Реферат: Стандартизация в области сетевого планирования учреждений - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Стандартизация в области сетевого планирования учреждений

Банк рефератов / Психология

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 308 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Стандартизация в области сетевого планирования учреждений , оказываю щих психиатрическую и психотера певтическую помощь Доли городского и сельского населения трудоспособного возраста в России составляют 75 и 25% соответственно. Известно , что первичная инвалидность вследствие психических расстройств выше в регионах с б олее высокой плотностью населения . С другой стор оны , в сельских районах , где плотность нас еления меньше , но при этом и меньше во зможностей трудового устройства лиц с психиче скими расстройствами , происходит накопление в населении инвалидов с указанной пато л огией . По имеющимся данным , обеим тенд енциям способна противостоять лучшая организация психиатрической помощи , включающая в себя ее децентрализацию и полипрофессиональный подх од. Цель данного сообщения – показать , каки м образом в соответствии с необход и мостью приближения психиатрической помощи к населению , как того требует Закон Рос сийской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании " [1], можно территориально распределить различные по профилю психиатрические и психотерап е втические учреждения и подразделения в разного типа регионах России. Предусмотренная Федеральной целевой программой разработка соот ветствующих медико-географических данных была про ведена нами совместно с институтом ГИПРОНИИЗД РАВ в период с 1996 по 1998 г . [2 – 4]. Для сетевого планирования учреждений , оказы вающих психиатрическую и психотерапевтическую по мощь , было выделено 6 типов регионов , различающи хся общей численностью населения , общей площа дью территории региона и преобладающим размер ом территории сельских административных районов (табл . 1). С учетом фактического к настоящему времени распределения учреждений и подразделений , а также действующих с 1995 г . нормативов , включая распределение городского и сельского населения по должностям психиа тров и других специалистов , участвующи х в оказании психиатрической и психотерапевти ческой помощи [5 – 7], было признано необходимым планирование сети учреждений и подразделений не только по месту проживани я пациентов (муниципальный уровень ) и не т олько в региональных центрах , где более половины психиатрических стационаров соста вляют учреждения с числом коек 500 и более , но также на межмуниципальном или региональ ном уровнях вне региональных центров. Преимущес твенно муниципальная и региональная структур а сети учреждений и подразделений наиболее подходит для регионов первого , тре тьего и четвертого типа , отличающихся относит ельно компактной общей территорией , компактными территориями сельских административных районов и меньшей численностью населения. Таблиц а 1. Общая характеристика типов регионов России Типы регионов Население (тыс . человек ) Общая площадь (тыс . км 2 ) П лощадь сельских районов (тыс . км 2 ) 1 < 500 < 50 < 5 2 < 500 > 50 > 5 3 500-1000 < 50 < 5 4 500-1000 > 50 < 5 5 1000-2000 < 50 < 5 или > 5 6 > 2000 > 50 < 5 или > 5 Таблица 2. Распределение учреждений (под разделений ), оказывающих психиатрическую и психоте рапевтическую помощь , по типам регионов Росси и Типы регионов Учреждения (подраз деления ) рай онные сельские межрайо нные сельские и смешан ные (сельские и городские ) городски е районные и межрайонные кустовые зона льные межзональные (с функциями региональных ) региональные 1 + + + 2 + + 3 + + + 4 + + + + 5 + + + + + + 6 + + + + + + + Таблица 3. Характерист ика районных учреждений и под разделений Типы регионов Население (тыс . человек ) < 30 30-40 40-80 80-100 1 Кабинет АП при ЦРБ СОО на 25 коек при ЦРБ с АП и ДС на 10 мест 2 Кабинет АП при ЦРБ 3 Кабинет АП при ЦРБ СОО на 25 – 50 коек при ЦРБ ПНД с СОО на 50 коек с АП и ДС на 10-15 мест и ДС на 15 мест 4 Кабинет АП при ЦРБ 5 Кабинет АП при ЦРБ СОО на 25-50 коек при ЦРБ с АП и ДС на 10-15 мест ПНД с СОО на 50-75 коек и ДС на 15 мест 6 Кабинет АП при ЦРБ СОО на 25-50 коек при ЦРБ с АП и ДС на 10-15 мест ПНД с СОО н а 50-100 коеки ДС на 15 мест Примечание . Здесь и в табл . 4-9: АП - амбулаторный прием ; ДС - дневной стационар ; П НД - психоневрологический диспансер ; СОО - стацио нарное общепсихиатрическое отделение ; ЦРБ - централ ьная районная больница. Таблица 4. Характеристика межрайонных с ельских и смешанных (сельских и городских ) учреждений и подразделений Типы Население (тыс . человек ) регионов 40-80 80-100 100-300 1-3 4 МПБ на 25-50 коек с ДС на 10 мест и АП ПНД с СОО и ли М ПБ на 50-100 коек и ДС на 10 мест 5 МПБ на 25-50 коек с ДС на 10 – 25 мест и АП ПНД с СОО или М ПБ на 50-125 коек и ДС на 15-50 мест 6 СОО при ЦРБ на 10-15 мест и АП ПНД с СОО на 50-125 коек и ДС на 25 мест ПНД с СОО на 75-250 коек и ДС на 25-75 мес т Примечание . МПБ – межрайонная психиатрич еская больница. Таблица 5. Характеристика городских рай онных и межрайонных учреждений и подразделени й Типы регионов Население (тыс . человек ) < 100 100-150 > 400 1 ПНД с ДС на 25мест . ПТБ на 50 коек с ДС на 25 мест и АП СРЦ СС с ТД 2 3 ПНД 4 ПНД с СОО на 50 коек и ДС на 25 мест . СР Ц , СС с ТД , СВПК , ЛТМ на 90 мест с ДС на 25 мест 5 ПНД с СОО или МПБ на 50-125 коек и ДС на 25-50 мест . СРЦ 6 РПНД и ГПНД с СОО на 125 коек и ДС на 50 мест СРЦ , СВПК , СС с ТД Примечание . Здесь и в табл . 9: ГПНД - городской психоневрологический диспансер ; ПТБ - пси хотерапевтическая больница ; РПНД - районный псих оневрологический диспансер ; СВПК - семейная врачебн о-психологическая консультация ; С РЦ - социореаб илитационный центр ; СС и ТД - суицидологическая служба с телефоном доверия. В более н аселенных регионах пятого и шестого типа с населением более 1 млн наряду с указанны ми целесообразна организация межрайонных учрежде ний и подразделений ра зличного назначения и мощности за счет разукрупнения существ ующих региональных учреждений (табл . 2). Вместе с тем дифференциация и специализация психи атрической помощи в соответствии с требования ми статьи 10 Закона о психиатрической помощи необходима у ж е на уровне район ных учреждений и подразделений. Во всех тип ах регионов в районах с населением менее 30 тыс . организуются психиатрические кабинеты п ри Центральных районных больница (ЦРБ ). В районах с населением от 30 до 40 тыс . в регионах первого ти п а с наименьше й общей плотностью населения при ЦРБ целе сообразна организация небольших общепсихиатрических стационарных отделений с амбулаторным приемо м и дневным стационаром. Таблица 6. Характеристика кустовых (для нескольких райо нов с населением от 40 до 80 тыс . в каждом ) учреждений и подразделений Типы регионов Население (тыс . человек ) 150-200 1-4 5 ПНД со ст ационаром на 100-125 коек с СОО , СПТО , ССГО , СТО , ДС на 25 мест и АП 6 ПНД со стационаром на 100-125 коек с СОО , СПТО , ССГ О , СТО , ДС на 25 мес т и АП Примечание . Здесь и в табл . 7-9: СПТО - стационарное психотерапевтическое отделение ; ССГО - стационарное соматогериатрическое отделение ; СТО - стационарное туберкулезное от деление. Таблица 7. Характеристика зональных (для нескольких районов с нас елением 100 и более тыс в каждом ) учреждений и подраз делений Типы регионов Население (тыс . человек ) 300-600 400-1200 1-4 5 ПБ на 100-125 коек с СОО , СС ГО , ССПО , СТО , СЛРО , ЛТМ на 50 мест и Д С на 15 мест . ПТБ на 50-100 мест с СПТО и СПСО с ДС на 25 мест . ДПНД со стационаром на 50 коек , ДС на 25 мест и АП . Общежитие на 25 мест 6 ПБ н а 75-250 коек с СОО , ССГО , ССПО , СТО , АП и ЛТМ на 50 мест и ДС на 50 мест . ПТБ на 50-175 коек с СПТО и СПСО , ДС на 25-50 мест . ПБ с СЛРО на 75-125 мест . ДПНД со стаци онаром на 50-100 мест и ДС на 25 мест . Общежитие на 25 мест Примечание . Здесь и в табл . 9: ДПНД - детский психоневрологический диспансер ; ПБ - психиа трическая больница ; СЛРО - стационарное лечебно- реабилитационное отделение ; СПСО - стационарное пси хос оматическое отделение ; ССПО - стационарно е соматопсихиатрическое отделение. Таблица 8. Харак теристика межзональных (с функциями региональных ) учреждений и подразделений Типы регионов Население (тыс . че ловек ) > 1200 1 2 3 4 5 6 ПБ на 50 коек с СТО и ОПЛАСТ . ППНД со стацио наром на 25 коек и АП . СПСО на 25 коек в многопрофильной больнице Примечание . ОПЛСТ – отделение для принудительного лечения специализированного типа ; ПБ – психиатрицеская больница ; ППНД – подростковый психоневрологич еский диспансер ; СПСО – стационарное психосоматическое отде ление. Таблица 9. Харак теристика региональных учреждений и подразделени й Типы регионов Население (тыс . человек ) < 500 < 500 500-1000 500-1000 1000-2000 > 2000 1 ДПНД со стационаром на 25 кое к и ДС на 15 мест . ПБ на 100 коек с ССГО и СЛРО . Общежитие на 25 мест 2 ПНД с детским АП и ДС на 10 мест . ПБ на 150 коек с СОО , СПТО и ССГО 3 ДПНД со стационаром на 50 кое к и ДС на 25 мест . ПБ на 135 коек с ССГО и СЛРО . ПБ на 125 кое к с СОО , ССПО , СТО . ПТБ на 75 коек и ДС на 25 мест . Общежитие на 25 мест 4 ПБ на 300-400 коек с СОО , ССГО , СЛРО , ССПО и СТ О . ДПНД со стационаром на 50 коек и ДС на 50 мест . ПТБ на 100 коек 5 ПБ на 400-500 коек с ССГО , СЛРО , ССПО , СТО , ОПЛАСТ , ЛТМ НА 150-250 мест . ПТБ на 100 коек с ДС на 50 мест 6 ДПБ на 200 коек с АП и ДС на 50 мест . ПБ на 175 коек с СТО и ССПО . Общежитие на 100 мест Примечание : ДПБ - детская психиатрическая б ольница ; ОПЛРСТ - отделение для принудител ь ного лечения специализированного типа. Подобная орга низация стационарной психиатрической помощи возм ожна и в районах с населением от 40 до 80 тыс . в регионах третьего , пятого и ше стого типа с относительно большей плотностью населения. В районах с н аселением о т 80 до 100 тыс . в этих же регионах предпоч тительна организация психоневрологических диспансеро в с общепсихиатрическими стационарами на 50 – 100 коек с небольшими дневными стационарами (табл . 3). Организация межрайонных сельских и смешанных (с е льских и городских ) учреждений более подходит для регионов чет вертого , пятого и шестого типа с население м от 40 до 100 тыс . с площадью сельских рай онов менее 5 тыс . км 2. В зависимости от ч исленности обслуживаемого населения число коек в общепсихиатрически х стационарах ко леблется здесь от 25 до 125, а число мест в дневных стационарах – от 10 до 50. Органи зация подобного вида учреждений , преимущественно психоневрологических диспансеров , включающих общ епсихиатрические стационары с числом коек от 75 до 250 и дневные стационары на 25 – 75 мест , возможна в регионах шестого типа с населением , превышающим 2 млн , и общей площадью более 50 тыс.км 2 (табл . 4). Традиционная для городских районов форма организации пс ихиатрической помощи в виде районных и ме жрайонных п сихоневрологических диспансеров с небольшими общепсихиатрическими стационарами и дневными стационарами признается , как у же было сказано , адекватной для большинства типов регионов. Вместе с тем опыт ряда регионов России указывает на необходимость органи з ации для городского населен ия психотерапевтических стационарных учреждений с дневными стационарами , а также социореабили тационных центров , суицидологических служб с телефоном доверия , семейных врачебно-психологических консультаций , лечебно-трудовых мастер с ких с дневными стационарами (табл . 5). В качестве подобного рода учреждений для населения 150 – 200 тыс ., складывающегося из населен ия нескольких районов со средней численность жителей от 40 до 80 тыс ., организуются так называемые кустовые психоневрологи ч еск ие диспансеры с дневными стационарами и б олее широким набором специализированных стациона рных подразделений : общепсихиатрических , соматогериатр ических , туберкулезных с общим числом коек от 100 до 125. Строительство таких учреждений предпочтительно д л я регионов пятого и шестого типов с общим числом насел ения более 1 млн (табл . 6). Так называемые з ональные многопрофильные психиатрические больницы в этих же регионах организуются для на селения от 300 тыс . до 1 млн 200 тыс ., проживающего в смежных райо н ах со средней численностью населения 100 тыс . и более . Общ ее число коек в них составляет от 75 до 250, число мест в лечебно-трудовых мастерских – 50. К зональным учреждениям относятся та кже психоневрологические или психотерапевтические больницы с психо т ерапевтическими и психосоматическими отделениями и дневными ст ационарами на 25 – 50 мест , детские психоневролог ические диспансеры со стационарами на 50 – 100 мест и дневными стационарами на 25 мест . Кр оме того , организуются зональные общежития дл я больных , ут р ативших социальные с вязи , на 25 мест . Для наиболее населенных зон могут быть также построены психиатрические больницы с лечебно-реабилитационными отделениями на 75 – 125 коек (табл . 7). В наиболее насе ленных (более 2 млн жителей ) регионах шестого типа со з даются межзональные (с функциями региональных ) учреждения и подразделени я : психиатрические больницы на 50 коек с туб еркулезными отделениями или отделениями для п ринудительного лечения специализированного типа , подростковые психоневрологические диспансеры с о стационарами на 25 коек и стационарны е психосоматические отделения на 25 коек в многопрофильных соматических больницах (табл . 8). Наконец , на базе разукрупненных региональных больниц организуются региональные многопрофильные диспансерные и стационарн ы е психиа трические учреждения с общим числом коек , в зависимости от типа региона , не более 100 – 400 с дневными стационарами с числом м ест от 10 до 50, региональные детские учреждения со стационарами на 25 – 50 коек и дневными стационарами на 15 – 50 мест , регио н альные психоневрологические или психотерапев тические больницы различной мощности и регион альные общежития для больных с числом мес т от 25 до 100 (табл . 9). Таким образом , соотноше ние доступных психиатрическим пациентам преимуще ственно внебольничных ста ц ионарных уч реждений и подразделений , а также соотношение доступных более широкому кругу населения и более специализированных учреждений и по дразделений , оказывающих психиатрическую и психот ерапевтическую помощь , необходимо планировать в зависимости от тип а региона с присущим ему распределением городского и с ельского населения. Следует отметить , что предст авленные разработки по реконструкции материально- технической базы психиатрической службы в Рос сии по рекомендации Минздрава России уже используются при составлении и реализ ации региональных программ неотложных мер раз вития психиатрической помощи более чем в 30 регионах страны. В настоящее время можно в ыделить ряд принципов , которые должны быть положены в основу реконструкции крупных пс ихиатрических бо л ьниц. Принцип децентрализации, который был использован при реформировании служб психического здоровья в странах Европы . В нашей стране использование данного принципа актуально в связи с наличием большого числа психиатрических больниц с числом коек более 500 в обширных по площадям реги онах . Достаточно сказать , что средняя площадь территории 36 и 89 субъектов Российской Федераци и составляет более 50 тыс . км 2. Принцип территориальности . Подра зумевается традиционно используемое в России распределение псих иатрической помощи на а дминистративной территории с определением зоны обслуживания для каждого учреждения . Разнообраз ие условий расселения не должно быть торм озом в осуществлении данного принципа , поскол ьку предусмотренное Законом о психиатрической помощи бюджетное финансирование психиат рической помощи в значительной мере облегчает переход межрайонных учреждений на муниципаль ный или региональный уровни. П ринцип интегрирования психиатрических служб . Одной из важнейших тенденций развити я психиатрической по мощи в настоящее время является ее интеграция в общее здра воохранение , уход от изоляции от общества лиц , страдающих психическими расстройствами. Принцип преемственности , также достаточно традиционный для нашей стран ы , будет сохранен и в процессе предлаг аемой реконструкции сети психиатрических учреждений при сохранении установившегося за последние два десятилетия равновесия между ст ационарными и внебольничными ее звеньями . Это т принцип будет укрепляться за счет увели чения и дифференциации полустационарны х форм помощи и дальнейшей интеграции соматоневрологических и психиатрических учреждений . Принцип дифференциации подразумевает разделение психиатрической п омощи на отдельные службы , каждая из котор ых традиционно имеет свои специфические пробл емы . Наиболе е распространено в настоящее время деление учреждений и подразделений в зависимости от возраста пациентов : дети и подростки , лица трудоспособного возраста , пациенты старших возрастных групп . Доли указа нных возрастных групп в России составляют 21, 58 и 21% соответственно. П ринцип оптимизации подразумевает вз вешенное перераспределение в регионе приоритетов в сторону более эффективных и менее дорогостоящих форм оказания психиатрической помо щи . Международный опыт показывает , что часть тех услуг , которые в на стоящее врем я оказываются населению в условиях стационара , возможно обеспечить в полустационарном и амбулаторно-поликлинических звеньях психиатрической помощи . Усиление того или другого звена должно проводиться за счет привлечения шта тных специалистов пси х иатрического и непсихиатрического профиля. Приведенные нами р азработки преследуют целью осуществление на п рактике всех перечисленных принципов и в сочетании с разработанными Московским НИИ пси хиатрии моделями диагностики и лечения психич еских и поведен ч еских расстройств по рубрикам МКБ -10 [8] являются шагами , приближа ющими нас к стандартизации психиатрической по мощи в соответствии со статьей 10 Закона о психиатрической помощи. Статья Б.А.Казаковцева
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
1. Если тебе не нравится твоя работа - возьми кредит, и ты её полюбишь.
2. Возьми ещё один кредит - ты полюбишь ещё и шефа.
3. А теперь - ЖЕНИСЬ! И ты полюбишь даже свой офис.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по психологии "Стандартизация в области сетевого планирования учреждений", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru