Вход

Особенности прогностической и эмоционально-волевой деятельности лиц с девиацией в форме гемблинга

Дипломная работа* по психологии
Дата добавления: 21 октября 2006
Язык диплома: Русский
Word, rtf, 2.6 Мб
Диплом можно скачать бесплатно
Скачать
Данная работа не подходит - план Б:
Создаете заказ
Выбираете исполнителя
Готовый результат
Исполнители предлагают свои условия
Автор работает
Заказать
Не подходит данная работа?
Вы можете заказать написание любой учебной работы на любую тему.
Заказать новую работу
* Данная работа не является научным трудом, не является выпускной квалификационной работой и представляет собой результат обработки, структурирования и форматирования собранной информации, предназначенной для использования в качестве источника материала при самостоятельной подготовки учебных работ.
Очень похожие работы
Содержание Введение…..………………………………………………………………….3 1.Теоретическая часть……………………………………………………….6 1.1. Гемблинг – патологическая склонность к азартным играм………..6 1.2. Подход к гемблингу с точки зрения пяти теоретических мод е лей…………………………………………………………………….17 1.3. Стадии игровой зависимости, фазы игрового цикла……………...20 1.4. Психотерапия гемблинга……………………………………………23 1.5. Сравнение аддикций: гемблинг и наркомания…………………….28 2. Экспериментальная часть……………………………………………….31 2.1. Организация исследования………………………………………….31 2.2. Интерпретация результатов исследования…………………………44 Заключение………………………………………………………………….59 Список литературы…………………………………………………………61 Приложение………………………………………………………………....64 Введение В современных условиях расширения коммуникаций, налаживания св я зей и отношений России со странами зарубежья, постоянного обмена опытом в различных сферах деятельности в России растет численность и популя р ность регулярно открывающихся казино, игорных домов, залов игровых а в томатов. Легализация и практически бесконтрольное развитие игорного би з неса в нашей стране не могли не способствовать появлению и распростран е нию патологической склонности к азартным играм, что и послужило пр о блемой нашего исследования. Актуальность проблемы очевидна, т.к. число людей, зависимых от азартных игр, увеличивается с каждым днем. Так, если в 1996 г. в отделение внебольничной психиатрии института имени В.М.Бехтерева в связи с патол о гическим пристрастием к азартным играм обратилось только 3 пациента, то в 1997-1998 г.г. - уже 26 пациентов, причем характер расстройств 6 из них п о требовал терапии в стационарных условиях. Тяжесть проблемы усугубляется тем, что тот, кто оказывается в плену игорного азарта, не менее нацелен на совершение правонарушения, чем страдающий от неимения «дозы» нарк о ман. Объектом работы послужила личность человека с девиацией в форме гемблинга, т.е. патологической склонности к азартным играм. Предмет исследования - прогностическая и эмоционально-волевая де я тельность лиц с девиантным поведением в форме гемблинга. Целью работы является выявление особенностей прогностической и эмоционально-волевой деятельности лиц, подверженных гемблингу, а также сравнение гемблинга с другими негативными зависимостями на примере з а висимости от наркотических веществ. В исследовательской работе мы выдвигаем 2 гипотезы : 1) у лиц с д е виантным поведением в форме гемблинга прогностическая и эмоционально-волевая деятельность отличается от прогностической и эмоционально-волевой деятельности гемблинг-независимых лиц; 2) прогностическая и в о левая деятельность патологических игроков и лиц с наркотической завис и мостью не имеет достоверных различий. В работе ставятся следующие задачи : 1. Раскрыть суть проблемы гемблинга; 2. Выявить особенности антиципационной состоятельности у лиц, подверженных гемблингу; 3. Изучить специфичность механизмов эмоционально-волевой регуляции гемблинг-зависимых; 4. Установить локализацию уровня субъективного контроля деятельности гемблеров; 5. Сопоставить показатели антиципационной состоятельн о сти и волевой регуляции гемблеров и наркоманов; 6. Провести анализ взаимосвязей параметров в выборках; Методологические и теоретические основы . Базу исследовательской работы составила концепция прогностической компетентности В.Д.Менделевича, работы В.В.Зайцева, Ц.П.Короленко. Мы старались использовать комплексный подход к изучению явления гемблинга. В экспериментальной части диагностические процедуры вкл ю чили метод устного опроса, письменного тестирования и анкетирования. И с следование включило в себя три выборки . Первая выборка составила 40 ч е ловек, име ю щих сверхценное увлечение азартными играми. Вторая выборка представляет собой контрольную группу из 25 человек, не имеющих подо б ную форму деви а ции. Третья выборка составила 28 человек с наркотической зависимостью. В исследовании были использованы следующие методики : тест антиципационной состоятельности (прогностической компетентности) В.Д.Менделевича, тест волевой регуляции Пережогина, опросник УСК (ур о вень субъективного контроля - Роттера) и сокращенный вариант теста Кэ т телла (105 вопросов). Для обработки полученных данных были применены такие колич е ственные методы как анализ средних значений параметров и степени их в а риативности в различных выборках, статистическое сравнение показателей по t -критерию Стьюдента для независимых выборок, линейная корреляция по Пирсону, дивергентный анализ, а также качественный метод анализа корреляционных плеяд. Теоретическая значимость (новизна) полученных результатов нес о мненна, т.к. проблема гемблинга нова и в отечественной психологии и пс и хиатрии очень мало научных исследований и публикаций на данную тему. Исследование имеет и практическую ценность , т.к. предоставляет новые данные для пон и мания деятельности и поведения лиц с девиацией в форме гемблинга и использования их в консультативной и терапевтической работе. Структура и объем исследования . Работа включает в себя введение, теоретическую (5 глав) и экспериментальную (2 главы) части, заключение, изложенных на 60 страницах машинописного текста. Список литературы включает 39 наименований. Приложение содержит 5 диаграмм, 2 рисунка и таблицы стат и стической обработки результатов. 1.Теоретическая часть 1.1. Гемблинг – патологическая склонность к азартным и г рам. Аддиктивное поведение - это одна из форм девиантного (отклоняющег о ся) поведения с формированием стремления к уходу из реальности путем и с ку с ственного изменения своего психического состояния посредством приема некоторых веществ или постоянной фиксации внимания на определенных видах де я тельности, что направлено на развитие и поддержание интенсивных эмоций [1]. Из определения следует, что мы можем отнести гемблинг к серии расстройств аддиктивного поведения. Гемблинг – патологическая склонность к азартным играм относится к аддикции, не связанной с приемом каких-либо веществ, изменяющих псих и ческое состояние. Имеется точка зрения, что аддиктивные расстройства лу ч ше изучать на примерах аддикций, не связанных с приемом химических в е ществ, которые оказывают токсическое воздействие на организм человека и, тем самым, осложняют понимание основных механизмов аддикции в чистом виде [1]. Психологический подход рассматривает девиантное поведение в связи с внутриличностным конфликтом, деструкцией и саморазрушением личности. Им е ется в виду тот факт, что сутью девиантного поведения следует считать блокирование личностного роста и даже деградацию личности, являющихся следствием, а иногда и целью отклоняющегося поведения. Девиант в соо т ветствии с данным подходом осознанно или неосознанно стремится разр у шить собственную сам о ценность, лишить себя уникальности, не позволить себе реализовать имеющиеся задатки. В рамках психиатрического подхода девиантные формы поведения ра с сматриваются как преморбидные (доболезненные) особенности личности, спосо б ствующие формированию тех или иных психических расстройств и заболеваний. Под девиациями зачастую понимаются не достигшие патолог и ческой выр а женности в силу различных причин отклонения поведения, т.е. те "как бы психические расстройства", которые не в полной мере соотве т ствуют общепринятым критериям для диагностики симптомов или синдр о мов. Несмотря на то, что эти отклонения и не достигли психопатологических качеств, они все же обознач а ются термином расстройства [33]. Для более точного понимания мы считаем необходимым разграничить понятия социальное увлечение азартными играми и гемблинг, как сверхце н ное увлечение азартными играми, когда игрок теряет контроль над своим п о ведением, и потребность играть становится доминирующим мотивом де я тельности. Т.е. гемблинг мы будем рассматривать на уровне девиации. Тем не менее, мы будем принимать во внимание тот факт, что девиация не есть болезнь и что она не в полной мере соответствует критериям болезни (ра с стройства). В России проблема, к сожалению, исследовалась до сих пор явно нед о статочно, а потому нет никаких статистических данных. Но есть статистика европейская. По данным, которые приводит сотрудник НИИ им. В.М.Бехтерева из 60% играющего населения в зависимость попадает нее б о лее 1-1,5% игроков. В МКБ-10 указывается, что распространенность ра с стройства в индустриально развитых странах составляет предположительно 2-3% населения, и хотя лица разного пола равномерно участвуют в азартных играх, среди больных преобладают лица мужского пола. В проведенном нами исследовании в выборку гемблеров из 40 человек вошли лишь три представительницы женского пола. Расстройство достоверно чаще встреч а ется у отцов мужского пола и матерей больных женского пола. Также дост о верно чаще встречается алкоголизм у родителей больных обоего пола. Бол ь ные женского пола достоверно чаще имеют алк о голизирующегося супруга, склонного к отлучкам из дома [4], [5]. Патологическая склонность к азартным играм входит в раздел МКБ-10 «Расстройства привычек и влечений» наряду с пироманией и клептоманией. Для диагностики патологической склонности к азартным играм состояние должно отвечать следующим критериям: 1. Повторные (два и более) эпизоды азартных игр на протяжении года; 2. Возобновление эпизодов, несмотря на отсутствие материальной выг о ды, субъективное страдание и нарушения социальной и профессиональной орие н тации 3. Невозможность контролировать интенсивное влечение к игре, пр е рвать ее волевым усилием; 4. Постоянная фиксация мыслей и представлений на азартной игре и всего, что с ней связано. Для дифференциации патологического гемблинга приведем следующие факты. Обычное социальное участие в азартных играх в отличие от патол о гич е ского происходит среди определенных друзей и знакомых, ограничено временем и суммой возможного проигрыша. При азартном состоянии на фоне маниакального состояния, аффекта, поведение выходит за пределы и г ровой ситуации. Кроме того, аффективные реакции патологического игрока, в отличие от м а ниакального больного, более четко и адекватно привязаны к выигрышу или проигрышу. Диссоциальное расстройство личности помогает отличить свойственная ему более широкая картина агрессивности; если с о стояние соответствует критериям обоих расстройств, выставляются оба ди а гноза [4]. Изначальная, первичная потребность играть в азартные игры может быть обусловлена: · естественным любопытством и интересом к незнакомому и пр и влекательному виду деятельности; · желанием получить острые ощущения (повышение адреналина в крови); · желанием легких денег - получение материальных средств «по пути наименьшего сопротивления»; · ориентацией на удачу, фортуну, «халяву», «шару», нежели на собственные способности и возможности; · возможностью приобщения к определенной социальной группе; · потребностью расслабления и релаксации. Но не каждый из тех, кто когда-либо пробовал играть, втягивается в и г ровую деятельность и становится зависимым от нее. Из этого можно сделать вывод, что существует определенный тип людей, представляющих группу риска подобной девиации или определенный комплекс черт, характерных для структуры личности гемблера. Но поиски «структуры личности гемблера», а также попытки выявить «специфический профиль» личности предраспол о женной к гиперактивации потребности играть в азартные игры, являются чрезвычайно сложными задачами. Характерной чертой гемблера является постоянный оптимизм относ и тельно ожидаемого выигрыша и невозможность извлечь уроки из цепи пр о шлых проигрышей. Остановиться при проигрыше всегда еще труднее, чем при выигрыше. Мотивация к аддиктивному поведению, помимо, собственно, денег, которые могут быть выиграны, поведенчески всегда подкрепляется субэйфорическим ощущением, испытываемым между ставкой и исходом и г ры. Очень важно, что деньги здесь играют подчиненную роль - компульси в ный игрок будет продолжать игру вне зависимости от партнеров и длител ь ности проигрыша [3]. Согласно американскому диагностическому и статистическому руково д ству по классификации психических расстройств основной чертой патолог и ческого гемблинга является «хроническая и прогрессирующая неспособность сопротивляться желанию участвовать в азартных играх и участие в азартных играх, которое компрометирует, разрушает или повреждает личные, семе й ные и профессиональные интересы. Участие в азартных играх, стремление к нему и активность в этом направлении усиливаются в периоды стресса. Пр о блемы, возникающие как результат гемблинга ведут к интенсификации уч а стия в азартных играх». В справочнике обращается внимание на наиболее ч а стые проблемы, связанные с участием в азартных играх. Типичными проя в лениями социальной дез а даптации являются: финансовая несостоятельность, долги, правонарушения, конфликты с супружеским партнером, снижение профессиональной продуктивности. Наиболее тяжелыми последствиями я в ляются увязание в криминальной среде и суицидное поведение. Т.