смыслу травм а имеет отношение только к живому человеку, к его соматической и психиче ской сферам. Заболевание - ненормальное состояние организма, характеризую щееся появлением анатомических и/или функциональных расстройств вслед ствие деструктивного воздействия вн утренних (ненасильственных) неблагоприятных факторов (например, инфаркт миокарда, гипертониче ская болезнь, язва желудка и другие). Патологическое состояние - явление, как правило, развивающееся в ответ на име ющееся заболевание или полученное телесное повреждение и проявляющеес я преимущественно функциональными расстройствами (например, шок, кома, о страя сердечная недостаточность и другие). Вред здоровью - немедицинское понятие, являющееся по сути право вым, а не судебно-медицинским, хотя во многом соответствующее по своему с мыслу вышепредставленному определению телесного повреждения. Особые способы причинения телесных повреждений - побои или иные насил ьственные действия, причинившие физическую боль и не повлекшие последс твий, указанных в ст.115 УК; истязания - физические или психические страдания п утем систематического нанесения побоев или иных насильственных действ ий, не повлекшие последствий, указанных в ст.111-112 УК, представлены соответс твенно в ст.116, 117 УК. Мучения , указанные в Пра вилах, в УК РФ 1996 г. не фигурируют. В Правилах не точно, да и не в той последовательности как это представлен о в уголовном законе, перечислены судебно-медицинские и несудебно-медиц инские квалифицирующие признаки тяжести вреда здоровью. В них допущена определенная вольность в интерпретации положений ст. 111 - одной из важнейш их статей уголовного закона, что следует признать недопустимым. Правиль ное перечисление критериев тяжести вреда здоровью (в соот ветствии с законом) следующее: а) опасность для жизни человека; б) потеря зрения, речи, слуха или какого-либо органа; в) утрата органом его функций; г) неизгладимое обезображение лица; д) иной вред здоровью, опасный для жизни; е) расстройство здоровья, соединенное со стойкой (значительной, незначит ельной) утратой общей трудоспособности; ж) расстройство здоровья, соединенное с заведомо для виновного полной ут ратой профессиональной трудоспособности; з) расстройство здоровья, повлекшее за собой прерывание беременности; и) расстройство здоровья, повлекшее за собой психическое расстройство; к) расстройство здоровья, повлекшее за собой заболевание наркоманией ил и токсикоманией. К абсолютно судебно-медицинским признакам, позволяющим суду, квалифицировать тяжесть вреда здоровью, относятся: опасность для жизни; потеря зрения, речи, слуха или какого-либо органа; утрата органом его функ ций; иной вред здоровью, опасный для жизни; расстройство здоровья, соедин енное со стойкой (значительной, незначительной) утратой общей трудоспос обности; расстройство здоровья (длительное, кратковременное); расстройс тво здоровья, повлекшее за собой прерывание беременности. Признак «иной вред здоровья, опасный д ля жизни» соответствует телесному пов реждению, причиненному, условно говоря, без нарушения анатомической цел остности организма. В данном случае, например, тяжкий вред здоровью може т быть связан с воздействием ионизирующего излучения, ядовитого вещества и т.п. Г.А.Савостин и Ю.В.Павлов (1990) сообщаю: об установлении степени тяжести теле сных повреждений в случае отравления угарным газом. Клинический диагноз, выс тавленный пострадавшим двум рабочим хладокомбината -- отравление угарным газом, острый ларингит позволил авторам прийти к выводу: данное от равление соответствует тяжким телесным повреждениям, так как сопровожда лось явлениями тяжелой, опасной для жизни гипоксии. Другие квалифицирующие признаки тяжести вреда здоровью (ст. 111 УК РФ) - относительно судебно-медицинские неизгладимое обезображение лица; расстройство здоровья, соединенное с заведомо для в иновного полной утратой профессиональной трудоспособности и несудебно-медицинские - расстройство здоровья, повлекшее за собой психич еское расстройство; расстройство здоровья, повлекшее за собой заболева ние наркоманией или токсикоманией. Если первые два - неизгладимое обезоб ражение лица и расстройство здоровья, соединенное с заведомо для виновн ого полной утратой профессиональной трудоспособности требуют огранич енного применения специальных познаний в области судебной мед ицины, то остальные - соответствуют познаниям в других областях знания (н апример, психическое расстройство - судебной психиатрии, заболевание нарко манией или токсикоманией - наркологии). Во-первых, любая хирургическая операция это всегда риск для здоровья и жизни, поэтому пострадавший, понимая это, может и не давать сог ласие на ее проведение. Во-вторых, никто из хирургов не может гарантировать наступление нежелат ельных последствий оперативного вмешательства, даже выполненного на в ысоком профессиональном уровне. В-третьих, косметическая операция - это, прежде всего хирургическая опер ация, а потом - см.: во-первых..., во - вторых... Квалифицирующий признак тяжкого вреда здоровью - обезображение лица» - понятие не медицинское, а эстети ческое, общечеловеческое. Его установление компетенция суда , так как при этом не треб уется применение специальных медицинских знаний. Уголовный закон под н еизгладимым обезображением лица « раз умеет... такое повреждение лица, которое придает последнему неприятны, от талкивающий вид» Познышев С.