Курсовая: Общая характеристика современных государственно-правовых тенденций развития и становления медицинской помощи населению - текст курсовой. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Курсовая

Общая характеристика современных государственно-правовых тенденций развития и становления медицинской помощи населению

Банк рефератов / Законодательство и право

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Курсовая работа
Язык курсовой: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 547 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникальной курсовой работы

Узнайте стоимость написания уникальной работы

«Общая характеристика современных го сударственно-правовых тенденций развития и становления медицинской по мощи населению» Оглавление Введение ………………………………………………… …… 3 1. Общие права граждан в области охраны здоровья ………… ……..6 2. Становление института социального м едицинского страхования…………………………………………………… ............17 3. Механизм функционирования и государственно-правовая поддержка лечебных учреждений ……………… …………… ...........25 Заключение …………………………………………… …….33 Библиографический список …………………………… …...36 Введение В Конституции Р Ф сказано, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощ ь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях зд равоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответ ствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Государство обеспечивает гражданам ох рану здоровья независимо от пола, расы, нацио нальности, языка, социально го происхождения, должностного положения, места жительства, от ношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а такж е других обстоятельств. Государство гарантирует гражд а нам защиту от любых форм дискриминации, обусловле н ной наличием у них каких-либо забо леваний. Прежде всего , необходимо определить стратегию развития законодательства в сфере ох раны здоровья граждан РФ . Что касается основных проблем, то их можно ана лизировать, исходя из принципа «все плохо». Вместе с тем отечественное здравоохране ние с точки зрения его законодательного обеспечения имеет немало по лож ительных характеристик. З а период с 1991 г. в Росси йской Федерации принято более пятнадцати основных зако нов, посвященны х различным аспектам медицинской деятельности : «О медицинском ст раховании граждан в Рос сийской Федерации» от 28 июня 1991 г.; «О сновы законодательства Российской Феде рации об охране здоровья гражд ан» от 22 июля 1 993 г.; «О лекар с твенных средствах» от 22 июня 1 998 г.; «Об иммунопрофилактике инфекционн ых бо лезней» от 17 сентября 1998 г.; «О санитарно-эпидемиологическом бла гополу чии населения» от 30 марта 1999 г .; «О предупреждении распространен ия туберку леза в РФ» от 18 июня 2001 г, и д р. В то же время, несмотря на положительные тенден ции, нельзя не отметить существующие проблемы, кото рые не позволяют отечест венную нормативно-право вую базу здравоохране ния счит ать оптимальной. В сочета нии с низким уровнем знан ий значительного количе ства медицинских работников в области медицин ского права, медицинского законодате льства такая ситу ация, несомне н но, не может считаться оптимальной. В данной курсовой работе хотелось бы рассмотреть следу ющие направления в сфере оказания медицинской помощи населению: права г раждан в области охраны здоровья, институт медицинского страхования и ф ункционирование лечебных учреждений на территории РФ. П рава граждан в сфере медицинской деят ель ности — это предусмотренные междун ародными и внутри государственным и и норм ативно-правовы ми актами положения, гарантирующие гражда нам охрану зд оровья и предоставление медицинс кой помощи при возникновения заболев ания. В социально ориентирова нном государ стве, к которому стремится Россия, вопросам юридического о беспечения субъективных прав граждан должно быть уделено повышенное в ни мание. Необходимо развивать систему добровольного медицинск ого страхования. Причин , которые тормозят развитие данного вида страхования , много . Прежде всего , это низкий уровень платежеспособ ности населения . Вто рая причина кроется в психологии ро ссийского страхователя , который пока не понимает и не принима ет страхования вообще и относится к это му виду услуг настороженно . ДМС в нашей стране развивается лишь в рамках соци альных «паке тов» , которые предоставля ют своим со трудникам некоторые круп ные российские предприятия и около 80 % иностранных компаний , рабо тающих на территории России . Е сли государство не может обеспеч ить каче ственное медицинское обслуживание на селения в рамках ОМС , оно должно вся чески п оддерживать развитие системы добровольного медицинского страхова ния , создавая благопр иятный налоговый климат в данной област и и льготные ус ловия для развития этого вида страхова ния . Н е обходим пересмотр некоторых основополагающих подходов к ре гулированию деятельности органи заций в сфере здравоохранения. Э то связано с целым кругом про блем правового, эк ономического, организационного и другого хара к тера. В медицинских учреждениях име ет место нерациональное размеще ние финансовых ресурсов государ ств а, зачастую неэффективное ис пользование госу дарственного (му ниципального) имущества и уху д шение качества предоставляемых учреждениями услуг. Все эти про блемы указывают на сформировав шиеся в настоящее в ремя условия для реформирования существую щей организационной системы в области здравоохранени я . При написании курсовой работы были использованы следу ющие источники: Конституция РФ, «Основы законодате льства Российской Феде рации об охране здоровья граждан» от 22 июля 1 993 г ., «О медицинском страховании гр аждан в Рос сийской Федерации» от 28 июня 1991 г. , статьи в журналах «Страховое дело», «Журнал рос сийского права», «Юрист» и др. 1. Общие права граждан в области охраны здоровья П о строение демократического государства, к которому стремится Россия в п оследнее время, обуславливает особое отношение к правам граж дан вообще и в сфере охраны здоровья в частно сти. Оттого, насколько ка чественной является юридическая база пр ав граждан в медицине, насколько эффективно от дельно взятый гражданин может воспользоваться предоставленными ему правами, во многом зави сит успешное динамичное развитие прав ового государства . Практика многи х современных стран, да и России в недалеком прошлом отчетливо показы ва ет, что можно иметь весьма красивое и показа тельное законодательство в области прав граждан и сфере медицины, но это никоим образом не от ражает ся па конкретном правовом статусе от дельно взятого человека. Причин зд есь может быть много, н о одна из клю чевых — нерешенные проблемы обеспечения прав граждан в сфере ме дицинс кой деятельности. Действительно, с амые качественные, н о не подкрепле нные системой обеспечения, правовые нормы в сфере здравоох ранения оста ются только лишь декларациями, т.е. нормами, не сопровождающимися создан ием системы их реализации, обеспечения и защиты. Следует заметить, что ох рана здоровья примени тельно к вопросу прав граждан является частным вариантом более ши рокой категории - медицин ской деятельности, что бу дет более детально по казано в представленной далее классификации п рав граждан в сфере медицинской деяте льности. П рава граждан в сфере медицинской деятель ности — это предусмотренные международными и внутри госуда рственным и и нормативно-правовы м и актами положения, гарантирующие гражда нам охрану здоровья и предоста вление медицинс кой помощи при возникновения заболевания. Принимая во в нимание теоретико-правовое деление права на объективное (устанавливае мое, гарантированное и обеспеченное государством) и субъективное (мера ю ридически возможного по ведения), важно уяснить, что представленное выш е определение прав граждан в сфере меди цинской деятельности — вариант объективною права. В то же время не менее важно ориентиро ваться в вопрос ах субъективных прав граждан в сфере медицины. В этой связи необходимо д ать определение субъективного права гражданина в сфере медицинской де ятельности, под которым по нимается мера возможного поведения граждани на, направленного на использование норм права, содержащихся в законодательстве о здравоохра нении. В социально ориентированном государ стве, к которому стремится Россия, во просам юридического обеспечения субъективных прав граждан должно быть уделено повышенное вни мание. Классификация пра в г раждан в сфере медицин ской деят ельности. Права граждан в области охраны здоровья// Юрист, №8. С. 51. Наиболее удовлетворяющей потребностям юридического обеспечения меди цинской деятельности на нынешнем этапе явля ется классификация, в соотв етствии с которой существуют: I . Права граждан в области охраны здоровья 1. Право на охрану здоровья. 2. Право на информацию о факторах, влияю щих на здоровье. 3. Право па медико-социальную помощь. 4. Права в системе медицинского страхова ния. II . Прав а отдельных групп населения в облас ти охраны здор овья 1. П рава членов семьи. 2. Права беременных женщин и матерей. 3. Права несовершеннолетних. 4. Права военнослужащих, граждан, подле жащих призыву на военную службу и поступаю щих на военную службу по кон тракту. 5. Права граждан пожилого возраста. 6 . Права инвалидов. 7. Права граждан , по ст радавших при чрезвы чайных ситуациях и проживаю щих в экологи чески неблагополучных районах. 8. Права лиц, задержанных, заключенных под стражу отбывающих наказание в м естах ли шения свободы л ибо админи стративный арес т, на получение мед ицинской помощи III . Пр ава пациентов 1. Общие права пациентов. 2. Права пациентов в отдельных направлени ях медицинской деяте льности (трансплантоло гия, психиатрия, иммунопрофилактика и др.). В Конституции РФ сказано, что каждый имеет право на охра ну здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бе сплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, др угих поступлений Конституция Российской Федерации, ст. 41. . Государство обеспечивает гражданам ох рану здоро вья независимо от пола, расы, нацио нальности, языка, социального происхо ждения, должностного положения, места жительства, от ношения к религии, у беждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других об стоятельств. Государство гарантирует гражда нам защит у от любых форм дискриминации, обусловлен ной наличием у них каких-либо забо леваний . Лица, виновные в нарушении этого по ложения, несут установле нную законом ответ ственность. Граждана м Российско й Федерации , находящимся за ее преде лами, гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с между нар одными договорами Российской Феде рации Основы законод ательства РФ об охране здоровья граждан, ст. 17. . Право на информацию о факторах, влияющих на здоро вье . Граждане имеют право на р егулярное получение достоверной и своевременной инфор мации о факторах, способствующих сохранению здоро вья или оказывающих на него вредное вли яние, включая информацию о санит арно-эпиде миологическом благополучии района прожива ния, рациональны х нормах питания, о продук ции, работах, услугах, их соответствии санитар ным нормам и правилам, о других факторах. Эта информация предоставляется местной админист рацией через средства массовой информации или непоср едственно гражданам по их запросам в по рядке, устанавливаемом Правител ьством Рос сийской Федерации Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, ст . 19. . Право граждан на медико-социальную по мощь . При заболевании, утрате трудоспо собнос ти и в и ных случаях граждане имеют право на ме дико-социальную помощь, которая включ ает профилактическую, лечебно-диагностическую, ре абилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а такж е меры социаль ного характера по уходу за больными, нетрудос пособными и инвалидами, включая выплату по собия по временной нетрудоспособности. Меди ко-социальная помощь ока зывается медицинс кими, социальными работниками и иными спе циалистами в учреждениях государственной, му ниципальной и частной систем здравоо хранения, а также в учреждениях системы социальной за щиты населения. Права в системе медицинского страховании . Д анные права появились у граждан России после 1993 года, когда в нашей стране начало функцио нировать медицинское страхование. Г раждане Российской Федерации имеют право на: — обязательное и добровольное медицинское страхование; — выбор медицинской страховой организа ции; — выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами об язательного и доб ровольного медицинского страхования; — получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерац ии, в том числе за пределами постоя нного места жительства; — получение медицинских услуг, соответ ствующих по объему и качеству у словиям догово ра, независимо от размера фактически выплачен ного стра хового взноса; — предъявление иска страхователю, страхо вой медицинской организации , медицинскому учреждению, в том чи сле на материальное возме щение причиненного по их вине ущерба, незави с имо оттого, предусмотрено это или нет в догово ре медицинского страхова ния; — возвратность части страховых взносов при добровольном медицинском страховании, если это определено условиями договора Зако н РФ «О медицинском страхо вании граждан в Российской Федерации» от 28 июн я 1991 г. № 1499-1 . Права членов сем ьи обеспечиваются за счет по ложений ст. 22 Основ законодательства РФ об охране з доровья граждан. Каждый гражданин имеет право по медицинским показаниям на бесплатные кон сультации по в опросам планирования семьи, на лич ия социально значимых заболеваний и забо леваний, представляющих опасн ость для окру жающих, п о медико-пси хологическим аспектам семейно-брачных отношений, а также на мед ико-генетические, другие консульт ации и обследова ния в учреждениях государственной или муници пальной системы здравоохранения с целью пре дупреждения возможных наследстве нных забо леваний у потомства. Права беременных женщин и матерей . Госу дарство обеспечивает беременным ж енщинам право на работу в условиях, отвечающих их фи зиологическим особ енностям и состоянию здоровья. Каждая женщина в период беременности, во время и после родов обеспечивается специализи рованной медицинской по мощью в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоо хранения за счет средств целевых фондов, предназначенных для охраны здо ровья граждан, а также за счет иных источников, не запрещен ных законодат ельством Российской Федерации. Права несоверше ннолетних обеспечивают федеральные органы исполнительной власти, органы исполнител ьной власти субъек тов Российской Федерации, органы местного са моупра вления в порядке, установлен ном за коно дательством Российской Федерации, осуществ ляют в государственны х и муниципальных уч реждениях здравоохранения мероприятия по ока занию детям бесплатной медицинской п омощи, предусматривающие профилактику заболева ний, медицинскую диагн остику, лечебно-оздоро вительную работу, в том числе диспансерное на блюдение, медицинскую реабилитаци ю детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и сана торно-курортное лечение детей Федеральный закон от 24 ию ля 1998г. № 124- ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Росс ийской Федерации» (с изменениями от 20 июля 2000 г. ) . Основы законодат ельства РФ об охране здо ровья граждан в ст. 24 указыв ают, что в интересах охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на: 1) диспансерное наблюдение и лечение в детс кой и подростковой службах в п орядке, устанав ливаемом Министерством здравоохранения Рос сийской Фе дерации, министерствами здравоох ранения субъектов Российской Федера ции; 2) медико-социальную помощь и питание на льготных усло ви ях, устанавливаемых правитель ством Российской Фед ерации, за счет средств бюджетов всех уровней; 3) санитарно-гигиеническое образование, обучение и труд в условиях, отвеч ающих их физи ологическим особенностям и состоянию здоро вья и исключа ющих воздействие па них небла гоприятных факторов; 4) бесплатную медицинскую консультацию за счет средств бюджетов всех ур овней при опре делении профессиональной пригодности; 5) получение необходимой информации о со стоянии здоровья в доступной дл я них форме. Права военнослужащих, граждан, подлежа щих призы ву па военную службу и поступающих на военную слу жбу по контракту . Военнослужа щие имеют право на медицинское освидетельствова ние для определения го дности к военной службе и досрочное увольнение с военной службы на осно вании заключения военно-врачебной комиссии. Граждане, подлежащие призы ву па военную службу и поступающие на военную службу по контракту, прохо дят медицинское освидетель ствование и имеют право на получение полной информации о медицинских противопоказаниях для прохождения военной сл ужбы и показаниях па отсрочку пли освобождение от призыва па во енную сл ужбу по состоянию здоровья. Охрана здоровья военнослужащих обеспечивается со зданием благоприятных условий военной служ бы, быта и с истемой мер п о ограничению опас ных факторов военн ой службы, проводимой ко мандирами во взаимодействии с органами госу да рственной власти. Забота о сохранении и об ук реп лении з доровья военнослужащих - обязан ность командиров. Н а них возлагается обеспече ние требований безопасности при проведении учений, иных мероприятий боевой подготовки, во время эксплуатации воору жения и военной тех ники, при производстве работ, исполнении дру гих обяз анностей военной службы. Военнослужащие и граждане, призва нные на военные сборы, имеют право на бесплатную ме дицинскую помощь, в том числе на изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением п ро тезов из драгоценных металлов и других дорого стоящих материалов), бе сплатное обеспечение лекарствами, другим медицинским имуществом по ре цептам врачей в военно-медицинских под разделениях, частях и учреждения х. При отсутствии по месту военной с лужбы или месту жительства военнослужащих военно-медицинских учрежде ний или соответствующих отделений в них либо специального медицинского оборудования, а также в неотл ожных случаях медицинская по мощь оказывается в учреждениях государст вен ной или муниципальной систем здравоохране ния. Расходы указанным у чреждениям здравоох ранения по оказанию медицинской помощи во еннослу жащим и гражданам, призванным на во енные сборы, возмещаются Министерст вом обо роны Российской Федерации (иным федераль ным органом исполните льной власти, в котором федеральным законом предусмотрена военная служ ба). Военнослужа щие, получившие увечье (ране ние, травму, контузию) или заболевание при ис полнении ими обязанностей военной службы, после го спитального лечения имеют право на внеочередное получение путевок в са наторно-ку рортные и оздоровительные учреждения Мини стерства обороны Российской Федерации (иного федерального органа исполнительной власти , в котором федеральным законом предусмотрена военная служба ) Федеральный закон от 27мая 1998г. № 76-ФЗ «О статусе военнослу жащих» . Права граждан пожилого возраста . Граждане, достигшие пожилого возраста, имеют право на медико-социальную помощь на дому, в учреждения х го сударственной или муниципальной системы здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения и на лекарствен ное об еспечение, в том числе н а льготны х услови ях. Медико-социальная по мощь гражданам по жилого возраста, включая одиноких граждан по жилого в озраста и членов семей, состоящих из одних пенсионеров, направлена на ле чение име ющихся у них заболеваний и уход, поддержание их активного обра за жизни и социальную защиту в случае болезни и неспособности удовлетво рять свои основные жизненные потребности. Граждане пожилого возраста на основании медицинского заключении имеют право на сана торно-курортное лечение и реабилитацию бес платно или на л ьготных условиях за счет средств с оциального страхования, органов с оциальной защиты населения и за счет средств предприятий , учреждений и организаци й при их согласии . Права инвалидов . О казание ква лифицированной медицинской помощи инвали дам, в ключая лекарственное обеспечение, осуще ствляется бесплатно или на льготных условиях в соответствии с за конодательством Российской Феде рации и законодательством субъектов Рос сийской Федерации. Инвалиды, в том числе дети-инвалиды и ин валиды с детства, имеют право на м едико-соци альную помощь, реабилитацию, обеспечение ле карствами, проте зами, протезно-ортопедически ми изделиями, средствами передвижения на л ьготных условиях, а также на профессиональ ную подготовку и переподгото вку. Нетрудоспо собные инвалиды имеют право на бесплатную медико-социал ьную помощь в учреждениях го сударственной или муниципальной системы з дравоохранения, на уход на дому, а в случае не способности удовлетворять основные жизненные потребности — на содержание в учреждениях си стемы социальной защиты населения. Порядок оказания инвалидам медико-соци альной помощи и перечень льгот для них опреде ляю тся законодат ельством Российской Федера ции и субъектов Российской Федерации. Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в пределах своей компетенции мо гут устанавливать для инвалидов дополнительные льготы. Права граждан пр и чрезвычайных ситуациях и в экологически неблагополучных районах . Реалии настоящего времени, к сож алению, свидетель ствуют о том, что экологическая ситуация в боль шинстве регионов России становится край не тя желой, а количество различного рода техноген ных катастроф год от г ода нарастает. Подобного рода ситуаци и обуславливают у величение коли чества ли ц, которым требуется медицинская по мощь. Ведущий нормати вно-правовой акт в сис теме правового обеспечения медицинской дея тель ности — Основы законодательства РФ об ох ране здо ровья граждан в ст. 28 содержат положе ния, в соответс твии с которыми граждане, по страдавшие при чрезвычайной ситуации, имею т право на получение бесплатной медицинской по мощи, санаторно-курортно го и восстановитель ного лечения, проведение гигиенических и проти воэ пидемических мероприятий по преодолению последствий чрезвычайной сит уации и сниже нию риска для их жизни и здоровья. Гражданам Российской Федерации, прожи вающим в районах, признанных в ус тановленном законодательством порядке экологически небла гополучным и, гарантируются бесплатная меди цинская помощь, медико-генетические и другие консультации и обследования при вступлении в брак, а также санаторно-курортное и восстано витель ное лечение, обеспечение лекарственными средствами, иммунобиологическ ими препарата ми и изделиями медицинского назначения на льготных услов иях. Гражданам, пострадавшим при спасении людей и оказании медицинской п омощи в условиях чрезвычайной ситуации, га рантируются бесплатные лече ние, включая сана торно-курортное лечени е, и все виды реабилита ции, а также материальная компенсация в по ряд ке, установленном законодательством Российс кой Федерации. Права лиц, задержанных, за ключенных под стражу, отбывающих наказание, в местах лишения свободы либо административный а рест, на получе ние медицинской помощи . Руководствуясь тем, что граждане России, сте пень свободы которых по те м и ли иным причинам ограничена, остаются гражда нами России, н а них (с определенными огранич е ниями) распространяются права граждан в сфере медицинской деятельнос ти. Уголовно-исполнитель ный кодекс РФ от 8 января 1997 г . в ст. 101 определяет, что лечебно-профилактичес кая и санитарн о-профи лактическая помощь осужден ным к лишению свободы организуется и предостав ляется в соответст вии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и за коно дательством Российской Федерации. В уголовно-исполнительной сист еме для медицинского обслу живания осужденных организуются лечебно-про филактические учреждения (больн ицы, специаль ные психиатрические и туберкулезные боль ницы) и медицинские части, а для содержания и амбула тор ного лечения осужденных, больных открытой фор мой туберкулеза, алко голизмом и наркоманией, — лечебные исправительные учреждения. Админис т рация исправительных учреждений несет ответ ственность за выполнени е установленных санитар но-гигиенических и противоэпидемических требо ваний, обеспечивающих охрану зд оровья осужден ных. Представляет интерес решение законодателя относит ельно вопроса отказа осужденного от при ема пищи. Когда речь идет об угро зе жизни осуж денного, с позиций уголовно-исполнительного за кона допус кается принудительное питание осуж денного по медицинским показаниям Права граждан в области охраны здоровья// Юрист. №8, 2004. С. 57. . В данной главе были рассмотрены наиболее общие социаль ные права граждан в области охраны здоровья. Приведена классификация пр ав граждан в сфере медицинской деятельности, упомянуты наиболее важные нормативно-правовые акты в области здравоохранения. Н асколько ка чественной является юридическая база прав граждан в медицине, насколько эффективно от дельно взятый граждани н может воспользоваться предоставленными ему правами, во многом зави си т успешное динамичное развитие пр авового государства . В этой связи можно вспомнить слова академика В.П. Сальникова: « всякое субъективное пр аво имеет соци альную ценность постольку, поскольку его воз можно реали зовать. Осуществление же консти туционных прав, свобод и интересов для г раждан означает возможность требовать от других лиц действий, соответс твующих содержанию реали зуемых ими прав ». 2. Становление инс титута социального медицинского страхования Медицинское с трахование является формой социальной защиты интересов населения в ох ране здоровья. Цель медицинского страхования - гарантировать гражданам при возникнов ении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленн ых средств и финансировать профилактические мероприятия. Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и до бровольном. Обязательное медицинское страхование является составной частью госуд арственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Рос сийской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарс твенной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицин ского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам об язательного медицинского страхования. Добровольное медицинское стр ахование осуществляется на основе программ добровольного медицинског о страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медиц инских и иных услуг сверх установленных программами обязательного мед ицинского страхования. Добровольное медицинское страхование может быть коллективным и индиви дуальным Закон «О медиц инском страховании граждан в Российской Федерации» от 28 июня 1991г. № 1499-1 . Настоящий Закон определяет правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в Россий ской Федерации. Закон направлен на усиление заинтересованности и ответ ственности населения и государства, предприятий, учреждений, организац ий в охране здоровья граждан в новых экономических условиях и обеспечив ают конституционное право граждан Российской Федерации на медицинскую помощь. В качестве су бъектов медицинского страхования выступают: гражданин, страхователь, с траховая медицинская организация, медицинское учреждение. Страхователями при обязательном медицинском страховании являются орг аны исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органы мес тного самоуправления - для неработающего населения; организации, физиче ские лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимате лей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-п равового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законод ательством Российской Федерации начисляются налоги в части, подлежаще й зачислению в фонды обязательного медицинского страхования, - для работ ающего населения . Страхователями при добровольном медицинском страх овании выступают отдельные граждане, обладающие гражданской дееспособ ностью, или (и) предприятия, представляющие интересы граждан. Страховыми медицинскими организациями выступают юридические лица, осу ществляющие медицинское страхование и имеющие государственное разреш ение (лицензию) на право заниматься медицинским страхованием. Медицинскими учреждениями в системе медицинского страхования являютс я имеющие лицензии лечебно-профилактические учреждения, научно-исслед овательские и медицинские институты, другие учреждения, оказывающие ме дицинскую помощь, а также лица, осуществляющие медицинскую деятельност ь как индивидуально, так и коллективно. Эксперты в области стр ахования от мечают , что в настоящее время рынок ДМС развивается крайне м едленно , а си стема ОМС нуждается в модернизации . В том виде , в котором обязател ьное меди цинское страхование находится с ейчас , его нельзя называть страхов анием в клас сическом смысле . Установленные законом сборы в Фонд ОМС от работодателя или органа исполни тельной государственной власти д ля нера ботающего населения поступают в терри ториальные фонды ОМС . Территориаль ные фонды ОМС , в свою очередь , заключают договоры со страховыми медиц инскими организациями , имеющ ими государствен ную лицензию на право проведения такой деятельности , куда и перечисляются опре деленные суммы в соответствии с числом клиентов этой организации . Страховая ме дицинская организация оплачивает из этих средств оказываемую ее клиентам медицин скую помощь . Роль страховой компании , занимаю щейся обя зательным медицинским стра хованием , сводится к регистрации клиен тов и трансляции денеж ных средств . Средств , поступающих в систему здра воохранения по системе ОМС , на сегод няшний день явно недостаточно для ока зания бесплатной медицинской помощи населению . Н есмотря на декларированную «бесплатную» медицинскую помощь , б ольше половины населения в нашей стране , желая получить качественное ме ди цинское обслуживание , осуществляет оплату медицинских услуг , так как пере чень бе сплатных услуг крайне ограничен А. Долгополова. Система медицинского страхования в России на пороге перемен// Охрана труда и социальное страхование. 2004. №9. С. 67. . Один из вариантов решить проблему ок азания качественной медицинской помощи н аселению - развивать систему ДМС . Причин , которые тормозят развитие данного вида страхования , много . Прежде всего , это низк ий уровень платежеспособ ности населения . Вторая причина кроется в психологии российского ст рахователя , который пока не понимает и не принима ет страхования вообще и относится к это му виду услуг настороженно . Д МС в нашей стране развивается лишь в рамках соци аль ных «пакетов» , которые предоставля ют своим сотрудникам некоторые круп ные россий ские предприятия и около 80 % иностранных компа ний , работающих на территории России . Еще одна причина , тормозящая раз витие рынка ДМС , - хотя бы в рамках страхо вания предприятиями своих со трудников , - д овольно жесткое налоговое законодательство . В 2001 г ., когда бы ло разрешено относить взносы по ДМС на себестоимость в пределах 1 % от объема реализуемой продукции , эксперты отме ч али довольно большой всплеск на этом сегменте отечественного страхового рын ка . Однако , начиная с 2002 г . предприя тия могли отчислять на взносы по ДМС не более 3 % от фонда оплаты труд а . По мнению экспертов , это оказало негатив ное влияние на развитие рынка ДМС . Аналитики и эксперты в области меди цинск ого страхования считают , что если госуда рство не может об еспечить каче ственное медицинское обслуживание на селения в рамках ОМС , оно должно вся чески поддерживать разв итие системы добровольного медицинского страхова ния , создавая бл агоприятный налоговый клима т в данной обла сти и льготные ус ловия для развития этого ви да страхова ния . В 2001 г . в среднем по стране на страхо вание одного неработающего перечислено 254 руб ., что почти в 4 раза ниже расчетной потребности . В 10 территориях эта сумма не превыша ла 50 руб . Разрыв в финансиро вании территориальных программ в расче те на одного жителя по регионам в после дние годы превыси л 10- кратную величину . В октябре 2002 г . в Минэкономразви тия России был подготовлен проект ко н цепции модернизации системы ОМС в Российской Федерации . В 2003 г . Кон цепция модернизации была одобрена , и в соотв етствии с ней был разработан проект федерального закона «Об обязатель ном медицинском страховании в Российс кой Федерации» . Новая схема организации финансирования ОМС , которая заложен а в проекте закона , позволяет решать две су щественные проблемы . Первая - это централизация средств в Фед еральном фонде ОМС для необходи мой помощи регионам , где существует дефицит средств на финансирован ие ме дицинского страхования , за счет единого социального налога , поступающего в фонд ы медицинского страхования , и для помощи регионам , которые н е в состоя нии уп лачивать взносы за неработающее население в полном объеме . Вторая проблема - создание более дей ствен ной системы стимулов и санкций для субъектов Российской Федерации по упл ате из своих бюд жетов страховых взно сов за неработающее население . В этой системе п редполагается изме нить движение средств в территориаль ные фонды медицинского страх ования и поступлений из Федерального фонда ОМС , поскольку по мимо взносов субъектов Российской Федерации предусмотрено с офинансирование обязательно го медицин ского страхования неработающего насе ления из средств федерального бюджета , направляемых в территориальные фон ды ОМС . В такой системе территориальный фонд ОМС в каждом субъекте Российско й Федерации аккумулирует средства , дос таточные для финансирования всех обя зательств системы . Законопроектом предполагает ся вве дение публично - правового харак тера от ношений между организацией ОМС и тер риториальным фондом ОМС . Внесены коррективы в права и обязан ности сторо н , введены нормы , которые связаны с введением персонифицирован ного учета в Пенсионном фонде , и допол нительн ые нормы , направленные на ужес точение контроля со сторон ы организаций обязательного медицинского страхования , территориальных фондов ОМС , органов управления здравоохранением и обще ств енных организаций ( наблюдательного совета , профессиональных медицинских ассоциаций ) за качеством оказанной по мощи , защитой интересов застрахованных , соблюдением нормативов о казания лечеб ной помощи . Дополнительные меры , которые зало жены в проекте федерального закона , позволят консолиди ровать информацион ную базу . В существующей системе меди цинского страхования информ ация о за страхованных гражданах оказывае тся распределенной по территории страны . Кажды й территориальный фонд ОМС обо собленно ведет свой реги стр застрахован ных граждан , что затрудняет учет застра хованных при их перемещении . Новый закон предполагает поэтапную ре ализацию новых правил . С 2005 по 2008 г . система ОМС сможе т охватить все регио ны Российско й Федерации . Именно к это му времени появится обязаннос ть субъек тов Российской Федерации , котор ые не заключили с территориальным фо ндом договор о страховании неработающего на селения , создать собственные системы обязательного медицинского страхования неработающего населения . До 2008 г . та кая норма применяться не будет А. Долгополова. Система медицинского страхования в России на пороге перемен// Охрана труда и социальное страхование. 2004. №9. С.68. . Правильное определение напр авлений расходо вания средств является важнейшим услови ем успеха всего дела . Вот как рекомендует делать это Федеральный фонд обязательного медицинского страхования : 1. Пропаганда здоро вого образа жизни . 2. Проведение целенаправленной пропаганды са нит арных знаний и гигиеническое во спитание на селения . 3. Участие в финанс ировании мероприятий по оздо ровлению про изводственной и бытовой сфер на предпр иятиях . 4. Финансирование дополнительных ( сверх те рри ториальной программы ОМС ) профилактических и оздоровительных услуг ограниченному контин генту застрахованных . 5. Проведение мероприятий по ранней диагностике заболеваний . 6. Финансирование профилактических мероприятий медицинских учреждений . 7. Участие в инвест иционных проектах по внедре нию новых современных медицинских технологий в лечебных учрежде ниях , в том числ е приобрете ние и ввод в действие современной м едицинской техники . 8. Повышение квалификации медицинских работ ников , в том числе по эксплуатации современной медицинской техники . 9. Приобретение запасных частей и расходуемых материалов для медицинского обо рудования . 10. Развитие первичной медицинской помощи . Между тем известно , что главные опасности для здоровья человека та ятся в его обра зе жизни . По данным Всемирной орг анизации здравоохранения ( ВОЗ ) 70 — 80 % все х смертных случаев среди взрос ло го населения приходится на гипертон ию , рак , ди абет . А это неинфекционные заболевания . Их порож дают стрессы , курение , алкоголь , неправильное пит а ние , гиподинамия . ВОЗ призвала все медицинские службы и общественность у делить первостепенное внима ние всемерному развитию движения за здоро вый образ жизни . В ноябре 2002 года представ ите лями 93 стран мира ( в том числе и России ) была принята Хартия з доровья народов . В ней записано , что здоровье расс матривается выше всех других фундамент альных прав человека , выше экономич ес ких и политических интересов Вишняков О.А. О роли страховых медицинских организаций в реформировании здравоохранения// Страховое дело. 2003. №4. С.53. . Законопр оект не предусматривает воз можности выхо да застрахованных работа ющих граждан из общегосударственной систем ы ОМС при усло вии , что они либ о их работодатели приобрели полис ДМС , который соответствует определенным тре бованиям , но данная проблема по - прежне му остается актуальной . Стиму лирующей мерой мог бы стать зачет части единого социального налога , уплачивае мого в фонды ОМС в счет платежей по добро вольн ому медицинскому страхованию . Введение в действие новых механизмов со чет ания добровольного и обязательного медицинского страхования позв олит при влечь дополнительные источники финан сирования д ля оплаты медицинских услуг . Как отмечают эксперты , для более полн ой реализации задач , заложенных в пред лагаемом законопроекте , предстоит привести в соответствие нор мативно - пра вовую базу федерального и регионально го уровней в системе здравоохранения и его финансирования . Н еобходимо также усовершенст вовать финансовый конт роль , и упорядочить отчетность . Наконец , следует созда ть механизмы арбитража и посредничества для разрешения конф ликтных ситуаций между застрах ованны ми гражданами , организациями ОМС и по ставщиками медицинских услуг . Поводя итог вышеизложенному , можно прийти к следующим вывода м : 1. Полноценно е реформирование системы здраво охранения невозможно без модернизации такой важной ее составля ющей , как обязательное ме дицинское страхование . 2. Основное направление этой модерн изации обус ловлено общей целью реформы здравоохранения . 3. В модернизированной , таким образом , системе ОМС существенно возрастает роль страховых медицинских организаций , задачами которых будут не только контроль качества и объемов медицинской помощи , но и гораздо более масш таб ные и сложные задачи . 4. Законода тельное изменение структуры и направ ления фи нансовых потоков внутри систем ы ОМС . Ключе выми моментами здесь являются : повышение роли резерва финансирования предупредитель ных мероприятий и наполнение его ре альн ыми денежными средствами ; установление норматива на ведение дел для страховых мед ицинских организаций на уров не 3%, что позволит им полно ценно осуществ лять мероприятия по контр олю качества и объе мов медицинс кой помощи ; включение в программу ОМС финансирования реабилитационн о - восстановительного лече ния . 5. Дальнейшее развитие должно получи ть добро вольное медицинское страхование . Для этого необход имо четко разграничить объем м еди цинской помощи , оказываемой гражданам по про грамме ОМС и программе ДМС , исключить и з деятельности муниципальны х учреждений здра воохранения платные услуги . 3. Механизм функ ционирования и государственно-правовая поддержка лечебных учреждений Постав ленная Президентом Рос сийской Федерации В. В. П утиным задача модернизации здравоохра нения, имеющая главной целью обе спечение реализации конститу ционного права г раждан на доступ ную и качественную медицинск ую помощь, нашла свою конкретиза цию в ряду реал изуемых нацио нальных проектов. Однако эффек тивное претворение поставленных задач в практику не может быть до стигнуто без реформирования орга низационно-правового механизма функционирования системы здраво охранения. Поэтому совершенствова ние системы организации оказания медицинской помощи — системы го сударственных и муниципальных у чреждений здравоохранения — за явлено в каче стве одного из про граммных пунктов модернизац ии отрасли. На сегодняшний день превалирую щей организационно-правовой фор мой организаций здравоохранения остается учрежд ение (государст венное и муниципальное). Гражданский кодекс определяет основополагающие нормы п равового статуса учреждения. У чреж дение - ор ганизация, созданная собственником для осуществления управленческ их, социально-куль турных или иных функций неко м мерческого характера и финанси руемая им полностью или частич но Гражданский кодекс Российской Федерации, ст.120. . Бюд жетный кодекс РФ (ст. 161) раскрывает понятие бюд жетного учреждения (государствен ного или муниципального), которое создается органами государственной власти или органами местного само управления для осуществления уп равленческих, социально-культур ных, научно-технических и иных ф ункций некоммерческого характе ра, деятельность которого финанси руется из соответствующего бюдже та или бюджета государственного внебюджетного фонда на основе с мет ы доходов и расходов. Именно в этой форме (бюджетное учрежде ние) и функционирует в нас тоящее время большая часть организаций здравоохранения. Осн овными факторами, влияю щими на избрание именн о данной формы, являются: традиционность использования и, как следствие, сложившаяся наработанная норма тив ная правовая база, регламенти рующая вопросы функционирова ния учреждений (в немалой степе ни этому способствуют нормы ГК РФ, предусматривающие в качестве одной из форм организаций, созда ющихся для достижения специфи ческих некоммерческих целей, уч реждение); оптималь ность данной конструкции для введения в граж д анский оборот субъектов, которым требуется «о граниченный объем прав, необходимый лишь для м ате риально-технического обеспечения их деяте льности»; обеспечение баланса интересов собс твенника (го сударства) и организации, обуслов ливаемое четкостью и, в опреде ленной мере, прозрачностью меха низма финансирования Волкова Н.С. Модерниза ция здравоохранения и совершенствование статуса его учреждений// Журна л российского права. 2006. №4. С. 54. . Одна ко практика показывает не обходимость пересм отра некоторых основополагающих подходов к ре гулированию деятельности органи заций в сфере здравоохранения. Э то связано с целым кругом про блем правового, эк ономического, организационного и другого хара к тера. В их ряду хотелось бы выде лить следующи е. Во-пе рвых, наиважнейшим усло вием эффективного фун кциониро вания учреждений здравоохране ния является адекватное бюджет ное финансирование. В целом для бюджетной сферы характерно нали чие дефицита выде ления средств, которое обусловлено целым рядо м обстоятельств. В первую очередь, это связано с зависимостью бюд жетного финансирования от много численных фа кторов политическо го, экономического, правов ого ха рактера, порождаемых самим со держанием бюджетных отношений. Кроме того, ограничены са ми фон ды бюджетного финансирования (недостаточный объем финансиро вания). Как следствие мы имеем: ни зкое качество доступных меди цинских услуг, разруш ение мате риально-технических фондов, не достаток медицинского персона ла и его недостаточную квалифи кацию, и, соответственно, ухудше ние качества ф ункционирования в целом государственной (муни ци пальной) системы здравоохранения. Во- вторых, определяющим фак тором реформирования орг аниза ционной составляющей здравоохра нения является неурегулирован ность отношений государственных учреждений с собственником. Это связано, прежде всего, со специ фикой конструкции права опера тивного уп равления, предопреде ляющего своеобразие содержан ия имущественных прав учреждения. Кроме того, прослеживается про тиворечивость положений бюджет ного законодательства и норм ГК РФ в отношении правомочия учреж дений по самостоятельному распо ряжению средствами, приобретен ными ими на доходы от разрешен н ой уставом деятельности. Если дан ный вопрос пр именительно к сфе ре образования можно считат ь в той или иной мере урегулирован ным (на возможность осуществления у чреждениями образования такой деятельности н апрямую указывают нормы законов об образовани и), то в сфере здравоохранения данный вопрос не решен. В-тр етьих, существует необхо димость контроля со с тороны соот ветствующих органов за деятельно стью учреждений здравоох ранения . Такой контроль осущ ествляется в нескол ьких аспектах. В первую оче ред ь, речь идет о контроле со сто ро ны собственника за собственным имуществом. При этом на практи к е мы имеем избыточный контр оль финансово-хозяйс твенной деятель ности учреждений при часто фор мальном контроле содержательной стороны их деятельности. Однако детальный контроль деяте льности учреждений все же представляет ся неосуществимым ввиду ра зн ообразия масш табов их производства. Кроме того, контроль затрагив ает и непосред ственное содержание деятельно сти медицинских учреждений, осуще ствляющих не только общественно значимую функцию, но и деятель н ость, требующую специальных знаний и умений. Од ним из инстру ментов такого рода контроля явля ется лицензирование деятельности учреждений здравоохранения. В-чет вертых, необходимо указать и на наличие субсид иарной ответ ственности собственника по обяз а тельствам учреждения. Во многом это лишает учреждение стимулов к рациональному использованию выде ляемых средств, имеет своим след ствием бюджетные ограничения ф инансово-хозяйственной деятель ности, поскол ьку любые обязатель ства учреждения должны быть в ко нечном итоге покрыты собственни ком. В свою очередь, это влечет за собой необходимость жесткого кон троля со стороны собственника за обязательствами учреждения (смет ное финансирование с разбивкой по статьям экономическо й классифика ции). В то же время сметный поря док финансирования препятствует внедрению новых экономических механизмов и более эффективному использовани ю имеющихся ресурсов государства. В кон ечном итоге, в силу прису щих учреждению недостатков, име ет место нерациональное размеще ние финансовых ресурсов государ ств а, зачастую неэффективное ис пользование госу дарственного (му ниципального) имущества и уху д шение качества предоставляемых учреждениями услуг. Все эти про блемы указывают на сформировав шиеся в настоящее в ремя условия для реформирования существую щей организационной системы в области здравоохранени я Волкова Н.С. Модернизация здравоохранения и совершенствование статуса его уч реждений// Журнал российского права. 2006. №4. С. 57. . Основ ные направления совер шенствования статуса у чреждений здравоохранения, с учетом задачи реализации национальных проек тов, видятся в следующем. 1. Любое реформирование долж но быть обеспечено (а во многом и порождено) прор аботанной норма тивной правовой базой. Отмети м, что специальное законодательство, регламентирующее сферу здраво охранения, является достаточно объемным и разветвленным. Кроме того, многим нормативным правовым актам в сфере здравоо х ранения присущи такие недостатки, как: недостаточное финансовое под крепление, декларативность поло жений, противоречивость отдель ных норм, недостаточная ясность в вопросах распределения полномочий между разными уровнями и др. Оче видн ым является то, что требуется своеобразная ре визия законодатель ства в области здравоохра нения. Не последнюю роль в этом играет по стоянное развитие регулируемых нормативными правовыми актами общественных отношений. 2. Одним из направлений совер шенствования законодательной базы может стать переоценка сложив шихся отношений государства и учреждений здравоохранения (бюд жетных учреждений) в сфере их финансирования. В первую очередь, необходимо снять противоречия бюджетного и гражданского зако нодательства. Кроме того, сам ме х анизм финансирования учрежде ний должен быть п ересмотрен. 3. Р еалии сегодняшнего дня дик туют необходим ость серьезной кор ректировки организацио нно-право вой формы учреждений здравоох ра нения. Безусловно, мы движем ся в направлени и наделения меди цинских организаций дост аточно широкими полномочиями по ис пользо ванию находящегося в их распоряжении имуще ства и опла те труда кадрового состава. Поэт о му представляется перспективным направлением развития организаци онно-правовой деятельности органи заций здравоохранения преобразо вание их в иные формы юридичес ких лиц, что и заявлено в качестве одного из мероприятий по модер низации здравоохранения. Это вопрос не такой дал екой перспективы и преобразова ние госуда рственных (муниципаль ных) учреждений в ины е ( помимо автономного учреждения) организа ционно-правовые формы. В числе вероятных критериев преобразова ния учреждений, на наш взгляд, можно рассматривать: 1) э кономи ческий критерий. Это означает, что преобразованы м огут быть толь ко те учреждения, которые име ют достаточно высокую долю средств внебюджетных поступлений, то есть те, чьи доходы от платных ус луг и иных услуг вне рамок Про граммы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи существенно выше выделя емых по смете; 2) социальн ый кри терий. Так, не могут быть преоб разованы те учрежд ения, чья де ятельность является единствен но возможным инструментом обеспе чения доступа граждан к отдель ным видам медицинской помощи (например, родовспоможение, высо котехноло гичная медицинская по мощь); 3) географический крите р ий. Не могут быть преобразованы те медицинские учреждения, кото рые являются единственным источ ником получения медицинских ус луг для граждан, проживающих в малонаселенных, труднодоступных и иных подобных мест ностях. 4. Прим енительно к сфере здра воохранения следует уч итывать оп ределенную особенность. Она за ключается в том, что возмездность оказания медицинских услуг — об щее правило. Между тем пока фун к ционирование государственных организаций здр авоохранения от странено от реальных условий рын ка. Одним из действенных средств может стать совершенствование п рактики предоставления государ ственными учр еждениями здравоох ранения платных медицинск их услуг. 5. Одн им из эффективных спосо бов реорганизации сис темы финан сирования учреждений здравоохра н ения может стать переход от смет ного к нормати вно-целевому фи нансированию. Последнее предс тав ляет собой возмещение государ ственным учреждениям расходов на ок азание конкретных услуг конк ретным категория м потребителей по единым нормативам, устанавли ваемым в административном поряд ке. Тем самым финансирование будет поставлено в зависимо сть от объема оказанных учреждением услуг, а не от штата, расходов на экспл уатацию и закупку материа лов. В литературе также рассмат ривается несколько разновидностей нормативно-целевого финансирова ния: оплата по нормативам за за вершенное лечение; оплата согла сованных объемов медицинской по мощи; оплата по нормативам на числ о прикрепленных к учрежде нию граждан и др. Одна ко основ ная проблема сводится к преодоле нию дублирования финансирования из бюджета и через систему стра хования. 6. Важн ейшим фактором совер шенствования правоотнош ений в сфере здравоохранения является грамотное разграничение полномо чий, касающихся предоставления бесплатных для граждан медицин ских услуг, меж ду уровнями госу дарственной власти. Однако та кое разграничение должно быть не только верным с конституционной точки зрения, но и оправд анным с точки зрения финансовой обеспе ченности, чтобы не допустить ума ления права граждан на медицин скую помощь. 7. Нуждается в совершенствова н ии сложившийся порядок обяза тельного медицин ского страхова ния. В этих целях необходимыми являются: повышение ответствен н ости фондов обязательного меди цинского страхования за результа ты их деятельности, а также обес печен ие прозрачности финансиро вания учреждений з дравоохранения. Система страхования также долж на быть подвергнута пересмотру в целях исключения дублирования ф инансирования учреждений в смет но-страховой системе. 8. Требует дальнейшего раз вития и совершенствовани я частная сис тема здравоохранения, которая пр и условии принятия соответст вую щих мер со стороны государства должна составить конкуренцию го сударственной и муниципальной системам здравоохранения. Однако до настоящего времени, нес мотря на стремительное ра звитие ком мерческих медицинских организа ций, нормативная правовая основа развития таких организаций оста ется несовершенной и отстает от практики. Представляется необхо д имым определить основы частно го здравоохранения на федераль ном уровне. В связи с этим неодно кратно поднима лся вопрос о раз работке и принятии федерально го закона о регулировании частной медицинской деят ельности. Пола гаем, что специфика медицинской деятельности, значимость ее для поддержания здоровья населения, обеспечения будущего российско го государства должны быть отраже ны в требованиях законодательства о частном здравоохранении. В дан ной главе была рассмотрена перспектива реформирования организаций здр авоохранения. Были рассмотрены вопросы предоставления платных услуг и финансирования учреждений в сфере здравоохранения. Рассматриваемые нововведения могут стать условием повышения экономической эффективности де ятельности государс твенной и му ниципальной систем здравоохр ане ния. Вместе с тем, воплощение в практику положений разрабатыва емых законов должно осуществ ляться продуманно и постепенно, дабы не допустить разрушения сло жившихся правоотношений здраво охранения в отсутствие должным образом сформированной, прорабо танной новейшей правовой базы. Заключение Право на охрану здоровья и медицинскую помощь, декларируемое в Конституции РФ и претворяемое в жизнь гос ударственными и муниципальными лечебными учреждениями , реализуется в современной России не в полной мере. Ориентируясь на то об стоятельство, что совершенствование законодательства обеспечения здр авоохранения в России – процесс объективно необходимый, роль и значени е теоретико-правовых разработок в данной области трудно переоценить. В качестве пер воочередных направл ений, которые нуждаются в зако нодательном регулировании, и которые спо собны стать своеобразным локомотивом реформ в сфере законо дательного обеспечения медицинской деятельнос ти и охраны здоров ья, следующие: з ащита профессиональных прав медици нских работников (концепция обязательного страхования профессиональн ой ответственности медицински х ра ботников); с тандартизация оказания медицинской помо щи (создание ста ндартов (пр отоколов) лечения забо леваний); ю ридической и медицинская объективизация м едицинской документации. Обоснов анность выбора защиты прав м едицинс ких работников в качестве одного из основных направ лений обус ловлена множеством причин . Р еформ ирование здравоохранения, обеспече ние реализации и защиты прав пациен тов, закономер но приводит к увеличению количества так называемых медиц инских судебных дел, что требует с оздания адек ватных механизм ов защиты прав медицинских работ ников, одним из которых может стать стр ахование их профессиональной ответственности. Под стан дартизацией в медицине надо понимать бази рующу юся на достижениях современной науки последова тельность действ ий медицинского персонала при ле чении конкретного заболевания, а также систему правовой оценки результатов оказания медицинской помощи . Необходимо отметить, что при лечении каждого конкретного случая заболе вания необходимо учиты вать особенности состояния каждого отдельного паци ента, технический и кад ровый потенциал конкретного медицинского учреждения, особенности тече ния пато логического процесса, соотношение планируемых и полученных ре зультатов медицинского вмешательства. Основная характерная черта стандартизации — это унификаци я требований и подходов к диагностике, лечению заболевани я вне зависимости от места, вре мени оказания медицинской помощи и иных, не свя занных с заболеванием факторов. Т ретье предлагаемое направление — объективизаци я медицинской документации — связа но с правомерностью ведения медици нской докумен тации. Учитывая, что информация, содержащаяся в м еди цинских документах, составляет медицинскую тайну, задача совершенс твования нормативно-правового обеспечения здравоохранения посредств ом объекти визации медицинской документации должна включать в себя и эт от сущ ественный аспект. Объективизиро вать — не значит сдела ть доступной для всех, это значит усилить положительные стороны и минимизировать не правомерно е испол ьзование содержащейся в меди цинских документах конфиденциальной информации. Р еформирование системы здраво охранения невозможно без модернизации такой важной ее составля ющей , как обязательное ме дицинское страхование . Законода тельное измен ение структуры и направления фи на нсовых потоков внутри системы ОМС . Ключе выми моментами здесь являются : повышение р оли резерва финансирования преду предительных мероприятий и наполнение его ре альными денежн ыми средствами ; установление норматива на ведение дел для страховых медицинских орга низаций на уров не 3%, что позволит им полноценно осуществ лять мероприятия по контролю ка чества и объе мов медицинской п омощи ; включ ение в программу ОМС финансирован ия реабилитационно - восстано вительного лече ния . Дальнейшее развитие должно получить добро во льное медицинское страхование . Для этого н еобходимо четко разграничить объем м еди цинской помощи , оказываемой гражданам по про грамме ОМС и программе ДМС , исключить и з деятельности муниципальны х учреждений здра воохранения платные услуги . Функционирование леч ебных учреждений тоже не надо оставлять без внимания. Одним из действенных средств мо жет стать совершенствование практики предост авления государ ственными учреждениями здра воох ранения платных медицинских услуг. Таким образом, общая теоретико-п равовая мо дель развит ия законодательства в сфере здра воохранени я России оправданна и необходима. Она до лжно предшествовать внедрению в практику конкретных действий, направленных на модернизацию право вого обеспечения медицинской деятельности. Библиографически й список 1. Конституция Российской Федерации. – М.: Изд-во ОМЕГА-Л,2006. – 40с. – (Библиотека российского законодательства). 2. Гражданский кодекс Российской Федерации принят ГД РФ 21.10.1994 № 51 – ФЗ 3 . « Основы законод ательства РФ об охране здоровья граждан » утв. ВС РФ 22.07.1993 № 5487 – 1 4 . Закон РФ «О медицинском ст рахо вании граждан в Российской Федерации» от 28 июня 1991 г. № 1499-1 5 . Федеральный закон от 24 июля 1998г. № 124- ФЗ «Об основных гарант иях прав ребенка в Российской Федерации» (с изменениями от 20 июля 2000 г.) 6 . Федеральный закон от 27мая 1998г. № 76-ФЗ « О статусе военнослу жащих» 7 . Вишняков О.А. О роли страховых медици нских организаций в реформировании здравоохранения// Страховое дело. 2003. №4 . С. 52-55 8 . Волкова Н.С. Модернизация з дравоохранения и совершенствование статуса его учреждений// Журнал рос сийского права. 2006. №4. С. 54-61 9 . Долгоп олова А . Система медицинско го страхования в России на пороге перемен// Охрана труда и социальное стр ахование. 2004. №9. С. 66-69 10 . Права граждан в области охраны здоровья// Юрист. №8, 2004. С. 50-58.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Чтобы не о чем не жалеть, ничего не делай.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, курсовая по праву и законодательству "Общая характеристика современных государственно-правовых тенденций развития и становления медицинской помощи населению", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru