Контрольная: Социальная медицина (медицинское страхование 1) - текст контрольной. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Контрольная

Социальная медицина (медицинское страхование 1)

Банк рефератов / Страхование

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Контрольная работа
Язык контрольной: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 376 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникальной работы

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Здравоохранение нашей страны п рошло сложный исторический путь развития, позволивший в 20-60 годы решить з адачи социально-гигиенического благополучия в стране в условиях преим ущественно инфекционной патологии. В течение нескольких десятилетий р азвитие здравоохранения шло экстенсивным путем, что было в значительно й степени оправдано. Однако в 70-80 годы в связи с начинающимся эпидемиологи ческим переходом, новыми условиями социально-экономического развития страны необходимо было перевести здравоохранение на новый режим функц ионирования, но в силу целого ряда причин это не было сделано. Более того, в последнее десятилетие усилились те негативные тенденции, которые был и связаны с остаточным принципом финансирования, господством админист ративно-командных методов управления, уравнительным затратным характе ром всего народного хозяйства. Форма хозяйствования в здравоохранении отражала в условиях командно - административной системы ее основополагающие черты . Эти черты и признаки достаточно по дробно проанализиров аны в литерату ре и могут быть сведены к следующему . Во - пе рвых , это иерархическая многоуровневая подчиненность ; во - вторых , определение н а уровне высших звеньев управления целей развития ЛПУ и путей их достижения ; в - третьих , текущая координация и текущий контр оль деятел ьно сти нижестоящих звеньев ; в - четвертых , доведение до лечебно - профилактических учреждений обязательных к исполнению адресных плановых заданий , к выполнению которых привя зывалась системы оценки и стимулирования . Все э то приводило к следующим последствиям . Это , п режде всего хроническая нехватка финансовых средства , неэффективное использование имеющихся рес урсов , недостаточные материальные стимулы , отсутствие возможности здравоохранению влиять на демографич еские , экологические , социально - экономические фактор ы , определяющие условия жизни людей и состояние их здоровья . Можно утверждать , что в 80- е годы в нашей стране сложился своеобразный кризис здравоохранения , который прояв лялся особенно остро по следующим направлениям : 1. Кризис здоровья. Если еще 20 лет на зад группа здоровых составляла приблизительно 30% от общего числа населе ния, то теперь не более 20%. Более 25% населения ежегодно госпитализируется в больницы, из каждый 100 родившихся 11 имеют дефекты физического и психическ ого состояния. Снизилась средняя продолжительность жизни; 2. Кризис финансирования. Если в на чале 70-х расходы на здравоохранение составляли около 10% от ВНП, то теперь он и составили менее 3% от ВНП. 3. Кризис материально-технической базы; 4. Кризис кадров. Принятое в 1989 году "Положение о н овом хозяйственном механизме в здравоохранении" было направлено на пре одоление всех этих негативных моментов. Согласно этому документу предп олагалось, что по мере готовности ЛПУ перейдут на новые условия хозяйств ования в 1990-1991 гг. В этом положении были определены общие принципы и формы ра боты ЛПУ на основе применения экономических методов управления и перех ода преимущественно к территориальному принципу управления здравоохр анением. Необходимо отметить, что концепция, заложенная в этом документе , в существенной мере копировала экономические решения относительно др угих отраслей экономики страны, и на наш взгляд, в малой степени учитывал а специфику здравоохранения. В литературе достаточно подробно освещен ы положительные и отрицательные стороны внедрения нового хозяйственно го механизма здравоохранения. Представляется, что в целом сделанные в эт ом направлении шаги были правильными, однако резкая смена приоритетов в концептуальном развитии страны, переход на рыночные рельсы, принятие за кона "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" в значит ельной степени радикализировали обстановку и потребовали новых подход ов к дальнейшему развитию всей системы охраны здоровья населения. В связи с этим в последнее время появилось значительное количес тво публикаций , в кот орых анализируется в основном необходимость перехода к медицинском у страхованию . Медицинское страхование , как отмечают многие авторы , в широком смысле - это новые экономические отношения