В. Очерк основных начал науки уголовного права. Особенная часть. М.,1923. С.24. . Под опасным для жизни вредом здоровью следует понимать определенную гр уппу телесных повреждений, которые при обычном своем течении (будучи пре доставленными сами себе, т.е. без оказания медицинской помощи), как правил о, заканчиваются смертью. Отдельные из телесных повреждений, относимых п о данному признаку к тяжкому вреду здоровья, могут (как исключение!) не при вести непосредственно к смерти, особенно при своевременном и квалифици рованном оказании медицинской помощи. В этих случаях вред здоровью все р авно следует оценивать как опасный дл я жизни, но уже по другому признаку - на (в) момент причинения и относить к тяжкому вреду здоровья независимо от последующего возможно благоприятного исхода. Оказание же преступником медицинской помощи пострадавшему непосредственно после совершения преступления может признаваться судом как обстоятельство, смягчающее наказание (см.: ст.61 УК РФ). Другими квалифицирующими признаками тяжести вреда здоровью я вляются последствия полученных телесных повреждений - временная (обратимое расстройство здоровья на опреде ленный - ограниченный - период времени) и постоянная или стойкая ( необратимое расстрой ство здоровья практически до конца жизни) потеря трудоспособности . Трудоспособность - способность к труду - состояние человека, позволяющее ему осуществлять определенную производственную деятельность. Тр удоспособность - понятие медико - социальное, так как, с одной стор оны, его определяет функциональное состояние организма , а с друго й - сложившиеся в обществе социально-экономические условия. Под потерей (утратой) трудоспособности следует понимать выраженное нес оответствие функционального состояния организма человека требов аниям профессии, т.е. когда выполняемая в таком состоянии работа не позво ляет избежать ущерба для здоровья. Под стойкой утратой трудоспособности понимают стабильную п отерю способности работать. Этот признак свидетельствует о постоянном, неиз менном, определившемся дефекте того или иного органа . Временная нетрудоспособность устанавливается лечащими врачам и государственной, муниципальной и частой систем Здравоохранени я или врачебной комиссией, назначаемой руководителем медицинского учр еждения, и о ней судят по листку временной нетрудоспособности (больничный л ист). Согласно ст.49, 58 Основ законодательства РФ об охране здоров ья граждан, лечащий врач единолично выдает листок нетрудоспособности с роком до 30 дней. На больший срок листки нетрудоспособности выдаются врачебно й комиссией. Постоянная (стойкая) потеря трудоспособности устанавливается лишь пос ле определившегося исхода телесного повреждения, т.е. к моменту заживлен ия. Судебно-медицинская экспертиза, назначаемая в случаях определения сто йкой утраты трудоспособности, всегда не единоличная (комиссионная, к омплексная), так как относится к числу судебно - медицинских экс пертиз, для проведения которых обязательно участие нескольких эксперт ов (см.: Приказ министра здравоохранения СССР N694 от 21.07.1978 г.). Под утратой общей трудоспособности следует понимать полную или частичную п отерю способности выполнять неквалифицированную работу в обычных условиях труда. Этот судебно-медицинский квалифицирующий признак тяже сти вреда здоровью устанавливают не только после определившегося ис хода, но и при временной нетрудоспособности , по объективным медицинским данным превысивший срок 120 дней (в принципе, в Правилах для уд обства вполне можно было указать не 120 дней, а 4 месяца). При производстве судебно-медицинской экспертизы в случаях совершения преступлений, предусмотренных ст. 111-115, 118 УК РФ, судебно-медицинский эксперт очень часто подвергает критическому анализу различные медицинские до кументы, имеющие отношение к интересующему суд или следствие событию. В них он обращает особое внимание на выставленный по данному случаю клини ческий диагноз и на то, с какой вероятностью ему соответствуют имеющиеся объективные данные. Если последних явно недостаточно или им противореч ит диагноз, то вывод о характере полученной травмы не должен как бы автом атически следовать за установленным диагнозом. Клинический диагноз эт о еще не вывод судебно-медицинского эксперта. Для специалиста в области судебной медицины это всегда информация ориентировочного характера, т ребующая своего критического анализа. Только не вызывающий каких-либо с омнений диагноз может быть взят за основу выводов судебно-медицинского эксперта. В случае если при оказании медицинской помощи по поводу причиненного по вреждения наступило ухудшение состояния здоровья потерпевшего, обязат ельно назначают комиссионную или комплексную судебно-медицинскую эксп ертизу. В ее состав по ходатайству потерпевшего или его законного предст авителя могут быть дополнительно включены квалифицированные специали сты соответственно характеру травмы и возникшего осложнения, причем с и х согласия Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан // Ведо мости съезда народных депутатов РФ и ВС РФ. 1993. №33. С.2289.. Судебно-медицинская экспертиза, назначаемая при расследовании преступ лений, совершенных медицинскими работниками (врачами!) при выполнении св оих профессиональных обязанностей, всегда относится только к комиссио нным или комплексным. На данный вид судебно-медицинской экспертизы возл агается следующая основная задача - установление дефектности выполнен ия операций (хирургических, гинекологических, пластических, косметичес ких и других) и сложных современных методов диагностики, т.е. тех насильственно произошедших и зменений в организме, которые связаны с профессиональной врачебной деяте льностью. При оценке тяжести вреда здоровью , причиненного лицу, страдающему каким-ли бо заболеванием, следует учитывать только последствия причиненной травмы. При этом эксперт должен определить влияние травмы на заболевание ( обост рение заболевания, переход его в более тяжелую форму и т. п.). Этот вопрос целесообразно решать комиссией экспертов с участием соо тветствующих специалистов клинического профиля. Судебно-медицинская оценка в случае причинения множественных телесных повреждений производится с учетом возможного их взаимного отягощения, анализа каждог о травмирующего воздействия, давности их возникновения. При этом, только когда выполняется первое условие - множественные телесные повреждения взаимно отягощают друг друга - Прав ила рекомендуют производить общую (со вокупную) оценку тяжести вреда здоровью. В случае выполнени я двух других условий - отдельную для каждого телесного повреждения оцен ку тяжести вреда здоровью. В случаях наступления смерти судебно-медицинский эксперт вправе произ вести оценку тяжести вреда здоровью применительно к живому человеку. Вр ед здоровью оценивают как тяжкий: а) если он сам по себе явился причиной смерти или привел к наступлению сме ртельного исхода вследствие закономерно развившегося осложнения или о сложнений; б) если он имеет хотя бы один признак опасного для жизни вреда здоровью; в) если в медицинских документах зафиксирована клиническая картина угр ожающего жизни состояния, являющегося следствием причинения данного в реда здоровью; г) если имеются анатомические признаки потери зрения, речи, слуха, произв одительной способности, или в медицинских документах имеются сведения об утрате хотя бы одной из этих функций; д) если имеются анатомические признаки, указывающие на значительную сто йкую утрату общей трудоспособности не менее, чем на одну греть, или на пол ную утрату профессиональной трудоспособности. В Правилах излагаются только судебно-медицинские критерии определения тяжкого вреда здоровью. Под «стойкой утратой общей трудоспособности не менее, чем на одну треть» понимают потерю общей трудоспособности, равную 35% и выше. При отсутствии перечисленных выше признаков вред здоровью оценивают к ак средней тяжести: а) если смерть наступила в сроки, превышающие 21 день после причинения вред а здоровью (по признаку длительности расстройства здоровья); б) если имеются анатомические признаки значительной стойкой утраты тру доспособности менее одной трети. Тяжесть вреда здоровью не определяют, если: а) диагноз повреждения или заболевания ( патологическог о сос тояния) потерпевшего достоверно не установлен (клиническая картина нос ит неясный характер, клиническое и лабораторное обследованияпр оведены недостаточно полно); б) исход неопасного для жизни вреда здоровью не ясен; в) свидетельствуемый отказывается от дополнительного обследования или не явился на повторный осмотр, если это лишает эксперта возможности пра вильно оценить характер вреда здоровью, его клиническое течение и исход; г) отсутствуют документы, в том числе результаты дополнительных исследо ваний, без которых не представляется возможным судить о характере и тяже сти вреда здоровью. В подобных случаях судебно-медицинский эксперт в своих выводах излагае т причины, не позволяющие определить тяжесть вреда здоровью , указывает какие