Реферат: Сахарный диабет и его диагностика - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Сахарный диабет и его диагностика

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 96 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

ДИАГНОСТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА Факторы риска для сахарного диабета 1. Ожирение. 2. Наследственность. 3. Однояйцевые близнецы (если один с сахарным диабетом , другого надо обследовать. 4. Женщины , рожавшие крупных детей. Лабораторная диагностика . 1. Уровень глюкозы в крови более 130 мг % (7,2 ммоль /л ) - исследовать дв ажды. 2. Если у человека после еды уровень глюкозы в крови более 200 мг % (11,2 ммоль /л ). 3. Тест на толерантность к глюкозе ( ТТГ ). 4. Глюкоза в моче (суточная порция ). Показания к ТТГ Уровень глюкозы в крови м енее 130 мг % и факторы риска сахарного диа бета , сопутствующие заболевания. 1. Исследование на глюкозу в крови. 2. До теста в течение 3 дней можно есть все 300 г углеводов в день. В день нагрузки - не курить , не во лноваться , не принимать аспирин , трентал , глюко кортикоиды. Натощак более 130 мг %, выпить 75 г в 200 мл воды с лимоном , потом 100 г глюкозы в 250 мл воды с лимоном. Когда выявили диабет , надо решить , пе рвичный он или вторичный. сравнительная харак теристика ИЗСД (I тип ) и ИНЗСД (II тип ) I тип II тип 1. Клинические проявления Обычно острое начало Классические симптомы : жа жда , полиурия , слабость , уменьшение массы тела. Постепенное развитие , часто асимптоматическо е течение. 2. Ожирение. Не характерно Часто (70 - 80% больных ) 3. Кетоацидоз Ча сто Редко 4. Течение Часто лабильное при неправильн ом лечении Стабильное 5. Необходимость лечения инсулином Обязательно Для большинства больных не требуется. II. Эпидемиология 1. Частота 15 - 20% 80 - 85% 2. Пол Одинаково , и женщины и мужчины. Чаще женщины 3. Возраст начала сахарного диабета Большинство ранее 40 лет (диабет ювенильного типа ). Большинство после 40 лет. III. Патанатомические изменения 1. Масса островков Менее 10% Ум еренно уменьшена 2. Масса бета - клеток Менее 10% Умеренно уменьшена IV. Иммунологические изменения 1. Нар уше ние клеточного иммунитета У 35 - 40% в начале заболевания Менее 5% 2. Антипанкреатические АП У 60 - 85% больных в начале заболевания До 55% больн ых 3. Наличие других иммунных нарушений Часто Не характерн о 4. Ген етические изменения Налицо Отсутствуют Дифференциа льный диагноз 1. Несахарный диабет . Характерны жажда и полиурия . Это болезнь недостатка АДГ , вырабатываемого гипоталамусом . Функции А ДГ - резервация жидкости в организме . При с ахарном диабете мочи много и плотность ее высокая . При несахарном ди абете удель ный вес мочи менее 1005. 2. Почечная глюкозурия связана со сниже нием порога для глюкозы . Она умеренная и непостоянная. 3. Глюкозурия беременных . Глюкоза в моче при нормальном уровне в крови . Натощак низкий уровень глюкозы в крови , но в моче ес ть глюкоза (следовательно , низкий порог ). 4. Выделяют диабет беременных . Плацента вырабатывает много антиинсулярных гормонов. классификация 1. Клинические классы : 1) Сахарный диабет : (более 7,2 ммоль /л ) п ервичный (I и II типы ), вторичный. 2) Нарушение толерантности к глюкозе : с ожирением , с нормальной массой тела. 3) Диабет беременных. 2. Достоверные классы риска , диабетическая наследственность , ожирение , лица , у которых в прошлом были нарушения толерантности к глюкозе ; женщины , у которых во время бер еменности была глюкоза в моче , и п р. Острые осложнения диабета 1. Диабетический кетоацидоз. 2. Гиперосмолярная кома. Диабетический кетоацидоз - острое очень т яжелое состояние , из которого самостоятельно больной не выйдет , смерть в течение 3 - 4 дней . С мертность от ДКА - 5 - 6%. ДКА - клинико-биохимический синдром с высо ким уровнем глюкозы в крови , глюкозурией , гиперкетонемией. Системный ацидоз --> обезвоживание --> коллапс . Причина : резкий недостаток инсулина и избыт ок контринсулярных гормонов. САХАР НЫЙ ДИАБЕТ I ТИПА 1. Недиагносцирован ный диабет I типа. 2. Прекращение лечения инсулином. 3. Развитие ДКА во время тяжелых заб олеваний. КЛИНИКА ДКА. 1. Развивается относительно постепенно . Сост ояние ухудшается в течение 1 - 2 суток. 2. По течению ДКА различают : а ) начинающийся ДКА - кетоацидотический со пор. б ) кетоацидотическая кома. Начало ДКА 1. Больной в сознании. 2. Жалобы на слабость. 3. Жажда и полиурия выражены в больш ей степени. 4. Желудочно-кишечный синдром (анорексия , тош нота , рвота м огут быть повторными , час тыми , у 40-60% - боли в животе из-за обезвоживани я. Объективные данные Кожа и слизистые сухие ; си льно уменьшается тургор кожи ; запах ацетона в выдыхаемом воздухе ; большое шумное дыхани е Куссмауля , обусловленное раздражением артер иальной крови ацетоном , pH > 7,2. тахикардия ; нара стает депрессия ЦНС (сопор ); может развиться циркуляторный коллапс ; глубокая потеря сознания (кома ). Развивается острая почечная недостаточность , так как резко уменьшается почечная фильт рация . pH < 7,0 без дыхания Куссмауля - плохой прогностический признак . 1. Глюкозы более 300 мг % (18 ммоль /л ). 2. Глюкозурия , выраженная ацетурия ++++ 3. рН < 7,3 7,3-7,2 - легкий ацидоз , 7,2-7,0 - выраженный ацидоз , 7,0 и менее - тяжелый ацидоз , pH = 6,8 - несовместимо с жизнью . В периферической крови : гиперлейкоцитоз 13-35,000 со сдвигом влево ; повышение креатинина (0,2-0,5). П ричины : резкий катаболизм белка и преренальна я азотемия , содержание калия уменьшается . ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ КОМА 1. Более тяжело е состояние , че м ДКА . 2. Встречается знач ительно реже - 0,001%. Резко увеличивается осмолярность крови , гипергликемия выражена значительнее - до 2000 мг %. У таких больных нет кетоацидоза , лишь гипе ргликемия . Развивается у пожилых людей с с ахарным диабетом 2-го типа . Чт обы подав ить липолиз , надо немного инсулина . При ги перосмолярной коме инсулина достаточно для по давления липолиза , следовательно , поэтому нет ацидоза . Резко выражен глюконеогенез . много об разуется сорбитола . Клиническая картина Характерны те же жалобы, что и при ДКА . Желудочно-кишечный си ндром выражен слабее . Депрессия и потеря с ознания наступают быстрее . Нет дыхания Куссма уля и запаха ацетона изо рта . При лече нии ГОК хороший результат достигается быстрее . Лабораторные данные В моче ацетона нет , или один +; pH крови в норме (7,35); креатин повы шенный (идет катаболизм белка ); гиперлейкоцитоз менее выражен.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
— Ваш ребёнок у нас.
— Каковы ваши требования?
— Приезжайте быстрее. Садик скоро закрывается.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru