Реферат: Стафилококки - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Стафилококки

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 171 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Стафилококки Общая характеристика. Стафилококки обычно встречаются в виде скоплений , напоминающих виноградную гроздь . Отдельные кокки , прим етно 1 мкм в диаметре , имеют тенденцию объединяться в скопления , поскольку их де ление происходит в трех взаимно перпендикуляр ных плоскостях и дочерние клетки сохраняют своеобразное пространственное групповое взаиморасп оложение . При специальных условиях он и могут располагаться поодиночке , попарно , или в виде коротких цепочек . Они грампо ложительны , неподвижны , не образуют спор и активно растут практически на всех искусстве нных средах , обычно образуя непрозрачные , глад кие , блестящие колонии. Поскольку стафилок окки продуцируют ка талазу , перекись водорода , образующаяся как ме таболит при аэробных условиях , для них не токсична , и , большей частью , они лучше растут в присутствии кислорода . Однако , они легко переносят отсутствие кислорода , а нек оторые из них даже явл я ются с трогими анаэробами . Они лучше растут при т емпературе 25 – 35°С , но могут расти и пр и 8° и при температуре выше 48°С. При культивировании на кровяном агаре в аэробных условиях образуют пигменты – от золотистого до лимонно желтого и бе лого цвета . Золот истый пигмент дал наз вание одному из видов стафилококка – Staphylococcus aureus . Однако , при э том , некоторые штаммы золотистого стафилококка могут продуцировать и белый пигмент. Стафилококки устойчивее других бактерий к действию жара , света , высушивания , э кс тремальных температур и химических агентов . О ни выдерживают 60°С в течение часа , а о тдельные штаммы даже 80°С в течение 30 минут , хотя большинство вегетативных форм бактерий погибают при воздействии 60°С в течение 30 минут. Благодаря своей устойчивости к высу шиванию стафилококки могут переноситься с час тицами пыли , могут недели и месяцы сохраня ться в высохшем гное или мокроте . Другой особенностью стафилококков является их устой чивость в солевой среде (не погибают при концентрации NaCl до 15%). В связи с э тим способн ы сохраняться в консервированных продуктах (п ресервах ). В продуктах питания , сохраняемых пут ем соления , стафилококки могут расти и про дуцировать энтеротоксин. Эти микробы устойчивы к действию фено ла и большинству других дезинфектантов , чувст вите льны к основным красителям . Имеют тенденцию к формированию резистентности к сул ьфаниламидам и антибиотикам . Около 80% штаммов Staphylococcus aureus резистентны к пенициллину. Род Staphylococcus представлен тремя видами : 1.Staphylococcus aureus; 2.Staphylo coccus epidermidis; 3. Staphylococcus saprophyticus . Виды различаются преимущественно по биохимическим свойствам и вырабатываемым ф ерментам . Staphylococcus aureus ферментирует манит в анаэробных условиях и продуцируе т коагулазу , тогда как два других вида ли шены этих свойств. Staphylococcus saprophyticus – первично сапрофитический , о чем свидетельствует его название . Он , по-видимому , является потенциально патогенным , обладает ограниченной инвазивностью . Способен вызывать инфекцию мочевого тракта. Токсически е продукты. Стафилококк вырабат ывает много продуктов с выраженными токсическ ими свойствами . Вероятно , никакой другой микро б не продуцирует их в таком количестве . Среди них экстрацеллюлярные токсины , гемолизин ы (стафилолизины ), ферме нты . Все они , в той или иной степени , обусловливают болез нетворность и вирулентность микроба . Ни один штамм не способен вырабатывать все токси ческие продукты сразу. Гемолизины – это экзотоксины , действующие непосредственно на клеточную мембрану , вследствие чего происход ит лизис эритроцитов , лейкоцитов , тромбоцитов макрофагов и развивается поражение многих тка ней . Действием гемолизина , вероятно , объясняются фатальные исходы многих случаев