сведения необходимы ему для решения этого вопроса (медицинские докумен ты, результаты дополнительных исследований и другие), а также определяет срок повторного освидетельствования. Мотивированное объяснение невозможности определения тяжести вреда зд оровью не освобождает эксперта от необходимости решения других вопрос ов, содержащихся в постановлении о производстве экспертизы. Данное положение Правил все основания, по которым судебно-медицинские э ксперты не могут определенно высказаться по вопросам тяжести вреда здо ровью, интересующим суд и следствие, сводит к следующим: медицинские (диагноз телесного повреждения, заболевания или п атологического состояния достоверно не установлен; не ясен исход неопа сного для жизни вреда здоровью; отсутствуют результаты дополнительных исследований); организационные/следственные (отказ свидетельствуемого лица от дополнит ельного обследования, неявка на повторный осмотр; отсутствуют необходи мые медицинские и иные документы). Составление каких-либо предварительных выводов, содержащих предположи тельное суждение о тяжести вреда здоровью, не разрешается. Выводы, предс тавляемые по результатам судебно-медицинской экспертизы/судебно-медиц инского освидетельствования, являются ничем иным как научно обоснован ным мнением судебно-медицинского эксперта. Все они должны быть мотивиро ваны - обоснованы фактическими данными, т.е. основываться на экспертном а нализе обстоятельств дела и данных современной медицинской науки и пра ктики, объективных данных медицинского и судебно-медицинского характе ра, установленных при проведении назначенной (го) судебно-медицинской эк спертизы (освидетельствования). Указанные объективные данные должны вы текать из вводной и исследовательской частей судебно-медицинского док умента. 4. Тяжкий вред здоровью Признаком тяжкого вреда здоровью является опасный для жизни вред здоро вью, а при отсутствии этого признака - последствия причинения вреда здор овью: а) потеря зрения, речи, слуха; б) потеря какого-либо органа либо утрата органом его функ ций; в) неизгладимое обезображение лица; г) расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой общей трудоспо собности не менее чем на одну треть; д) полная утрата профессиональной трудоспособности; е) прерывание беременности; ж) психическое расстройство; з) заболевание наркоманией или токсикоманией. Тяжкий вред здоровью соответствует 6,4% всех случаев судебно-медицинской оценки тяжести вреда здоровью Томилин В.В. Состояние и перспективы разви тия судебно-медицинской службы РФ // Суд. - мед. эксперт. 2001. №3. С.7.. По нашим данн ым - в 13,5%. Распространенность данного вида преступлений в среднем соотве тствует 34,1 на 100000 человек населения. В случае, если определяется квалифицирующий признак тяжести вреда здор овью -- опасный для жизни вред здоровью, причиненное телесное повреждени е всегда следует относить к тяжкому вреду здоровья. При отсутствии данно го признака телесного повреждения, тяжесть вреда здоровью следует оцен ивать только по последствиям причиненного вреда здоровью (в данном случ ае -- судебно-медицинским). Если опасный для жизни вред здоровью - судебно-медицинский квалифицирую щий признак, то последствия причинения вреда здоровью - судебно-медицинс кие и несудебно-медицинские, судебно-психиатрический, наркологический и правовой признаки. Правила к опасному для жизни вреду здоровья рекомендуют относить телес ные повреждения, заболевания и их последствия - патологические состояни я, т.е. определенную группу насильстве нно приобретенных расстройств здоровь я. Всем указанным вариантам расстройства здоровья, составляющим данную г руппу, соответствует высокая вероятность наступления смерти (особенно в случае неоказания медицинской помощи), Опасными для жизни повреждениями являются следующие: 1. Повреждения, которые по своему характеру создают угрозу для жизни поте рпевшего и могут привести его к смерти. В данном случае характер телесно го повреждения напрямую и однозначно указывает на тяжкий вред здоровью. 2. Повреждения, вызвавшие развитие угрожающего жизни состояния, возникновение которого не имеет случайного характера. К данным угрожающим жизни состояниям могут быть отнесены: шок; кома; массивная кров опотеря; острая сердечная или сосудистая недостаточность, коллап с, тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения; острая почечная или острая печеночная недостаточность; острая дыхательная недостаточн ость; сепсис; расстройства кровообращения, способствующие инфаркту вну тренних органов, гангрене конечностей, эмболии сосудов головно го мозга, тромбоэмболии. Все перечисленные состояния, угрожающие жизни я вляются прямым следствием причиненных телесных повреждений и за болеваний. К первой группе опасных для жизни повреждений относятся. 1. Проникающие ранения черепа, в том числе и без повреждения головного моз га. Проникающее ранение черепа - ранение с нарушением целости твердой мозго вой оболочки даже без повреждения головного мозга. 2. Открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, за исключ ением переломов костей лицевого скелета и изолированной трещины тольк о наружной пластинки свода черепа. Закрытый (открытый) перелом кости - нарушение целости кости без (с) сообщения (ем ) зоны перелома с внешней средой. 3. Ушиб головного мозга тяжелой степени; ушиб головного мозга средней сте пени при наличии симптомов поражения стволового отдела; Судебно-медицинская экспертиза при данной травме основывается на клин ическом диагнозе, подтвержденном комплексом соответствующих признако в. Вопрос об исходе ушиба головного мозга должен решаться не ранее чем че рез три месяца после получения травмы, так как в посттравматическом пери оде возможно ухудшение состояния пострадавшего. Судебно-медицинская экспертиза при ушибе головного мозга должна прово диться с участием невропатолога. 4. Проникающие ранения позвоночника, в том числе и без повреждения спинно го мозга. Проникающее ранение позвоночника - ранение, связанное с повреждением тв ердой оболочки спинного мозга, даже без нарушения целости спинного мозг а. 5. Переломы-вывихи и переломы тел или двухсторонние переломы дуг шейных п озвонков, а также односторонние переломы дуг I и II шейных позвонков, в том ч исле и без нарушения функции спинного мозга. У человека 7 шейных позвонков. При переломах и переломах-вывихах позвонк ов с повреждением спинного мозга могут иметь место нарушения двигатель ной, рефлекторной, чувствительной и вегетативной функций нервной систе мы. 6. Вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков. Вывих -- стойкое и полное смешение (относительно друг друг а) концов костей, образующих сустав, с разрывом суставной сумки. Подвывих - неполный вывих частичное смещение суставных конц ов костей. 7. Закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга. К закрытым повреждениям шейного отде ла спинного мозга относят повреждения ук азанной области, не сообщающиеся с внешней средой. 8. Перелом или перелом-вывих одного или нескольких грудных или нескольки х позвонков с нарушением функции спинного мозга. У человека 12 грудных позвонков и 5 поясничных. Признаки нарушения функции спинного мозга - паралич ( обездвиженност ь) конечностей, расстройство функции внутренних органон и другие. 9. Ранения, проникающие в просвет глотки, гортани, трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой железы. 10. Ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость пер икарда или в клетчатку средостения, в том числе и без повреждения внутре нних органов. В Правилах говорится об открытых повр еждениях - проникающих ран ениях груди с повреждением и без повреждения внутренних органов. Проникающие ранения груди - ранения с повреждением плевры (пристеночной), выст илающей грудную стенку изнутри. 11. Ранения живота, проникающие в полость брюшины. Аналогично проникающим ранениям груди с повреждением и без повреждени я внутренних органов выделяют проник ающие ранения живота - ранения с повреж дением брюшины (пристеночной), выстилающей стенку живота изнутри. 12. Ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишеч ника (за исключением нижней трети прямой кишки). 13. Открытые ранения органов забрюшинного пространства (по чек, надпочечников, поджелудочной железы). 14. Разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полостей, или полости та за, или забрюшинного пространства, или разрыв диафрагмы, или разрыв пред стательной железы, или разрыв мочеточника, или разрыв перепончатой част и мочеиспускательного канала. Разрыв (в данной части Правил - изолированный) в нутреннего органа - закрытая травма (без наружных повреждений) от сильно го ударного или сдавливающего повреждающего фактора при воздействии т упыми предметами, транспортной травме, падении с высоты и других. 15. Двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом подвздошно- крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазового кольц а, или двойные переломы тазового кольца в передней и задне й части с нарушением его непрерывности . Таз или тазовое кольцо образуют две (правая и левая) тазовые кости, сперед и соединяющиеся между собой посредством хряща, а сзади - с крестцовой костью. 16. Открытые переломы длинных трубчатых костей - плечевой, бедренной и большебе рцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов. 17. Повреждение крупного кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей, внутрен ней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной, подколенной артерий ил и сопровождающих их вен. 18. Термические ожоги III-IV степени с площадью поражения, превышающей 15% поверх ности тела; ожоги III степени более 20% поверхности тела; ожоги II степени, превы шающие 30% поверхности тела. Термические ожоги - ожоги, вызванные высокой (значительно чаще) или низ кой температурой (например, действием жидкого азота, твердого углекисло го газа). Термические ожоги III-IV степени - глубокие ожоги, характеризующиеся пора жением всей толщи кожи/слизистой (III степень) и даже подлежащих тканей - мыш ц, сухожилий, костей (IV степень). Термические ожоги II степени - ожоги поверхн остных слоев кожи, характеризующиеся образованием пузырей, заполненны х про зрачной желтоватого цвета жидкостью. Ко второй группе опасных для жизни относятся повреждения, есл и они повлекли за собой угрожающее жизни состояние . Опасными для жизни являются также заболевания или патологические сост ояния, возникшие в результате воздействия различных внешних факторов и зак ономерно осложняющиеся угрожающим жизни состоянием, или сами представ ляющие угрозу для жизни человека. К угрожающим жизни состояниям относятся. 1. Шок тяжелой степени (III-IV степени) различной этиологии. Шок - о пасное осложнение ряда телесных повреждений и заболеваний , обусловленное д ействием сверхсильного раздражителя и характеризующееся главным обра зом нарушением деятельности центральной нервной системы, кровообращен ия и дыхания. 2. Кома различной этиологии. Кома - патологическое состояние, наступившее вследствие глубокого угнетения центральной нервной системы и проявляющееся полной потерей сознания, у тратой реакций на внешние раздражители и расстройством регуляции жизн енно важных органов и систем. 3. Массивная кровопотеря. Массивная кровопотеря - опасная для жизни потеря 1,5-2,0 л крови в результате на ружного или внутреннего кровотечения в относительно короткий период в ремени. 4. Острая сердечная или сосудистая недостаточность, коллапс, тяжелая сте пень нарушения мозгового кровообращения. Острая сердечная недостаточность - крайне опасное для жизни патологическо е состояние, для которого характерно внезапное появление приступа удуш ья и относительно скорое развитие отека легких. Острая сосудистая недостаточность -- патологическое состояние, главным обра зом проявляющееся в значительном снижении артериального и венозного д авлений. Коллапс - патологическое состояние по типу острой сосудис той недостаточности, развивающееся при кровопотере и характеризующеес я признаками поражения центральной нервной системы, резким снижением к ровяного давления и другими. Тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения - патологическое состо яние, характеризующееся появлением расстройств со стороны сердечно-со судистой системы, рвоты, судорог, нарушений со стороны вегетативной нерв ной системы (потливость), психических расстройств (амнезия, деменция). 5. Острая почечная или острая печеночная недостаточность. Острая почечная недостаточность -- патологическое состояние быстро разви вающегося нарушения деятельности почек. Острая печеночная недостаточность -- патологическое состояние, вызванное б ыстро наступившим нарушением функции печени. 6. Острая дыхательная недостаточность тяжелой степени. Острая дыхательная недостаточность т яжелой степени - патологическое состоя ние, вызванное быстро развивающимся нарушением газообмена, для которог о характерны признаки асфиксии. 7. Гнойно-септические состояния. Гнойно-септические состояния - патологическое состояние инфекционного хара ктера, с местными и общими проявлениями. Данную группу расстройств здоро вья характеризует развитие воспалительного процесса по кровеносной си стеме, отсутствие специфического возбудителя инфекционного процесса и несоответствие тяжелых общих расстройств местным изменениям. 8. Расстройства регионального и органного кровообращения, приводящие к и нфаркту внутренних органов, гангрене конечностей, эмболии (газовой и жир овой) сосудов головного мозга, тромбоэмболии. Инфаркт внутренних органов - патологическое состояние, вызванное нарушен иями регионального или органного кровообращения и характеризующееся п оявлением во внутренних органах зон (очагов) омертвения тканей. Гангрена конечностей -- частичное или полное омертвение конечностей. Эмболия (газовая и жировая) сосудов гол овного мозга -- патологическое состояни е, связанное с попаданием в кровеносную систему пострадавшего газа (азот , кислород) или капель свободного жира диаметром более 6-8 микрон и последу ющей закупоркой кровеносных сосудов. Тромбоэмболия - очень опасное для жизни патологическое состояние , для которого характерно нахождение в кровеносном русле в качестве эмбо лов тромбов - кровяных свертков. Последние способны закрыть просвет кров еносных сосудов. 9. Сочетание угрожающих жизни состояний. Вред здоровью, приводящий к потере зрения, под которой понимают полную с тойкую слепоту на оба глаза или такое состояние, когда имеется понижение зрен ия до остроты зрения 0,04 и ниже (счет пальцев на расстоянии 2 м и до светоощущ ения). Потеря зрения на один глаз представляет собой утрату орг аном его функций и относится к тяжкому вреду здоровью . Потеря одного глазного яблока представляет собой потерю орг ана. Потеря слепого глаза квалифицируется по длительности расстройства зд оровья. Орган (от греческого слова organon - средство, инс трумент, орудие) - часть человеческого тела, являющаяся орудием приспосо бления организма к окружающей его среде. Орган является относительно це лостным образованием, имеющим свою определенную, присущую только ему фо рму, строение, функцию, развитие и положение в организме Привес М.Г., Лысен ков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. Изд. 8-е., перераб., М., 1974. С. 24.. Вред здоровью, приводящий к потере речи, под которой понимают полную потер ю способности выражать свои мысли членораздельными звуками, понятными окружающим, либо в результате потери голоса. Вред здоровью, приводящий к потере слуха, под которой понимают полную гл ухоту или такое необратимое состояние, когда потерпевший не слышит разг оворной речи на расстоянии 3-5 см от ушной раковины. Потеря слуха на одно ухо, как утрата органом его функций, относится к тяжк ому вреду здоровью. При определении тяжести вреда здоровью по признаку потери зрения или сл уха не учитывают возможность улучшения зрения или слуха с помощью медик о-технических средств (корректирующие очки, слуховые аппараты и т.п.). Потеря какого-либо органа либо утрата органом его функций, под которыми следует понимать: 1. Потерю руки, ноги, т.е. отделение их от туловища или утрату ими функций (па ралич или иное состояние, исключающее их деятельность). Потерю наиболее важной в функциональном отношении части конечности (ки сти, стопы) приравнивают к потере руки или ноги. Кроме того, потеря кисти и ли стопы влечет за собой стойкую утрату трудоспособности более одной тр ети и по этому признаку также относится к тяжкому вреду здоровью. 2. Повреждения половых органов, сопровождающиеся потерей производитель ной способности, под которой понимают потерю способности к совокуплени ю, либо потерю способности к оплодотворению, зачатию, вынашиванию и дето рождению. В Правилах речь идет о травме наружных и половых органов у потерпевших о боего пола (у мужчин - яичка с его придатком, семявыносящих протоков, семен ных канатиков, предстательной железы, полового члена; у женщин - яичников, маточных труб, матки, влагалища). 3. Потерю одного яичка, являющуюся потерей органа. Аналогично положению, рассмотренному выше, потерю одного яичка (парног о органа!) не следует относить к потере органа. Все психические расстройства, встречающиеся в судебно-следственной пр актике могут быть сведены к следующим основным вариантам (см.: ст.21 УК РФ): хронические психические расстройств а (например, шизофрения, эпилепсия, псих озы позднего возраста), временные псих ические расстройства (например, аффект ивные психозы, алкогольные психозы, реактивные состояния, исключительн ые состояния, симптоматические психозы), слабоумие (напри мер, умственная отсталость, последствия травм головного мозга), иные болезненные состояния психики (например, расстройства личности, алкоголизм, н аркомании, токсикомании). Психические расстройства бывают: экз огенные (обусловленные внешними факто рами) и эндогенные (вызванные внутренними факторами). К ст. 111 УК РФ имеют отношение только экз огенные психические расстройства (нап ример, психические расстройства в связи с травмой головного мозга; психи ческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ - а лкоголизм, алкогольные психозы, наркомании, токсикомании; психические р асстройства в связи с общими соматическими и инфекционными заболевани ями). Тяжесть психического заболевания, являющегося самостоятельным проявл ением вреда здоровью, определяет судебно-психиатрическая экспертиза. Для оценки тяжести вреда здоровью вполне достаточным будет получение о т судебно-психиатрической экспертизы сведений о наличии у потерпевшег о любого психического неблагополучия (расстройства) и установление его прямой причинной связи с преступным деянием. Степень тяжести психическ ого расстройства при этом не имеет какого-либо юридического значения, а, следовательно, не заслуживает соответствующей квалификации. К тяжкому вреду здоровью относят повреждения, заболевания, патологичес кие состояния, повлекшие за собой стойкую утрату общей трудоспособност и не менее, чем на одну треть. Квалифицирующему признаку «стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть» соответствуют 35% и более. Прерывание беременности, независимо от ее срока, является тяжким вредом здоровью, если оно находится в прямой причинной связи с внешним воздейст вием, а не обусловлено индивидуальными особенностями организма или заб олеваниями свидетельствуемой. Судебно-медицинскую экспертизу в этих случаях производят комиссионно с участием акушера-гинеколога (в данной части Правил речь идет не о комис сионной, а о комплексной судебно-медицинской экспертизе, см.: п.31.2 Правил). При повреждениях лица эксперт устанавливает их тяжесть в соответствии с признаками, содержащимися в настоящих Правилах. Кроме того, он должен о пределить, является ли повреждение изгладимым. Под изгладимостью повреждения следует понимать возможность исчезнове ния видимых последствий повреждения или значительное уменьшение их вы раженности (т.е. выраженности рубцов, деформаций, нарушения мимики и проч ее) с течением времени, или под влиянием нехирургических средств. Если же для устранения этих последствий требуется косметическая операция, то п овреждение считается неизгладимым. 5. Вред здоровью средней тяжести, легки й вред здоровью Вред здоровью средней тяжести Вред здоровью средней тяжести составляет 10,4% всех случаев судебно-медици нской оценки тяжести вреда здоровью. Коэффициент распространенности д анного вида преступлений в среднем соответствует 51,1 на 100000 человек населе ния. Все квалифицирующие признаки вреда здоровью средней тяжести (ст. 112-114, 118 УК РФ) являются судебно-медицинскими. 1. Отсутствие опасности для жизни. 2. Отсутствие последствий, указанных в ст. 112 УК РФ и изложенных во втором ра зделе Правил. 3. Длительное расстройство здоровья. 4. Значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть. Под длительным расстройством здоровья следует понимать временную утра ту трудоспособности продолжительностью свыше 3-х недель (более 21 дня). Под значительной стойкой утратой трудоспособности менее чем на одну тр еть следует понимать стойкую утрату трудоспособности от 10 до 30% включител ьно. Легкий вред здоровь ю Случаи причинения легкого вреда здоровью составляют 26,6% всех случаев суд ебно-медицинской оценки тяжести вреда здоровью Томилин В.В. Состояние и перспективы развития судебно-медицинской службы РФ // Суд. - мед. эксперт. 2001. №3. С.7.. Распространенность данного вида преступлений в среднем соответст вует 127 на 100000 человек населения. Все квалифицирующие признаки легкого вреда здоровью ст. 115 УК РФ являются судебно-медицинскими. 1. Кратковременное расстройство здоровья. 2. Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности. Под кратковременным расстройством здоровья следует понимать временну ю утрату трудоспособности продолжительностью не свыше 3-х недель (21 день). Под незначительной стойкой утратой трудоспособности следует понимать стойкую утрату общей трудоспособности, равную 5%. Список используемой литературы 1. Акопов В.И. Экспертиза вреда здоровью (правовые вопросы судебно-медицин ской практики). М., 1998. 2. Бойко И.Б. Судебная медицина для юристов: Учебное пособие. - 2-е изд., перераб . и доп. - Рязань: Изд. «Пресса», 2004. 3. Гликман С. О квалификации телесных повреждений // Соц. Законность. 1939. №10-11. 4. Гофман Э. Учебник судебной медицины. Пер. с 8-го немецкого, испр. и доп. изд., 4- е русское изд. С.-Петербург. 1901. 5. Капустин А.В. О некоторых вопросах судебно-медицинской экспертизы степ ени тяжести телесных повреждений // Суд. - мед. эксперт. 1991. №3. 6. Козлов В.В. Понятие «телесное повреждение» в судебной медицине // Ученые записки. Саратов, 1969. 7. Кони А.Ф. Нравственные начала в уголовном процессе // Собрание сочинений. Т.4. М., 1967. 8. Косоротов Д.П. Учебник судебной медицины для студентов. Изд. 2-е, допол., С.-П етербург, 1914. 9. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан // Ведомости съез да народных депутатов РФ и ВС РФ. 1993. №33. 10. Познышев С.В. Очерк основных начал науки уголовного права. Особенная ча сть. М.,1923. 11. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. Изд. 8-е., перераб., М ., 1974. 12. Савостин Г.А., Павлов Ю.В. К оценке степени тяжести телесных повреждений п ри отравлении угарным газом // Сб. науч. тр., М., 1990. 13. Соседко Ю.И., Болдарян А.А. Критерии для определения степени тяжести теле сных повреждений при наличии инородных тел в желудочно-кишечном тракте // Суд. - мед. эксперт. 1996. №2. 14. Томилин В.В. Состояние и перспективы развития судебно-медицинской служ бы РФ // Суд. - мед. эксперт. 2001. №3.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
У нас так плохо получается в Лондоне, потому что там самая холодная летняя Олимпиада. Зато следующая зимняя Олимпиада в Сочи будет самой тёплой.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, контрольная по медицине и здоровью "Возможности судебно-медицинской экспертизы в установлении степени вреда здоровью", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru