Самосожжение женщин в условиях экстремальных психотравмирующих ситуаций

Самосожжение женщин в услови ях экстремальных психотравмирующих ситу аций А нализ современной литературы показывает , что среди различных форм психического ре агирования в ответ на комплекс средовых ф акторов значительное место занимает аутоагрессив ное поведение [1, 4 – 6]. Все возрастающий интер ес к проблеме психического ре агирования на различные внешние психотравмирующие ситуа ции обусловлен расширением масштабов таких эк стремальных ситуаций , как стихийные бедствия , техногенные катастрофы , вооруженные конфликты. Следу ет отметить , что необходимость дифференцированног о под х ода к формированию суицидал ьного поведения в ответ на различные экст ремальные ситуации диктуется рядом факторов , отличающих вооруженные конфликты от других пе речисленных психотравмирующих экстремальных ситуаций. В первую очередь , это связано с длитель н о й по времени и напряженной по темпу воздействия психотравмирующей ситуацией , связанной с угрозой жизни индивида и его окружения . Кроме того , такой признак , как усиление в период вооруженных конфликт ов социально-экономических кризисов , является факт ором , н е сомненно усугубляющим динамик у указанных состояний. По данным ВОЗ (1993), лица , проживающие в местах вооруженных конфликтов , являются наиболее уязвимой категорией насел ения . В то же время , по имеющимся данны м [5], в годы первой мировой войны количество суицидов уменьшилось по сравнению с мирным временем в Японии на 9%, Швеции на 7%, России на 25 – 30%. Однако эти показа тели возрастают в годы экономических кризисов . Вооруженный конфликт в Таджикистане в пер иод с 1992 по 1993 г . характеризовался формир о ванием специфических форм реагирования н а экстремальную ситуацию , во многом определяе мых этнокультуральными особенностями психического реагирования населения . Изучение мотивационных факторов , влияющих на формирование аутоагрессивно го поведения , показало у в еличение суицидов в ответ на мотивы , непосредственно связанные с реагированием на имеющую место экстремальную ситуацию . Как отмечал М.Г . Г улямов (1994), "гражданская война в Таджикистане ст ала полигоном для испытания нервно-психической деятельности челове к а ". В настоящ ей статье приведены результаты клинико-психопатол огического исследования 21 таджички , совершившей ау тоагрессивные действия в форме самосожжения в период гражданской войны в Таджикистане ( май 1992 г . – март 1993 г .). Были изучены ос обенн о сти психического состояния суиц иденток в ситуации вооруженного конфликта и влияние тематики указанной психотравмирующей ситуации на формирование мотивов участвующих в суицидогенезе в форме самосожжения . Метод ика исследования включала в себя непосредстве нн у ю беседу с суицидентками , их родными и близкими и анализ ситуации в регионе исследования. Были выявлены следующие группы суициденток . В 1-й группе (7 женщин ) психическая травма была связана с последст виями политической нестабильности (страх перед тем , ч то возьмут родных в зало жники , подвергнут насилию , ограбят , умрут от голода и т . п .). Во 2-й группе (8 женщин ) психическая травма характеризовалась переживани ями , прямо связанными с вооруженным конфликто м вблизи места их проживания . Здесь суицид ентки были непосредственными свидетелями боев , грабежей , убийств . Женщины 3-й группы (6 человек ) подвергались насилию (угроза оружие м , избиение , ограбление и т . п .). У все х обследованных ведущее место в мотивации суицида занимали ситуационные реакции , прямо связа н ные с вооруженным конфликтом. Характеризуя клинические состояния суициденток в предшествующий суициду период , следует от метить , что у преобладающего большинства из них были отмечены психические расстройства непсихического уровня , в то время как с уициде н тки , совершившие самосожжение в психотическом состоянии , составляли незначитель ную долю. Так , у 2 (9,5%) суициденток , совершивших с амосожжение , была диагностирована шизофрения с преобладанием в клинике заболевания депрессивн о-бредового синдрома , характ е ризовавшегося бредовыми идеями самоуничтожения и тематикой бреда Котара , с содержанием суицидальных мыслей . Больные считали , что нужно покончить жизнь самоубийством , так как они не был и в состоянии защитить семью и детей от насилия. Психогенные депресс и и , х арактеризовавшиеся длительностью и интенсивностью течения , занимали ведущее место в группе суициденток с расстройствами непсихотического уровня . Так , у 19 (90,5%) суициденток отмечали наличие таких симптомов депрессии в ответ на тот или иной психотрав м ирующий фактор , как беспокойство , страх , тревога , реакц ия горя . Отмечались паническая реакция , гнев , резкое изменение фона настроения , безудержный плач . Характерным являлась экстравертированная переработка психотравмирующей ситуации , проявляюща яся в бурны х ярких внешних проя влениях (заламывание рук , вырывание волос на голове ) как в раннем пресуицидальном период е , так и непосредственно перед реализацией суицидального акта в форме самосожжения . Ос обое место в картине указанных состояний занимали тревога и ст р ах за ж изнь близких , реакции , связанные с чувством стыда и унижения женского достоинства и чести при огласке факта насилия. Общим дл я всех суициденток с непсихотическими психоге нными депрессиями было отсутствие психологическо й готовности к экстремально й ситуац ии , связанной с вооруженным конфликтом , и нежелание приспособиться к ней , что также имело решающее значение в формировании аутоаг рессивного поведения. Анализ мотивационных факторов , участвующих в формировании суицида в фор ме самосожжения в перио д вооруженно го конфликта , показал , что в отличие от мотивов суицида семейно-бытового плана (конфлик ты с родственниками мужа , мужем , принуждение к замужеству , отмечавшиеся до 1992 г .) в обс ледованном контингенте лиц преобладали мотивацио нные факторы , прямо с вязанные с тематикой гражданской войны . Так , основными пс ихогенными мотивационными факторами являлись изв естия о трагической гибели либо исчезновении родных и близких (мужа , детей , братьев , сестер ), огласка факта насилия и как следс твие этого унижение чес т и и д остоинства женщины. Анализируя проблему выбора самосожжения как способа суицида , следует , в первую очередь , отметить взаимосвязь системы символов в таджикском языке , связывающих по нятия "огонь ", "пламя " с душевными переживаниями людей , и выражение их эмоциональн ого состояния . Кроме того , осведомленность о таком способе самоубийства , при котором тра диционное таджикское общество с сочувствием и состраданием относится к совершившим самосож жение , стала одним из важных моментов в подобном акте суицида. Результаты проведе нного исследования показали , что длительная э кстремальная ситуация , связанная с вооруженным конфликтом , является мощным психотравмирующим ф актором , формирующим психогенную депрессию и участвующим в суицидогенезе в форме самосожже ния ср е ди женщин , а также оказ ывает большое влияние на мотивацию суицида в форме самосожжения. Литература : 1. Данило ва М.Б ., Елисеев И.М ., Постовалова Л.И . Некотор ые социально-клинические группы высокого суицидал ьного риска // Актуальные проблемы суицидологии . М ., 1978. – С . 171 – 184. 2. Бородин С.В . С амоубийства за рубежом // Научные и организацио нные проблемы суицидологии . М .,1983. – С . 5 – 7. 3. Гернет Н.М . Преступность и самоубийства во время войны и после нее . М ., 1927. – С . 221 – 224. 4. Коломиец В. Ф ., Рахминов Б.Я ., Годовикова Л.Н . Влияние длительной пси хотравмирующей ситуации на тематику психопатолог ических расстройств у впервые заболевших шизо френией // Сб . Актуальные вопросы психиатрии . Ду шанбе ., 1993. – С . 38 – 41. 5. Коржевская В.Ф . Анали з при ч ин и мотивов самоубийств (по литературным данным ) // Актуальные проблемы теории и практики судебной медицины . Л ., 1980. – С . 28 – 31. 6. Goldney RD. Attempted suicide in young women. Brit. Journal Psichiat 1981;139(12):382 – 90