Биография Андрея Везалия

Биография Андрея Везалия План : Биография Андрея Везалия : Юность , об учение в университете Преподавание анатомии Сильвием Деятельность Андрея Везалия в университет е Издание анатомических таблиц " Отход " от науки Везалиев . В доме родителей на одной из окраинных улиц Брюсселя , гд е прошло детство Андрея , все напоминало о жиз ни достославных предков . В б иблиотеке хранились толстые рукописи , оставшиеся еще от прапрадеда . По стоянной темой разг оворов были события из медицин ской жизни . Отец часто выезжал по делам и по возв ра щении рассказывал о своих встречах с в ысокопоставлен н ы ми клиентами . Мать , ок ружавшая Андрея заботой и лаской , рано нач ала читать сыну медицинские трактаты . Будучи культурной женщиной , она всегда старалась ува жать медицинские традиции дома . Очень р ано Андрей проникся уважением к семейным реликвиям и любовью к медицинской профессии . Детские годы во многом предопредел или направление мысли Андрея Везалия . Впечатл ения , почерпнутые из книг , влекли мальчика на путь самостоятельного изучения природы . Ин терес к исследованию строения тела домашних животных натолк нул е го на реше ние заниматься рассечением трупов мы шей , птиц , собак. Элементарное д омашнее обучение не могло быть ос новательным . В 1528 г . Везалия устраивают учиться в коллегиум в Лувене . Там он прошел курс натуральной философии. Затем он переключился на изучение грече ского , арабского и еврейского языков в специальном коллегиуме. Но лишь гре ческий и латинский языки по-на стоящему увлека ют его . Здесь он добивается крупных успехо в. Не подлежит сомнению , что на Вез алия в этот пе риод оказал влияние его учитель Гунтер из Андернаха (он же Гонтье по французским источникам ) - — большой знаток ла тинского и греческого языков . Этот ученый медик и филоло г вскоре покинул Лувен и переехал в Париж , заняв должность профессора медицины в уни вер ситете . Может быть это обстоятельство и сы грало свою роль в решении Везалия направи ться для продол ж ения о бр азования в Париж . СИЛЬВИЙ С 1533 по 1536 г . Везалий проходит курс об учения в медицинском факультете Парижского ун иверситета , р е путацию котор ого утверждали такие профессора , как Сильвий (Жак Дю буа, 1478 — 1555), , как профессор медицины Фериель (1447 — 1555), занимавшийся до этого матема тикой и астроно мией . Гунтер из Андернаха (14 87 — 1574) не уро нил престижа Парижского универси тета и вскоре издал перевод книги Галена по анатомии . Именно ем у мы обя заны введением терминов «физиология» и «патология». Поставив своей целью основательное изучение анато мии человека , Везалий меж ду тем испытывал горечь разочарования от того , что занятия на трупе были постав лен ы очень плохо . Курс анатомии вел Сильвий , считав шийся выдающимся знатоком этого предм ета . Убежден ный поклонник Галена Си львий хорошо знал анатомию мозга, разработал наливать кровеносные сосуды и самостоятельно изучал кости скелета . Лекц ии Сильвия привлекали широкую аудито рию . Он вносил порядок в анатомическую терминологию и приучал студентов к строгой система тике . Везалий из лекций Сильвия вынес оче нь много полезного и всегда высоко ценил его как ученого. Био г рафия Сильвия весьма поучител ьна . Он вырос , в окрестн остях А мьена (Франция ) в бедной семье , на с ч итывавшей 15 детей . Брат помог ему в изучении латинского, греческого и арабского языков . На медицин с ком факультет е Парижского университет а он рано обнаружил скл онность к анатомии , но степень доктора он по р учил лишь в 1531 г., 53 лет от роду . Как преподаватель Сильвий стяжал себе славу у студ ентов. Но литературные труды его остались незамет ными. Его имя стало известным благодаря - Франсуа де Бое , работавшего в XVII веке в Голландии и описавшег о под робно водопровод мозга , ла теральную бор озду и ямку на поверхности полушарий боль шого мозга , которым присвоено название сильвиевых. Курс практических заня тий по анатомии был передан демонстраторам , которые вер бо вались из цирюльников . Впоследствии Везалий жесто ко издевался над проце ду рой вскрытия трупа в Па рижском университет е . Его учитель Гунтер не принимал участия в этих занятиях . Ве зали й писал потом в порядке дружеской шу тки , что он видел нож в руках своего учителя только во вре мя еды. Везалий вспоминал , что на з а нятиях по анатомии не было показано ни одной кости . Демонстрация мышц ис чер пы валась показом нескольких мышц живота , бесси с темно и небрежно отпрепарированных. По-видимо му , Везалий еще в Лувене упражнялся в расчленении трупов живот н ых и наблю дал секцию чело веческих трупов . Когда ему пришлос ь ассистировать на занятиях в Париже , Силь вий увидел , что Везалий лучше демонстратора справляется со своей задачей . Доверие , оказа нное способному студенту , помогло усовершенство ва ть его искусство препарир о вания . К ак указывают био графы , в 20 лет Везалий сделал свое первое открытие , доказав , что у чел овека нижняя челюсть , вопреки дан ным Галена, представляет непарную кос ть. Если Сильвий и Гунтер постоянно встречались с Везалием на занятиях по анатомии , то Видео Видий обучал его хирургии и имел значите льное влияние на него как представитель г уманизма . Уроженец Италии Видий в 1549 г . вернулся в Пизу , где и провел последние 20 лет св о ей жизни . Он был о дним из тех , кто решительно и навсегда воспринял идеи Везалия. Очень мало известно о встречах Везалия с кру пным парижским анатомом того времени Шарлем Э стьеном (1504 — 1564), который п рекрасно знал анатомию чело века , впервые иссл едовал семенные пузырьки , открыл под паутинное пространство и изучал симп атический ствол , доказывая его независимость от блуждающего нер ва . Его книга «Рассе чение частей тела человека» (1545) не без успеха конкурировала с трактатом Веза лия , хотя и уступала ему по всем статьям . Кордье (1955) считает , что Эстьен вместе с Сильвием много внима ния уделили клапанам вен и некоторые из них описали впервые. Судьб а Эстьена была трагической . Как протестант он подвергся репрессиям и с 1564 г . остаток жизни провел в тюрьме. Среди других учеников Гунтера Везалий встретил М игеля Сервета, с которым они вместе изучали анато мию и помогали Гунтеру. Из Па рижского университета Везалий вышел с хо рошим багажом знаний . Он искусно владел анатомиче ской техникой и основательно знал анатомию Галена , кроме которой , как учили его Гунтер и Сильвий , нет ни какой другой анатомии . Об уровне знаний и опытности Везалия как прозектора можно судить по реплике Гун те р а , который в Базельском издании «Анатомических упражнений» Галена (1536), оцен ивая участие Везалия в подготовке книги , п исал о нем как о «молодом , мно гообещающем человеке. Геркулесе с больши ми на дежда м и , обладаю щим экстраординарными знаниями медицины, обученным обеим языкам , очень ис кусном в анатомировании тру па» . В 1535 — 1536 гг . Везалий участвует во франко- гер манской войне и по окончании ее возвращается в Лувен, где производит секции трупа и занимается при готовле нием скелетов . В фе в рале 1337 г . в Лувене выход ят от дел ьной брошюрой его комментарии к 9-й книге «Алмансор» Разеса. Книга называлась «О лечении болезней от головы до стоп» . В этом же году Везалий переезжает в Италию . Неск олько месяцев он проходит практику по медицине и анатомии в Венеции и 5 декабря 1537 г . в го роде Падуе получает степень доктора медицины . Начинается самый плодотворный падуанский период его дея тельности (1538 — 1543). ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ АНДРЕЯ ВЕЗАЛИЯ В УНИВЕРСИТЕТ Е Занимая должность профессора анатомии и хирургии университета в Падуе , Везалий имел возможность реа лизовать свои педагогические идеи и широко развернуть на учны е исследования в анатомии . Без про медлений он начал ломать сложившийся до н его метод преподавания анатомии . Первая задач а — получ ить разрешение произ водить вскрытия трупов и добиться регулярного поступ ления трупов каз ненных преступников . Вторая задача — об учить искусству препарирования . Третья задача — воор ужить студентов учебными пособиями . Но какими ? Учебник Мондино не удо влетворял его . Труды Галена изобиловали о ш ибк ами . Ни одна из книг по анатомии не содержала иллюстративного материала . Здравы й смысл педагога подсказывает Везал ию, что если можно получить нагля дный натуральный препарат , то , очевид но , можно с него сделать рисунок . Препар ат нельзя сохранить долго и к тому же он доступен немногим . Ри сунок же , размноженный в типографии в большом числе экземпляров , послужит на пользу сотням студентов . Так родилась идея создания иллюстрированного уче бно го пособия по анатомии. Претворен ие в ж изнь упомянутой идеи Везалий не откладывает в долгий ящик . Уже в 1538г. о н п о лу чает из типографии «Шесть анатомических та блиц» - анатомичес кий атлас , подг отовл е нный им совместно с художником Калькаром и изданный в Венеции. ИЗДАНИЕ АНАТОМИЧЕ СКИХ ТАБЛИЦ Первое издание таблиц сохранилось в б иблиотеках мира в считанном числе экземпляров . Переиздание таб лиц в 1874 г . в Англии и в 1920 г . в Германии и подроб ные комментарии к н им Зингера и Робина (1946) позво лили по знакомиться с ними широкому кр угу читателей. с 1539 по 1542 г . был написан весь т екст , изго товлено около 200 оригинальных рисунков , перенес енных в виде гравюр на деревянные блоки . Сложным путем из Падуи через Венецию блоки до ставлялись в Базель к издателю Опорину и там , в швейцарских типографиях пу скались в печать . В 1543 г . изумительная по напря же нности , согласованности и организованности работа была закончена . Книга Везалия увидела свет. Почти всю первую половину 1543 г . Везали й провел в Базеле в связи с выпус ком книги . Там он организовал несколько ан атомических демонстраций . С особым ста ранием он трудился над изготовлением скелета чел овека . Этот ск еле т , подаренный Везалием Базельскому универ ситету , сохраняетс я по настоящее время. Везалий впервые написал анатомию на о сновании фактов , точно установ ленных при вскрытии трупа . Ре зультатом этого было р азрушение догм Галена и все по следующие открытия в анатомии . Естес твенно , что выход книги Везалия произвел о г ромное впечатление . Лишь небольшая часть образов анных врачей была готова принять сразу истины новой ан атомии . Немалое число лиц стало почитателями Веза лия после ознакомления с его книгой . Но были и такие , которые неприязненно встретили непочтительность Ве залия по отношен ию к Галену. Другие под влиянием личной зависти стали отыск и вать в его книге слабости и ошибки. Наиболее яростным противником Везалия стал его бы вший учитель парижский анатом Сильвий . В с воем п амфлете (Париж, 1551) Сильвий назвал Везалия «су м асше дшим глупцом , который своим зловонием отравля ет воздух в Европе». Сильвий не мог простить Везалию то , что он опере дил его в опубликовании монументального анато мическо го трактата . На просьбу высказать мнение по поводу кни ги Везалия Сильвий ответил бранью и требованием пуб личн о го извинения за оскор бление памяти Галена . Сдер жанное и твердое письмо Везалия Сильвию сохранилось в архи ве . «Мне не от чего отрекаться, — писал он . Я не научился лгать . Никто больше меня не ценит все то хорошее , что и меется у Галена , но когда он ошибается я поправляю его . Я требую встречи с Сильвием у трупа , тогда он сможет убед иться , на чьей сторон е правда» . Профессо р Евстахий в Риме подве рг злой критике книги Везалия под видом защиты Галена . Евстахий был Эрудированным а натомом , претендовавшим на звание некоронованного короля анатомов мира . Но аргумента ция Евстахия не столько би ла по Везалию , сколько по Г алену. Трудно было оставаться спокойным . Вокруг Везалия с мыкался круг недобро желателей . Вызов был принят . Везалий в ключается в борьбу за т оржество новой анатомии . Он уже не столько профессор для ст удентов , сколько деятельный пропагандист пе редового у чения . Он организует публичны е анатомиче с кие демонстра ции в Падуе, Б олонье, Пизе . Его полеми чески й дар ярок , его доказательства безупречны . С необыкновенным энтузиазмом он приглашает к сек ционному столу своих оппонентов и кр итиков . Горячие споры увлекают тысячи пытливы х умов . Вряд ли можно было придумать лучший метод агитации за внедрение новых взглядов . На протяжении 1543 — 1544 гг . Имя Ве залия окружено славой , его с триумфом встречает моло дежь , но происки явных и тайных врагов не прекраща ются . За спиной мн огих оппонентов стоит католическая ц ерков ь. Е е скрытые механизмы пускаются в ход . На пути Везалия постепенно возникает стена отчужден ия. Если в Италии ему удается отстаи вать свои позиции , то во Франции , Бельгии , Швей ц арии верх берут ненавист ники новой анатомии . Натолкнувш ись на организованное сопротивление , Везалий не выдерживает и уез жает из Италии в Брюс сель . Это не был о простой сменой места работы и жи тельства. Как ученый Везалий переживал личную драму . Он порвал с любимой наукой . Подавленны й нападками и удрученный бессилием рассеять яд клеветы , проклиная власть невежества , он уничтожил все свои рукописи. Во в ремена Везалия врачи выбирали за нятия, не связывая себя с ог ра ниченным кругом вопро сов . Они получали под го товку в математике , гео графии , философии , те оло гии . Везалий считал себя врачом и анат омию рас сматривал как составную часть медици нской науки в целом . Следовательно , порывая с анатомией, он изби рал другую сферу применения своих врачебных знаний . Боле е резким было изменение обстановки и мето дов ис следования . Но Везалий , как видно , не мог поступить иначе . Ему казалось , что гений продолжает жить , все же остальное мертво . По крайней мере та к ой афоризм он поставил в подписи под одни м из рисунков своего труда. Труд Везалия , выношенный и выстраданный на про т яжении 5 лет ценой бессонных ноче й и невероятного . напряжения моральных сил , мо г служить образцом на учного подви га . Сам Везалий в предисловии к своей книге « In со r ро ris ... » писал , что он не смог бы стать анатомом , если бы ограничился грубыми де монстрациями , которые устраивали на занятиях по анатомии неграмотные цирюльники . Нужно было ниспро вергнуть иго догматиков и научиться анатомии человека на теле сам ого человека , стремясь проникнуть во все ) с л о жности его строения , Везалий решительно отвод ил обвинения его в неуважении к Галену и считал , что в ис п равлении ошибок не ви на его , а заслуга и что опош ляют память Галена те , кто рабски , вопрек и прав де повторяет и закрепляет недостатки своего кумира. Подводя итоги деятельности Везалия в паду анский период , следует , с казать , что именно в этот период за короткий срок он выполнил труд , принесший ему ве ли кую славу . Одновременно следует отметить то прогрес сивное , что он сделал за это время для улучшения уни верситетского курса а натомии. С деятельности Везалия начались гл убокие реформы в п р еп о давании анатомии . Достаточно сравнить и з о бра жение секции трупа на фронтисписе книги Везалия и за рисовок занятий по анатомии в книгах Мондино и Карпи, чтобы стала соверш енно ясной принципиальная раз ница методик пр еподавания . Калька ? изобразил Везалия одновременно в роли лектора , проз ектора и демонстрато ра. А ведь у Мон дино лектор лишь читал текст учебни ка , де монстрировал же части трупа цирюльник . Таким образом , Везалий впервые начал читать анатомические лекции не по книге , а по трупу и скелету. Конечно , реформа преподава н ия анатомии послужи ла толчком к изменению метод ов преподавания и дру г их медицинских наук . Важно заметить , что п ри этом успехи в изучении анатомии и медицины не оставались достоя нием одного уни версите та , а распространялись по всем странам . Интернациональный характе р университетов оказался чрезвычайно благопр иятным для развития на уки и для совершен ствования педагогики . Лекции и демонстрации Везалия посещали студенты — итальянцы , ф ранцузы , немцы , англичане , швейцарцы , чехи , поля ки , и представители других народов Европы . Возвращаясь на родину , они привозили с со бой новые идеи и методы изуч ения анатомии и медицины , пропагандировали их . Напо мним , что в России еще в XVII веке попул ярность везалиевской анатомии побудила Епифания Славинецкого перевести книг у Везалия на русский язык для ис пользован ия ее в преподавании анатомии на занятиях в лекарской школе при Аптекарском прика з е и в славяно-греко-лат инской академии в Москве . А в XVIII веке русс кий юноша Константин Щепин, восхищенный былой славой знаменитого у ниверситета , пешком добрался до Паду и и вступил в студенческую корпо рацию. Падуанскому университету выпала особенно счастли вая роль в воспитании прогресси вно настроенных студен тов и ученых . Фламандец Везалий , немец Агрикола , итальянцы Фракасторо, Галилей, Мальпиги, по ляк Ко перник , англичанин Гарвей в разное время в различных амплуа входили в кабинеты и аудитории университета . Свободная от педант изма клерикалов и эклектизма не вежд Падуя гостеприимно открывала двери университе та для всех желающих учить ся независимо от вероиспо ведания , сосл о вной принадлежности , политической ори ентации и национальности . Не удивительно , что со всех концов Европы в Падую стремились ученики и у чителя , все , жаждавшие знаний , искавшие ответа на волнующие их вопросы. Об ан атомических демонстрациях Везалия в Болонье, где ку рс лекций по учебнику Мондино читал Маттиас Куртис, сохранились подлинные зап иси студента Хесслера, дати рованные 1540 г . Недавно (1959) эти за писи были изданы в Упс ала. Читая открове нные , порой наивные заметки Хесслера , каждый может почувство вать высокий накал сопротивлен ия , которое оказывалось ясным и бесспорным заключениям Везалия . Профессору Курти су нечего было противо поставить доказательствам правоты Везалия , демонстрируемым перед аудиторией на трупе . Тем не мен ее последнее слово оставалось за ним как за старшим. Как у читель студентов Везалий по стоянно требовал точности в изучении натуры . Он напоминал о том , что каждая , даже небольшая , часть тела имеет свое назн а чение , присущие ей функции и должна быть изучена . При этом надо стремиться к в сестороннему охвату изу чаемого явления и к критическому его рассмотрению. Воспитан ие критицизма , точн ости , стремления к обоснованию суждений фактами , проверяемыми лично , привитие практических навыков — все это импонировало студентам . Если еще добавить к этому личное обаяние Везалия как учителя — е го молодость , темпераментную убедительную речь , уверенные д вижения , пылающие смелостью глаза , готовность вступить в спор и предст а вить ясные доказательства , станет понятной т а высокая репутация , которой пользовался Веза лий у своих слу шателей. ОТХОД ОТ НАУКИ Доказательством того , что Везалий сожалел об отхо де о т науки и стремился к продолжению анатомических занятий служит его письмо Фаллопию, ко торое адре сат уже не успел прочитать . Вот что писал Везалий . «Мой дорогой Фаллопий ! Уже три дня прошл о , как я получил Ваши анатоми ческие описания благодаря любезности Эгидуса Дукса , врача и з Брюсселя . Вы можете догадаться , как силь но они обрадовали меня : ведь они сделаны Вами — знато ком анатомии ... К т ому же они присланы мне из наибо лее до стохвальной во всем мире Падуанской школы , где я почти 6 лет п роводил занятия. Вы , к онечно , осведомлены о том , каков был мой метод достигать знания анатомии человека , установленный там , где сейчас находитесь Вы . И Вы представляете также , что строение тела человека так замечательно и так из м е нчиво , что исследова тели всегда обнаруживают что-нибудь новое , изу чая еще недостаточно выя сненные ор ганы вместе с их неизвестными функциями и п ользой . Поэтому Вы не должны удивляться то му пылу и радо сти , с которыми я приня л Ваши научные труды ... Та ким образом , поза быв все остальное , я поглощал все В а ши заметки и пос вятил себя целиком этому неожиданному чтению Андрей Везали й . О то м , что прочитанное полностью оправ дало мои безмерные ожидания , а достигнутое Вами сове ршенно и по достоинствам совпало с теми представ лениями , которые я са м приобре тал в изучении тайн природы , для Вас б удет очевидно из этого интимного письма. ..» «Что касается меня , то я чувствую , что орнамент ы нашего искусства начинаются на той арен е , от которой я , как молодой человек , б ыл отлуч ен к обычной меди цинской пра ктике , к войнам и к непрерывным путешест в иям . И я вижу завершение тех вещей , кот орым я дал безупречные основы в соответст вии с моими способно стями и в том вид е , в каком позволяли мой возраст и здр авый смысл». «И если я когда- нибудь получу возможность препа рировать трупы , возможность кото рая здесь полностью отсутствует , так как з десь я не мог достать даже черепа , я попытаюсь вновь изучить все строение челов еческого тела и целиком пересмотреть мою книгу» . Желание созрело , согласие на возвращение в Италию получено . Но прежде надо искупить свои «грехи» . Вез алию надлежит съездить в Палестину к «святым местам» , чтобы доказать свою преданность церкви . Это путеше ствие в 1564 г . закончи лось трагически . Оказавшись в результате кора блекрушения в Средиземном море на острове Занте, больной , всеми поки нутый Везалий в ок тябре 1564 г . ск ончался. Смерть Везали я развязала руки его врагам . Зависть и ложь , насмешки и клевета , попытки снова поднят ь на щит галенизм, подде лки и плагиаты — все обратилось против памяти великого анатома . Реакция не дремала . Инквиз иция и орден иезуитов обрушивали гнев на свободомыслие . Учреждается строгая цензура на книги и на мысли . Анатомия в д ухе Везалия рассматривается как выпад против религии . Недостойную роль в дискре дитации своего учителя выполняет римский а н атом Евстахий, выпустивший в 1564 г . книгу. Он открыто призывает возвратиться назад к Гал ену и Гиппократу. Он счи тает , что лучше заблуждаться с Галеном, чем с ледовать вместе с его противниками . Вместе с Везалием Евст ахий порочит имя Фаллопия, в опровержении многих факто в становится на путь фаль сификации , но ег о собственные труды оказываются ору жием прот ив Галена. В Падуе с 1565 г . атаки на Везал ия направляет Фабриций из Аквапенденте. Талантливый анатом , ученик Фаллопия , он из честолюбия противопоставляет свои открытия открытиям Везали я , спекулируя на восстанов лении поруганной як обы чести Галена. Французс кие анатомы д искре ди тируют Везалия , пе реоценивая заслуги Сильвия и Шарля Эстьена, который почти одновременно с Везалием напечатал св ою книгу. Профессор анатомии Павийского универ ситета Габриель К унеус в 1564 г . выпустил книгу , в которой при вел некоторые абзацы из письма Везал ия Фаллопию . Врач Гарданус несколькими десятилетиями позже вооб разил , ч то эта книга п ринадлежит Везалию, скрывшему свою фамилию под псевдонимом . Слабая работа , содер жавшая грубые ошибки , никакого отношени я к Везалию не имела . Между тем послед ующие биографы вплоть до XIX века продолжали ссыла ться на нее при анализе творчества Везалия. Облик Везалия запечатлен на многих портретах , из к оторых лишь портрет работы Калькара на дерев янной гравюре является аутентичным . Это портр ет приведен в тра ктате по анатомии , в «Эпитоме», в письме об отваре хинного корня и на фронтиспи се трактата по анатомии ч изданиях 1543 и 1555 гг . с комментариями на англи й ском и неме цком языках поз волили широким кругам читателей познакомиться с ни ми . Значение этой работы велико . Она послужила про бой сил автора , разведкой интересов читателей и яви лась с воеобразной прелюдией к главному труду Везали я. ЭПИТОМЕ В 1539 г . в Базеле вышл о из печати письмо Везалия о кровопускании из правой локтевой вены при воспали тельных процессах Везалий исходит из тог о , что веноз ная кровь от печени течет к периферии . В верхней полой вен е прои сходит смешение крови . Следовательно , даже при левостороннем воспалении легких кровопускание из вен правой руки может дать лечебный эффект. Второе изда ние т акже вышло в Базеле в 1555 г . В дополнен ие к нему Везалий написал «Эпитоме» , выпущ енный издателем Опорином в 1543 г . отдельной книгой в 23 полных страницах . Последующие издания вышли в Базеле (1555), Пари же (1560). С охранилось очень ма ло оригиналов этой книги . Недавно (1949) опубликован ее английский перевод . На русском языке «Эпитом» не появлялся и о ригиналов этой книги в библиотеках Советского Со юза не обнаружен о . Существует мнение о том , что «Эпитом» подготовлен Везалием как аннотация его рук оводства по анатомии . О дн ако в «Эпитоме» встречается несколько ори гиналь ных рисунков и н екоторые новые мысли . Весь материал рас п ределяется по несколько иным главам , чем в руко водстве . Может б ыть , Везалий хотел изложить анато м и ю для начинающих в более доступно й и сжатой форме. Везалию принадлежат еще две опубликованные им р а боты . Это письмо о лечебных свойствах отвара хин ного корня (Б азель, 1546) и письмо Габриелю Фалло пи ю с ответом на его критику в своем письме Везалий сооб щает об успешном приме нении отвара хинного кор ня при подагре и несколь ко страниц посвяща ет за щите своих анатомических взглядов . Во втором пись ме содержатся откровен ные мы сли о развитии ана томии , рассматриваются зас луги Фаллопия и с сожал ением отмечается преждевременный отход самого Везалия от анат омии. Как можно видеть , спи сок научных работ Везалия неве л ик . И фактически толь к о руководство по ана томии п редставляет солид ное, весьма трудоемко е бесконечно жизненное про изведение подлинного чел овеческого гения . Не зря неко торые би ографы считают Везалия человеком одной книги. Хотя сам автор в заглавии указывает , что е го труд состоит из 7 книг , в действительности в нем содержится еще одна дополнительная г лава . Книга первая — это руководство по о стеологии и артрологии. Книга вторая посвящена в о с новном миологии , хотя описанию и разбо ру мышц предпослана глава по синдес мологии . Книга третья содержит характеристику кровеносн ых сосудов и отчасти желез . В ч е твертой книге излагаются данн ые по а н атоми и периферических нервов и сп инного мозга . Пятая книга насыщена данными по анатомии орга нов пищеварения , выделения и размножения . В ш е стой книг е описаны органы дыхания и свя з ан ный с ними орган кровообращения — сердце . Седьмая к н ига посвящена анатомии г оловного м о з га и отчасти органов чувств . В восьмой книге и з ложены материалы по э ксперимен тальной анатомии и физиологи и , полученные Веза лием в процессе вивисекции . Девятой книгой можно считать «Эпитом» . П ервая книга с одержит 41 гл а ву , в которой опис а н весь скелет , включая зубы , хрящи (в том числе хрящи носа , век , уха , гортани ), ногти . В заключении говор ится о методах обработки костей и инструм ентах , которые необходимы для занимающихся ан атомией. Для остеологии Везалия хара кте рно деление анато мических признаков н а общие и частные . Так , он опре деляет назначение костей для функций опоры , защиты и движения , подразделяет их на большие и малые , плос кие и длинные , шероховатые и гладкие . Везалий описы вает под названием чешуи компактное в ещество костей и выделяет губчатое или пе щеристое вещество . Надкост ница признается обязате льной составной частью кости . По мнению Ве залия , за счет ее обеспечи в ается чувстви тельность кости . В уче нии о суставах Везалий также различает об щие закономерности и частные детали конструкц ии каждого сустава . В 4-й главе первой книги имеется исходная клас сификация суставов . Автор предлагает делить суставы на подвижн ые и малоподвижные . Форма суставо в увя зывается с движениями , происходящими в них . Везалий обращает внимание на комбинирова нные суставы (пред плечье , затылочно-позвоночное со членение ). Он характе ризует некоторые вспомогател ьные аппараты суставов , например внутрисуставные хрящи . Он хорошо раскры вает роль позвоночника (глава XII) и целесообразность построения его из многих позвонков . Однако в соста ве крестца Везалий выделяет 6 позвонков (иногда 5). Меж позвоно чные хрящи называет «хрящевидными связка ми» . Грудин а , по Везалию, состоит из 3 частей . До этого в «Шести таблицах» он рисовал грудину иначе , да и на рисунке скелета (т. 1, с тр. 493) в руководстве по анато мии грудина изображена состоящей из 7 сегментов. Он описа л угол между рукояткой и телом грудины , называе мым углом Людовика . Для Ве залия совершенно очевид но , что у мужчины и у женщины имеется с каждой сто роны по 12 ребер . Иногда их 13 и очень редко 11. «А мне ние чер ни , будто мужчины на одной стороне ли шены какого-то ребра и женщина в числе ребер прево сходит мужчину на одн о ребро , совершенн о смешн о , хотя Моисей сохранял предание , будто Ев а создана - богом и з ребра Адама» . При о писании черепа Везалий впервые точно охарак т еризовал и изобразил клиновидную и нижнечелюс тную кости . Шилоподъязычную связку он принимал за про должение больших рогов подъязы чной кости . Нижнюю носовую раковину и сошник он также не рассма тривает в качестве самостоятельных костей , а присоединяет их к решетчатой кости . Ему не удалось еще обнаружить стре мечко . Из заключении книги Везалий описывает , каким обра зом он производил м а церацию костей . Для этой проце дуры применялись дер евянные ящики С отверстиями . В них заклады вались трупы вместе с известью . Ящики поме щались в воду . После промывок и очищения кости выставлялись на солнце для о т беливания . Прим енялось и вываривание костей . Обстоятельно описана в книге техника изготовления скелета . Приме няемые для э той цели инструменты и материалы перечислены вместе с инструментами для вскрытия в 41-й главе . Надо сказать , что инстр ументы , находившиеся в пользовании Везалия , бы ли очень разнообразны . Здесь показаны пилы , молот ки , щипцы , ножи , бритвы , крючки , ножницы , иглы и другие инструменты , но среди н их еще нет обыкновенно г о пинцета. До Везалия таблицы мускулов в анатомических р у ководствах не встречались . Тем примечательнее его за слуги по созданию совершенно оригина льных таблиц , выполненных хорошо даже с то чки зрения современной изобразительной техники. Фигуры с отпрепарированными мышцами изображе ны на фоне итальянских пейзажей . Фигурам приданы патетические позы , в постанов ке конечностей правильно схвачена динамика дв ижений. Из 62 глав вт орой книги только в первых 6 имеются да нные по общей миологии . В 1-й главе Везалий разби рает различные виды связок . К ним он относит всевоз можные фа сциальные образования , межкостные перепо нки , синови альные оболочки сухожилий и лишь иногда истинные связки суставов . Така я классификация связок сущест вовала до XVIII века . Напо мним , что в диссертации Бахерахта (1750) «О болезни связок» иногда даже складки слизистой оболочки принимались за связки. Не по длежит сомнению , что Везали й понимал функ цию синовиальных влага лищ , в которых сухожилия ув лажняются клейкой жидкостью и могут лучше сколь зить , не стираясь . Везалий критиковал представления тех анатомов-галенистов, которые смешивали сух ожилия с нервами . «Сухожил ие, — писал он, — соответствует связке , а не нерву » , к тому же нерв не растворяется ни в мышце , ни в сухожилии. Естественно , что Везалий не избегал от вета на воп рос о деятельности мышц . Он правильно понимал , что масса мышечной ткани «является главной частью муску ла» и благодаря ей «мускул сокращается» (т. 1, стр. 634 — 635). Но для работы мышц , как он думал , тре буетс я непрерывная доставка «животного духа» по нер вам (т. 1, стр. 633), питание мышц кров ью , доставляемой по венам , и «восстановление прирожденной те плоты» мышц , что достигается с помощью арт ериальной крови. В к ниге дается классификация мы ш ц по форме , функ ций соединяемым костя м . При этом Везалий указывал на усло вность понятий — начало и прикрепление мышцы . Ему знакомы примеры антагонистического дейс твия мышц . Везалий еще не употребляет слов а фасция для обо лочек , окружающих мышцы . В месте с тем он находит поверхностную фасц ию , отделяющую подкожножир овой слой от мышцы. В гла вах , посвященных частной анатомии мышц , Везалий добивается значительной полноты описания . Идет ли речь о мышцах языка или глаза , говорится ли о мышцах конечностей , везде Везалий находит точн ые ха рактеристики , везде проводит свой функци ональный ана лиз. Он разбирает механизм жевания , правильн о оцени вает работу мышц живота , координирующи хся с дейст вием диафрагмы . Он резко крити ку ет мнения тех медиков , которые утвер ждают , что «прямым мускулом пища проталкивает ся в живот , поперечным выгоняется , а ко сым — удержи вается...» (т. 1, стр. 796). Движение пищи по кишечнику Везалий связывает с фун к циями мы шечных элементов жел удка и кишок . Впервые доказы вается положение о различии произвольных и непроиз вольных движений , «не з ависящих от нашего побужде ния» ,(т. 1, стр. 796). Описание мышц по областям все гда сочетается с рассмотрением тех движений , которые осуще ствляются в суставах . В таком виде миологи я Везалия оказывается функц иональной . Конечно , Везалий анализирует дей ствие мышц во многих случаях без учета гру пповой ко орд инации. Ряд м ышц остался Везалию неизвес тным . Он нанес на рисунок , но не описал в тексте пирамидальный мускул живота . Лат еральная крыловидная, затылочна я , наруж ная запирательная, клюво-плечевая, мышцы мягкого не ба и некоторые другие мышцы совсем не были упомяну ты в книге Везалия . Умес тно заметить , что уже его уче ник Фаллопий более тщательно изучил мышцы го ловы , дав описание тех из них , которые не знал Везалий . Про должател ем его дела был также Аранци, описавший соб ственный разгибатель указательного пальца , клюво-плечевую мышцу и некоторые другие. С д ругой стороны , сам Везалий иногда описывал мышцы , не имея перед глазами препа рата или рисунка . Неточности и ошибки Везалия м ожно объяснить тем , что работа продвигалась очень быстро . Во всяком случае они не настолько велики , чтобы по влиять на высоку ю оценку книги в целом. Книга третья , в которой дается описание к рове н о с ных сосуд ов , страдает наиболее существенными недостат ками , обусл овленными тем , что Везалий не понимал кро вообращения и слепо следовал фи зиологическим доктри нам Галена. Конечно , Везалий как анатом и в исследовании кро веносных сосудов находится на должной выс оте . Он тща тельно описывает артерии и вен ы . Для него не ост аются скрытыми з аконы ветвления артерий , пути окольного Кровотока. Даже особенности строе ния сосудистой стен ки привлекают его внимани е. Остается фактом , что вены для Везалия — это со су ды , по которым кровь от печени идет к пе риферии . Ря дом с ними артерии несут от сердца к периферии кровь , насы щенную жизненным духом . Каким образом оканчи в аются тончайшие сосудистые трубки , Везалий не зна ет. Сердце для него о быкновенный внутренний орган , а не цент р сосудистой системы , поэтому описание серд ца не включено в данную книгу. Значение вен Везалий ставит выше , чем артерий . Но описание топографии вен все же грешит неточностями . Например , образование воротной вены показано Везалием недо статочно четко . Он допускает соединение арте р ий головного мозга с синусами твердой обо лочки . Для него очевидна вариабильно сть вен . «Среди массы лю дей, — пишет он, — едва ли найдешь двоих с совершен но одинаковыми раз ветвлениями в е н» (т. II, стр. 98). Кровообращени е плода Везалий специально не описыва ет , но он знает пупочные а ртерии , которые после рожде ния запустевают. Эти артерии , по Везалию, идут не к пу пку , а от пупка . На таблицах Везалий по казал места впадения печеночных вен в ниж нюю полую вену . На пе редней брюшной стенк е он проследил кавакавальные анастомозы через надчревные вены. В этой же книге дано описание некоторых желез . Среди них Везалий выделяет так называемые кровяные железы , не имеющие выводных прот оков , и железы с вы водными протоками . В последних происходит фильтра ция жидкостей из крови для снабжения органов пита тельным и веществами . Везалий видел лимфатичес к ие узлы брыжейки и назвал их железами . Значение селе зенки заключается , по мнению Везалия, в очистке крови от «мела н холического сока» . Геморроидальные вены В е залий считает ветвями воротной вены. Таким образом , текст третьей книги- Везалия , воору жавший анатомов знаниями ча ст ной ана т омии кровеносных сосудов , был неполноценным в аспекте общей ангио логии и устарел в течение короткого времени. Для ис тории открытия кровообращения книга Везалия явилась необходимой ступ енью . Только на основе полных знаний расп ределения сосудов можно было стро ить новую теорию . Везалий сам не мог приступить к проверке гипотез Галена , относящихся к кр овообраще нию , но это нельзя поставить ему в вину . Прежде чем приступить к со зданию новых концепций , надо было под ытожить накопленные материалы , систематизировать их и тем самым подготовить условия для разви тия новых идей. В ч е твертой книг е и зложена анатоми я перифериче ской нервной системы . Эта книга меньше других по объему . В ней 17 глав . Начи н ается книга с ответа на вопрос , что такое нерв ./Различия между двиг ательными и чувствительными нервами тве рд о подчеркнуты Везалием. Он описывает 7 пар черепномозговых нервов , по Галену, и 30 пар спи нномозговых нервов , так как не учи тывает VIII шейного спинномозгового нер ва . П. К . Ано хин (1945) считает , что в книге Везалия даны почти законченные представления о с троении нервной системы , С такой оценкой , конечно , трудно согласиться . Везалий не понимал различий меж ду корешками спинномозговых нер вов . В описание черепномозговых нервов он не внес необходимой ясности . Иногда нервный ствол Везалий рассматривает как сплошное о бразование , большей же частью как полую тр убку , по которой цир кули рует животный дух . Фактические данные по анатомии перифер ических нервов , нервных сплетений , спинного мо зга в книге Везалия и з ложены систематически . Но они , во-первых , не оригинальны , а во-вторых , изобилуют ошибкам и. Веза лий полагает , что с пинной мозг продолжается в крестцо вый канал , что нервы — это отростки мозга , что двига те льные нервы твердые , а чувствительные — мягкие . Он не выделяет еще межоболоче чных пространств , не обра щает вниман ия на нервные узлы . Симпатический ствол и чревные нервы Везалий считает ветвями блуждающ его нерва (VI пара ). Совер шенно очевидно , что анатомия нервной с истемы не увлекала Везалия. В этой области знаний он не ис правил ошибок Галена. Перечисля я черепномозговые нервы , Ве залий огова ривается, что их в действительности больш е чем 7 пар (т. II, стр. 204). Например, обонятельный нерв следует выделять особо . Третья пара фактически двойная . «Близ коре шка пят ой пары возникает другая пара , не известная всем занимающимся анатомией» (т. II, стр. 204). Но Везали й заявляет , что он не собирается «отступат ь от старого счета мозговых нервов». Нумерация и название черепномозговых не рвов Ве залия не совпадают с современными представлениями. 1 пара — зрительный нерв — описана в общем пра вильно. II пара — глазодвига т ел ы н ы й нерв . Характеристика его очень примитивна . Считается , что этот нерв иннервирует все 7 мышц гл аза . III пара по описанию соответствует трой н ичному нерву . Но анатомия этого нерва изложена чрезвычайно путано . Двиг ательный ко решок тр о йничного нерва вы делен в специальную IV пару черепномозговых нервов . При описании третьей пары Везалий наталкивается на отводящий нерв . Он сообщает правильные сведения о месте его выхода из мозга и о топографии на ос новании мозга , но в верхней глазничной щели принимает его за часть «глазного нерва» , якобы двигательного по функ ции. Под на званием V пары в книге Везалия фигурируют вестибуло-слуховой и лицевой нерв ы . Автор угадывает некоторы е правильные детали этих нервов , но он совер шенно бе спомощен при характеристике их в целом . Он находит место отхождения ветвей к височному мускулу и объяс няет их обилие особой силой данной мышцы. VI пара н е рвов головного мозга , по Вез алию, — это блуждающий нерв вместе с языкоглоточным и добавоч ным . На уровне 1 грудного позвонка от VI пары отходит «довольн о значительная ветвь» , которая нап равляет ся позади плевры вдоль позвоночного столба . Таким об разом , пограничный симпатический ствол включается в разветвления блуждающего нерва . Самые двигательные ветви последнего в брюшной полости протягиваются , как думал Вез алий , до дна матки у женщин и до яичек у мужчин. VII парой В езалий обозначил подъя з ычн ый нерв . Периферические нервы туловища , верхне й и нижней конечности описаны Ве залием правильно . Он , вероятно , в первые описал оболочки нервных стволов . Во многих случаях он уклоняется от стандартны х описаний нервов по Галену, исправляя их . На стр. 290 (т. II) он писал : «... если ты заметишь , что я порядочно уклонился от мне ния Га лена , не поленись , очень тебя прошу , провер ить его описание» . Не остается никаких сом нений в том , что каждый из крупных пер иферических нервов исследован самим Везалием на трупах и это составляет неоспори мую з аслугу великого анатом а. Пятая книга посвящена органам пище в арения . Но поскольку мочеполовые о рганы находятся «в связи и смежности» с органами питания , Везалий в эту книгу в ключает и их . Он поступает так еще и для того , чтобы «одни и те же фигур ы не встречались в большинстве глав» (заглавие V книг и ). Книга написана живо и ярко . Опыт искусного де мон стратора и идеи мыслящего ученого здесь связаны во едино . Изложение материала ведется не по функциональ ному принципу , а по топографическому . Вся пятая книга в де йствительности представляет комментарии к пре пар атам , выделяемым на вскрытии брюшной полости . В этих комментариях разъясняется значение органа , его место в акте пищеварения , ег о свя з и с д руг ими органами. В нач але книги помещены 32 рисунка , на которых изображены органы на трупе в строгой последовательно с ти и вид органов на изолированных препара тах и на разрезах . Везалий очень хорошо представляет все то , ч то из ображается на таблицах и описыва ется в тексте . Суждения о внутренней струк туре органов и объяснения их функций дале ко не бе з упречны , но они вполне понят ны и оправданы. Везалий опи с ал желудок , киш ечн ик , селезенку, пе чень , мочев ой пузырь , почку,— внутренние, и наружные половые органы , развивающийся плод . Поджелудочную железу он рассматривал как м ягкую подстилку для же лудка , состоящую из ск опления желез брыжейки . Печень характ еризовал как мастерскую густой крови с ог ромным количеством сосудов . Это все ветви воротной вены , разветвления по лой вены и желченосные трубки . Он оп исал капсулу пе чени и связки . Везалий остроумно критиковал учение Гал ена о пятидолевой печени . У живот ных действитель но печень состоит из нескольк их изолированных долей . У человека же доли печени сращены. В книге дано точное описание положени я пищевода в грудной полости . Глотку Везалий еще не выделяет , поэтому пищевод в его представлении «получает начало от конца неба» (т. II, стр. 380). Назначение миндалин , по мнению автора , состоит в том , что они вырабатыв ают слюну и влагу , предотвращая высыхание пищевода и горт ани. Щитовидну ю железу Везалий считал парным орга ном и сравнивал с предстательной железой . Секрет этой железы , выделяемый в пищевод , по ег о мнению , облег чает прохождение сухой пищи в желудок. Форму и положение желудка Везалий определял прав ильно . Названи й отделов еще нет . О строении стен ки желудка говорится очень скуп о . Пилорический сфинк тер Ве залий принимал за железу , не соглашаясь с мне нием Галена о том , что это приспо собление для закры тия выхода из желудка . Для него ос талось непонятным деление тонкой кишки на тощую и подвздошную , устан ов ленное греческими анатомами . Он писал , что не знает ни одного признака , «по кото рому мог бы распознать конец тощей и начало подвздошной кишки» (т. II, стр. 413). Вместе с тем он правиль но отвечал на вопрос о назн а чении кишок и ра з умно объяснял целесообразность большой длины тонк ой кишки для всасывания пищи. Спор о том , имеется или нет ответвление желчного протока к желудку , Везалий считал надуман ным . Лишь о днажды он видел соединение желчного протока с желудком. Во всех же остальных случаях общий желчный проток впадал в двенадцатиперстную кишку. При и сследовании почки в первую очередь Везалия интересовали пути тока крови , посколь ку для него ясно , что в почках артериаль ная кровь очищается от избытка жидкой час ти . Обращая внимание на полость почки , Вез алий не находит там двух пазух , отделенных проды рявленной мембраной наподобие сита (т. II, стр. 468). Об этих пазухах , кровяной и мо чевой , писа ли галенисты . Полагают , что на рисунках в книге изображены разрезы почки собаки . Почечные канальцы Везалий не видел , хотя его современ ники Фаллопий и Евстахий считались с их нали чием . Обращает на себя внимание то обстоят ель ство , что Везалий на рисунках помещает правую почку выше левой . И в описании подтверждается , что правая почка большей ча стью лежит выше левой , хотя бывает и наоборот (т. II, стр. 464). Шестая книга , содержащая описание органо в груд н ой поло сти , подразделяется на 16 глав. Здесь описаны оболочка , покрывающая ребра (плевра ), трахея , гортань , легкое и , наконец , серд це , которому уделено наибольшее внимание . Проц есс дыхания Везалий представляет сле дующим о бразом. Везалий допускает , что у плевры , как и у б рюшины , имеются отверстия . Средостение , хорошо определяемое Везалием, разделяе т плевральные полости . Дыхательное горло посы лает в каждое легкое по крупному бронху , которые разветвляются на бесчисленное количест во вет вей . Гортань служит для воспроизведения голоса . В описании ее функ ц ий Везалий следует Гален у, специально занимавшемуся проблемой голосообразования. По Везалию, легкое человека подразделяется на две доли , отличий между пр авым и левым не подчеркива ется . В легких происходит смешение крови и пневмы . Сегментов и долек лег ких автор не выделяет . Губчатая паренхима легких служит доказательством заполнения этого органа воздухом . В легкие проникают то нкие вет ви блуждающего нерва и ветви венозных артерий . Арте риальные вены , наоборот , берут начало в легких. В отл ичие от легких , которые описаны довольно к ратко , сердце рассмотрено Везалием весьма обс тоятель но . Перед работой сердца , совершающего и во й непрерыв ные и неутомимые движения неза висимо от нашей воли , автор испытывает изу мление. Пытаясь расшифровать структуру сердечной стенк и , Везалий шел впереди таких анатомов , как Гарвей, Борел ли , Галлер и др . Он указывал на то , что мышечные во локна со бираются к верхушке сердца и затем уходят в глуби ну . Другие волокна следуют циркулярно . В межжелудочковой перегородке нет никаких отверстий . Пред сердия как таковые еще не распознаются и считаются пазухами вен . Но правое и л евое ушки сердца описыва ются точно . Поверхнос ть се рдца гладкая . Форма его напоминае т форму крупного каштана . У человека сердц е шире и ко роче , чем у животных . Все сосуды , приходящие к сердцу и начинающиеся от него , на рисунках изображены правильно . Правда , ле гочных вен только две . Венечный венозный сину с серд ца рассматривае тся как ветвь полой вены . Артериально го п ротока Везалий еще не знал . От дуги ао рты отходят сосуды не по обычному человеч ескому типу , а скорее как у собак (брахиоцефалический ствол д елится на 3 артерии ).Ст ановление истинной функции сердца протекало медленно . Везалий испытывал серьезные затруднения при оценке своих н аблюдений над работающим сердцем животных . Он отмечал сходство мышцы сердца с муску ла ми тела , но указывал на то , что сердечн ая мышца вы полняе т совсем другие движения , причем движения не произвольные . Он различал 2 камеры сердца и п ризна вал , что в опи с ан ии сердца следует за Галеном. Когда он убедился в том , что в перегородке между желудочкам и нет отверстий , он не понял , к ак могут анатомы допускать переход крови из правого желудочка в левый . «Я нема ло колеблюсь относительно функций сердца в эт ой ча сти» (т. II, стр. 696). Строени е мясистых перекл адин , сосочковых мышц , клапа нов подробно осв е щается на страницах 6-й книги . В четырех отверст иях сердца (два предсердно-желудочковых, аортальное и ле гочного ство ла ) Везалий насчи тывает 11 малых п ерепонок , т . е. створок к лапанов , и понимает их роль в механизме движения крови через сердце. Заканчива ет шестую книгу Везалий описанием по рядка вск рытия сердца и органов дыхания. Седьмая книга , в которой с о б раны материа л ы по ана т омии головного мозга и органов чувств , ока залась самой дискуссионной . При этом мнения оппонентов раздели лись : од ни критиковали Везалия за уступки материализ му , другие об виняли его в идеализме . Столь противоре чивые оценки не вызывают удивления , так как в книге в действительности эклектически см ешиваются самые различные , порой парадоксальные рассуждения. При написан ии данной книги Везали й не располагал достаточным количеством факто в , относящихся к внут ренней конструкции мозга . Их в то время было мало , а физиол огических опытов , могущих разъяснить функ ции мозга , не было совсем . Но чем меньше бы ло твердо установленны х истин , тем больше рождалось спекуля ций . Текст книги я сно показывает , что Везалию все же не удалось избежать противо речивых доктрин . О с новные части головного мозга Везалий о п исывает правильно . Ему извест ны ствол мозга , мозжечок , ножки мозга , четв ерохолмие , зрительные бугры , мозолистое тело ,, большие полушария , желудочки мозга , эпифиз и гипофиз . Книга отличается весьма полной систематиза ц ией накопленных к тому врем е ни да нных по анатомии мозга . Но Везалий " не принимает этих данных н а веру , а лично проверяет их . Незаменимую помощь приносит ему техника рассечения м озга на срезы . Очев идно , Силь вий и Везалий знали способы уплотнения мозга . Каж дый срез мозга обязательно зарисовывался , все крупные дета л и обозна чались на рисунках . Впервые в истории анат омы получили возможность изучать головной моз г по единой метод и к е и графически д окументировать свои наблюдения. Вполне возможно , что Везалий исследовал не только мозг человека , но и мозг животных . Так , при зарисовке боковых желудочков он не наносит на схему задний рог , которы й у копытных животных отсутствует . Однако во вс е х других случаях страницы книги содержат описание головного мозга именно человека . Не случайно Везали й исправляет ошибки тех анатомов , которые переносили данные анатомии мозга животных на человека . Напри мер , он указывает границы мозжечка в пределах задней черепной ямы . Другие же анатомы закрепляли за моз жечк ом всю затылочную область черепа , что типи чно для быков , коров , овец. Желудочк и головного мозга был и описаны еще Герофилом. Везалий знал о сообщении боковых желудочков с третьим . О н писал : «нижние части правого и левого желудочков вдоль мозолистого тела ... не разд елены меж ду собой какой-нибудь перегородкой» ( т. II, стр. 810). Под сводом есть соединение э тих желудочков (см . т. II, стр. 817). Таким образом , межже лудочковое отверстие не по праву носит имя Монро . То же самое относится к водопроводу мозга, соединя ющему третий желудоче к с четвертым . Водопровод мозга был известен Герофилу и описание его фигурирует в книге Везалия. Церебросп инальный ликвор Везалий принимает з а слизь и описывает его перемещение по желудочкам , а из т ретьего желудочка еще и в гипофиз , который он назы вал «жел езой , принимающей сли зь» . Предположение Галена о выходе слизи через продырявленную пластинку в полость носа Везалий рекомендовал не принимать за истину. Значение головного мозга Везалий оценивал очень в ысоко . Это вместилище гл авенствующего раз ума , на чало чувствительности и произвольного движения . Даже в названии первой главы гов орится , что «мозг построен ради главенства разума , а также чувствительности и движения , зависящего от нашей воли» (т. II, стр. 775). Свои функции мозг выполняет с помощью животного духа , который вырабатывается в мозгу и в о б олочках и выходит на периферию по нервам . На стр. 814 (т. II) Везалий писа л : «я нимало не опасаюсь приписать назна ч ение в возникновении животного духа ж елудочкам» . Соблюдая верность древней концепции Галена о трех духах , Везалий не может противопоставить ей ничего другого . Влияние мозга на жизненные отправления слишком оче видно . Объяснить это влияние Везалий спо собен только с помощью гипотетического жив о тного духа , который сообщает силу орг анам чувств , вызывает движения мышц и явля ется импульсом для божествен ных актов царств ующей души. Однако этот раздел имеет самост оятельное значение и отнюдь не связан с анатомией головного моз га , о которой идет речь в седьмой книге . Поэтому ряд историков рассматривает данный раздел как отдельную восьмую книгу . В н ей приведены о пыты , которые Веза лий проделывал на животных . Пр ав Брока, который счи тает этот труд Везалия первой книгой по экс перимен тальной физиологии эпохи Возрождения. К экс перименту на животных Везалий обращался очень часто . Фактически в анатомическом зале вс егда рядом с секционным стол ом , на котором производилось расчленение трупа , стоял стол для опытов на животных или прос то для их анатомирования . Какого же рода экс перименты проводил Везалий. Объектам и исследования были живые собаки , обезья ны , свиньи . Самый простой опыт — перелом кос те й . Ве залий убежд а лся , ч то после перелома кости «рушится весь орг ан» , т . е. перестает функ ционировать вся конеч ность . Если у животных перерезать удерживающую по перечную связку на передней или задней конечности , то сухожилия сгибателей пальцев будут выходить и з своих каналов . На обнаженной мышце Везал ий наблюдал утолщение и расслабление мышечног о брюшка . Когда он разрезал брюшко продоль но , сокращались обе поло вины в одном напр авлении . После по п еречного рассече ния сокращение мышечных волокон вызывало расхож дение мышечных половинок. Наиболее разнообразными были опыты на не рвный системе . Туго перевязывая нервн ый ствол на конечно сти , Везалий вызывал паралич мышц . После пере резки спинного мозга Везалий наблюдал прекращ ение чувстви тельности и движения в дистальных частях тела . Веза лий вскрывал череп у собак и разрушал ве щество мозга . Это приводило к тому , что у собак выпадали мышечные движения и происходило расстройство чувствительности . Веза лий вскрывал желудочки мозга. На живых животных Везалий устанавливал влияние возвратных нервов на голос . Сдавливание или рассечение этих нерв ов обусловливало прекращение голоса. Операция удаления селезенки у животных , удаление п очки , яичек , прижизненные наблюдения над работ ой сердца и легких — все это было доступно Везалию и про делывалось им для учебных целей . Выз ывая пневмото ракс , Везалий отмечал остановку дыха тельных движе ний легких. Чре з вычайно интересными были его опыты с пере вязкой артерий и вен . Эти опыты давали в его руки не опров ержимые факты дл я расшифровки законов крово обращения , но правильных выводов из э тих фактов Ве залий не сделал . Те же ф акты в руках Гарвея поз волили сформулировать новую теорию кровообращени я . Но это случилось почти на 100 лет позже. Дыхание живых существ с давних пор признав алось непременным условием жизни . Но дышит ли плод в ут робе матери , а если дыш ит , то как Везалий извлекал из матки с обаки почти доношенный плод с оболочками . Щенок погибал от удушья . Если же оболочки разреза лись , плод о с тавался живы м . Везалий сделал правиль ный вывод из это го наблюдения , указав на то , чт о тка невое дыхание плода совершае тся за счет крови мате ринс кого организма. Искусстве нное дыхание в опытах Везалия сохраняло жизнь живо тным после заполнения плевральных п о лостей воздухом . Этот факт , ярко продемонстрированный Вез али ем, послужил толчком к раз работке операции тра хеотомии и интубации. Вряд ли можно сомневаться в том , чт о в этом допол нении к трактату Везалий изложил только часть своих опыто в . Но даже краткие заметки об испол ненных операциях раскрывают облик Везалия как целеустремленно го и искусного экспериментатора . Мы полностью соглас ны с мне нием С . Н. Касаткина , кот орый характеризует Везалия как основоположника ф ун к ционал ь ного направ ления в анатомии , поскольку великий ана т ом при изуче нии трупа всегда думал о функции рассматриваемых ор ганов и систем , стремился познать живое и понимал неразрывное единство формы и функций. Однако в анатомии довезалиевского периода царил хаос не только в смысле систематики , но и в смысле точности локализации . Отношения органов друг к дру гу еще в какой-то мере удос т аивались внимания , но ни проекция органов на наружные покровы , ни голотопия , ни скелетото пия их никогда не раскрывались. В ан атомии Везалия мы не видим еще деления те ла человека на области , как это принято в современных ру ководствах . Но Вез алий дает тщательное описание, мышц и это предопределяет неизбежность пок аза топографо-анатомических отн ошений сомы . Ведь все неровности рельефа тела связаны с костями и мышцами . Пос вящая специальные главы процедуре и порядку вскрытия мышц , Везалий указывал точные ли нии разрезов , описывал слои кожи , подкожной клетчатки и оболочки. В глава х «О мускулах живота» и «О в с крытии мус кулов живота» прив одятся все необходимые сведения о конструкции влагалища прямого мускула живота , но на з вание это еще не фигурирует . Везалий знает белую ли нию живота и место прохождения семенного к анатика внизу передней стенки живота . Он из лагает анатомию мышц промежности , отмечая пол овые различия. Поло ж ение кровеносных сосудов увязывается с ча стями скелета и с об ластями (подмышечная впадина , локтевой с ги б , пах , коленный сгиб и т . д .). Обращается внимание на локализацию лимфатических регионарных узлов по ходу вен , на отношение к мышц ам артерий и вен , на глубину их залега ния. Что к асается топогра фии органов , то в этом отноше нии Везалий уходит далеко вперед по сравнению со своими предшественниками . Он точно описывает грани цы легких , правильно характеризует средостение , про слеживает взаимоотношения пищевода , трахеи и аорты , пишет о распространении части печени влево , определяет отделы кишечника п о областям брюшной полости , ука зывает на особенность локализации желудка . Во м ногих случаях при описании органов Везалий тоже допускал топографо-анатомические ошибки . Есть доля истины в с ловах тех биографов Везалия, которые считают , что он исправил мн ого ошибок Галена, но не исправил еще больше . Удивительно , например , заблуж дение Везали я , когда он находит раздвоение восходящей аорты. Может возникнуть вопрос , понимал ли сам Везалий прикладное значение анат омических знаний . На этот вопрос легко отв етить утвердительно . По существу весь свой опыт ученого и педаг ога Везалий по святил медици не . Анат о миче скую подготовку он рассматривал как обя зател ьное условие успеха лечения. Был ли Везалий в действительности леч ащим врачом и в частнос ти хирургом ? Конечно, он был врачом и , ве роятно , владел необходимой хирургической т ехникой . О его деятельности как клинициста сохранилось мало сведений . Свое отношение к меди ц ине , к проблемам ле чения больных Везалий раскрыл в преди словии к руко водству по анатомии . Кро ме этого , он касался клиниче ских проблем в статьях о венесекции и о применении отвара хинного корня. В историко-медицинской литературе обычно Везалия н е считают стоящим на пути развития хирургии . Против этого следует возражать . Веза лий был профессором хи рургии и анатомии . Он учил студентов анатомии , под черкивал важно сть этого предмета и его непосредствен ное отношение к хирургии . Через возрождение ана томии он сделал возм о жным развити е хирургии как науки. На се к ц ионных занятиях под руков о дством Везалия изуча лись органы живота , тщательно исследовались т о пография брюшины , ее связки , брыжейки , сальни ки . В соответстви и с учением Гиппократа считалось , что раны мозга и кишечника смертельны . Проводя практ иче ские занятия со студентами , Везалий всегда указывал на то , что врач не может отказаться лечить больного даже при заведо мо смертельных ра нениях . Больному должна быть оказана самая эффективная помощь . Ис хо дя из этого , он учил с т удентов накладывать швы на кишечни к на трупах и ^на живых животных . Для швов использовался тонкий шелк . Э кспериментальные разре з ы наносились на кожу и внутренние органы животных (собак , свиней ). В тра ктате Везалий затрагивал многие клинические в опросы . Так , он описыв ал образование грыжевого меш ка п ри пахово й грыже . Он ссылался на заболевания сердца , селезенки , на гангрену конечностей . Порази те льно точно он нарисовал картину гидроцефалии. Но полностью свои патолого-анатомические наблюдения он собирался обобщить в другой книге . Говоря о гангрене голени после травмати ческого поврежде ния артерий , Везалий на поминал : «множество Дру гих подобных же явлений мы проследим подробнее в своем произведении , где сделаем описания вскры тий , особо пр и годных для распознавания болезней и обсуждения всего меди ц ин ского искусства...» (т. 1, стр. 85). Как видно , он осн овательно готовился к созданию такого произве дения . Вполне возможно , что эти материалы погибли в огне вместе с другими рук описями. Оценивая Везалия как клинициста , следует иметь в виду два о бстоятельства . Во-первых , Везалий заложил фундамент научной медицины . Анатомическими знания ми он вооружи л клинику . Повышение уровня анатоми ческо й подготовки повело к решительным изменениям в медицинской практике. На по чве анатомии Везалий хотел объединить все отрасли медицины . Это было совершенно необх одимо , так как даже некоторые передовые вр ачи того времени были беспомощны в вопрос ах теории . Зна менитый Теофраст Парацельс (1493 — 1541) — новатор в практической медицине и революционно нас троенный по отношению к современной ему с холастике сам страдал эклектизмом в построени и теории медицины . Ан атомия вызывала у не го величайшее презрение . Он начисто от вергал изучение строения тела , метод диссекции и создавал с вою «ана томию сущности челов ека» , которая доказала бы , что в „теле человека с оединились мистическим образом 3 вез десущ их ингредиента : соли , сера и ртуть . Сторонн ики Парацельса пытались рас крыть анатомию тела с помо щью алхимии . Се кционные занятия они третировали как «мужицки й метод» , как недостойные у пражнения и таль янских фокусников. Не сл учайно Везалий остро критик овал медицину XVI века . Он правильно указывал на то , что искусство лечения пришло в уп адок . Клиническое исследование больных приобрело уродливые формы . Логичес кий диа гноз у постели больного подменялся предвзятым , без доказательным диагнозом . Врачи не знали и не хотели изучать анатомию костной системы , мышц , нервов , арте рий и вен . «Даже наибо лее одаренные из медиков, — писал Везалий, — начали поручать слугам то , что им полагало сь делать для больных собственноручно ... оста в или за собой только назначение лекарств и диеты при недугах особого порядка» (т. 1, стр. 9). Везалий разрушает с огромной убежденностью мно гие предрассудки и заблужд ения . Для восстановления с лавы античной медицины , по его мнению , врачам надо спу ститься с заоблачных высот на твердую з емлю , «по этому следует всячески внушать всем вновь вовлекае мым в наше искусство молодым медикам , чтобы они пре зирали перешептывани я физиков , а следовали бы обы чаям греков и настоятельным требованиям природы и разума и прилагали бы к лечению и собственную руку...» (т. 1, стр. 11). Второе обстоятельство , имеющее значение для оцен ки клинического мышления Везалия, — это его конкрет ные выск азывания о методах лечения больных и его дей ствия как врача . К сожалению , последне е остается еще невыясненным . Что же касает ся принципов лечения , то Везалий твердо ст оит на единстве трех основных лечеб ных м ероприятий — лекарственной терапии , диеты и ру ч ных процедур . Везалий указывает (т. 1, стр. 10), что он вовсе не предлагает «предпочесть один мето д врачева ния другому» . Он с горечью отмеч ает отмежевание вра чей от хирургии . «Врачи к стыду своему отстранили от себя то, что представляет древнейшую и наиболее важ ную отрасль медицины...» (т. 1, стр. 9). Правоту Везалия в этом отношении выразительно подт вердил его современник великий хирург Амбруаз Паре (1517 — 1590), в лице котор ого воплотился хирург - рукодел и хирург-врач. Доказыва я разумность врачебных действий , основан ных н а анатомических и физиологических знаниях , Ве залий , конечно , заботится в первую очередь не о про славлении своего труда , а о з ащите истины . Подлинное удовлетворение доста вляет ему сознание того , что «ме дицина , ка к и все другие знания , начала оживать и под нимать голову из глубочайшего мрака ... но ничего она не требует так настоятельн о , как возрождения почти вы мершего знания (анатомии )» (т. 1, стр. 13). Вопросы антропологи и и сравнительн ой анатомии в книгах Везалия. Рас с мотрению этих вопросов посвятили свои статьи Ко ул (1944) и К . Б . Юрьев (1961). Мы также кратко остановимся на них. Сравните льно-анатомическое направление в исследо ваниях Ве залия настойчиво требовало к себе большого внимания . Но для специальной разработки это го направ ления Везал ий не имел време ни . Он использовал анато мию животных либо для «изобличения» ошибок Галена , либо для сравнения с анатомией человека . Эволюцион ное направление еще не было реализовано Везалием, хо тя он стремился к широкому общебио логическому охвату проблем анатомии . Для о сновоположника сравнительной анатомии нуж но , чтоб ы он понимал принцип соотношения форм . Эти принципы Везалий еще не сформулировал . О строении целого организма по отдельным к остям он еще не пытал ся составить я сного представления . Для него было важно отдифференцировать признаки анатомии ч е ловека от а натомических признаков животных. В труде Везалия приведены сравнительно-а натомич е ские рисунки , вероятно , первые в истории морфологиче ской литературы. Глубина проникновения Везалия в проблемы сравни тель ной анатомии остается еще недостаточно выясне нной . Что касается антропологических экскурсов Везалия , то они в общем довольно нед алеки . Автору ближе и до ступнее возрастные , половые и индивидуальные разли чия в строении те ла человека , но не типовые . Так , он о писывает половые отличия таза , ча сто обращает вни мание на особенности скелета ребен ка , Например , он пи шет об эластичности хря щей и костей ребенка и об «от вердении» хрящей и хрупкости костей у старых люд ей . Ему известно , что некоторые кости у детей состоят и з отдельных частей , например позвонки и тазовые кости . Эпифизарные хрящи наблюдаются то лько у молодых , а у престарелых людей обнаруживается зарастание швов черепа (т. 1, стр. 101). Антрополо гия как таковая интересует Везалия лишь тогда , когда он доказывает наличие чисто человеческих признаков . Наприм ер , ему не удается найти кость в серд це человека . Тща т ельно проверив многие препараты , он окончательно ре шает , что Гален заблуж дался . Окосте нение фиброзного скелета сердца наблюдается у парно копытных , но не у чело века. Хорошо описаны Везалием отличительные особенно сти лица человека по сравнению с лицев ым отделом го ловы обезьяны. Везалий понял значение анатомического рисунка и пр иступил к созданию своего оригинального иллюс три рованного руководства . Он считал , что включ енные в книги- рисунки « способствуют пониманию вскрытий я пред с тавляют взору, яснее самого понятного изложе ния .,.» (т. 1, стр. .9). Д о ходчи вость книги, ее убедительность определялись в значител ь но й мере качеством ри сунков , к оторые должны быть составным элементом кни ги . Везалий сам работал над рисунками , а также готов и л для зари совки большое число анатомических препаратов . Многие рисунки в книге символизируют живой дух эпо хи Возрождения . Мышцы человеческого тела изображе ны в динамике . Позы , в которы х из о бражается труп , з а став ляют думать о мудрости жизни и драматизме смерти. Анатомические труды предшественников Везалия по чти не содержали рисунков . Низкий уров ень изобрази тельного искусства средневековья , тру дности воспроиз ведения рисунков в рукописных книгах и пренебрежение д ействительными анатомическими знаниями , почерпну тыми при изуч ении трупа, — вот те причины , которые сделали анатом ические рисунки скорее курьезной , чем удивите льной редкостью . Исключение составляли зари совки скелета в различных артикулирующих позах . Их можн о было встретить и в тр удах Леонардо да Винчи и в некоторых учебниках хирургии (например , у Бруншвига . Страсбург, 1497), и в книге Росси (1496 — 1541), где скелет ы изображены в передней и задней проекции. Везалий предложил метод графического воплощения натуры . Великолепная проницательность его ума сказа лась и здесь . Разумеется , и это его отк рытие не родилось из ничего . Случайные ана томические зарисовки анато мов X III — XVI веков и достижения изобразительного искусства Возрождения вполне могли предрешить пони мание познавате льной ценности анатомического рисунка. Везалий не просто подклю чил рисунок к тексту . Ил люстрации были пр иняты Везалием как составн ая часть его анатомического труда . Его мет од исследования пред полагал препарирование , описа ние и зарисовку . Следо вательно , речь шла н е только об улучшении наглядности , а о единстве текстовой и графической характе ристик , изучаемой структуры . В книге Везалия впервые преодо левались и технические трудности систематического со четан ия текста и рисунков. В изд анных Везалием «Шести таблицах» (1538) еще тольк о нащупывается суть ново го метода . В числе таб лиц 3 бесспорно принадлежат художнику Калькару (1499 — 1546), земляку и др угу Везалия . Это таблицы , на которых изобр ажен скелет человека спереди , с з ади и сбоку . Другие 3 т аблиц ы представляют схемы физиоло гических систем по Галену. Их оформил с ам Везалий , пользуясь исходными набросками др угих авторов , имена которых остались неизвест ными . Зингер (1945) пред полагает , что это были собс твенные н аброски Везалия. Лишь один Везалий мог оценить правильность со держ ания рисунка . Это важно напомнить тем , кто счи тает художников главными героями «Анатом ии» Веза лия , а роль великого анатома низв одит до положения литературного комментатора рисунков. Таким образом , иконографическое наследие Везалия представляет огромную ценность . Иллю страции Ве залия — это достижение новой науки . Вме сте с тем это первый опыт графического воспроизведения и репродук ции натуральных пре паратов . Неограниченное число людей в раз личных странах и в любое время мо гли изу чать одни и те же рисунки . Исп ользование графического метода в анатомии око нчательно дискредитировало аст рологические традиции в медицине. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ : 1. История Медицины , под редакцией Б.Д. Петрова . М ., Медгиз , 1954г. 2. Human Anatomy, Oxford Press, 1976. 3. Островерхов Г.Е ., Д.Н . Лубоцкий , Ю.М . Бомаш . Оперативная хирургия и топографическая анатомия , Медицина , Москва , 1972г. 4. Г . Гезер , Основы истории медицины , Казань , 1890г. 5. Т.С . Со рокина , История медицины , 2-е издание , пе реработанное и дополненное . Москва , 1994 год.