Реферат: Рахит - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Рахит

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 2332 kb, скачать бесплатно
Обойти Антиплагиат
Повысьте уникальность файла до 80-100% здесь.
Промокод referatbank - cкидка 20%!

Узнайте стоимость написания уникальной работы




РАХИТ (греч. rhahis - спинной хребет) -

заболевание детей раннего возраста, при котором в связи с дефицитом витамина D нарушены кадьциево-фосфорный обмен, процессы костеобразования и минерализации костей, а также функция нервной системы и внутренних органов.

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ РАХИТА (Дулицкий С. О., Тур А. Ф., 1947 г.)



Период болезни

Тяжесть процесса

Характер течения

Начальный

I степень - легкая

Острое

Разгар болезни

II степень - средней тяжести

Подострое

Реконвалесценции

III степень - тяжелая

Рецидивирующее

Остаточных явлений



КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ РАХИТА

(Лукьянова Е. М. с соавт., 1990 г.)

- кальциопенический,

- фосфопенический,

- без отклонения в содержании кальция и фосфора.

ФАКТОРЫ, ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ К РАХИТУ



Со стороны матери

Со стороны ребенка

Возраст матери <17>35лет.

Время рождения (чаще болеют дети, рож-

Токсикозы беременности.

денные с июня по декабрь).

Экстрагенитальная патология (обменные за-

Недоношенность, морфофункциональная

болевания, патология ЖКТ, почек).

незрелость.

Дефекты питания во время, беременности и

Большая масса при рождении (больше 4

лактации (дефицит белка, Са, Р, вит. D,

кг).

В1,Вг,Вб)

«Бурная» прибавка в массе в течение пер-

Несоблюдение режима дня (недостаточная

вых трех месяцев жизни.

инсоляция, гиподинамия).

Вскармливание грудным, но «старым»

Осложненные роды.

молоком кормилицы.

Неблагополучные социально-экономические

Раннее искусственное и смешанное

условия.

вскармливание неадаптированными мо-


лочными смесями.


Недостаточное пребывание на свежем


воздухе.


Недостаточный двигательный режим (ту-


гое пеленание, отсутствие ЛФК и масса-


жа).


Перинатальная энцефалопатия с пораже-


нием Ш желудочка.


Заболевания кожи, печени, почек, син-


дром мальабсорбции.


Частые ОРВИ и кишечные инфекции.


Прием противосудорожных препаратов


(типа фенобарбитала и др.)



ГРУППУ РИСКА ПО РАХИТУ СОСТАВЛЯЮТ ДЕТИ

  • недоношенные, маловесные;

  • родившиеся с признаками морфофункциональной незрелости;

  • с синдромом мальабсорбции (целиакия, гастроинтестинальная форма
    пищевой аллергии, экссудативная энтеропатия и др.);

  • с судорожным синдромом, получающие антиконвульсивные
    препараты;

  • со сниженной двигательной активностью (парезы и параличи,
    длительная иммобилизация);

  • с хронической патологией печени, желчевыводящих путей;

  • часто болеющие острыми респираторными заболеваниями;

  • получающие неадаптированные молочные смеси;

  • с отягощенной наследственностью по нарушениям фосфорно-
    кальциевого обмена;

  • из двоен или от повторных родов с малыми промежутками между
    ними.

ЯТРОГЕННЫЕ ОСТЕОПАТИИ ВЫЗЫВАЮТ

  • Глюкокортикоиды;

  • Тиреоидные гормоны;

  • Противосудорожные средства;

  • Лучевая терапия;

  • Гепарин (терапия более 3 мес);

  • Антациды (длительное использование);

  • Циклоспорин;

  • Тетрациклин;

  • Гонадотропин;

  • Производные фенотиазина.

СИМПТОМЫ РАХИТА В НАЧАЛЬНЫЙ ПЕРИОД



Органы и системы

Симптомы

Центральная и вегетативная нервная системы

Беспокойство, пугливость, раздражительность, вздрагивание при ярком свете, звуке, нарушение сна, потливость (липкий пот), красный дермографизм.

Кожа

Повышенная влажность, снижение тургора, «упорная» потница, «облысение» затылка.

Мышечная система

Мышечная гипотония, появление запоров

Костные изменения

Небольшая «податливость краев большого родничка».

Лабораторные данные

Са крови- N, Р крови N или -?, Щелочная фосфатаза в крови ?, Ацидоз метаболический,

Р мочи ?

Рентгенологические изменения

Обычно отсутствуют

СИМПТОМЫ РАХИТА В ПЕРИОД РАЗВЕРНУТОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ



Органы и системы

Симптомы

Центральная и вегетативная нервная системы

Усиление потливости. Нарастание общей слабости. Отставание в психомоторном развитии. Эмоциональная лабильность.

Мышечная система

Мышечная гипотония (возможно усиление запоров). «Разболтанность» суставов. «Лягушачий живот». Высокое стояние диафрагмы.

Костные изменения

Краниотабес. Уплощение затылка. «Квадратная» форма черепа. Увеличение лобных, затылочных бугров. «Олимпийский» лоб. «Седловидный» нос. Нарушение прорезывания зубов (несвоевременное и неправильное). Нарушение прикуса. Деформация грудной клетки («грудь сапожника», «куриная» грудь, кифоз, лордоз, сколиоз). Развернутость нижней апертуры («гаррисонова» борозда). Искривление длинных трубчатых костей. «Плоскорахитический» таз. «Четки» на ребрах. «Браслетки» в области запястья. «Нити жемчуга» в межфаланговых суставах пальцев рук.

Лабораторные данные

Са крови ?,

Р крови ?, ЩФ крови ?,

Ацидоз,

Р мочи ? или N

Рентгенологические изменения

Остеопороз, бокаловидные расширения метафизов, размытость и нечеткость зон предварительного обызвествления

СИМТОМЫ РАХИТА В ПЕРИОД РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИИ



Органы и системы

Симптомы

Центральная и вегетативная нервная системы

Улучшение самочувствия. Восстановление сна. Уменьшение потливости.

Мышечная система

Мышечная гипотония уменьшается. Повышенная подвижность суставов

Костные изменения

«Квадратная» форма черепа. «Олимпийский» лоб. «Седловидный» нос. Нарушение прорезывания зубов (несвоевременное и неправильное). Нарушение прикуса. Кариес, дефекты эмали. Деформация грудной клетки. «Четки» на ребрах. Развернутость нижней апертуры («гаррисонова» борозда). Деформации позвоночника (кифоз, Лордоз, сколиоз). «Плоскорахитический» таз. Искривление длинных трубчатых костей. «Браслетки» в области запястья. «Нити жемчуга» в межфаланговых суставах пальцев рук.

Лабораторные данные

Са крови - умеренной или N, Р крови N или ?,

ЩФ крови N,

Алкалоз

Рентгенологические изменения

Неравномерное уплотнение зон роста

Содержание витамина D в женском молоке и в некоторых молочных смесях



Наименование продукта

Содержание витамина


Db МЕЛ 00 мл

Женское молоко

10

Энфамил (Мид Джонсон)

40-41

Энфалак (Мид Джонсон)

51

Хумана (Бик Гульден)

40

Нутрилон (Нутриция)

44-47

Неонатал (Нутриция)

96

Фрисолак (Фризленд Ньютришн)

57

Фрисопре (Фризленд Ньютришн)

80

Галлия (Данон)

43

Нан (Нестле)

300 МЕЛ 00 г

сухого в-ва


Алпрем (Нестле)

490 МЕЛ 00 г

сухого в-ва


ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА D, ПРИМЕНЯЕМЫЕ У ДЕТЕЙ



Препарат

Содержание витамина Доза

Эргокаяъцифероп

драже

В 1 драже — 500 ME

Детям старше 3 лет - по 1 драже в сутки

0,0625 % раствор в

В 1 мл — 25000 ME, В 1 капле — около 500 ME

Для профилактики рахита по 1 капле 1 раз в день

0.125% раствор в масле

В 1 мл — 50 000 ME, В 1 капле около 1000 ME

Для лечения рахита по 2 капли 2 раза в день

0,5 % раствор в масле

В 1 мл — 200 000 ME, В 1 капле—5000 ME

Для лечения рахита по 1 капле 1 раз в день

0,5 % раствор в спирте

В 1 мл — 200 000 ME, В 1 капле — 4000 ME

Для лечения рахита по 1 капле 1—2 раза в день

Витамин D3 (холекальциферол)

Водный раствор

В 1 капле — 500 ME

Для лечения рахита по 2 капле 2 раза в день

Масляный раствор (Вигантол)

В 1 мл — 200 000 ME, В 1 капле — 600 ME

Для лечения рахита по 3-4 капле 1 раз в день

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ВИТАМИН D-ДЕФИЦИТНОГО РАХИТ



Возрастная группа

Доза витамина D2 и D3 (холекальциферол или эргокалыдиферол)

Недоношенные

400-800-1000 МЕ/сут

Грудные дети

400-500 МЕ/сут

СОСТАВ НИТРАТНОЙ СМЕСИ

1. Смесь Лайтвуда:

  • лимонная кислота 24,0

  • цитрат натрия 40,0

  • дистиллированная вода 400,0

2. Смесь Шолля:

  • лимонная кислота 140,0

  • цитрат натрия 98,0

  • дистиллированная вода 1000,0

по 50,0-100,0 мл в сутки с сахарным сиропом

СПАЗМОФИЛИЯ (Spasmophilia, Tetania rhachitica) - это своеобраз­ное состояние детей раннего возраста, обусловленное нарушением минерального обмена, гипофункцией паращитовидных желез на фоне полигиповитаминоза, проявляющееся признаками повышенной нерв­но-мышечной возбудимости и наклонностью к судорогам.

КЛИНИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ

  1. Признаки рахита: синдромы поражения нервной, костной и мы­
    шечной систем.

  2. Признаки скрытой спазмофилии (симптомы повышенной возбу­
    димости нервно-мышечного аппарата):


  1. симптом Хвостека,

  2. симптом Люста,

  3. симптом Труссо,

  4. симптом Маслова,

  5. Симптом Эрба.

3) Признаки явной спазмофилии:

  1. ларингоспазм,

  2. карпо-педальный спазм

  3. эклампсия.

ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

1) При эклампсии:

  1. хлорид или глюконат кальция 10% раствор, 2-3 мл, в/в, медлен­но.

  2. оксибутират натрия 50-100 мг/кг в/в медленно или дроперидол 0,25% раствор 0,1 мг/кг, в/в медленно или седуксен 0,5% раствор, 0,15 мг/кг, в/м или в/в, или сернокислая магнезия 25% раствор, 0,8 мл/кг, в/м, но не бо­лее 8,0 мл.

2) При карпо-педальном спазме:

  1. внутрь хлорид или глюконат кальция (до 4-6 г/сутки),

  2. фенобарбитал внутрь или в свечах 0,005-0,01-0,015 на прием.

3) При ларингоспазме:

  1. брызнуть на больного холодной водой,

  2. надавить пальцем на корень языка,

  3. по показаниям - искусственное дыхание, медикаментозная те­
    рапия, как при эклампсии.

4) После оказания неотложной помощи:

  1. диетотерапия (в 1-й день - водно-чайная пауза, исключение ко­
    ровьего молока на 3-5 дней, углеводистое питание, постепен­
    ный переход на сбалансированную, соответствующую возрасту
    диету);

  2. препараты кальция внутрь,

  3. хлористый аммоний 10% раствор, 1 ч.л. 3 раза в день,

  4. витамин D 2000-4000 ME ежедневно с 4-5 дня;

  5. витаминотерапия

ГИПЕРВИТАМИН03 D - заболевание, обусловленное токсическим действием витамина D и характеризующееся интоксикацией различ­ной степени, гиперкальциемией, дистрофическими и дегенеративны­ми изменениями ряда органов и систем, нарушением обмена веществ в организме.

КЛИНИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ

1) Синдром токсикоза:

  1. I степени - снижение аппетита, раздражительность, нарушение
    сна, субфебрильная температура, задержка нарастания массы
    тела;

  2. II степени - бледность кожных покровов, рвота, значительное
    падение массы тела, функциональные нарушения со стороны
    внутренних органов и систем;

  3. III степени - анорексия, упорная рвота, значительное падение
    массы тела (до 600 г в неделю), симптомы эксикоза, энцефаль-
    ные нарушения, осложнения в виде пневмоний, миокардита,
    пиелонефрита, иногда сепсиса.


  1. Симптомы нарушений нервной системы,

  2. Кардиоваскулярный синдром,

  3. Желудочно-кишечный синдром,

  4. Почечный синдром,

  5. Изменения костной системы:


  1. уплотнение костей черепа,

  2. зарастание большого родничка,

  3. краниостеноз.

ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

1) Борьба с гиперкальциемией:

а) тиреокальцитонин 75 ед. в/м, 2-3 раза в день,

или хлористый аммоний 5% раствор, 1 ч. л. 3 раза в день,

или натриевая соль ЭДТА - 70 мг/кг, в/в капельно в 5% растворе

глюкозы,

или сернокислая магнезия 25% раствор, 0,2 мл/кг, в/м.

2) Дезинтоксикационная терапия:

  1. плазма, плазмозаменяющие растворы, физиологический раствор,
    глюкоза, кокарбоксилаза, инсулин, глюкокортикоиды

  2. витамины - антагонисты эргокальциферола: аскорбиновая, панто-
    теновая и пангамовая кислоты, витамин А, Е (токоферол).

  3. витамины группы В.


  1. Антибактериальная терапия

  2. Симптоматическое лечение:


  1. сердечные гликозиды,

  2. гипотензивные,

  3. мочегонные и т.д.

5) Диетотерапия:

  1. при остром гипервитаминозе D питание проводится по тем же
    принципам, что и при токсикозе с эксикозом.

  2. При хроническом гипервитаминозе D - уменьшение суточного объ­
    ема питания на 30-50% с постепенным его восстановлением через
    10-12 дней. Лучшей пищей является грудное молоко. При отсутст­
    вии грудного молока предпочтение отдают адаптированным ки­
    сломолочным смесям или простым с овсяным отваром. Детям, по­
    лучающим прикорм, хорошо ввести овсяную кашу, достаточное ко­
    личество жидкости (5% раствор глюкозы, чай, минеральная вода,
    компот, морковная смесь) 250-350 мл/сутки.

1Авиация и космонавтика
2Архитектура и строительство
3Астрономия
 
4Безопасность жизнедеятельности
5Биология
 
6Военная кафедра, гражданская оборона
 
7География, экономическая география
8Геология и геодезия
9Государственное регулирование и налоги
 
10Естествознание
 
11Журналистика
 
12Законодательство и право
13Адвокатура
14Административное право
15Арбитражное процессуальное право
16Банковское право
17Государство и право
18Гражданское право и процесс
19Жилищное право
20Законодательство зарубежных стран
21Земельное право
22Конституционное право
23Конституционное право зарубежных стран
24Международное право
25Муниципальное право
26Налоговое право
27Римское право
28Семейное право
29Таможенное право
30Трудовое право
31Уголовное право и процесс
32Финансовое право
33Хозяйственное право
34Экологическое право
35Юриспруденция
36Иностранные языки
37Информатика, информационные технологии
38Базы данных
39Компьютерные сети
40Программирование
41Искусство и культура
42Краеведение
43Культурология
44Музыка
45История
46Биографии
47Историческая личность
 
48Литература
 
49Маркетинг и реклама
50Математика
51Медицина и здоровье
52Менеджмент
53Антикризисное управление
54Делопроизводство и документооборот
55Логистика
 
56Педагогика
57Политология
58Правоохранительные органы
59Криминалистика и криминология
60Прочее
61Психология
62Юридическая психология
 
63Радиоэлектроника
64Религия
 
65Сельское хозяйство и землепользование
66Социология
67Страхование
 
68Технологии
69Материаловедение
70Машиностроение
71Металлургия
72Транспорт
73Туризм
 
74Физика
75Физкультура и спорт
76Философия
 
77Химия
 
78Экология, охрана природы
79Экономика и финансы
80Анализ хозяйственной деятельности
81Банковское дело и кредитование
82Биржевое дело
83Бухгалтерский учет и аудит
84История экономических учений
85Международные отношения
86Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
87Финансы
88Ценные бумаги и фондовый рынок
89Экономика предприятия
90Экономико-математическое моделирование
91Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Прочла у одного мужчины на форуме: "Я женат, но у меня такое чувство, что мне всё равно чего-то не хватает".
Не выдержала и дописала: "Рогов...".
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2017
Рейтинг@Mail.ru