в здравоохранении в усл овиях рынка , то есть созд ание такой системы охраны здоровья и социального обеспечения , к оторая реально гарантировала бы всем жителям Росси йской Федерации свободно доступную квалифицированную медицинскую помощь , независимо от их социального положения и уро вня доходов . Цель медици нского страхования - повысить каче ство и расширить объем медицинской помощи посредством : р адикального увеличен ия ассигнований на здравоохранения ; децентрализации системы управления фондами здравоохранения ; материальной заинтересованности м едицинских работн иков в конечных результатах ; экономической заинтересованности предприятий в сох ранении здоровья работающих ; экономической заинтересованности каждого человека в сохранении св оего здоровья . Именно так широко определена це ль в законе о медицинском страхова нии . Естественно , переход к медицинском у страхованию порождает значительное количество проблем , решение которых стано вится чрезвычайно актуальным . Так , в частности , важ ной проблемой является разработка методик технико - экон омического обоснован ия соответству ющих услуг . Такие методики необходимы , с одной стороны , страховым медицинским компаниями для прогнозирования своего развит ия с целью обеспечения рентабельности своей деятельности , а с другой стороны - органам управ ления здравоохранени ем и Госстрахнадзора Р Ф для разработки ад екватных мер регулирования рынка страховых медицинских услуг . Для того чтобы создать условия для развития системы медицинского страхования в нашей стране , как отмечают многие специалисты , необходимо предварительное решение следующих юри д ических , орга низационных и финансовых задач : - "вписать" систему медицинск ого страхования в основные принципы, структуру и органы управления суще ствующей системы государственного здравоохранения; - установить юридический ст атус застрахованного, страхующихся организаций и учреждений, обеспечи вающих предоставление медицинских услуг; - разработать принципы и еди ную систему ценообразования, применяемую в системе медицинского страх ования; - разработать принципиальн о новую информационную систему, позволяющую определить эффективность и качество медицинских услуг, оказываемых в системе медицинского страх ования; - предложить схемы и установ ить размеры формирования финансовых ресурсов для медицинского страхов ания, имея в виду участие государства, предприятий, местных органов влас ти, населения; - организовать на всех уровн ях управления здравоохранением систему арбитража. Сам механизм страхования объективно отражает присущее рыно чным отношениям свойство неопределенности и возникновения ситуации , которая порож дает больш ие непредвиденные потери . Страхование является одним из основных способом , к которым прибегают люди и различные предприятия для снижения потерь от рисковых ситуаций . Основная цель страхования с остоит в уменьшении риска ( потерь от риска ), который различные субъекты должны нести , в перекладывании риска на тех , к то более охотно ( или , находясь в лучшем положении ) готов его нести . Механизм стра хования включает в себя объединение рисков и их перераспределение . В то же время возникает своеобразное противоречие . С одн ой стороны , страхование отражает природу рыночных отно шений , а с другой - в определенно й степени деформирует спрос и предложение медицинс ких услуг . В частности , существует серьезное пос ледствие страхования - оно поощряет человека тратить на медицинск ие услуги больше , чем при д ругих условиях . Если человек знает , что страхован ия компания оплатить 80% стоимости пребывания в бол ьнице за каждый дополнительный день , он может остатьс я и дальше в ней , хотя фактически уже в это м не нуждается . И он не будет сли шком возражать , если , предположим , больница назн ачит цену за одни день в 10000 рублей вместо 9000 рублей , зная , что увеличение цены обойдется ему т олько в 200 рублей . Можно предположить , что и врачи зная , что пациенту не придется платить полностью по счету , прописы вая даже очень дорогое лекарство с сом нительной эффективно стью будут меньше колебаться . Чем большей эласт ичностью спроса по цене будут обладать меди цинские услуги , тем эта закономерность будет проявляться в большей степени . В еще б ольше степени это противоречие проявиться , когда пациенты совс ем не будут участвовать в издержках по оказанию медицинских услуг . Необходимо также обратить вним ание , на то , что договор страх ования затрагивает поведение людей , которое получило название морального ри ска . Даже при наличии возможности объединения и распределения риска страховые компании могут столкнуть с ситуацией , когда они будут не в состоянии страховать некоторые виды рисков . Это связано со следующей причиной . Напр имер , если человек застраховался от уго на автомобиля и в случае свершения этого события должен получи ть достаточно средства для приобретения нового , у него может резко упасть интерес к тому , чтобы запирать двери автомоб иля на ключ . Однако если большинство автомоби лей будет угоняться именно по э той п ричине , то стоимость страхования от угона для страховой компании будет близка к цене нового автомобиля и вряд ли можно будет найти желающего пол учить страховой полис по столь высокой цене . Одним из путей решения этой проблемы может стать частичное воз мещение ущерба , тое е сть если машина будет угнана , то ее владельцу будет возмещена лишь часть стоимости машины . Таким образом , у владельца все же будет стимул запира ть дверь , причем владелец автомобиля берет на себя часть риска , который он моет устранить б ез страхования . Страхование затрагивает тем с амым на только количество медицинских услуг , то есть спрос , но и дея тельность человека по " поддержанию своего здоровья ". Возникает опр еделенная альтернати ва между страхованием и стимулированием различных субъе ктов рынка медицинских у слуг . Чем лучше развито страхование , тем м еньше рыночных стимулов к росту эффективности использования имеющихся рес урсов ; чем хуже развито страхование , тем сильней рыночные стимулы . Можно легко нарушить бала нс между этими сторонами . Баланс может быть сохранен введением различных ограничений в страховании . Л юди не должны быть застрахованы на 100% р асходов на лечение , иначе это полностью лик видирует рыночные стимулы . Но они должны быть уверены , что по всем крупным рискам им придется пл атить только часть цены . Некоторые из пр облем , связанных с моральным риском , могут быть уменьшен ы путем расширения контроля , гарантирующего , что н енужные расходы не будут произведены . Однако улучшение кон троля может увеличивать расходы . Например , для г ар антии , что средствами обеспечиваются только действительно необходимые операции , некоторые страховые ком пании в США оплачивают только операции , пров одимые в стационаре . Последствием этого является увеличение чи сла операций в больницах , которые с меньшими за тратами можно было бы ос уществить в офисах частнопрактикующих врачей . Цель медицинского страхования - гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические ме роприятия . Такая социальная за щита может быть реализована путем создания в едином порядке специализированного денежного фонда , в фор мировании которого принял бы участие , в кон ечном счете , каждый гражданин . В этом случае медицинское страхование принимает форму обязательного . Социальный характер обяз ательного медицинско го страхования , позволяющий каждому гражданину получать одинаковую медицинскую п омощь , достигается неравным вкладом каждого в создание денежного фонда на оплату этой помощи . Другими словами , богатый платить за бедного . Именно в этом проявляется п ринцип общественно солидарности , на котором построена система обязательного медицинского страхования во многих европейских странах . По мн ению А . В . Телюкова , в демократиче ских государствах вопрос о всео бщей доступности медицинской помощи основы вается на свободном индивидуальной выборе , то есть является результатом гражданского согласия и имеет под собой прочную экономическую , социальную и политическую основу . Под экономической основой он понимает достато чно высокий урове нь личных доходов : готовность перераспределять часть средств в пользу менее удачливых сограждан органично выт екает из высокого уровня собственного благосостояния . Социальный фундамент озн ачает , что решения , принимаемы людьми в общ ественной сфере , формируются их собственными убеждениями , взглядами , концепциями , в ерованиями . Политиче ской основной общественного договора являются институты законодательной и исп олнительной власти , которые придают общественному договору форму закона и реализуют е го в политике правительства . При этом и законодательная , и исполнительная власть подкон трольны избирателям . Социальное страхование , в том числе и обязательное медицинское , по своей природе является бесприбыльным . Страховая деятельность осуществляется на основе самоокупаемости и возвращения возникшей прибыли в фонды развития страховой системы . В большинстве стран государство освобождает такие системы от уплаты налогов , предоставляет иные льготы , осуществляет страхование от разорения , выдает целевые дотации на развитие . В связи с этим следует обратить внимание на то , что из 300 млрд . рублей , дополнительно полученных си стемой обязательного медицинского страхования в 1993-1994 гг ., 110 млрд . отдано государству в виде налогов . В то же время страхование , в том числе и медицинское , относится к обл асти рыночной деятельности . А рыночное поведение характеризуется , прежде всего , о производстве товаров и усл уг ( а страховые услуги являются товаром ). Страхование как коммерческий вид деятельности всегда стремится уров нять индивидуальные риски между членами группы и не допустить вкл ючения в группу объектов страхования , способных заметно откло нить групповой риск в сторону превышения ср еднего уровня . В социальном плане такое поведен ие называется дискриминационным . Сущност ь страхования в этом случае можно выразить словами : всегда групповое - ни когда всеобщее . В этом сказывается ограниченность коммерческого страхования , к оторое может являться механизмом финансирования всеобщего общественного товара , поэтому комме рческое меди ц инское страхование может осуществляться исключительно в добровольной форме . При добровольном медицинском страхова нии можно говорить о гарантированной страховой материальной защите только для тех граждан , которые являю тся застрахованными по индивидуально му или коллективному договору добровольного страхования з а счет взносов , уплачиваемых из их личного дохода или прибыли предприятий . При этом объем и стоимость медицинских у слуг , предоставляемы х по такому договору , зависит от величины уплаченного взноса , ра змер которого , в свою очередь , устанавливается страховщиком в зависимости о т состояния здоровья каждого застрахованного или г руппы застрахованных . Кроме того , размер страхового взноса зависи т от тарифов на те медицински е услуги , которые необходимы для данн ого контингента и предоставляются по конкретному договору конкретным медицинским у чреждением . Приведем сравнительную характеристику социального и коммерческо го видов медицинского страхования . Сравнительные признаки Социальное страх ование Коммерческое страхование Правовое основание Обязательное Добровольное Охват Массовое Групповое, с относительно узким охвато м населения и индивидуальное Условия возмещения Гарантированный меха низм и унифицированный набор социальных выплат и льгот Разнообразные " пакеты" компенсаций и услуг, формируемые на усмотрение каждого страховщ ика Статус распорядителя страховыми средствами Государст венная или квазигосударственная организация Частные страховые компа нии Принципы организации страхового возмещения Текущее ф инансирование социальных благ для других Отложенное финансирование специальных благ для себя Критерии эффективности Перераспределен ие средств имеет характер социальных трансферт, то есть, подчинено целев ой эффективности (в частности, всеобщности охвата). Перераспределение ограничиваются рамками групп и подчинено затратной эффективности стра ховщика и страхователя. Таким образом , необходимость в обя зательном медицинско м страховании возникает тогда , когда государство признает , что потребнос ть его граждан в здоровье име ет общественное значени е для всего уклада жизни и дальнейшего развития общества . Однако , не имея в государственном бюджете средств для защиты опреде ленного уровня удовлетворения этой потребности , используется для э той цели обязательное страхование , то есть на основе обязательного медицинского страхования производится финансирование тех мероприятия п о охране здоровья , которые считаются важными для всего общества . Использованная литература : 1. В.Д. Селезнев, И.В. Поляков. Эконо мические основы воспроизводства здоровья населения в условиях переход ной экономики. Санкт-Петербург, 1996г. 2. В.С. Лучкевич. Основы социальной медицины и управления здравоохранением, Санкт-Петербург, 1997г. 3. В.С. Лучкевич, И.В. Поляков. Основы медицинского страхования в России. Санкт-Петербург, 1995г. 4. Мир медицины, №6 за 1997 год, стр.21-23. Аку лов В.Н. Социальная защита граждан в условиях обязательного медицинског о страхования. 5. И.В. Поляков, Т.М. Зеленская, П.Г. Ром ашов, Н.А. Пивоварова. Экономика здравоохранения в системе рыночных отно шений. Учебное пособие. Санкт-Петербург, 1997. 6. Кузьменко В.Г., Баранов В.В., Шиленк о Ю.В. Здравоохранение в условиях рыночной экономики, М., 1994.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Похоже машину времени уже изобрели: Путин снова президент, в кинотеатрах идет "Титаник", люди покупают акции "МММ".
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, контрольная по страхованию "Социальная медицина (медицинское страхование 1)", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru