Реферат: Биология раневого процесса: лечение ран - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Биология раневого процесса: лечение ран

Банк рефератов / Биология

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 193 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Лечение ран . Успех лечения раненых животных зависит от возможно ранней , правильно оказанной первой помощи и пос ледующего лечения соответст венно фазе ран евого процесса. Первая помощь раненому животному должна оказываться немедленно . Рану и её окружн ость смазывают 5% спиртовым раствором йода и вводят в неё стерильный марлевый тампон , смоченный этим раствором с добавлением к нему равного коли чества дистиллированной или прокипячённой воды , или обильно присы пать бактерицидными порошками , содержащими борную кислоту , йодоформ и сульфаниламиды , либо трицилином и другими подобными порошками . При значительных кровотечениях накладывают кровоост анав л ивающие жгуты или повязки. Лечение свежих случайных и огнестрельных ран должно быть комплексным . В первой фазе раневого процесса необходимо : 1) создать покой в зоне раны ; 2) преду предить перераздражение нервных центров болевой импульсацией ; 3) сп особствовать удалению и з раны мёртвых тканей , микробных и других загрязнений ; 4) профилактировать инфекцию ; 5) повышат ь общую сопротивляемость организма путём улуч шения условий содержания и полноценного витам инизированного кормления животного . Во втор ой фазе раневого процесса следует : 1) сочетать покой с дозированным движен ием ; 2)охранять грануляции от повреждений , загр язнений и раннего рубцевания ; 3) управлять проц ессами гранулирования , эпителизации и рубцевания ; 4) стимулировать процесс эпит елизации ;5) пр едупреждать формирование обширного рубца и сп особствовать его разрыхлению. Прописи средств применяемых при свежих и огнестрельных ранениях : Rp.: Jodoformii __ Rp.: Furacilini 0 ,2 Norsulfazoli solubilis aa 10,0 Novocaini 2,5 Penicillini Aguae destilatae . Sterilis St reptomycini sulf atis 1000,0 aa 1000000ED M.F. Solutio. M . D . S . Для припудрив ания ран . D . S . Для промы вки свежих случайных и огнестре льных ран. Закрытый метод л ечения ран . Сущность его сводится к наложению швов , защитных , отсасывающих асепти ческих или антисептических повязок . Показания : операционные , свежие случайные и огнестрельные раны после хирургической обработки , а та кже гнойные раны , подвергнутые ме ханическ ой , химической и другим антисептическим обраб откам . Этот метод недопустим при заражении ран , а также при первых признаках зараж ения . При асептических операционных ранах или после полного иссечения свежих ран накла дывают клеевую защитную или бин т о вую асептические повязки . В случаях нагноения накладывают на рану стерильный или антис ептический отсасывающий слой . Открытый метод лечения ран выполняется без наложения швов и повязок . Показания : раны в первой фазе раневого процесса с признаками инфекц ии , а во второй фазе - раны , заполне нные гидремичными грануляциями , кроме ран кон ечностей и других частей тела , легко загр язняющихся навозом и почвой . В таких мест ах раны защищают каркасными повязками не соприкасающимися с раневой поверхностью . Откры т ый метод лечения ран обеспечивае т возможность аэрации и воздействия на ни х солнечной радиации , что предупреждает разви тие анаэробной инфекции , и целесообразен в период эпителизации ран , заполненных грануляци ями. Лечение с применением дренажей показано в первой фазе при глубоких свежих , воспалившихся и осложн енных инфекцией ран , содержащих значительное количество мертвых тканей , а так же при затрудненном оттоке раневого экссудата из ниш и карманов . Зля дренирования используют марлевые и трубчатые дре н ажи . П ервые , обладая капиллярностью , являются активными , их обычно пропитывают линиментами , гипертони ческими , антисептическими растворами либо протеол итическими ферментами ; вторые – пассивные , с пособствуют выведению экссудата , они также по зволяют осуществлять периодическое пром ывание ран , введение антисептических и других средств . По мере уменьшения выделения гн оя дренирование прекращают . Бездренажное лечение ран применяют при хорошо зияющих , негл убоких ранах , а при глубоких – в тех случаях , когда создан хороший сток гнойного экссудата путем вскрытия карманов , и рассечения перемычек , затрудняющих его отток . Лечение асептических операционных ран не требует сложных про цедур , в случаях отсутствия обильного кровоте чения , мертвых тканей , то лечение сводит ся к наложению швов , клеевой повязки или лейкопластыря . В последующем необходимо созд ать ткани покой . Механическая антисептика пред усматривает туалет раны – удаление загрязнен ия с ее поверхности и кожного покрова ; хирургическую обработ ку раны – удален ие из нее мертвых тканей , загрязненных во збудителем инфекции , химическими и другими ве ществами . В результате механической антисептики можно превратить свежую случайную и огнест рельные раны в операционную . Туалет раны осуществляют при оказа нии первой помощи раненому животному и пе ред хирургической обработкой , начиная с около раневой кожной поверхности , при этом , во избежании загрязнения ее смазывают 5% раствором йода , введя в рану салфетку смоченную э тим же раствором . Затем око л оране вую кожную поверхность готовят по всем пр авилам хирургии . После этого рану раскрывают раневыми крючками , удаляют салфетку и пр и помощи тампонов и пинцета удаляют из раны загрязнения , экссудат и инородные тела . Затем промывают рану следующими сред с твами : Rp .: Furacilini 4,0 Aquae destillatae . 200,0 M . F . Solutio . D . S . Для промывки ран . Хирургическая обработка свежей раны . Практикой установлено , что если осуществить иссечение мёртвых тканей в пределах здоров ых в течении перв ых 6 — 12 ч , то можно добиться первичного заживления раны . В течение этого времени микробы находятся на стадии микробного заг рязнения или начинает приобретать свойства ра невой микрофлоры , оставаясь в пределах мёртво й ткани . В зависимос т и от срок ов и способа выполнения различают : 1) первичную хирургическую обработку раны , которая , в свою очередь , подразделяется на : а ) раннюю , выполняемую в первые 6 — 12 ч . после ранения ; б ) отсроченную— в период 24 — 36 ч . ; в ) по зднюю обработку раны , о существляемую в период развития гнойного воспаления либо осложнения раневого процесса инфекцией ; 2) вто ричную хирургическую обработку , выполняемую после первичной в течение первых 24 — 36 ч . и позднее . В указанные сроки хирургическая обработка может бы т ь выполнена по типу : а ) рассечения ; б ) частичного и в ) полного иссечения раны. Рассечение раны -- самый простой , легко выполнимый способ хирур гической обработки . Оно совершенно необходимо при глубоких ранах , с узким входным отв ерстием и наличием ра змозжённых тканей , ниш , карманов , инородных и ранящих предмето в в глубине раны , а также при подозрен ии на возможность развития анаэробной инфекци и . Широкое рассечение ран способствует аэраци и и улучшает условия дренирования . Рассечение осуществляется п од местным обезбол иванием в сочетании с антибиотиками . Рассекат ь рану следует так , чтобы обеспечить своб одный выход экссудату . Рассечённую рану расши ряют раневыми крючками , останавливают кровотечени е и подвергают пальпаторному исследованию . Об наруженные карманы вскрывают и формир уют котрапетуры . Их целесообразно делать по возможности в межмышечных желобах или чере з апоневрозы ; затем удаляют обнаруженные инор одные тела . Заканчивают обработку дренированием в сочетании с депонированием сложных антис ептиче с ких порошков . В целях преду преждения загрязнений на неё накладывают асеп тическую защитную повязку . Частичное иссечение раны более совершенной механической ан тисептикой раны , в несколько раз сокращающей первую фазу раневого процесса , достаточно хорошо про филактирующей раневую инфекцию и способствующей вторичному заживлению раны в оптимальные сроки . Частичное иссечение ос уществляют при свежих и осложнённых инфекцией ранах . Чем раньше оно выполнено , тем н адёжнее профилактируется инфекция и другие ос ложнения, тем благоприятнее протекает вторая фаза заживления и скорее наступает полно е заживление ран с образованием минимального и достаточно подвижного рубца . Частичное иссечение применяют вместо полного в случаях , когда по анатомическим данным возникает опасно с ть вскрытия анатомической поло сти , повреждение нерва и пр . Для выявления мёртвых тканей используют следующие средства : Rp .: Bromthymolblau 0,1 Rp .: Fluoreszeini 0,1 Spiritus aethlici 96 0 — 100,0 Spiritus aetilici 10,0 M . D . S . Для диф ференциации M . D . S . Для дифференциации здоровых тканей от здоровых тканей от мёртвых при мёртвых п ри хирургической обработке . при хирургической обработке . При обработке раны этими средствами м ёртвые ткани окрашиваются , а здоровые имеют бледный цвет . По окружности раны делают новокаинантибиотиковую блокаду и рану широко раскрывают раневыми крючками , и иссекают мёртвые ткани . Ране придают правильную форму с учётом обеспечения стока экссудата . О достаточности иссечения свидетельствуют в ыступающие капельки крови , сокращение мышечных волокон при их рассечении появление нормал ьного цвета здоровых тканей . В местах р а сположения крупных сосудов , нервов , и анатомических полостей не следует стреми ться к полному иссечению мёртвых тканей . Н иши по возможности ликвидируют , а карманы рассекают. Кровотечение останавливают обычными способа ми . Затем рану припудривают одним из сл ожных бактерицидных порошков , например : Rp.: Acidi borici 6,7 Iodoformii 2,0 Streptocidi __ Natrii Salicylici aa 1,0 M.F. Pulveris D . S . Порошок для присыпки ран . Далее в зависимости от количеств а оставленных мёртвых тканей применяют дрениро вание с использованием линимента по Вишневско му . Завершают операцию наложением швов на 2/3 раны и защитной повязки . Как только рана покроется нормальными грануляциями и уменьши тся гноеотделение , применяют лече н ие , показанное во второй фазе раневого проце сса , либо накладывают на неё вторичные шв ы с целью уменьшения зияния , что ускоряет процесс заживления раны в 2 раза и бол ее и позволяет перевести вторичное заживление в первичное. Наличие мелкозернистых сочных грануляц ий розового цвета , подвижность краёв раны , небольшое выделение доброкачественного экссудата , а также обнаружение в раневых отпечатках активного фагоцитоза с завершённым фаголизом , малое количество дегенерированных вазогенных к леток и большое число полибластов и макрофагов в состоянии фагоцитарной активно сти служат показателями к наложению вторичных швов . Отсутствие в отпечатках полибластов , макр офагов и незавершённый фагоцитоз являются про тивопоказаниями к наложению глухих вторичных швов. Различаю т 2 вида вторичных швов , накладываемых пр и новокаинантибиотиковой инфильтрации окружности раны ; 1) ранний вторичный шов -- применяют на свежегранулирующие раны после хирургической обра ботки : 2) поздний вторичный шов – накладывают на гранулирующие раны в более позд ние сроки , когда края раны утратили подвиж ность вследствие рубцевания в глубоких слоях грануляции . Этот вид швов используют при длительно незаживающих , но гранулирующих ран ах . Полное сближение краев ран достигается поэтапно . В начале края раны стя гивают швами с распускающейся петлей до о щущения значительного сопротивления лигатуре .Чер ез несколько дней , когда натяжение в зоне швов ослабнет , швы развязывают и края раны вновь стягивают . Так постепенно полнос тью сближают края ран , обеспеч и ва я условия для первичного заживления в бол ьшинстве случаев . В качестве шовного материал а используют синтетические лигатуры , не облад ающие капиллярностью , или неокисляющуюся проволок у . Делают швы с валиками . Полное иссечение раны – радикальный спос об превращени я раны в асептическую операционную рану . Ч ем раньше после ранения сделано иссечение , тем больше возможности к ее заживлению по первичному натяжению . Эта обработка выпо лняется после короткой новокаинантибиотиковой бл окады в сочетании с релак с антами ., или под наркозом . Чтобы во время опе рации иссекаемые ткани не попали в рану в ее полость вводят тампоны с йодирова нным спиртом (1:1000) . Отступя от краев раны 5 мм ,рассекают кожу окаймляющим разрезом и за тем постепенно отсекают мертвые ткани в начале одной , а затем второй стенки . Отсеченные мертвые ткани стенок оттягивают и иссекают дно раны . После остановки кр овотечения рану припудривают следующим порошком : Rp.: Acidi borici 6,0 Jodoformii 2,0 Streptocidi 1,0 Penicil ini __ Streptomicini aa 100000 ED M.F. pulveris D . S . Порошок для присыпк и послеоперационных ран. Затем накладывают глухие швы , правильно кооптируя кожные края раны . Глухой шов накладывают , если полное иссечение раны сделано не позже первых 6-12 часов после ранения . Если иссечение сде лано позже , то швы накладывают на 3/4 раны и вводят в рану дренаж . Процедуру прово дят после короткой новокаиновой блокады . Физическая ан тисептика . Сущность физической анти септики сводится к созданию тока тканев ой жидкости из глубины раны наружу под влиянием гигроскопических свойств перевязочного материала , а так же вследствие изменения осмоса и диффузии жидкости из ткани в сторону гипертонических растворов и гигроско пических порошков , в р езультате чего улучшается обмен межтканевой жидкости . По мере удаления наружу содержимого раны в нее поступает межтканевая жидкость , содержащая питательные вещества , готовые иммуннотела , фе рменты и другие физиологически активные веще ства , необходимы е для нормализации п итания и внкутриклеточного обмена , при этом уменьшается всасывание токсинов микробов и продуктов тканевого распада . В условиях гип ертонической среды микробы теряют воду , сморщ иваются , становятся инактивными и подвергаются воздействи ю иммуннотел , ферментов и фагоцитозу . Химическая антисептика всегда включается в комплекс лечения ран , сочет аясь с патогенетической терапией и другими антисептиками . Сущность её заключается в пр именении антисептических и бактериостатических в целях стер илизации кожного покрова р ук , операционного поля и зоны раны , а т акже подавления активности микробов в ранах , закрытых гнойно— некротических очагах и ана томических полостях . Добиться полного уничтожения микробов в ране и внутренних средах организма средст в ами химической антис ептики без повреждения тканевых систем органи зма и подавления его защитных механизмов невозможно . Поэтому необходимо подбирать такие антисептики , в таких дозах и концентрациях , при которых они , не снижая активности иммунобиологических р еакций организма , инактивировали бы микробов , подготавливая их к уничтожению самим организмом . Активность антисептических и бактериостатических средств во зрастает после иссечения мёртвых тканей и освобождения ран от гнойного экссудата ; при этом создают с я лучшие условия для контакта раствора с микробным фактором . Применение антисептиков и бактериостатических средств показано преимущественно в первой фазе раневого процесса , а во второй— только при патологических грануляциях с признаками некроза . Чтобы не п овредить норма льные грануляции , не следует пользоваться при сыпками и концентрированными растворами. Химическая антисептика осуществляется путём орошения , фумигации , хлорирования ран , использ ования присыпок , нанесения линиментов и дрени рования— поверхностна я антисептика . Лучшие ре зультаты достигаются при глубокой антисептике – при введении в ткани антисептических и бактериостатческих растворов , что создаёт оптимальные условия для контакта антимикробных средств с микробами , проникшими в поврежд ённые и здоров ы е ткани . Для со здания в ране химического барьера и корот кой новокаиновой блокады растворы вводят вмес те с новокаином на границе здоровых и мёртвых тканей . Однако при этом повышается внутритканевое давление в зоне инфильтрации , что в большей или меньшей ст е пени ухудшает кровоснабжение ,, задерживает отток лимфы . Внутривенное и внутриартериальное бактериостатических средств позволяет избежать этого и получить общий стерилизующий эфф ект при генерализации инфекта и создаёт в ысокую концентрацию бактериостатиче с ких и оптимальный контакт их с микробами в зоне раны и других частях тела . При этом не возникает внутритканево й компрессии , которая наблюдается при инфильт рационном способе глубокой антисептики. Ферментотерапия ран заслуживает применения в перво й ф азе раневого процесса . Использование протеолитиче ских ферментов позволяет ускорить очищение ра н от мёртвых тканей и может полностью заменить хирургическую обработку , выполняемую п о типу частичного иссечения раны . Применяют желудочный сок на 0,5% раство р е но вокаина в виде дренирования в течении 2 — 3 суток , при более длительном использовании его может наблюдаться лизирование здоровых тканей и некротизация развившехся грануляций . Этого не вызывают трипсин и другие т рипсиноподобные вещества . Они энергично ли з ируют мёртвые ткани и оказывают благоприятное влияние на формирование гранул яций . Применяют их для смачивания дренажей в виде 2 — 5% водных растворов или готовит на 0,25 — 0,5% растворах новокаина. Ощелачивающая терапия при раневом процессе включает физическу ю и химическую антисептики . Высокий ац идоз в зоне раны , усиливая ферментолиз мёр твых тканей , приводит к массовой гибели ле йкоцитов , некротизации здоровых тканей и знач ительному усилению осмотического давления . Снижен ие ацидоза способствует нормализации во с палительной реакции , активации фагоцитоза и прекращению некротизации здоровых тканей ; р ана скорее очищается от мёртвых тканей и переходит из первой фазы в фазу гран улирования , элителизации и рубцевания . Исходя из этого целесообразно снижать резко выраж е нную кислую реакцию раневой сред ы и осмотическое давление путём местного применения гипертонических и других растворов щелочной реакции . Чаще всего используют сле дующие средства : Rp .: Natrii hydrocarbonatis 4,0 Rp .: Fmmonii bicorbanaatis 20,0 Aquae destillatae 80,0 Aquae destillatae 1000,0 Spiritus jodati 10%--20,0 M.F. solutio. M agnesii sulfatis 80,0 D . S . Для длительно го орошения, Glyceryni 280,0 дренирования , снижения D . S . Для дренирования ацидоза ран и гнойно--некротических ран и гнойн о— некротических очагов до и после хир ургической полостей . обработки. Ок исляющая терап ия направлена на предупреждение и подавление аэробной инфекции . В целях профилактики преждевременного алколоза , перезреван ия грануляции и для стимуляции эпителизации применяют орошение и дренирование ран с окисляющими и хлор выделяющими раств орами . Обычно их применяют с гипертоническими растворами . Наиболее применимы : Rp .: Sol . Kalii Rp.: Sol. Natrii chloridi 10%--2000,0 permanganatis 0,5%--1000,0 Kalii permangfnatis 15,0 D . S . Для орошения ран M . D . S . Для длительного орошения ран , и вскрытых анаэробных анаэро бн ых очагов . очагов. Биологическая антисептика осуществляется применением средств бакте риального , растительного или животного происхожде ния для подавления активности микробов и повышения защитных сил организма . Биологические антисептики , применяемы е при лечении ра н , обладают не только местным , но и общ им действием . К ним относятся бактериофаги , гамма— глобулины , поливалентные вакцины , стафилокок ковый анатоксин , гипериммунная стафилококковая пл азма , антибиотики , фитонциды. Бактериофаготерапия примен яется для лечения гнойных р ан . Положительный лечебный эффект наблюдается только в тех случаях , когда применяется с пецифический бактериофаг , соответствующий раневой микрофлоре данного животного . Использование спе цифического бактериофага затрудняется измен ч ивость микрофлоры ран и тем , что д анные микробиологического исследования могут быт ь получены лишь через 24 — 48ч после взя тия материала . Если в ране обнаруживают ст афилококков и стрептококков , то берут смесь стафило - и стрептофагов . Поверхностные раны ороша ю т бактериофагом , а в глубоки е вводят пропитанные им марлевые дренажи . При обильном нагноении бактериофаг вводят пос ле удаления гноя ежедневно , а при умеренно м— через каждые 2 — 3 дня до перехода раны во вторую фазу заживления. Лечение ран , заживающи х под стр упом. Сначала п роводят тщательный туалет раны , удаляют загря знения с раневой поверхности . Образованию стр упа способствуют солнечная радиация , высушивающее действие тепловых лучей ( лампы соллюкс ), п рипудривание антисептическими вяжущими и прижига ющими порошками ( танин , калия перманганат ) , смазывание 5 — 10 % раствором нитрата серебра ( ляпис ) , бриллиантовой или малахитовой зеленью , пиоктанином . Струп следует сохранить до конца заж ивления , т.к . и его случайное или искусстве нное повреждение вызыв ает капиллярное кро вотечение , и заживление будет замедляться . Что бы струп не растрескивался и был достаточ но эластичный , его смазывают касторовым масло м или бактерицидными мазями ( йодоформной , ксе роформной и др . ). Лечение воспалившихся ( гнойны х ) ран . В тех случаях , когда свежи е случайные и огнестрельные раны не подве ргаются полному иссечению , в них развивается острое гнойное воспаление . При этом знач ительно усиливается фагоцитоз и ферментативные процессы в ране , в ней накапливается гн ойный экссудат . При отсутствии надлежащего лечения восп алившаяся ( гнойная ) рана может осложниться аэр обной инфекцией ( стафило - или стрептококки ) . В результате этого в зоне раны возникают напряженные отеки , края раны могут выворачи ваться . Зона ран ы остро болезненна . Ж ивотное угнетено , аппетита нет или он сни жен , возможно повышение температуры , учащение пульса , дыхание поверхностное и частое , снижае тся количество эритроцитов , гемоглобина , лейкоцит ов со сдвигом нейтрофилов влево . Лечен ие комплексное . Обработка раны осуществляется с обязательным проведением ме стной и общей антибиотико - и сульфаниламидоте рапии , применение антисептических средств . Лечение длительно незаживающей раны . Раны , незаживающие в обычные сроки , относятся к д лительно незаживающим . Задержка заживления ран связана с : 1) значительным удлинением периода биологическ ого очищения от мертвых тканей при наличи и инфекции и инородных тел ; 2) нарушением пр оцесса гранулирования и эпидермизации ; 3) алиментар ное и стар ч еское истощение ; 4) злок ачественный рост опухолей ; 5) общая инфекция ; 6) хр оническая интоксикация ; 7) сердечно-сосудистые заболеван ия ; 8 ) нарушение трофики ; 9) авитаминозы ; 10) нарушение всех видов обмена . Гидремичные грануляции . К ним относятся : а ) ра здраженные грануляции ; они по внешнему виду крупнозернистые , красные , кровоточивые ; б ) воспал ённые грануляции напоминают первые , но имеют признаки изъязвления (некротизации ) и более выраженный оттёк ; в )фунгозные , или грибивидн ые , грануляции разрастаютс я за кожн ые края раны ; они дряблые , серовато-бурые , г рязно-желтые , синюшные , легко кровоточивые с пр изнаками некротического распада ; покрыты грязно-бу рым , как привило , жидким , зловонным экссудатом ; края раны в состоянии оттёка , сильно болезненные , темпер а тура повышена , жив отное угнетено ; возникают фунгозные грануляции при наличии в глубине ( под ними ) инфекц ионного очага , фасции , связки или сухожилия подвергнутых некрозу , инородного тела ; г ) от ечные грануляции почти бесцветные , полупрозрачные , нап о минающие густую слизь . Такие грануляции сочетаются с застойным отеком зоны раны либо обусловлены активностью киш ечной палочки . Дегидремичные грануляции включают : а ) атонические , характеризующиес я слабовыраженной зернистостью или отсутствием ее , б ледностью , наличием тонкой пленкоо бразной корочки ; признаки эпителизации остутствую т , края кожи нередко истончены в случаях нервнотрофических нарушений ; б ) калллецные гр ануляции , они не имеют зернистости , гладкие ; при пальпации плотные хрящеватые ; к р ая раны омозолены , малоподвижны ; экссудата мало , серозно-слизистого или слизисто-гнойного характера . Такие грануляции возникают в ран ах на подвижных частях тела , а так же при нарушении трофики и выраженном рубце вании на фоне недостаточного кровоснабжен и я грануляций . Лечение В первой фазе раневого процесса лечение направленно на : 1) подавлением инфекции ; 2) снятие гиперергии и нормализацию трофики путем применения новокаи новых блокад ; 3) насыщение организма активными , по отношению к микроорганиз мам , антибиоти ков 4) применение хирургической обработки с ант ибиотиками и осмотерапией . Во второй фазе раневого процесса леч ение комплексное , с использованием новокаиновых блокад , нормализацией трофики и кровоснабжения раны , а также средств способствующ их закрытию обширных гранулирующих дефектов эпи телиальным покровом. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ : 1. Москва «КОЛОС» 1981 М.В . Плохотин. ОБЩАЯ ВЕТЕРИНАР НАЯ ХИРУРГИЯ. 2. Государственное издательст во сел ьскохозяйственной литературы 1949 М.Б . Оливков . ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ. 3. Москва «КОЛОС» 1977 М.В.Плох отин. Справочник по ветеринарной хирургии.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
- Интересно, куда я попаду, если буду соблюдать все заповеди?
- В заповедник.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по биологии "Биология раневого процесса: лечение ран", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru