Цитостатическая болезнь

Цитостатическая болезнь Выполнила :Андронова Анна 9-а 2007 год. ЦИТОСТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ-своеобразное полисин др омное заболевание, возникающее в связи с воздействием на организм цитос татических факторов и обусловленное гибелью главным образом делящихся клеток, в первую очередь костного мозга, эпителия пищеварительного трак та, кожи; нередкое проявление цитостатической болезни-поражение печени. Этиология: прием цитостатиков, используемых в лечении опухолей или в к ачестве иммунодепрессантов, воздействие ионизирующей радиации (в этом случае говорят о лучевой болезни). Патогенез: гибель больших количеств делящихся клеток с опустошением костного мозга, нарушением целостност и эпителия пищеварительного тракта, , а также поражение разной степени всех органов и систем. Развивающиеся у больных агранолицитоз , тромбоцитопения , язвенно-некротические изменения желудочно-кишечного тракта могут осл ожняться вторичными процессами: ангиной, сепсисом, геморрагиями, пробод ением кишечника и т. п. Важнейшую роль в патологическом процессе играют д оза цитостатика и "мощность" воздействия, т. е. количество препарата, приня того в единицу времени (чем выше разовая доза цитостатика, тем тяжелее по ражение). Широкое распространение цитостатиков приводит к случайным от равлениям ими детей, использованию с суицидальной целью, употреблению п ри истерии. Клиническая картина складывается из ряда последовательно развивающихся синдромов. Вначале появляется отек слизистой оболочки п олости рта, который в дальнейшем может смениться гиперкератозом (белесо ватые трудно снимаемые наложения главным образом на деснах), вслед за ор альным поражением, иногда почти одновременно с ним, в крови снижается чи сло лейкоцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов. В отличие от иммунных агранилицитоз гранулоциты, умен ьшаясь в числе, не исчезают совсем. На высоте гранулоцитопении развивает ся инфекция (ангины, пневмонии, абцессы на местах инъекций и т. п. ); глубокая тромбоцитопения сопровож дается кровотечениями из носа, желудочно-кишечного тракта, кожными гемо ррагиями. При отсутствии кровопотерь на высоте аграналици оза выраженной анемии не бывает, она появляется п озже. В костном мозге - опустошение клеточного состава. Поражение желудо чно-кишечного тракта проявляется некротической энтеропатией (см. Остра я лучивая болезнь ). Отдельные сис темы организма поражаются различными цитостатиками неодинаково . Циклофосфан вызывает выраженную и ммунодепрессию, быстро развивающийся афанулоцитоз (непродолжительный ), общую неглубокую тромбоцитопению, поражение кишечника. Миелисан напротив, почти не вызывает иммун одепрессии, почти не поражает кишечник; афанулоцитоз и тромбоцитопения появляются поздно (через 2 нед после отравления), но бывают очень глубоким и и продолжаются несколько недель. Рубомицин и адриабластин при передоз ировке могут вызывать тяжелый миокардит. ВИнкрисан почти не поражает фан улоцитарный и тромбоцитарный ростки, но вызывает иммунодепрессию, част о полиневрит. Гепатотропное действие оказывают преимущественно циклофосфан 6-меркаптопурин. Одно из ч астых проявлений цитостатической болезни - септицемия: высокая темпера тура, иногда озноб, бактериемия (патогенная микрофлора) при отсутствии о чага инфекции. Пневмонии отличаются малой выраженностью клинических п ризнаков: может быть сухой кашель, рентгенологические данные скудные, хр ипов мало, они влажные мелкопузырчатые, иногда крепитирующие. Лечение аналогично таковому при острой лучевой болезни. Предниниз олон при цитостатической болезни не показан. Обяз ательны изоляция больных и соблюдение условий асептики. Решающую роль и грают антибактериальная терапия, переливание тромбоцитов при тромбоци топеническом геморрагическом синдроме. При отсутствии выраженной анем ии переливание крови не показано. Инъекционные препараты вводят только внутривенно. Прогноз определяется тяжестью поражения. Установлено, чт о без повторного введения цитостатических препаратов болезнь не рецид ивирует.