е. кроме того, что гемблеры – это потенциальные преступники, они и потенциальные жертвы, жизнь которых часто «висит на волоске» [18]. Характерен внешний рисунок поведения: больные выглядят самоув е ренными, независимыми, энергичными, несколько грубоватыми и широко тратят деньги, в особенности в периоды стресса, при наличии очевидных тревожно - депрессивных проявлений. Они не пытаются как-то организовать бюджет, копить деньги, предпочитая сначала занимать их, а затем доставать незаконным образом. Среди незаконных средств добывания денег преобл а дают ненасильственные (аферы, хищения) [4]. Гемблинг - сверхценное увлечение, когда все характеристики обычного увлечения усиливаются до гротеска, объект увлечения или деятельность ст а новятся определяющим вектором поведения человека, оттесняющим на вт о рой план или полностью блокирующим любую иную деятельность. Класс и ческим примером параксизмального увлечения и «гиперувлечения» является состояние влюбленности, когда человек может быть полностью сосредоточен на объекте и субъекте эмоционального переживания, утрачивать контроль за временем, посвященным ему, игнорировать любые иные стороны жизнеде я тельности. Существенными признаками сверхценных психологических увл е чений считаются: -глубокая и длительная сосредоточенность на объекте увлечения; -пристрастное, эмоционально насыщенное отношение к объекту увлечения; -утрата чувства контроля за временем, затрачиваемым на увлеч е ние; -игнорирование любой иной деятельности или увлечения. Психологическое увлечение в отличие от психопатологического, не в ы ходит за границы традиционных для общества или отдельных его групп. П о этому одно и то же групповое или коллективное увлечение может включать как людей с обычными интересами к такому виду деятельности, так и увл е ченных и гип е рувлеченных, захваченных идеей фикс [2]. Предикторами расстройства являются следующие психосоциальные факторы: утрата родителей в возрасте до 15 лет в результате смерти или ра з вода, неадекватный родительский стиль воспитания (безразличие, непосл е довательность, чрезмерная строгость), неадекватное отношение к деньгам в семье (фетишизация денег или отсутствие планирования бюджета), ситу а тивная доступность азартных игр для подростка. Для больных мужского пола характерен эмансипационный конфликт с родителями в подростковом во з расте, в дальнейшем - неприятие авторитарных фигур. Высокая коморбидность с аффективными расстройствами, а также то, что больные в состоянии абстиненции сохраняют субдепрессивный фон, по з воляет предположить, что азартная игра может выступать своего рода ант и депрессантом, смягчая дисфорические проявления. Обращает на себя вним а ние сходство стереотипов течения расстройства и личностных черт гембл е ров с признаками, наблюдаемыми при алкоголизме, однако природа этого сходства неясна [4]. В последнее время проблема азартных игр приобрела значительно большее значение в связи с включением в ее сферу все более распростран я ющихся денежных игровых автоматов. Разнообразные, привлекающие вн и мание своим красивым видом, мелькающими огоньками, приятными акуст и ческими эффектами, игровые автоматы оказывают сильное суггестивное вл и яние на многих людей. Имеет немаловажное значение кажущаяся легкой возможность выиграть знач и тельную сумму денег в течение очень короткого времени. Известно, что механизм запоминания опыта человека таков, что из памяти вытесняются негативные воспоминания, а позитивные, подкрепле н ные положительными эмоциями остаются в ней. Этот факт применен в устройстве игровых автоматов. У человека, и г рающего на игровом автомате, в памяти откладываются именно немногочисленные выигрышные ситуации, чему способствует «подкрепление» автоматом выигрыша морганием разн о цветных лампочек, приятными звуковыми сигналами и звоном металлич е ских жетонов о металлический поддон автомата. При проигрыше автомат безмолвен, изменяются лишь маленькие цифры в углу экрана. Таким образом автомат воздействует на несколько сенсорных систем человека [28]. Mejer (1984) приводит данные о том, что уже в 17 городах организова н ны группы «самозащиты» от азартных игр, образованные по принципу общ е ства анонимных алкоголиков. Проблема усугубляется тем, что в процессе и г ры с игровыми автоматами в ряде случаев возникает расслабление, снятие эмоционального напряжения, отвлечение от неприятных проблем, и игра рассматривается, как приятное проведение времени. По этому механизму п о степенно наступает втягивание и развивается зависимость. Короленко Ц. П., Донских Т.А. выделяют следующие признаки, характерные для азартных игр, как одного из видов а д диктивного поведения: 1. Постепенная вовлеченность, увеличение времени проводимого в с и туации игры. 2. Изменение круга интересов, вытеснение прежних мотивов игровыми, постоянные мысли об игре, преобладание в воображении ситуаций, связа н ных с игровыми комбинациями. 3. «Потеря контроля», выражающееся в неспособности прекратить игру как после большого выигрыша, так и после постоянных проигрышей. 4. Состояние временного дискомфорта, раздражение, беспокойство, ра з вивающееся через сравнительно короткие промежутки времени, после оч е редного участия в игре, с труднопреодолимым желанием снова приступить к игре. Такие состояния по ряду признаков напоминают состояния абстине н ции у нарком а нов, они сопровождаются головной болью, нарушением сна, беспокойством, сниженным настроением, нарушением концентрации вним а ния. 5. Характерно постепенное увеличение частоты участия в игре, стре м ление к все более высокому риску. 6. Периодически возникает состояние напряжения, сопровождающееся игровым «драйвом», т.е. порывом, все преодолевающим стремлением найти во з можность участия в азартной игре. 7. Быстро нарастающее снижение способности сопротивляться соблазну, что выражается в том, что лица, решившие раз и навсегда покончить с игр а ми, при малейшей провокации (встреча со старыми знакомыми по игре, ра з говор на эту тему, участие в обычной, не в азартной, игре и др.), как правило, возо б новляют участие в азартных играх. Следует отметить, что в случаях участия в азартных играх бывает д о вольно трудно определить начало становления аддиктивного процесса, т.к. аддикция развивается постепенно, исподволь, и к ней полностью отсутствует критическое отношение. Человек, склонный уходить от реальности в мир игр, выбирает данный вид поведения в связи с неприспособленностью к действительности, обыде н ности, которая перестает его удовлетворять и радовать. Он ищет в игре аза р та и риска, бурных запредельных эмоций, которых не находит в повседне в ной жизни. Основой аддиктивного поведения в виде гемблинга является ф е номен «жажды острых ощущений» и, как следствие, высокой степени риска, игре «на грани фола», когда за секунду можно потерять все, что имеешь, или приобрести «весь мир». В подобный вид аддиктивного поведения включается карточные игры, рулетка, тотализатор (игра на деньги на скачках), игровые автоматы. Азартные игры не всегда связаны с денежным риском. Азарт может быть связан с вымышленным риском при идентификации себя с участниками игр, к примеру компьютерных. Идеями фикс могут становиться спортивные игры, лотереи, разгадывание кроссвордов, сексуальные игры. Однако игра без денег или на малые ставки для большинства гемблеров теряет привлек а тельность, т.к. если деньги большие, человек рискует, испытывая при этом гамму соответству ю щих чувств и переживаний, а без денег или при малых суммах риск становится бездумным, поскольку проигрыш совершенно не обременителен. Подобные и г ры не представляют такой серьезной опасности, как игры, связанные с вкладом и получением денег [2]. В руководстве для психиатров, основанном на МКБ-10(2) упоминается о том, что начало расстройства приходится, как правило, на подростковый во з раст у мужчин и вторую половину жизни у женщин. В инициальной стадии типичен относительно крупный выигрыш, формирующий последующую з а висимость от влечения. Затем начинается вторая стадия, когда постепенно весь уклад жизни структурируется вокруг игры с прогрессирующим сниж е нием как социального приспособления, так и навыков в игре (появление н е расчетливых ходов, неоправданного риска). Последнее является главной причиной дезадаптации, поскол ь ку в отличие от общепризнанного мнения патологические игроки, в принципе, обладают высоким техническим масте р ством в игре. В течение 10-15 лет может наступить третья стадия полной д е компенсации, сопровождающаяся полной финансовой несостоятельностью и криминальным поведением. Существует проблема трудновыявляемости и скрываемости зависимости от азартной игры. Осознавая патологичность своего поведения, больные ст а раю т ся скрыть от окружающих интенсивность своей вовлеченности в игру, т.к. быть гемблером - значит носить социальное клеймо и потерять авторитет в глазах общества. В результате игроки не посвящают никого в свои пробл е мы и избегают профессиональной помощи [4]. Азартные игры становятся наиболее важной частью жизни человека, п о давляя чувство ответственности к семье, работе, и всему остальному. Чел о век дум а ет об игре даже когда не играет, думает о том, где достать деньги на игру, и эти мысли могут пересилить любую другую важную часть его жизни. Можно предположить, что у игрока в процессе игры развивается состо я ние аффекта. Аффект – это стремительно и бурно протекающий эмоционал ь ный процесс взрывного характера, который может дать не подчиненную с о знательному волевому контролю разрядку в действии. Аффективное состо я ние выраж а ется в заторможенности сознательной деятельности. В состоянии аффекта человек теряет голову. Поэтому в аффективном действии в той или иной мере может быть нарушен сознательный контроль в выборе действия. Действие в состоянии аффекта, т.е. аффективное действие, как бы вырывае т ся у человека, а не вполне регулируется им. Аффективные взрывы вызыв а ются обычно конфликтом противоположно направленных тенденций, свер х трудным торможением – задержкой какой-нибудь навязчивой тенденции или вообще сверхсильным эмоциональным возбуждением. Роль конфликта пр о тивоположно направленных тенденций или задержки какой-нибудь навязч и вой тенденции в качестве механизма аффекта выявило на обширном и разн о образном экспериментальном материале посвященное аффектам исследов а ние А.Р.Лурия [6]. Когда привычка играть перерастает в сверхценное увлечение азартными играми можно говорить о том, что формируется страсть к игре. Страсть – это сильное, стойкое длительное чувство, которое, пустив корни в человеке, з а хватывает его и владеет им. Характерным для страсти является сила чувства, выр а жающаяся в соответствующей направленности всех помыслов личности, и его устойчивость; страсть может давать вспышки, но сама не является вспышкой. Страсть представляет собой единство эмоциональных и волевых моментов. Страсть полонит, захватывает человека; испытывая страсть, чел о век является как бы страдающим, пассивным существом, находящимся во власти какой-то силы, но эта сила, которая им владеет, вместе с тем от него же и исходит [6]. Известно, что гемблер не может прекратить свою игровую деятельность вовремя. Почему волевое действие не достигает цели? Для этого необходимо разобраться в природе волевых действий. Сознательный человек, приступая к действию, отдает себе отчет о последствиях, которые повлечет за собой ос у ществление стоящей перед ним цели, а также о мотивах, которые его к этому действию побуждают. В результате может обнаружиться расхождение между желанной целью и нежелательными последствиями или трудностями, с кот о рыми в силу объективных внешних условий связана ее реализация. Действие, совершающееся в условиях такого конфликта внутренне противоречивых тенденций, - это волевое действие. Там, где этот конфликт противоречивых тенденций оказывается сверхтрудным, непосильным человеку, волевое де й ствие переходит в аффективное или импульсивное действие – разрядку. Т.е. волевое действие – это в итоге сознательное, целенаправленное действие, п о средством которого человек планово осуществляет стоящую перед ним цель, подчиняя свои импульсы с о знательному контролю и изменяя окружающую действительность в соответствии со своим замыслом. У каждого человека имеется некоторый характерный для него в обычных условиях нейротонус, обусловленный зарядкой его подкорки, или, точнее, динамическим соотн о шением коры и подкорки. Связанная с этим отношением большая или мен ь шая заторможенность коры отражается на волевых качествах личности. Но р мальный волевой акт предполагает некоторую о п тимальную – не слишком слабую и не слишком сильную – импульсивность. Если интенсивность и м пульсов оказывается ниже определенного уровня, как это имеет место в п а тологической форме, при так называемой абулии, нормальный волевой акт невозможен. Точно так же при повышенной импульсивности, когда отдел ь ное, только возникшее желание дает стремительную разрядку в действии, как это бывает, например, в состоянии аффекта, сознательный учет последствий и взвешивание мотивов становятся неосуществимыми – действие теряет х а рактер сознательного, избирательного, т.е. волевого акта [6]. 1.2. Подход к гемблингу с точки зрения пяти теоретических моделей. Патологическое влечение к азартным играм рассматривается с точки зрения пяти теоретических моделей: 1. Наследственно-биологической, в рамках которой имеются указания на особенность у этих пациентов DRD-2 гена (определяющего функцию доп а мин о вых рецепторов) 2. Поведенческой 3. Когнитивной 4. Психодинамической 5. Социальной B. F. Skinner, рассматривая феномен патологической склонности к азартным играм в рамках поведенческой модели, считал, что в ее основе л е жат появляющиеся в процессе взаимодействия индивидуума и среды адди к тивные паттерны поведения. Когнитивная теория связывает патологическую игру с когнитивными ошибками, иррациональными убеждениями и так называемой «иллюзией контроля». Типичны следующие когнитивные ошибки игроков, приводимые M.D.Grifiths: персонификация игрового автомата («игровой автомат похож на меня») или т и пичное объяснение проигрыша (« я проиграл, потому, что я был невнимательным»). К иррациональным убеждениям относят следующие четыре стержневые характеристики: 1. Нетерпеливость и неспособность к длительным усилиям («я должен выиграть это в следующей ставке»); 2. Низкая фрустрационная толерантность («это ужасно, если я не выи г раю»); 3. Искажение самооценки («я - ничто, если я не играю и не выигр ы ваю»); 4. Преувеличение (« я не могу существовать, если я не играю»). «Иллюзия контроля», описанная R.Ladouceur и M.Mayrand предполагает, что игрок верит, что может контролировать случайные события посредством различных способов ритуального поведения, например, скорости нажатия на кнопки игрового автомата. Существует два типа азартных игр: 1. Игры, вероятность выигрыша в которых во многом зависит от инте л лектуальных способностей, технических навыков и умений игроков. 2. Игры, где выигрыш не зависит от игрока Но многие гемблеры, предпочитающие второй тип не осознают нево з можность контроля за игрой, они обладают иллюзией управляемости проце с сом и г ры. Такие игроки не могут прогнозировать ее реальные последствия. Вероятно, у них нарушена способность делать прогнозы - прогностическая компетентность. Нами не было обнаружено исследований гемблеров по эт о му параметру, поэтому представляется интересным выявить особенности а н тиципационной с о стоятельности лиц, склонных к гемблингу. Психодинамическая концепция расстройства исходит из того, что за н е логичной постоянной уверенностью больного в выигрыше скрываются и н фантильные фантазии всемогущества, ожидание неограниченного удовл е творения своих желаний. Постоянное возвращение к игре означает протест, агрессивное бессознательное отношение к реальной действительности, не желающей подчиняться этим фантазиям. При этом проигрыш не возвращает к реальности, а наоборот бессознательно воспринимается как неправомерный отказ в удовлетворении желания и обоснованный повод для протеста, т. е. очередной ставки. При наличии глубинной неуверенности в себе и завис и мых черт личности существенную роль в поддержании патологического вл е чения может играть неосознаваемое снятие с себя ответственности с возл о жением ее на фортуну. Психодинамически ориентированные терапевты об ъ ясняют компульсивное поведение игрока доминирующими психологическ и ми защитами, присущими обсессивно-компульсивной личности, которые в условиях стресса и повышенных нагрузок преобразуются в симптоматич е ское поведение, приобретающее характер ритуала или компульсии. Наибольшее значение имеют такие защиты, как «уничтожение сдела н ного», «фантазии о всемогущественном контроле» и «реактивное образование». Игровое поведение также связывают с нарушением в семейных и секс у альных отношениях, при этом большое значение уделяется решению вопроса о том, почему игроки не хотят возвращаться после работы домой - из-за н е желания встречаться с супругами или нежелания погружаться в скучную а т мосферу обыденного семейного существования. Нарушение семейных отн о шений, которое возникает практически у всех игроков, проходит через ряд характерных стадий. В начальной стадии супруг (чаще это жена) верит, что все не так уж плохо. В этот период возникает конфронтация супруга с игроком, связанная с ожид а нием положительной трансформации «слишком увлеченного» игрой супруга. В конце концов, такие ожидания игроков нивелируются. Этот пер и од часто называют периодом « открытия» проблемы. Во второй, стрессовой стадии, супруга игрока переживает чувство вины за мужа и обвиняет себя в том, что не может ему помочь. В этот период у нее могут появиться разли ч ные невротические симптомы, для снятия которых она может начать злоуп о треблять алкоголем. Третья стадия чаще завершается разводом, но иногда приводит супругов к тяжелым нервным срывам, а иногда к суицидам [5]. 1.3. Стадии игровой зависимости, фазы игрового цикла. В своем развитии игровая зависимость проходит характерные стадии , основные диагностические критерии которых подробно описаны R . L . Custer и пре д ставлены в таблице 1. Таблица 1. Стадия выигрышей Стадия проигрышей Стадия отчаяния Случайная игра Частые выигрыши Возбуждение предшествует и с о путствует игре Более частые случаи игры Увеличение размера ставок Фантазии об игре Очень крупный выигрыш Беспричинный оптимизм Игра в одиночестве Хвастовство выигрышами Размышления только об игре Затягивающиеся эпизоды прои г рышей Неспособность остановить игру Одалживание денег на игру Ложь и сокрытие от других своей проблемы Уменьшение заботы о семье или супруге Уменьшение рабочего времени в пользу игры Отказ платить долги Изменения личности – раздраж и тельность, утомляемость, нео б щительность Тяжелая эмоциональная обст а новка дома Очень большие долги, созданные как законными, так и незаконн ы ми способами Неспособность оплатить долги Отчаянные попытки прекратить играть Потеря профессиональной и ли ч ной репутации Значительное увеличение врем е ни, проводимого за игрой, и ра з мер ставок Удаление от семьи и друзей Угрызение совести, раскаяние Ненависть к другим Паника Незаконные действия Безнадежность Суицидальные мысли и попытки Арест Развод Злоупотребление алкоголем Эмоциональные нарушения Уход в себя По данным В.В.Зайцева в психоневрологическом НИИ им. В.М.Бехтерева наблюдалось 26 человек с патологической склонностью к азартным играм, и было отмечено, что патологические игроки имеют конст и туционально обусловленный высокий уровень психической активности, ни з кий уровень контроля над импульсами, низкую фрустрационную толеран т ность и периодическую потребность в аффективной разрядке. При этом в и г ровой ситуации пациенты в течение длительного времени не способны ко н тролировать игровой импульс, чему в немалой степени способствуют сфо р мированные в процессе жизненного опыта неадекватные по отношению к азартным играм когнитивные схемы. Феноменологический анализ особенностей поведения и субъективных переживаний пациентов позволил прийти к выводу, что контроль над игр о вым и м пульсом теряется при условии, когда: · на предсознательном уровне («автоматических мыслей и пре д ставлений» по A . Beck ) решение играть уже принято; · импульс к игре представляется игроку как доступный контролю: «если мне это действительно не надо, то я не буду играть», «на х о лодный рассудок проиграть невозможно», и цель игры рассматр и вается им как рациональная, например, «решить финансовые пр о блемы»; · выраженность эмоционального аккомпанемента, которая для «Я» игрока могла бы свидетельствовать о наличии азартного желания, тем или иным способом (отвлечение, нагрузка или в результате бессознательных механизмов вытеснения) подавляется. Т.о. создаются условия для возникновения ситуации, когда пациент с о вершенно беззащитен от импульса, возникающего как взрыв при определе н ных с и туациях (чаще всего это наличие денег и свободного времени). Проведенный В.В.Зайцевым анализ динамики игровых срывов позволил обнаружить развитие фаз в поведении игроков, что дает возможность гов о рить об определенном игровом цикле, понимание которого важно для фо р мулирования психотерапевтических задач в работе с такими пациентами [5]. Фазы игрового цикла. Фаза воздержания . Характеризуется воздержанием от игры главным о б разом из-за отсутствия денег, давления микросоциального окружения или выраженного депрессивного состояния из-за очередной игровой неудачи, связанной с неспособностью проконтролировать свой игровой импульс. Фаза «автоматических фантазий» . Главной характеристикой является учащение спонтанных фантазий об игре, причем пациент проигрывает в св о ем воо б ражении, как правило, состояние азарта и предвкушение выигрыша, сопровождающее начало игры, и вытесняет эпизоды проигрышей. Название «автоматич е ские» отражает, что они возникают или совершенно спонтанно или под воздействием косвенных стимулов. Фаза нарастания эмоционального напряжения . Главная черта этого этапа – нарастание эмоционального напряжения, которое в зависимости от инд и видуальных личностных и физиологических особенностей, может иметь тоскливо-депрессивный, дистимический или смешанный характер, сочета ю щий в себе п о вышенную, но целенаправленную активность с нервозностью и раздражительностью. Иногда такое настроение сопровождается учащением фантазий об игре. В других случаях оно воспринимается пациентом как с о вершенно бессодержательное и даже направленное в сторону от игрового импульса (повышение секс у ального влечения или стремление к интенсивным физическим и и6нтеллектуальным нагрузкам). Фаза принятия решения играть . Как правило, здесь существует два пути: А) пациент под действием нарастающих фантазий в «телеграфном ст и ле» планирует способ реализации своего желания. Обычно это какой-нибудь «очень вероятный для выигрыша», по мнению пациента, вариант игрового поведения. Такой способ принятия решения играть характерен для перехода первой стадии заболевания во вторую; Б) Решение играть приходит сразу же после игрового эпизода и в его о с нове лежит иррациональное убеждение в необходимости отыграться. Этот механизм принятия решения характерен для второй и третьей стадий забол е вания, когда промежуток между игровыми эпизодами заполнен отчаянными попытками остановиться, а каждый срыв воспринимается как нечто фатал ь ное и необъяснимое. Фаза вытеснения принятого решения . Этот этап обусловливает безз а щитность сознательного «Я» по отношению к желанию играть. Суть этой ф а зы закл ю чается в том, что интенсивность осознаваемого больным желания играть начинает уменьшаться, и возникает «иллюзия контроля» над своим поведением, что, как правило, является отражением иррациональных когн и тивных схем. Это приводит к тому, что пациент без осознаваемого для себя риска идет навстречу обстоятельствам, провоцирующим игровой срыв (пол у чение большой суммы денег на руки, прием алкоголя, попытка сыграть ради развлечения и отдыха). Фаза реализации принятого решения . Для нее характерно выраженное эмоциональное возбуждение и интенсивные фантазии о предстоящей игре. Очень часто игроки описывают этот период как состояния «суженного с о знания», «транса», заявляют, что они становятся как «зомби». Несмотря на то, что в сознании пациента в этот период появляются конструктивные контраргументы, они очень быстро нейтрализуются всем набором описанных выше иррациональных схем мышления. В большинстве случаев, пока не проигрываются все деньги, пациент не прекращает играть независимо от т о го, выигрывает ли он на каком-нибудь этапе игры или проигрывает [5]. 1.4. Психотерапия гемблинга. Одни источники сообщают о высокой эффективности психоаналитич е ской психотерапии и о меньшей успешности поведенческой психотерапии, в которой более результативны не аверсивные методы, а техника имажинати в ной десенситизации [4]. В других источниках наиболее эффективным способом помощи и ре а билитации игроков считается привлечение их к деятельности обществ «Ан о нимных игроков», созданных (по типу обществ «Анонимных алкоголиков») в 1957 году в США двумя отчаявшимися вылечиться игроками. По данным представителей этого общества, ремиссии достигаются в 70-80% случаев. Однако существенной и часто непреодолимой проблемой является необх о димость перманентной поддержки индивидуумом контакта с обществом «Анонимных игроков» практически на протяжении всей жизни. Только при этом условии наблюдается стабил ь ность достигнутого эффекта. Большинство специалистов, работающих с патологическими игроками, используют главным образом когнитивно-поведенческие методы психотер а пии [5]. Приведем краткое содержание этапов психотерапевтической работы, проводимой В.В.Зайцевым в НИИ им. В.М.Бехтерева. 1. Диагностический этап Устанавливался диагноз патологической склонности к азартным играм, выявлялась возможная коморбидность (особенно с алкоголизмом и нарком а нией), определялась стадия игровой зависимости, и выяснялись индивид у альные феноменологические особенности фаз игрового цикла, уточнялись особенности ли ч ности пациента. 2. Психообразовательный этап Цель данного этапа состояла в том, чтобы добиться осознания пацие н том невозможности вернуть свое преморбидное отношение к игре. Пациент сталк и вался с необходимостью осознания того, что поиск путей реставрации, способности «играть как все» является самообманом. Фундаментальным для такого п о нимания являлось признание пациентом своего пристрастия к игре как болезни, а не дурной привычки, которую можно заменить чем-то анал о гичным, но безвредным. В связи с этим единственным выходом для пацие н та, который он должен был сформулировать и принять для себя, оставался полный отказ от игры навсегда. При решении обозначенных выше задач м о делировалась эмоционально насыщенная проблемная ситуация, которая пр и водила к формулированию новой субъективной модели проблемы. Цели этого этапа достигались с помощью психообразовательных зан я тий и специальных психотерапевтических упражнений , цель которых – ос о знание неконтролируемости импульса к игре. На индивидуальных психоо б разовательных занятиях пациент получал информацию о заболевании, пр и чинах возникновения, характерных симптомах, стадиях развития и фазах и г рового цикла, способах лечения, ситуациях, провоцирующих ухудшения и т.д. Психотерапевтические упражнения состояли в том, что пациенту предл а галось представить его будущую жизнь, «в которой никогда не будет азар т ной игры», и постараться концентрироваться на ощущении внутреннего с о противления этому представлению. Для провокации этих представлений и с пользовались также прямые и косвенные суггестивные техники. При осозн а нии дилеммы – играть до полного социального падения или не играть вообще и невозможностью компромиссного решения «играть как все» желание и г рать резко усиливалось. Соответственно увеличивалось критическое отнош е ние к сложности проблемы и осознание доминир о вания желания играть над всеми другими мотивами. Кроме этого, пациента подготавливали к поним а нию того, что отказ от игры влечет за собой период эмоционального напр я жения, который ему придется пережить. 3. Этап создания стратегий контроля над импульсом к игре Данный этап терапии начинался с анализа индивидуальных особенн о стей стадий игровой зависимости и фаз игрового цикла, который был направлен на понимание пациентом того обстоятельства, что, во-первых, с момента игрового срыва он не в состоянии проконтролировать свое повед е ние, и, во-вторых, что отсутствие осознаваемого желания играть и возмо ж ность контроля над игровым импульсом прямолинейно не связаны. Т.е. пац и ент должен был осознать, что независимо от осознаваемого им отсутствия или наличия желания играть, он постоянно находится в «предигровой лих о радке» и не может контролировать внутренние и внешние обстоятельства, которые предшествуют игровому срыву. В результате пациент обучался осознавать и различать следующие ко м поненты своего компульсивного влечения: 1) постоянное желание играть; 2) резкое ситуационное усиление игрового импульса под действием внешних обстоятельств; 3) когнитивное сопровождение игрового поведения, о кот о рых упоминалось ранее. На этом этапе контроль над игровым поведением осуществлялся за счет сознательного отказа пациента от решения играть и предотвращение выте с нения этого решения из сознания в соответствующих фазах игрового цикла. Это достигалось, во-первых, благодаря обучению пациента навыкам созн а тельной фи к сации момента принятия решения играть и, во-вторых, благодаря изменению иррациональных когнитивных схем, связанных с игрой. Чаще были представлены два типа иррациональных когнитивных уст а новок у игроков: 1) «идеологические ошибки» - установки пациента относительно контроля над своим поведением и азартных игр в целом («л ю бое поведение находится под сознательным контролем», «я п о ступаю так, как хочу и не поступаю так, как не хочу», «я могу повлиять на случайный ход событий во время игры», «если я в чем-то участвую, значит, я на это влияю», «я проигрывал, когда был недостаточно внимателен») 2) «уловки мышления» - псевдорациональное самооправдание п а циента, приступающего к игре («мне нужны деньги», «я ост а новлюсь, когда начну проигрывать», «я могу сыграть, как обычный человек», «я придумал очень удачный способ, как о б мануть автомат»). Эффективность терапии и наличие у пациента душевного комфорта ч а сто не сопутствовали друг другу, так как полный отказ от участия в азартных играх нередко сопровождался неприятными эмоциональными переживани я ми, часто возникал период апатии и пустоты, связанный с нарастающим э к зистенциальным вакуумом. Такое «разочарование» пациента, сопровожда ю щееся снижением эмоционального напряжения, могло свидетельствовать о принятии подсознательного решения продолжить играть. Чтобы не доп у стить этого, терапевт должен был активно побуждать больного к усилиям, направленным на пробуждение конструктивных мотивов его личности. 4. Этап создания поддерживающей семейной среды Проводилась психообразовательная и поддерживающая работа с член а ми семьи. Задачей психотерапевта было донести до членов семьи правдивую и н формацию о заболевании, стремиться разрешить длительно существующие семейные конфликты и выработать адекватные стратегии нивелирования с и туаций, провоцирующих игровое поведение пациента (например, сохраня ю щиеся укоры со стороны семьи за потерянные в результате игры деньги). П о добные высказывания провоцировали у пациентов чувство вины, что сниж а ло их самооценку и контроль над эмоциями, способствовало напряжению в аффективной сфере и приводило к поиску аффективной разрядки. В резул ь тате этого «пробуждались» автоматические когнитивные схемы, провоцир у ющие очередной игровой срыв. 5. Решение проблем, созданных в результате игровой зависимости На этом этапе терапевт вместе с пациентом создавал план поэтапной р е абилитации в профессиональной сфере, отношениях с родственниками и др у зьями. Выявлялись также возможные жизненные препятствия и способы их разрешения, для чего использовались приемы тренинга проблемно-решающего поведения. В результате можно сказать, что помимо описанных в зарубежной лит е ратуре стадий игровой зависимости, огромное значение при лечении и ре а билит а ции гемблеров имеет знание в какой фазе «игрового цикла» находится пациент в каждый момент терапии. Это позволяет не только повысить э ф фективность к о гнитивно-поведенческого метода терапии, но и обеспечить пациента с помощью психообразования навыкам самопрофилактики рецид и вам заболевания [5]. 1.5. Сравнение аддикций: гемблинг и наркомания Ранее проведенное теоретическое исследование и анализ литературы по проблеме аддиктивных девиаций поведения позволил сделать сравнительный анализ аддикций: гемблинга и наркомании. Приведем полученные результ а ты. Гемблинг и наркомания - производные девиации, называемой аддикти в ное поведение, т.е. для обеих форм отклонения от нормы характерно измен е ние своего психического состояния, которое при наркомании достигается п о средством употребления химически активных веществ, а при гемблинге п е реживанием запредельных эмоций, которые испытываются во время игры. Уход от реальности может выступать как причиной, так и следствием в об е их девиациях. По общей оценке специалистов, поведение патологических игроков очень сходно с поведением алкоголиков и наркоманов. Возбуждение, пол у чаемое от игры, представляет собой своего рода интоксикацию: повышение размеров ставок отражает соответствующую фазу привыкания. То же прои с ходит и с алког о ликами или наркоманами, которым необходимы все большие дозы для получения удовлетворения. Подобно алкоголикам и наркоманам игроки могут целыми сутками обходиться без еды и сна, когда они захвачены игрой. Они часто берут взаймы, чтобы расплатиться с долгами, в обмен на обещание прекратить играть. Точно так же, как у алкоголиков или нарком а нов, объясняющих любые свои чувства потребностью в "дозе", толчком к и г ре могут стать практически любые эмоции или впечатления. При вынужде н ном прекращении у игроманов происходит что-то вроде "ломки" или похм е лья. Иногда у патологических игроков возникают ощущения раздвоения ли ч ности во время игры, случаются провалы в памяти, как это бывает при нарк о тическом или алкогольном опьянении. Кроме того, у игроков часто набл ю даются приступы панического страха, признаки общей депрессии, суиц и дальные попытки. Патологическая страсть к игре очень плохо поддается л е чению: американские врачи говорят, что из обратившихся за лечением игр о манов доводят его до конца 30-70%, а из прошедших курс не играют в теч е ние года 20-50%. Вообще, поиск методов помощи азартным игрокам еще только начинается [30]. Н.Ю.Максимова [10], исследуя феномен наркомании, говорит о сущ е ствовании психологической готовности к употреблению психотропных в е ществ, т.е. психологических особенностей подростков, которые являются своего рода «слабым звеном» в процессе социализации личности. Именно эти психологические особенности провоцируют их на «уход от реальности» при первом же столкновении с трудностями. Подобные образования пре д ставляется возможным выделить и у патологических игроков, поскольку д а леко не все из тех, кто хотя бы один раз пробовал играть в азартные игры, становятся зависимыми от них, т.е. «от реальности уходят» лишь некоторые, обладающие потенциальной готовностью к этому. Т.е. в обоих случаях мы наблюдаем преломление различных объективных факторов в психике чел о века. И если «слабое звено» присутствует, то велика вероятность возникн о вения тяги к наркотикам или зависимости от игры. Зарубежными учеными было установлено, что существует ряд общих черт, свойственных людям, злоупотребляющим наркотиками или алкоголем. В частности, это слабое развитие самоконтроля, самодисциплины; низкая устойчивость к всевозможным неблагоприятным воздействиям, неумение преодолевать трудности; эмоциональная неустойчивость, склонность неаде к ватно реагировать на фрустрирующие обстоятельства, неумение найти пр о дуктивный выход из психотравмирующей ситуации. Анализ литературы по проблеме гемблинга дает основание утверждать, что некоторые из перечи с ленного комплекса черт х а рактерны и для гемблеров (низкий самоконтроль, неумение найти продуктивный выход из психотравмирующей ситуации и т.д.). Отсутствие психологической готовности к употреблению психоакти в ных веществ (к сверхценному увлечению азартной игрой, в том числе, на наш взгляд) дает своеобразный «запас прочности», обеспечивающий во з можность противостоять неблагоприятному влиянию среды (привлекател ь ному действию игры). Употребление психотропных веществ подростками, не имеющими к этому психологической готовности (увлечение азартной игрой) проходит «само собой», без вмешательства медиков и применения каких-либо мер воздействия. Актуализацию психологической готовности к употреблению психотро п ных веществ обуславливают следующие внутренние и внешние причины: 1. Неспособность подростка к продуктивному выходу из ситуации, з а трудненности удовлетворения актуальных жизненно важных потребностей; 2. Несформированность или неэффективность способов психологич е ской защиты подростка, позволяющей ему хотя бы временно снять состояние эмоци о нального напряжения; 3. Наличие психотравмирующей ситуации, из которой подросток не находит конструктивного выхода [10]. Для выявления причин актуализации психологической готовности при гемблинге необходимо отдельное исследование. Среди многочисленных подходов и программ психотерапии гемблинга существует программа, функционирующая наподобие программы «12 ш а гов». За рубежом созданы Общества Анонимных Игроков, образованные по типу Обществ Анонимных Алкоголиков или Наркоманов. Из этого можно сделать вывод, что существуют сходные психические проявления при гемблинге и наркомании. Подход к коррекции и терапии д е виаций практически одинаков, хотя специфика не отрицается. 2. Экспериментальная часть 2.1. Организация исследования Организация исследования . Целью исследования является выявление особенностей прогностической и эмоционально-волевой деятельности лиц с девиацией в форме гемблинга. Гипотеза предполагает, что прогностическая и эмоционально-волевая де я тельность гемблеров отличается от прогностической и эмоционально-волевой деятельности гемблинг-независимых личностей. При проведении и с следования мы использовали метод сравнения двух независимых выборок: гемблеров и контрольной группы. Для проверки второй гипотезы об отсу т ствии существенных различий в прогностической и волевой деятельности гемблеров и наркоманов в исследование была включена 3 выборка, состо я щая из лиц с наркотической зависимостью. Исследование проводилось в з а лах игровых автоматов, казино, а также в кругу друзей и знакомых. Тестир о вание наркоманов было проведено в реабилитационном центре для наркоз а висимых «Надежда», а также в республиканском наркологическом диспанс е ре. При формировании выборок проводился предварительный опрос, где выяснялось, имеет ли субъект сверхценное увлечение азартными играми. П о сле этого ему выдавался пакет тестов в приложении с составленной нами а н кетой. По результатам устного опроса и данным анкеты субъект включался в определенную выборку или не включался. Затем проводилась обработка т е стов, статистический анализ и интерпретация результатов исследования. Приведем использованную анкету. Анкета 1. Возраст 2. Пол 3. Семейное положение 4. Профессия 5. Как часто вы играете (играли)? 6. Какой вид азартных игр вы предпочитаете? 7. Что заставляет вас играть: · мотив денежного выигрыша · острые ощущения (азарт) · эмоциональная насыщенность игрового времяпрепр о вождения · возможность ухода от реальной жизни · что-то еще 8. Контролируете ли вы свое увлечение азартными игр а ми? 9. Ощущаете ли вы эмоциональный комфорт и нормал ь ный фон настроения вне игры? 10.Способны ли вы остановить игру сразу после большого выигрыша или большого проигрыша? Качественный анализ анкет нашел отражение в описании выборок и с следования. Описание выборок исследования . Первую выборку составили 40 человек, имеющих сверхценное увлеч е ние азартными играми или патологическую склонность к азартным играм. При включении субъектов в данную выборку мы ориентировались на крит е рии, представленные в МКБ-10[3]: 1. Повторные (два и более) эпизоды азартных игр на протяжении года; 2. Возобновление эпизодов, несмотря на отсутствие материальной выг о ды, субъективное страдание и нарушения социальной и профессиональной орие н тации 3. Невозможность контролировать интенсивное влечение к игре, пр е рвать ее волевым усилием; 4. Постоянная фиксация мыслей и представлений на азартной игре и всем, что с ней связано. Но необходимо отметить, что для формирования выборки не учитыв а лись стадии игровой зависимости (инициальная стадия - стадия выигрышей, стадия социальной дезадаптации - стадия проигрышей и стадия полной д е компенсации - стадия отчаяния). Предположительно, исследованные гембл е ры находятся на 1 стадии, т.к. они не испытывают субдепрессивного фона настроения в состоянии абстиненции, а также другие сферы жизнедеятельн о сти игроков (профессия, семья, друзья и т.д.) не подвергаются пока негати в ным последствиям пристрастия к игре или подвергаются, но в малой степени. Хотя можно говорить и о проблеме скрываемости тяжести своего расстро й ства, т.к. осознавая патологичность своего поведения, больные стараются скрыть от окружающих интенсивность своей вовлеченности в игру. Состав выборки по полу включает 37 лиц мужского пола и 3 лица женского пола. Возраст гемблеров составляет в среднем 26 лет и колеблется в диапазоне от 18 до 39 лет. Длительность расстройства от 1 года до 10 лет. Что касается с о циальных характеристик, то в данной группе 29 не состоящих в браке, 10 с о стоящих и 1 разведенный. Профессиональный разброс очень велик (от ст у дента до директора ООО). Определенную информацию дают следующие противоречивые утверждения: невозможность остановить игру волевым ус и лием, но в то же время декларирование наличия контроля за своим пристр а стием к игре, что подтверждает вероятность сокрытия факта истинного п о ложения вещей. Вторую выборку составили 25 человек, не имеющих патологической склонности к азартным играм (либо не игравших вообще, либо не возобно в лявших игровую деятельность после первичной игры). Гендерный состав включил 21 лицо мужского пола и 4 лица женского пола. Средний возраст контрольной группы 23 года. В выборке представлены лица в возрасте от 18 до 36 лет. По социальным характеристикам выборка составила 15 не состо я щих в браке, 1 разведенного и 9 состоящих в браке. Профессиональная пр и надлежность также очень различна. Третью выборку составили 28 человек, имеющих наркотическую зав и симость. 85% исследуемых мужского пола, возраст колеблется в диапазоне от 16 до 30 лет. Описание диагностических процедур . Пакет использованных методик включил в себя 4 теста: 1. Тест общей антиципационной состоятельности (прогностич е ской компетентности) (пока неопубликованная модификация практ и ческого руководства «Клиническая и медицинская психология» Ме н делевич В.Д.) - ТАС(ПК); 2. Тест волевой регуляции («Социальная и клиническая психиа т рия» Пережогин Л.О., Шостакович Б.В., Горинов В.В.); 3. Опросник «Уровень субъективного контроля» («Психология управления» Самыгин С.И., Столяренко Л.Д.) - (УСК); 4. Тест Кэттелла (сокращенный вариант 105 вопросов) («Псих о логические тесты» под ред. А.А.Карелина). Анализ литературы по проблеме гемблинга показал, на наш взгляд, н е достаточное раскрытие роли такого компонента, как прогностическая фун к ция. И з вестно, что для гемблеров характерны когнитивные ошибки, в связи с этим представляется интересным выявить, насколько развита у данной гру п пы лиц способность к антиципации. Под антиципацией в психологии пон и мается способность (в самом широком смысле) действовать, принимать те или иные решения с определенным временно-пространственным упрежден и ем в отношении ожидаемых событий. (Б. Ф. Ломов). Прошлый опыт и наличная ситуация дают основание для создания гип о тез о предстоящем будущем, причем каждой из них приписывается опред е ленная вероятность. В соответствии с таким прогнозом осуществляется преднастройка-подготовка к действиям в предстоящей ситуации, привод я щая с наибольшей вероятностью к достижению некоторой цели. Мы считаем, что гемблеры либо не делают прогнозов относительно последствий игрового поведения, либо дел а ют их некорректно, впадая в когнитивные ошибки. ТАС(ПК) дает возможность выявить и оценить количественные показ а тели антиципационных (прогностических) способностей по трем составля ю щим: личностно-ситуативной, пространственной и временной, что выгодно отличает его от других опросников и модифицированного теста Розенцвейга. Личностно-ситуативная составляющая отражает коммуникативный уровень антиципации, т.е. способность прогнозировать жизненные события и ситу а ции. Среди наиболее информативных вопросов-утверждений, оценивающих данный параметр, выделяются такие, как: «В своей жизни я часто сталкив а юсь (сталкивался) с невообразимым стечением неблагоприятных обстоятел ь ств», «Я склонен обращаться к врачам только тогда, когда уже невмоготу» и т.д. Пространственная демонстр и рует способности предвосхищать движение предметов в пространстве, упреждать их координировать собственные дв и жения, проявляя моторную ловкость. К наиболее информативным вопросам-утверждениям относятся: «Я часто бываю неуклюжим и неловким», «Мне нравится или нравилось участвовать в играх, требующих ловкости движ е ний» и т.д. Временная презентует хроноритмологические особенности чел о века - способности прогнозировать течение и точно распределять время. И н формативными по этому параметру являются следующие вопросы-утверждения: «Нередко я опаздываю на работу (учебу), деловые или личные встречи из-за непредвиденных случайностей в пути» и т.д. Тест содержит 4 шкалы: 1. Общая антиципационная состоятельность (ПК). Граница нормы: 241 балл (меньше 241 - ант. несостоятельность); 2. Личностно-ситуативная. Граница нормы: 166 баллов (меньше 166 - ант. несостоятельность); 3. Пространственная. Граница нормы: 52 балла (меньше 52 - моторная неловкость (двигательная антиципационная несостоятельность)); 4. Временная. Граница нормы: 42 балла (меньше 42 – хроноритмолог и ческая антиципационная несостоятельность). Для прямых вопросов баллы подсчитываются прямо: «5»-5. Для обра т ных вопросов - наоборот: «5»-1. Шкалам соответствует определенный пер е чень в о просов, в результате подсчитывается сумма баллов по каждой шкале. Важным фактором для понимания механизмов формирования гемблинг-зависимости, по нашему мнению, является волевая регуляция. При теорет и ческом анализе литературы мы столкнулись с неопределенностью специфики волевой регуляции деятельности лиц с девиацией в форме гемблинга. Мы предполагаем, что какие-то аспекты волевой деятельности гемблеров изм е нены по сравнению с людьми, не подверженными гемблингу. На выбор теста повлияла многоаспек т ность волевой регуляции деятельности, предложенная в данном тесте, т.к. чем многограннее рассматривается волевая деятельность, тем более объективно и полно может выявиться специфика волевой деятел ь ности исследуемых лиц. Тест волевой регуляции включает в себя 7 шкал, призванных оценить наличие или отсутствие расстройства волевой деятельности. 1. Волевые действия (ВД) - для оценки действий, совершаемых без акт у ально переживаемой потребности в самом действии либо в его результатах, но за которыми стоит решение, направленное на удовлетворение потребн о сти в отдаленном будущем, создание объективных ценностей на пользу о б щества или отдельных людей, удовлетворение требований коллектива, бл и жайшего окружения (при отсутствии собственной заинтересованности), по д чинение нормам мор а ли, принятым в обществе. 2. Преодоление препятствий (ПП) - для оценки показателя преодоления физических помех, сложности действия, новизны обстановки, выполнение социал ь но заданных действий, преодоление внутренних состояний (болезнь, усталость), преодоление конкурирующих мотивов и целей. 3. Преодоление конфликта (ПК) - для выявления особенностей преод о ления конфликта при выборе из двух и более несовместимых действий, ц е лей, обусловленных разными мотивами и/или приводящих к разным после д ствиям, предпочтение личным или социальным мотивам, оценка собственно цели и ее во з можных последствий. 4. Преднамеренная регуляция (ПР) - для раскрытия регуляции параме т ров действия (силы, скорости, темпа), торможение неадекватных психич е ских процессов, особенно эмоциональных, организации психических проце с сов в соответствии с ходом деятельности, способности оказывать сопроти в ление рефлекто р ным действиям). 5. Автоматизм и навязчивости (АН) - для выявления легкости выработки навыков автоматизированных действий с утратой контроля за ними, наличия навязчивых действий, мыслей, которые воспринимаются без отчуждения, л и бо как чуждые личности. 6. Мотивы и влечение (МВ) - для выявления переживания первичного, ненаправленного влечения, переживания естественного инстинктивного п о буждения. 7. Прогностическая функция (ПФ) - для оценки переживания собственно волевого акта, имеющего осознанную цель и сопровождаемое осознанным представлением о средствах и последствиях достижения цели, осознания свободы воли. При обработке данных ответы «Да» и «Пожалуй да», а также «Нет» и «Пожалуй нет» суммируются. За каждый несовпадающий с нормой ответ начисляется один балл. Сумма баллов, умноженная на коэффициент (К) по з воляет получить нормированные показатели. Приводятся нормативные отв е ты и коэффициент К по каждой шкале. К тесту прилагается таблица оценки степени выраженности волевых расстройств по шкалам. Известно, что в азартной игре люди надеются на удачу, фортуну, счас т ливый случай, они уверены, что везение будет на их стороне, в том случае, если они будут ставить на «свой» цвет или число или придерживаться других ритуальных действий, то выигрыш будет им гарантирован. Вероятно, что и в других сферах жизнедеятельности гемблеры делегируют ответственность внешним факторам. Необходимо ввести понятие «локус контроля» (амер. психол. Д. Ро т тер) - качество, характеризующее склонность человека приписывать отве т ственность за результаты своей деятельности внешним силам и обстоятел ь ствам или же, напротив, - собственным усилиям и способностям. Когда люди склонны приписывать причины своего поведения и своих поступков вне ш ним факторам (сложившимся обстоятельствам, случаю, судьбе и т. п.), гов о рят о внешней, экстернал ь ной локализации контроля. В исследованиях показано, что для лиц с экстернальной локализацией контроля характерна неуверенность в своих способностях, неуравновеше н ность, стремление откладывать реализацию своих намерений на неопред е ленный срок, безответственность, тревожность, подозрительность, агресси в ность, конфор м ность. Лица с внутренней, интернальной, локализацией контроля, как правило, принимают ответственность за свои поступки на себя. Выявлено, что люди, обладающие внутренней локализацией контроля увереннее в себе, послед о вательней и настойчивей в достижении поставленной цели, они склонны к самоанал и зу, уравновешены, общительны, доброжелательны, независимы и т. д. Внешняя или внутренняя локализация волевой деятельности, как счит а ет А. В. Петровский, имеет свои как положительные, так и отрицательные социальные последствия, и является устойчивым качеством личности. Лок а лизация контроля формируется в процессе воспитания. Мы предполагаем, что у лиц с девиацией формы гемблинга, скорее вс е го, экстернальный локус контроля. Обоснованием для выбора теста УСК явился тот факт, что данный тест неп о средственно раскрывает локализацию контроля деятельности. Опросник УСК состоит из 44 предложений-утверждений, касающихся экстернальности-интернальности в межличностных, производственных и с е мейных отношениях, а также в отношении собственного здоровья. Опросник содержит 7 шкал: 1. Интернальность общая 2. Интернальность достижений 3. Интернальность неудач 4. Интернальность семейная 5. Интернальность производственная 6. Интернальность межличностная 7. Интернальность здоровья. В соответствии с ключом подсчитывается сумма баллов по каждой из 7 шкал, далее эти суммарные баллы переводятся в стены (стандартные оце н ки). Стены представлены в 10-ти балльной шкале и дают возможность сра в нивать результаты различных исследований. Также, для наглядности пол у ченных результатов, предлагается построить «профиль УСК», для чего ну ж но отложить стены на 7 10-ти балльных шкалах. Норме соответствует 5,5 стенов. Смещение профиля вправо от нормы свидетельствует об интернал ь ном типе контроля (УСК) в соответствующих ситуациях; смещение влево свидетельствует об экстернальном типе УСК. Для выяснения специфики эмоциональных характеристик волевой де я тельности гемблеров мы считаем необходимым изучить эмоциональную уравнов е шенность (стабильность, устойчивость), способность к подавлению собственных желаний ради соблюдения социальных норм, а также внутре н ний самоконтроль, т.е. способность к торможению импульсов (неадеква т ных). Для изучения интересующих нас параметров был выбран тест Кэтте л ла , с помощью котор о го определяется степень развития личностных качеств испытуемого по 16 биполярным факторам. Обоснованием для выбора данн о го теста является тот факт, что кроме интересующих нас параметров, он дает многогранную дополнительную информацию об индивидуальности. Тест содержит 16 первичных факторов (шкал) и 4 вторичных, расчет к о торых производится по определенным формулам. Приведем лишь те факторы, которые будут для нас представлять инт е рес. Первичные факторы С – эмоциональная неуравновешенность – эмоциональная уравн о вешенность : Высокие оценки свойственны лицам эмоционально зрелым, смело смо т рящим в лицо фактам, спокойным, уверенным в себе, постоянным в своих планах и привязанностях. Для них характерна высокая эмоциональная устойчивость. На вещи смотрят реалистично, хорошо осознают требования действительности. Не скрывают от себя собственные недостатки, не расстр а иваются из-за пустяков. Способны следовать нормам правилам поведения. Низкие оценки бывают у лиц, неспособных контролировать эмоции и импульсивные влечения. У них снижен эмоциональный контроль, отсутств у ет чу в ство ответственности. По некоторым работам фактор связан с силой нервной системы, лабил ь ностью и преобладанием процессов торможения. G – недобросовестность – высокая совестливость: Для высоких значений фактора характерны такие черты, как чувство о т ветственности и долга, стойкость моральных принципов. Наблюдается ос о знанное соблюдение норм и правил поведения, настойчивость в достижении цели, деловая направленность. При низких оценках человек непостоянен, подвержен влиянию случая и обстоятельств, не делает усилий по выполнению групповых требований и норм. Он характеризуется беспринципностью, неорганизованностью, безо т ветственностью, гибкими установками по отношению к социальным нормам, что может прив е сти к антисоциальному поведению. В целом фактор определяет, в какой мере различные нормы и запреты регулируют поведение и отношения человека. I – суровость – мягкосердечность: Высокая оценка по фактору является показателем чувствительности, мягкости, мечтательности, утонченности, образного, художественного во с приятия мира. Можно говорить о развитой способности к эмпатии, сочу в ствию, сопережванию и пониманию других людей. При низких оценках свойственна мужественность, самоуверенность, рассудочность, реалистичность суждений, практичность, некоторая жес т кость, сур о вость, черствость по отношению к окружающим. L – доверчивость- подозрительность: Для лиц с высокими оценками характерна подозрительность, осторо ж ность, мнительность. У них завышенная самооценка, их интересы обращены на с а мих себя, эгоцентричны. При низких оценках человек характеризуется откровенностью, доверч и востью, благожелательностью по отношению к другим людям, терпимостью, ужи в чивостью, человек свободен от зависти, легко ладит с людьми и хорошо работает в коллективе, реалистичная самооценка. В целом фактор говорит об эмоциональном отношении к людям. Q 3 – импульсивность – контроль желаний: Высокие оценки свидетельствуют об организованности, умении хорошо контролировать свои эмоции и поведение. Такой человек действует план о мерно и упорядоченно, не разбрасывается. Высокий самоконтроль основан на четко осознанных целях и мотивах поведения. Начатое дело доводит до конца. Хорошо осознает социальные требования и старается их выполнять. Заботится о своей репутации. Надежные руководители имеют высокие оце н ки по этому фактору. При низких оценках наблюдается недисциплинированность, внутренняя конфликтность представлений о себе, человек не обеспокоен выполнением соц и альных требований. Слабая воля и плохой самоконтроль (особенно над желаниями). Такие люди не умеют организовать свое время и порядок в ы полнения р а боты. Нередко оставляют дело незаконченным, без достаточного обдумывания берутся за другое. В отличие от социальной нормативности поведения (фактор G ) этот фактор измеряет уровень внутреннего контроля поведения. Вторичный фактор F 3 – чувствительность – реактивная уравновешенность: Высокие оценки говорят о стабильности, жизнерадостности, решител ь ности, предприимчивости, склонности не замечать тонкостей жизни. Могут возн и кать трудности из-за слишком поспешных действий без достаточных размышлений. Низкие оценки свидетельствуют о хрупкой эмоциональности человека, чувствительности, художественной мягкости, спокойствии, вежливости. Иногда во з никают трудности из-за избытка раздумий. Существует еще дополнительная шкала MD (искренности). Обработка результатов тестирования начинается с проверки ответов испытуемого на и с кренность. При значении показателя MD > 9 баллов результаты тестиров а ния считаются недостоверными; 5-8 баллов – достоверность подвергается сомнению; 1-4 балла характеризуют правдивость обследуемого. Далее осуществляются последующие этапы тестовой методики: перевод баллов в стены (условные баллы 10-балльной шкалы). Стены условно деля т ся на уровни: 1-4 стена – низкий уровень; 5-6 стенов – средний уровень; 7-10 стенов – высокий уровень. Далее производится построение личностного профиля исп ы туемого. Анализ и интерпретация характерологических черт личности производятся, исходя из баллов, полученных по соответствующим факторам и переведенных в стены и профиля личности испытуемых. В ра з личных литературных источниках описываются особенности характеролог и ческого профиля личности в зависимости от уровневых показателей стенов. 2.2. Интерпретация результатов исследования Было проведено статистическое сравнение по t -критерию Стьюдента трех выборок : гемблеров, контрольной группы и наркоманов. Приведем список показателей: 1. Общая антиципационная состоятельность (ОАС) 2. Личностно-ситуативная составляющая антиципации 3. Пространственная составляющая антиципации 4. Временная сосотавляющая антиципации 5. Волевые действия 6. Преодоление препятствий 7. Преодоление конфликта 8. Преднамеренная регуляция 9. Автоматизм, навязчивости 10. Мотивы, влечения 11. Прогностическая функция Рассмотрим результаты статистического сравнения по ТАС(ПК) (1-4 показатели) (см. Диаграмма 1 // Приложение). Статистическое сравнение показало достоверное различие с 1% уровнем надежности (Р=0,01) по параметру ОАС (1): у гемблеров ОАС ниже, чем у ко н трольной группы. В выборке наркоманов данный показатель также ниже, чем у контрольной группы с тем же уровнем достоверности. Следовательно, общая способность к прогнозированию у гемблеров развита значительно х у же, чем в контрольной группе. Это дает основания предположить, что данная категория лиц действительно не может реально прогнозировать исход игры, прогнозировать последствия своей игровой деятельности, т.к. способность к антиципации развита недостаточно. Дополнительно можно сказать, что ур о вень развития данной способности у гемблеров и наркоманов не имеет сущ е ственных различий. Достоверное различие с 1% уровнем надежности (Р=0,01) обнаружено по показателю личностно-ситуативная составляющая антиципации (2): у гемблеров данный параметр ниже, чем в контрольной группе. Это означает, что коммуникативный уровень антиципации менее развит у патологических игроков, чем в контрольной группе. Но при этом было обнаружено достове р ное различие с 5% уровнем надежности (Р=0,05) между гемблерами и нарк о манами по этому п а раметру: наркоманы имеют более высокие результаты. По показателю пространственная составляющая антиципации (3) у ге м блеров результаты не отличаются существенно от контрольной группы. Но у наркоманов результаты ниже с 1% уровнем надежности по сравнению с ко н трольной группой и, соответственно, с патологическими игроками. Т.е. наркоманы значительно хуже, чем гемблеры, могут предвосхищать движение предметов в пространстве, упреждать их, координировать собственные дв и жения, проявляя моторную ловкость. По показателю временная составляющая антиципации (4) ситуация пр и близительно та же. У наркоманов результаты ниже, чем у контрольной гру п пы с 5% уровнем достоверности (Р=0,05), но способность прогнозировать и точно распределять время не имеет существенных различий у гемблеров и наркоманов. Теперь рассмотрим результаты статистического сравнения по тесту волевой регуляции (5-11 показатели). Результаты по данному тесту демо н стрир у ют расстройство по параметрам (см. Диаграмма 2 // Приложение). Достоверное различие с 5% уровнем надежности (Р=0,05) наблюдается по показателю волевые действия (5): у гемблеров расстройство по этому п а раметру выражено гораздо ярче, чем в контрольной группе. Пилотажные и с следования, проведенные нами ранее, не показали достоверных различий по этому параметру, но при увеличении выборки (с 15 до 40 человек), мы наблюдаем различие с 5% уровнем надежности. Т.о. категория лиц, подве р женных гемблингу, не может совершить действие (волевое), не испытывая в нем актуальной потребности. Например, действие – подавить, затормозить игровой импульс – не носит характер заведомо необходимого, а лишь направлено на удовлетворение потребности в отдаленном будущем (сохр а нить некоторую сумму денег, например), не может быть реализовано гембл е ром в силу нарушения волевых действий. Различие по этому показателю с тем же уровнем достоверности (Р=0,05) наблюдается у наркоманов по сра в нению с контрольной группой. Следовательно, поведение гемблеров и наркоманов в этом аспекте также не демонстрирует сущ е ственных различий. По параметру преодоление препятствий (6) обнаружено достоверное различие с 5% (Р=0,05) уровнем достоверности: у гемблеров по отношению к контрольной группе выражено расстройство. Исследование, проведенное нами ранее, также не демонстрировало достоверных различий, в этом случае мы тоже можем говорить о влиянии количественного увеличения выборки. Сознательное преодоление препятствий на пути к цели включает преодол е ние внутренних состояний (болезнь, усталость), преодоление конкуриру ю щих мотивов и целей. Вероятно, категория лиц, подверженных гемблингу, испытывает определенные трудности с преодолением препятствий. Нево з можность адекватного разрешения возникающих препятствий может быть провокатором очередного игрового срыва. А также в ситуации выбора пр о тивоположно направленных целей и мотивов, конфликта конкурирующих тенденций такие лица не могут адекватно преодолевать возникающие тру д ности, и у них может возникнуть стремление к аффективной разрядке, чему может способствовать игровой процесс. По данному параметру существе н ные различия между гемблерами и наркоманами не выявлены. По параметру автоматизм, навязчивости (9) обнаружено достоверное различие с 1% (Р=0,01) уровнем надежности между наркоманами и гембл е рами: расстройство более выражено у наркоманов. Т.е. для наркоманов х а рактерна легкость выработки навыков автоматизированных действий с утр а той контроля над ними, наличием навязчивых мыслей, действий. Различие по этому параметру лишь с 5% (Р=0,05) уровнем достоверности обнаружено между выборкой наркоманов и контрольной группой, т.е. показатели ра с стройства по параметру автоматизмы, навязчивости у гемблеров ниже даже в сравнении с контрольной группой. Это можно объяснить тем, что лица со сверхценным увлечением азартными играми контролируют навязчивые де й ствия, мысли или им кажется, что они контролируют, т.е. здесь может иметь место описанная в литературе «иллюзия контроля». Патологическому игроку значительно труднее признать себя бол ь ным, зависимым от чего-либо, чем алкоголикам или наркоманам. По остальным параметрам данного теста достоверных различий не о б наружено. Можно предположить, что при увеличении объема выборки эти различия были бы установлены, т.к. у гемблеров прослеживаются тенденции к нарушению, по сравнению с контрольной группой, остальных параметров волевой рег у ляции. Дополнительно было проведено статистическое сравнение по t -критерию Стьюдента двух выборок : гемблеров и контрольной группы по другим параметрам для достижения цели исследования и верификации гип о тезы. Сравнение было проведено по 24 показателям: 12. Интернальность общая 13. Интернальность достижений 14. Интернальность неудач 15. Интернальность семейная 16. Интернальность производственная 17. Итернальность межличностная 18. Интернальность здоровья 19. Озабоченность – доброжелательность 20. Низкий интеллект – высокий интеллект 21. Эмоциональная неуравновешенность – эмоциональная уравнов е шенность 22. Зависимость – доминантность 23. Озабоченность – беспечность 24. Недобросовестность – высокая совестливость 25. Робость – смелость 26. Суровость – мягкосердечность 27. Доверчивость – подозрительность 28. Практичность – мечтательность 29. Наивность – проницательность 30. Самоуверенность – склонность к чувству вины 31. Консерватизм – радикализм 32. Социабельность – самодостаточность 33. Импульсивность – контроль желаний 34. Расслабленность – напряженность 35. Чувствительность – реактивная уравновешенность. Рассмотрим результаты сравнения по тесту УСК (см. Диаграмма 3 // Приложение ) . По параметру интернальность общая (12) обнаружено различие с 5% (Р=0,05) уровнем достоверности: гемблеры обладают более низкими резул ь татами по данному параметру, чем контрольная группа, что говорит о низком уровне субъективного контроля. Т.е. патологические игроки не видят свзи между своими действиями и значимыми для них событиями их жизни, не считают себя способными контролировать их развитие и полагают, что большинство их является результатом случая или действия других людей. По параметру интернальность неудач (14) выявлено различие с 1% уровнем надежности (Р=0,01): у гемблеров экстернальная локализация ко н троля по этому параметру. Это является свидетельством того, что патолог и ческие игроки склонны приписывать ответственность за подобные события другим людям или считать их результатом невезения. Данный факт подтве р ждаются тем, что проигрыши действительно воспринимаются игроками как результат невезения (это специфика азартной игры), но постоянная ориент а ция на внешние силы не дает игрокам возможность извлечь уроки из опыта. По параметру интернальность семейная (15) обнаружено различие с 5% уровнем достоверности (Р=0,05): патологические игроки имеют низкие пок а затели в сравнении с контрольной группой. Экстернальность по этому пар а метру указывает на то, что гемблеры считают своих партнеров причиной значимых ситуаций, возникающих в семье. Т.е. они и в данной сфере не б е рут, в основном, ответственность за происходящее на себя, хотя естественно необходимо учитывать ситуативность. По остальным показателям не выявлено достоверных различий, хотя можно увидеть тенденцию к общей экстернальности профиля (см. диаграмма 4 // Приложение). Единственный параметр, по которому у гемблеров набл ю дается интернальность больше, чем у контрольной группы, - межличностные отнош е ния. Рассмотрим результаты сравнения по тесту Кэттелла (см. Диаграмма 5 // Приложение). По параметру недобросовестность – высокая совестливость (24) гембл е ры демонстрируют более высокие показатели в сравнении с контрольной группой, уровень достоверности 5% (Р=0,05).Т.к. фактор в целом определяет, в какой степени различные нормы и запреты регулируют поведение и отн о шения человека, можно утверждать, что гемблеры обладают чувством отве т ственности, стойкостью моральных принципов, осознанно соблюдают нормы и правила поведения, настойчивы в достижении цели, т.е. они не склонны к антисоциальному поведению. Эти данные можно прокомментировать след у ющим образом: данная категория патологических игроков не совершает к а ких-либо антисоциальных действий, т.к. их зависимость находится в иниц и альной стадии, т.е. не развита настолько, чтобы страдали другие сферы жи з недеятельности, а свою игровую деятельность они не осознают как неко н тролируемую. Здесь имеет место «илл ю зия контроля», т.к. в обратном случае результаты были бы противоположными. По параметру суровость – мягкосердечность (26) выявлено различие с 1% (Р=0,01) уровнем достоверности: у гемблеров наблюдаются более низкие показатели по сравнению с контрольной группой. Т.е. патологических игр о ков можно охарактеризовать как эмоционально-стабильных, суровых, пра к тичных, реалистичных. Контрольная группа демонстрирует мягкость, мечт а тельность, утонченность, чувствительность. Исходя из интерпретации факт о ра, можно сделать вывод, что для азартных игроков характерен практицизм, что их более интересуют материальные ценности, нежели духовные. По параметру доверчивость – подозрительность (27) результаты гембл е ров выше, чем в контрольной группе с 5% (Р=0,05) уровнем надежности. Фактор в целом говорит об эмоциональном отношении к людям. Патологич е ские игроки демонстрируют подозрительность, осторожность, завистливость, эгоцентризм, завышенную самооценку. Т.е. эти люди переоценивают себя, в связи с этим интересно было бы провести отдельное исследование самооце н ки патологических игроков. По параметру чувствительность – реактивная уравновешенность (35) у гемблеров наблюдаются более высокие показатели с 5% (Р=0,05) уровнем достоверности, чем в контрольной группе. Это говорит о стабильности, р е шительности, предприимчивости, возможных трудностях из-за слишком п о спешных де й ствий без достаточных размышлений. По остальным интересующим нас показателям достоверных различий не выявлено, что мы объясняем количественной недостаточностью выборки. Мы также предполагаем, что необходимо посмотреть на эмоциональные х а рактеристики с несколько иной стороны: вероятно о гемблерах нужно гов о рить не как об эмоционально неустойчивых, а как о лицах, имеющих особе н ности эмоциональных характеристик волевой деятельности, характерных для азартности, как черты личности. Хотя можно говорить о тенденции к эмоц и ональной лабильности у гемблеров, основываясь на понижении средних зн а чений по параметрам эмоциональная неустойчивость – эмоциональная устойчивость и импульсивность – контроль желаний по сравнению с ко н трольной группой. Анализ корреляционных плеяд . Мы будем рассматривать только межтестовые связи. Анализ корреляционной структуры в выборке гемблеров ( см. Рисунок 1 // Приложение). Одним из системообразующих факторов является эмоциональная н е уравновешенность – эмоциональная уравновешенность (21). Эмоциональная уравновешенность прямо коррелирует с общей инте р нальностью (12) (Р=0,05). Т.е. человек с низким субъективным контролем (склонный считать свои успехи и неудачи следствием обстоятельств) эмоц и онально неустойчив. Эта корреляция демонстрирует прямую зависимость между локализацией контроля волевой деятельности и эмоциональной л а бильностью. Статистическое сравнение не показало достоверных различий особенностей эмоциональности гемблеров в отличие от контрольной группы. Но, тем не менее, мы видим, что склонность приписывать ответственность за происходящее внешним факторам коррелирует с эмоциональной неустойч и востью, которая не осознается патологическими игроками, как присущая им. Эмоциональная уравновешенность прямо коррелирует с интернальн о стью неудач (14) (Р=0,05). Нами было установлено с высоким уровнем д о стоверности, что гемблеры не считают себя ответственными за неудачи, сл е довательно, их эмоциональная устойчивость (в нашем случае способность не поддаться непреодолимому [компульсивному] игровому импульсу) не столь высока. Эмоциональная уравновешенность прямо коррелирует с интернальн о стью производственной (16) (Р=0,05). Низкая эмоциональная устойчивость влечет перекладывание ответственности в профессиональной сфере на вне ш ние факторы. Эмоциональная уравновешенность прямо коррелирует с интернальн о стью достижений (13) (Р=0,05), т.е. субъективный контроль над позитивными соб ы тиями тем выше, чем выше сила Эго. Обобщая данные взаимозависимости, можно сказать, что выявленное нами смещение профиля личности гемблеров в сторону экстернальности ук а зывает на видимую тенденцию к эмоциональной неуравновешенности. Параметр автоматизм, навязчивости (9) обратно коррелирует с ОАС (1) (Р=0,001): чем лучше общая способность к прогнозированию жизненных с о бытий и ситуаций, тем меньше проблем возникает с контролем навязчивых тенденций (мысли, действия и т.д.). Т.к. способность к прогнозированию у патологических игроков достоверно ниже, чем в контрольной группе, то в е роятно, навязчивые тенденции далеко не всегда поддаются эффективному контролю у данной кат е гории лиц. Обратная корреляция установлена между автоматизмом, навязчивост я ми (9) и личностно-ситуативной составляющей антиципации (2) (Р=0,01), т.е. умение прогнозирования коммуникаций обусловливает хороший контроль над автоматическими действиями и навязчивостями. Обратная корреляция (Р=0,01) обнаружена между расстройством сп о собности к преодолению конфликта (7) и интеллектом (20), т.е. высокий ур о вень интеллекта обусловливает умение эффективно преодолевать конфлик т ные ситуации. Расстройство по показателю волевые действия (5) обратно коррелирует с фактором социабельность – самодостаточность (32) (Р=0,05). Чем лучше развита способность реализовывать волевые действия, тем больше самод о статочность, независимость от социума. Следовательно, нарушения волевой регуляции ге м блеров влекут за собой потребность в социальном одобрении, поддержке, признании, это является значимым для гемблеров. Известно, что азартные игры происходят в атмосфере демонстративности, когда другие и г роки и «сочувствующие» видят социальный статус, уровень материальной состоятельности, некоторую «успешность» по ставкам, случайным выигр ы шам, VIP -залам. Вероятно, это связано с потребностью в социальной оценке, желание «быть на виду» может быть еще одной связью, крепко соединяющей человека с игрой. Прямая корреляция обнаруживается между волевыми действиями (5) и фактором озабоченность – беспечность (23) (Р=0,05). Т.к. патологический и г рок имеет расстройство волевых действий, то он беспечен, легко восприн и мает жизнь, верит в удачу, свою счастливую звезду, импульсивен, подвижен. Прямо коррелирует преднамеренная регуляция (8) и озабоченность – беспечность (23) (Р=0,05). Неумение патологического игрока тормозить н е адеква т ные психические процессы (особенно эмоциональные) находится в непосредственной связи с тем, что он беспечен, импульсивен, верит в удачу. Преднамеренная регуляция (8) прямо коррелирует с робостью – смел о стью (25) (Р=0,05). Слабая способность к торможению импульсов связывае т ся со стрессоустойчивостью, смелостью, решительностью, тягой к риску и острым ощущениям, быстрым забыванием неудач. Интернальность достижений (13) прямо коррелирует с высокой совес т ливостью (24) (Р=0,05). Чем более человек считает себя ответственным за свои усп е хи, тем более можно говорить о его настойчивости в достижении цели, деловой направленности, соблюдении норм и правил. Производственная интернальность (16) прямо коррелирует с высокой совестливостью (24) (Р=0,01). Внутренняя локализация контроля в произво д ственной сфере обусловливает социальную ответственность, выполнение с о циальных норм и правил. Одним из системообразующих факторов является пространственная с о ставляющая антиципационной состоятельности (3). Этот параметр имеет 8 связей, перечислим некоторые. Установлена обратная корреляция между пространственной антицип а цией (3) и расстройством по параметру преодоление препятствий (6) с уро в нем д о стоверности Р=0,01. Это означает, что чем большей пространственной антиципацией обладает гемблер, тем меньше трудностей он испытывает, преодолевая препятствия. Обратная корреляция с уровнем значимости Р=0,01 установлена между пространственной антиципацией (3) и автоматизмом, навязчивостями (9), т.е. при улучшению способности к пространственному прогнозированию, легче происходит выработка автоматизированных действий и эффективно ос у ществляется контроль над ними. Проанализируем корреляционную структуру в контрольной группе (см. Рисунок 2 // Приложение). Одним из системообразующих факторов является преднамеренная рег у ляция (8), имеет 6 связей. Обратная корреляция выявлена между преднамеренной регуляцией и озабоченностью – доброжелательностью (19) (Р=0,01; >0,51). В контрольной группе высокая способность оказывать сопротивление рефлекторным де й ствиям обусловливает доброжелательность, открытость в общении. Преднамеренная регуляция обратно коррелирует с эмоциональной неравновешенностью (21) (Р=0,05; >0,40). При повышении способности к торможению неадекватных психических процессов, особенно эмоционал ь ных, наблюдается повышение эмоциональной устойчивости. Преднамеренная регуляция прямо коррелирует с чувствительностью – реактивной уравновешенностью (35) (Р=0,05). В контрольной группе высокая сп о собность оказывать сопротивление рефлекторным действиям связывается с сензитивностью, спокойствием, т.е. перед тем, как действовать, данная к а тегория лиц проводит тщательный анализ ситуации. Расстройство преднамеренной регуляции обратно коррелирует с вр е менной составляющей антиципации (4) (Р=0,05). Т.е. высокая способность к тормож е нию импульсов дает возможность прогнозировать, сколько времени займет то или иное действие, в связи с этим становится возможным планир о вание деятел ь ности. Расстройство преднамеренной регуляции обратно коррелирует с ОАС (1) (Р=0,05) и пространственной составляющей антиципации (3) (Р=0,01). Следующий системообразующий фактор – ОАС (1), имеет 6 связей. Обратная корреляция установлена между ОАС и доверчивостью – под о зрительностью (27) (Р=0,05). Поскольку лица данной выборки хорошо пр о гнозируют события и ситуации, то их характеризует доверчивость, открове н ность в отношении к людям, т.к. они предполагают, чего можно ожидать. ОАС прямо коррелирует с пространственной составляющей антицип а ции (3) (Р=0,05). ОАС обратно коррелирует с расстройством прогностической функции (11) (Р=0,01). ОАС прямо коррелирует с интернальностью достижений (13) (Р=0,05). Т.е. при повышении способности к прогнозированию, локус контроля стан о вится более интернальным., т.е. внутренним. ОАС обратно коррелирует с импульсивностью – контролем желаний (33) (Р=0,05). Чем выше способность к прогнозированию, тем ниже самоко н троль, особенно над желаниями. Следующий системообразующий фактор – чувствительность – реакти в ная уравновешенность (35). Чувствительность – реактивная уравновешенность прямо коррелирует с расстройством преодоления препятствий (6) (Р=0,05). Т.е. чувствительность, спокойствие обусловливает высокую способность преодолевать конкурир у ющие цели, мотивы, внутренние состояния. Чувствительность – реактивная уравновешенность прямо коррелирует с расстройством преодоления конфликта (7) (Р=0,05). Чем человек спокойнее, чем больше времени он затрачивает на размышления перед непосредстве н ным действием, тем лучше данное лицо преодолевает возникающие ко н фликтные ситу а ции. Чувствительность - реактивная уравновешенность обратно коррелирует с общей интернальностью (12) (Р=0,05). Чем больше данная выборка демо н стр и рует чувствительность, спокойствие, тем интернальнее локус контроля, тем больше человек берет ответственность за происходящее на себя. Чувствительность – реактивная уравновешенность обратно коррелирует с интернальностью производственной (16) (Р=0,05). Чувствительность, сп о койствие обусловливает взятие на себя ответственности в профессиональной сфере. Дивергентный анализ . Выявлено различие в коэффициентах корреляции между преодолением препятствий (6) и суровостью – мягкосердечностью (26) с уровнем значим о сти (Р=0,01) Тф=3,407. В выборке гемблеров данные показатели не демо н стрируют взаимозависимости, а в контрольной группе умение преодолевать препятствия (противоположно направленные тенденции, например) обусло в ливает мягкость, чувствительность, мечтательность. Выявлено различие в коэффициентах корреляции между преднамере н ной регуляцией (8) и озабоченностью – доброжелательностью (19) с уровнем знач и мости (Р=0,01) Тф=3,381. Эти показатели не взаимосвязаны в выборке патологических игроков, а в контрольной группе высокая способность к то р можению неадекватных психических процессов достаточно высоко коррел и рует с общительностью, доброжелательностью. Достоверное различие (Р=0,01) Тф=3,073 в коэффициентах корреляции обнаружено между интернальностью неудач (14) и наивностью – прониц а тельностью (29). В выборке гемблеров эти показатели также не взаимосвяз а ны, а в контрольной группе внутренний локус контроля волевой деятельн о сти в восприятии неудач говорит об открытости, прямолинейности, наивн о сти. Выявлено различие в коэффициентах корреляции между производстве н ной интернальностью (16) и недобросовестностью – высокой совестливостью (24) с уровнем достоверности (Р=0,01) Тф=3,441. Высокая взаимозавис и мость между показателями проявляется в выборке гемблеров. Чем инте р нальнее локус ко н троля, тем выше соблюдение норм и правил и наоборот. В контрольной группе эти параметры не взаимосвязаны достоверно. Различие в коэффициентах корреляции установлено между интернал ь ностью неудач (14) и эмоциональной неуравновешенностью – эмоционал ь ной уравновешенностью (21), уровень значимости (Р=0,05) Тф=2,438. В в ы борке гемблеров данные показатели взаимосвязаны друг с другом. Списыв а ние ответственности за неудачи на внешние факторы говорит об эмоци о нальной неуравновешенности, в контрольной группе параметры не взаим о связаны достоверно. Выводы . 1. Общая способность к прогнозированию жизненных событий и с и туаций и личностно-ситуативная составляющая антиципации у гемблеров ниже, чем в контрольной группе, что говорит о нево з можности реального прогноза последствий игровой деятельности. Общая способность к прогнозированию, к предвосхищению р е зультатов не отличаются достоверно у гемблеров и наркоманов, хотя пространственная антиципация у наркоманов достоверно н и же, а личностно-ситуативная достоверно выше. 2. По параметру волевые действия у гемблеров расстройство выр а жено по сравнению с контрольной группой. Результаты гемблеров и наркоманов не имеют достоверных различий по этому параме т ру. У патологических игроков наблюдается расстройство преод о ления препятствий, результаты наркоманов не отличаются дост о верно от результатов гемблеров. 3. По параметру автоматизм, навязчивости результаты гемблеров д о стоверно ниже, чем у наркоманов и сравнительно ниже, чем в ко н трольной группе, что может свидетельствовать о невосприятии азартной игры патологическими игроками как неконтролируемой и существовании «иллюзии ко н троля». 4. Наблюдается тенденция к общей экстернальности локуса контроля волевой деятельности у патологических игроков по сравнению с контрольной группой. 5. Патологические игроки практичны, осторожны, имеют завыше н ную самооценку, считают, что могут контролировать свои желания ради соблюдения социальных норм. 6. Наблюдается тенденция к эмоциональной лабильности, но предл а гается говорить лишь об особенностях эмоциональных характер и стик волевой де я тельности. 7. Смещение профиля личности в сторону экстернальности у гембл е ров находится в прямой зависимости с эмоциональной неуравн о вешенностью. 8. Расстройство волевых действий влечет за собой потребность в с о циальной оценке, одобрении, а также беспечность и веру в удачу. Заключение В теоретической части работы было установлено, что гемблинг относи т ся к аддиктивной форме девиантного поведения. Оно проявляется в измен е нии пс и хического состояния посредством постоянной фиксации внимания на игровой деятельности, что направлено на развитие и поддержание интенси в ных эмоций. Патологическая склонность к азартным играм (гемблинг) вх о дит в раздел МКБ-10 «Расстройства привычек и влечений» ( F 63.0). В кач е стве изначальной мотивации игровой деятельности выступает желание пол у чить «легкие деньги», любопытство, стремление принадлежать к определе н ной социальной группе, мотив ухода от реальности, эмоциональная нас ы щенность игрового времяпрепровождения. Были разграничены понятия социальное увлечение азартными играми для развлечения и отдыха и гемблинг, когда от игры сформирована устойч и вая зависимость. Суть гемблинга заключается в том, что игра становится с а моцелью, а не средством достижения материального благополучия. При этом нарушается целостность личности, происходит уход в одну сферу, что обе д няет личность, лишает ее гармоничных отношений с самим собой и с общ е ством. Был проведен сравнительный анализ аддикций: гемблинга и наркомании и обнаружены сходные психические проявления, установлена общность по д ходов к психокоррекции и психотерапии аддикций, хотя специфика не отр и цается. Гипотезы были подтверждены. У лиц с девиантным поведением в форме гемблинга прогностическая и эмоционально– волевая деятельность отличае т ся от прогностической и эмоционально– волевой деятельности гемблинг-независимых лиц. Антиципационная состоятельность у лиц с патологическим пристраст и ем к азартным играм снижена по сравнению с контрольной группой, что я в ляется свидетельством невозможности (или неэффективности) реального прогнозирования последствий игровой деятельности. Наблюдается тенденция к эмоциональной лабильности у патологических игроков, но предлагается говорить лишь об особенностях эмоциональных х а рактеристик волевой деятельности. Специфичность механизмов волевой р е гуляции заключается в нарушении волевых действий и умения преодолевать препя т ствия (в том числе, противоположно направленные цели и мотивы). Последнее может вызывать стремление к аффективной разрядке и являться провокатором очередного игрового срыва. В работе выявлена тенденция к общей экстернальности локализации контроля деятельности, получены достоверные отличия показателей от ко н трольной группы. Снятие с себя ответственности за происходящее в разли ч ных сферах жизнедеятельности, возможно, является «слабым звеном», кот о рое обуславливает появление зависимости от игры. Прогностическая и волевая деятельность патологических игроков и наркоманов не имеет достоверных различий, исключением являются автом а тизмы и навязчивости, как аспект волевой регуляции. Игроки демонстрируют достоверно более низкие результаты, чем наркоманы и сравнительно более низкие, чем контрольная группа. Это может свидетельствовать о невоспри я тии азартной игры патологическими игроками как неконтролируемой и с у ществовании «илл ю зии контроля». Весьма информативной является взаимосвязь экстернальной локализ а ции контроля деятельности с эмоциональной неуравновешенностью в выбо р ке пат о логических игроков. Для дальнейшего исследования проблемы представляется интересным изучение самооценки патологических игроков. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Короленко Ц. П., Донских Т. А. «Семь путей к катастрофе» Новосибирск 1990 г. 2. Менделевич В. Д. «Клиническая и медицинская психиатрия» Москва «Медпресс» 1998 г. 3. МКБ -10 . 4. «Современная клиническая психология» Ю. В. Попов, В. Д. Вид Экспертное Бюро 1992 г. 5. «Социальная и клиническая психиатрия» № 3 2000 Москва. ( Том 10) 6. Рубинштейн С.Л. «Основы общей психологии» Санкт – Петербург, Питер, 2002 7. «Общая психология (Курс лекций)» Москва, «Владос», 1998 г. 8. Братусь Б. С., Розовский И. Я., Цапкин В. И. «Психологические проблемы изучения и коррекции аномалии личности» уч.-мет. пособие, Изд-во М. Унив. 1998 г. 9. Иванников В.А. «Психологические механизмы волевой регуляции» 10. Максимова И. Ю. «О склонности подростков к аддиктивному пов е дению» // Психологический журнал, т. 17, №3, 1996 г. 11. Вилюнас В. К. «Психологические механизмы мотивации человека» 12. Фромм Э. «Анатомия человеческой деструктивности» М. 1994 г. 13. Берн Э. «Игры, в которые играют люди и люди, которые играют в игры» Лениздат 1992 г. 14. Психологический словарь, М., Педагогика-пресс, 1997 г. 15. Платонов К. К. «Структура и развитие личности» М. 1986 г. 16. Петровский В. А. «Психология неадаптивной активности», М. 1992 17. Кулаков С. А. «Особенности формирования аддиктивного повед е ния у подростков и психокоррекционная работа с ними» автореферат на соискание ученой степени канд. мед.наук, Ленинград, 1989 18. Строителева Е. «Жизнь, поставленная на кон» // Известия. ru , Ya n dex , Internet 19. Самыгин С. И., Столяренко Л. Д. «Психология управления» уч. п о собие. Ростов н/Д., Феликс, 1997 г. 20. «Психологические тесты» под ред. А.А.Карелина Москва, Владос, 2002 21. Мюриэл Джеймс, Дороти Джонгвард «Рожденные выигрывать» трансакционный анализ с гештальтупражнениями, Москва, «Ун и верс», 1995 22. Дэвид Киппер «Клинические ролевые игры и психодрама» Класс, 1993 23. Маслоу А.Г. «Мотивация и личность» С.-П., Евразия,1999 24. Франкл В. «Человек в поисках смысла» М., Прогресс, 1990 25. «Страшные игры – страшные последствия» // «АиФ. Здоровье» №17, 2002 26. «Азарт поддается лечению» // «Труд» за 30.03.02. 27. «Кураж» №3 1999 г. (популярный журнал) 28. «Исповедь гемблера» // Yandex , Internet 29. Леонгард К. «Акцентуированные личности» Киев, Высшая школа 1989 г. 30. «Игроки. Патологическая страсть» // Yandex , Internet 31. Шайлукова Л.К. «Привычки, пристрастия, болезни. Популярные б е седы» // Родитель. ru , Internet , 12.08.01 32. Ковалева Л. «Азартная болезнь» // Yandex , Internet , 14.11.00 33. Менделевич В.Д. «Психология и психотерапия» // Поведенческие расстройства или девиации поведения, Yandex , Intern et 34. Крищенко В.А. асп., Красненкова Е.П. рук. «Анализ ролевых игр» // Yandex , Intern et 35. «Анатомия азарта» // www . Itogy . ru , 2002 36. Муздыбаев К. «Психология ответственности» 37. Фромм Э. «Бегство от свободы» 38. Эльконин Д.Б. «Психология игры» 39. Ильин Е.П. «Мотивация и мотивы» Приложение Диаграмма 1. Диаграмма 2. Диаграмма 3. Диаграмма 4. Диаграмма 5. Рисунок 1. - прямая связь - обратная связь Р=0,05 Р=0,01 Р=0,001 0,31 0,40 0,50 Рисунок 2. -прямая связь - обратная связь Р=0,05 Р=0,01 Р=0,001 0,40 0,51 0,62
© Рефератбанк, 2002 - 2024