стафилококковы х инфекций. При росте культуры стафилококка на кр овяном агаре гемолиз проявляется в виде зоны просветления (бета – гемолиз ). В отличие от стрептококка , стафилококк не вызыв ает частичный гемолиз (альфа – гемолиз ). С ледует отметить , что греческие буквы использу ются для обозначения иммунологически различающих ся т и пов стафилококковых гемолизинов , в то время как у стрептококков эти буквы обозначают тип гемолиза – полный , или неполный . Например , гемолизин , обозначаемый как альфа – гемолизин (альфа – лизи н , альфа – токсин ) у стафилококков означа ет наличие светлой зоны вокруг кол оний на кровяном агаре. Цитотоксин – один из наиболее важных факторов вирулентности стафилококков , вызывает аггрегацию тромбоцитов и избирательно действует на гладкую мускулату ру мелких вен. Лейкоцидин – неге молитический экзотоксин , разрушающий к летки белой крови . Он вызывает дегрануляцию полим орфонуклеарных нейтрофильных лейкоцитов и макроф агов. Энтеротоксин – вн еклеточный токсин , который вырабатывают около 50% коагулазоположительных штаммов и который вызыва ет большинство случаев пищевого отравле ни я . Токсин действует непосредственно на рвотны й центр центральной нервной системы . Продукци я токсина обусловлена фаговой конверсией . Раз личают 5 типов токсина – А , В , С , D , E . Накопление энтеротоксина в зараженной пище приводит к пищевому отра влению с син дромом гастроэнтерита , которы й не является инфекцией в обычном пониман ии этого термина , это скорее токсемия . При сутствие токсина в подозреваемой пище можно установить иммунологически , например , в реакц ии преципитации. Эксфолиатин (эксфолиат ивный токсин ) – это токсин , продукция которого обусловлена плазмидой . Избирательно по вреждает некоторые клетки кожи таким образом , что обширные участки кожного покрова мог ут отслаиваться полностью . Особенно чувствительны к действию токсина новорожденные и мален ькие дети. Это поражение получило название "синдром ошпаренной кожи ". Коагулаза , важный э кстрацеллюлярный фермент , продуцируемый только не которыми стафилококками (коагулазоположительные ), вызы вает образование сгустка плазмы крови . В л аборатории определение коагулазы используется как единственное достоверное доказательство патогенности выделенного штамма . У невирулентных штаммов попытки обнаружить коагулазу обычно заканчиваются неудачей . Эти штаммы обозначаю т как коагулазоотрицательные . При наличии дан ного фермента и п роявлении его действия отдельные кокки оказываются покрытыми слоем фибрина и , таким образом , они наде жно защищены от атаки фагоцитов. Способность к продукции коагулазы коррели рует с наличием у этих штаммов и друг их токсических продуктов . Коагулазо + стафил ококки также могут иметь фактор склеивани я – это связанная с клетко й , но антигенно отличающаяся форма коагулазы , вызывающая быстрое склеивание клеток , эмульг ированных в капле плазмы. Липазы стафилококка – это ферменты , которые разрушают липиды клеточных ст руктур и липопротеины кров и . Стафилококки утилизируют метаболиты кожных структур и потому способны интенсивно колони зировать (заселять ) поверхность кожи . Образование липазы дает этому микробу способность к инвазии здоровой кожи и подкожной клетча тки с фор м ированием локальных абс цессов . Штаммы без липазы чаще связаны с генерализованной инфекцией. Гиалуронидаза (фактор распространения , инвазии ), которую вырабатывают более 90% патогенных стафилококков , повышает прони цаемость тканей для кокков и их токсическ их субстанций . Вызывает деградацию гиалуроно вой кислоты , которая соединяет клетки тканей. Нуклеаза , имеется у 90 – 96% S . aureus , расщепляет ДНК и РНК . Нуклеаза S . aureus термоста бильна , нуклеаза коагулазоотрицательных стафилококков – термолабильна. Стафилокина за растворяет сгустки фибрина и , соответственно , способствует распространению местной , вначале огр аниченной , инфекции. Патогеннос ть. Некоторые стафилоко кки непатогенны , другие ( S . aureus ) вызы вают тяжелые инфекции . S . epidermidis , х отя иногда и вызывает легкие , ограниче нные поражения , в общем , относится к непат огенным , за исключением некоторых необычных м едицинских ситуаций , например , при введении в тело с лечебной целью технических устрой ств , чужеродных для тканей организма . Обычно S . epidermidis является частой причиной эндокардита , развивающегося при про тезировании сердечных клапанов и инфекций , ос ложняющих ортопедическое протезирование или нейр охирургическое шунтирование. Хорошо известны стафилококковые инфекции кожи и поверхностны х тканей тела , таки е как пиодермии , фурункулы , абсцессы , карбункул ы , паронихии , импетиго ( impetigo contagiosa ) и инфекционные осложнения хирургических ран . Клиника инфекции кожных покровов завис ит от возраста больного . Например , "синдром ошпаренной кожи " н аблюдается у маленьки х детей. Стафилококки также способны вызывать забо левания целых систем и поражаться могут п рактически все органы и ткани . Они могут быть одной из причин пневмонии , гнойного плеврита , эндокардита , менингита , абсцесса моз га , послеродовой лихорадки , флебита , цистита и пиелонефрита . Стафилококковая пневмония яв ляется фатальным осложнением эпидемического грип па . Стафилококки являются наиболее распространенн ой причиной остеомиелита . Стафилококковые заболев ания часто возникают в больницах , ос о бенно у пациентов , уже серьезно больны х . Например , стафилококковая пневмония – это суперинфекция , угрожающая больным , принимавшим большие дозы антибиотиков. Стафилококковая септицемия наблюдается в двух формах . Первая – это молниеносная гл убокая токсемия , через несколько дней пр иводящая к смерти . Другая , более частая фо рма , длится дольше , сопровождается развитием м етастазирующих абсцессов в разных частях тела , но не является необратимой . Стафилококковая септицемия может быть пер вичной , но чаще это результа т вторично го проникновения в кровоток микроорганизмов и з местного очага инфекции . Часто процесс н ачинается как тривиальное воспаление волосяного фолликула . Микроб может поступать в крово ток из инфицированной раны , из очага пневм онии , или из инфицированног о внутрив енного катетера . Катетер внутри вены не до лжен оставаться дольше 3-4 дней из-за риска в озникновения серьезной инфекции . Поверхностные гн ойники , фурункулы вокруг носа и губ легко осложняются септицемией , поэтому лучше избег ать их травмирования. Так называемый "опасный треугольник " – это треугольный участок лица от углов рта , верхней губы и до верхней части носа . Из этой области возможно распростра нение инфекции непосредственно в полость чере па , что может быть опасным для жизни . Т акое осложнение связ а но с особенн остями анатомического строения этой части тел а : отсутствие надежных механических барьеров , вены , не имеющие клапанов , которые бы затр удняли обратный ток крови , наличие мускулатур ы , постоянно находящейся в движении. Даже при таких манипуляциях к ак прокалывание ушей (в косметических целях ), п роводимых без соблюдения необходимой стерильност и , есть опасность развития вторичной стафилок окковой инфекции , которая из открытой ранки может проникать в кровоток и иногда пр иводить к развитию сепсиса. Стафил ококки могут быть причиной энтерита и энтероколита , осложняющего антибиотико терапию . Они являются наиболее частой причино й пищевого отравления , так как в пище может накапливаться в большом количестве токс ин. Стафилококки могут вызывать иногда гнойно -воспал ительные процессы у коров и лош адей . В случае развития мастита микроб мож ет попасть в молоко . Могут возникнуть гной ничковые поражения кожи рук доярок . Возможно заражение других животных в стаде. Госпитальн ая стафилококковая инфекция. Человек тесно с вязан с повсеместно распространенными стафилокок ками (убиквитарный микроорганизм ), и поэтому ст афилококковая инфекция представляет угрозу в любом месте и в любое время . Пример то му – госпитальная инфекция , уже на протяж ении многих лет яв ляющаяся серьезной проблемой для больниц во всем мире . С этой проблемой связан ряд вопросов , требующих обсуждения . Прежде всего , стафилоко кковая госпитальная инфекция – это осложнени е широкого применения антибиотиков . Эти важне йшие антимикробные агенты оч ень широко и свободно назначаются , но их действие преимущественно бактериостатическое , а не бактери цидное . Стафилококки наделены хорошей приспособля емостью и среди них возникают устойчивые к антибиотикам штаммы . Во-вторых , особенности м едицинского страхов а ния и медицинской службы способствуют раннему выявлению болезн и и ранней госпитализации большего числа больных . В-третьих , расширение объема и числа хирургических вмешательств . Сложная хирургическая техника позволяет оставлять ткани открытыми дольше . В-че т вертых , отдельные вид ы терапии могут вызывать угнетение иммунной системы (иммунодепрессию ). Например , трансплантаци я тканей и органов на фоне назначения средств , подавляющих отторжение . В этих случ аях подавляется резистентность к инфекции. С наибольшей час тотой при госпита льной стафилококковой инфекции наблюдаются следу ющие поражения : 1. Пиодермия – термин , обозначающий гн ойные поражения кожи и подкожных тканей . Ч аще у новорожденных . Возможны опасные осложне ния в виде пневмонии , септицемии . От новор ожде нного может заразиться мать , у кот орой развивается абсцесс грудной железы – мастит. 2. Раневая инфекция , особенно хирургической раны. 3. Вторичная стафилококковая инфекция прес тарелых и лиц , не способных к соблюдению гигиенических норм. 4. Гаст роэнтерит у лиц с угнете нной (например антибиотиками ) кишечной микрофлорой. Патологиче ская анатомия. Наиболее заметное проявление стафилококковой инфекции – абсце сс , основной тип повреждения . В основе обр азования абсцесса лежит гн оеродная активн ость стафилококка и его довольно ограниченная способность к распространению . Поскольку микроб постоянно обитает на коже , она чаще всего и поражается . Фурун кул – это кожный абсцесс . Формирование аб сцесса обусловлено локализацией и уровнем ра спространения . Стафилококковая пневмония – это множественные абсцессы в легких . Пиелон ефрит – это множественные абсцессы экскретор ной системы почек . Стафилококковая септицемия – образование множественных абсцессов по всему телу . В этом случае более подход и т термин пиемия , буквально означающий "гной в кро ви ". Когда стафилококки инфицируют рану , они вызывают образование в ней гноя . Стафилокок ки являются важнейшей причиной раневой инфекц ии . В целом , они вызывают до 80% всех гной ных процессов у человека. Эпидемиоло гия. Стафилококки в норме обитают на коже человека , а также на слизистой ротовой полости , глотки и носа . Они могут находиться здесь постоянно , пока однажды не преодолеют кожный или слизистый барьер и не вызовут развитие бо лезн и . В другом случае они проникают через неповрежденную кожу в волосяные фо лликулы и протоки сальных желез . В норме способность стафилококка к ин вазии и резистентность хозяина хорошо сбаланс ированы поэтому инфекция не развивается , пока не создастся ситуация , когда встречаютс я высоковирулентный микроб или макроорганизм со сниженной резистентностью. Как правило , развивается локальный процес с – абсцесс или фурункул , без распростран ения инфекции . Но в части случаев микроб выходит за пределы локальной инфекции , п опадает в кровоток и поражает разные ткани и органы тела. Механизм передачи инфекции преимущественно контактный . Например , через руки персонала в больнице . Персонал подвергается риску стать носителями , в этом случае стафилококк мож ет длительно находиться у них на сл изистой носа . Носители могут стать источникам и инфекции . Бактериоло гическая диагностика. Бактериологический диагноз стафилококковой инфекции не представляет особых сложностей , если исследуют кровь и другие жидкости орга низма , в норме стерильные . Выделенную культуру стафилококка не обходимо идентифицировать как патогенную , в о тличие от обычного микроба , обитающего на коже . Для этого используют ряд тестов . Све жевыделенные культуры стафилококка характеризуются как патогенны е по таким признакам как продукция желтого пигмента , гемолизина , ферментация маннита , продукция ДНК-азы и ко агулазы . Фаготипирование . Бакте риофаги – вирусы , поражающие бактерий и , в некоторых случаях , вызывающие их лизис . Действие фагов специфично . Только отдельный фаг или группа фагов поражают конкретный штамм бактерий , что позволяет использовать фаги для типирования бактерий (фаготипирование ). С этой целью взвесь известного фага вносится в чашку со свежей культурой микр оба , подлежащего типированию . Если э т от микроб чувствителен к действию данного фага , он лизируется и роста на среде не дает . На чашке появляются прозрачные зоны , так называемые "бляшки " или "негативные колонии ". Фаготипирование стафилококков заслуживает сп ециального упоминания . Было установл ено , ч то специфические бактериофаги (стафилофаги , табл .1) реагируют с 60% коагулазо + стафилококков . Коагулаз о- стафилококки не так чувствитекльны . Посколь ку этот процесс специфический , он используетс я для определения фаговаров выделенных стафилококков . Для удобства бактериофагам присвоены определенные но мера , и штаммы стафилококка , лизирующиеся опре деленным фагом имеют номер этого фага и обозначаются как соответствующий фаговар . Это касается только штаммов S . aureus . Большинство других стафилококков относятс я к нетипирующимся . По решению международного подкомитета по фаготипированию стафилококков , предложена междун ародная классификация фаговаров S . aureus (табл .1) Таблица 1 Междуна родная классификация фаговаров S . aureus Группы Отдельные фаги Общие фаговары S . aureus I 29, 52, 52А , 79, 80 29, 52/52А ; 52/52А /80/81; 80 II 3А , 3 В , 3С , 55, 71 3А /3В /3С ; 3С /55 III 6, 7, 42Е , 47, 53, 54, 75 6/7/47/53/54/75/77 IV 42 D Смешанная 81, 187 Фаготипирование исп ользуется в эпидемиологических целях для выяв ления ист очника инфекции , так как фаго типирование высокоспецифичный процесс . В случаях , например , внутрибольничных инфекций , метод мо жет точно указать на носителя патогенного штамма (один и тот же фаговар ). Иммунитет. У людей имеется значи тельный естественный иммунитет к стафилококкам . Специфические антитела обнаруживают ся в сыворотке крови большинства людей . По явление их связано с перенесенными , так на зываемыми , "малыми " стафилококковыми инфекциями кож и и слизистых . Приобретенный иммуните т может выполнять определенную защитную функцию , но практически не может служить с ерьезной защитой против стафилококковой инфекции . Особую группу риска составляют лица со сниженными защитными реакциями , например всл едствие диабета или вирусных инфекций. Профилакти ка и контроль за стафилококковой инфекцией. Основу контроля за стафилококковой инфекцией в больницах (и в любом другом месте ) является тщательное соблюдение гигиенических стандартов и неукос нительное соблюдение правил асепт ики . Цир кулирующие патогенные штаммы стафилококка так же чувствительны к дезинфицирующим средствам , как и обычные непатогенные штаммы. Важное мероприятие – выявление носителей патогенного стафилококка (на слизистой носа ) среди персонала , особенно в отделен и ях новорожденных. Фаготипирование коагулазо + стафилококков помо гает выявить источник в случае внутрибольничн ых инфекций. © " МЕдицинский Вестник " № 1 ` 99 (77)
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Новые санкции Обамы. По заявлению Б. Обамы США вводят новую - четвертую серию санкций против России. С этого дня и ежедневно - США будут сокращать световой день на территории России. Санкции продлятся до 21 декабря 2014 года.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Стафилококки", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru