Подмышечная артерия

Подмышечная артерия, a. axillaris, залегает в подмышечной ямке. Он а является непосредственным продолжением a. subclavia и располагается на протя жении от нижнего края ключицы с залегающей под ней подключичной мышцей д о нижнего края большой грудной мышцы, где продолжается в плечевую артери ю, a. brachialis. Подмышечную артерию условно делят по передней стенке подмышечно й ямки на три части, которые соответствуют: первая - уровню ключично-грудн ого треугольника (от ключицы до верхнего края m. pectoralis minor), вторая - уровню малой грудной мышцы (очертания m. pectoralis minor) и третья- уровню подгрудного треугольник а (от нижнего края малой грудной мышцы до нижнего края большой грудной мы шцы). Первая часть подмышечной артерии лежит на верхних зубцах m. serratus anterior, буд учи прикрыта спереди fascia clavi-pectoralis. Кпереди и кнутри от артерии залегает подклю чичная вена, v. subclavia, кпереди и снаружи - стволы плечевого сплетения, plexus brachialis. От этой части подмышечной артерии отходят следующие вет ви. 1. Наивысшая грудная артерия, a. thoracica suprema, начинается у нижнего края кл ючицы, направляется вниз и медиаль-но, посылая ветви к двум верхним межре берным мышцам и передней зубчатой мышце, а также к большой и малой грудны м мышцам и молочной железе. 2. Грудоакромиальная артерия, a. thoracoacromialis, начинается у верхнемедиал ьного края малой грудной мышцы и, прободая с глубины к поверхности fascia clavipectoralis, тотчас делится на следующие ветви. а) Акромиальная ветвь, г. acromialis, на правляется вверх и кнаружи, проходит под большой грудной и дельтовидной мышцами и кровоенабжает эти мышцы. Достигнув акромиона, г. acromialis посылает ве тви к плечевому суставу и вместе с ветвями a. suprascapularis и других артерий принима ет участие в образовании сосудистой акромиальной сети, rete acromiale. б) Ключичная ветвь, г. clavicularis, направляет ся к области ключицы, кровоснабжая подключичную мышцу. в) Дельтовидная ветвь, г. deltoideus, идет вниз и кнаружи, ложится в борозде между m. deltoideus и m. pectoralis major, где кровоенабжает ограничивающие ее мышцы. г) Грудные ветви, г. pectorales, следуют преимущественно к большой и малой грудным мышцам, отчасти к передней зубчатой мышце. Вторая часть подмышечной артери и располагается непосредственно позади малой грудной мышцы и окружена сзади, медиально и латерально стволами плечевого сплетения. От этой част и подмышечной артерии отходит только одна ветвь - латеральная грудная ар терия. Латеральная грудная артерия, a. thoracica lateralis, отходит от нижней периферии п одмышечной артерии, направляется вниз, проходит вначале позади малой гр удной мышцы, а затем вдоль ее наружного края на наружной поверхности пер едней зубчатой мышцы. Артерия кровоснабжает лимфатические узлы и клетч атку подмышечной ямки, а также переднюю зубчатую мыщцу, малую грудную мы шцу, молочную железу (rr. mamma-rii laterales) и анастомозирует с aa.. intercostales и rr. pectorales a. thoracoacromialis. Третья ч асть подмышечной артерии лежит позади большой грудной мышцы, на подлопа точной мышце и сухожилиях широкой и большой круглой мышцы; кнаружи от ар терии находится клюво-плечевая мышца. Ветви плечевого сплетения распол агаются по бокам и впереди от этой части подмышечной артерии. От третьей части подмышечной а ртерии отходят следующие ветви: 1. Подлопаточная артерия, a. subscapularis, начинается на уровне нижнего края подлопаточной мышцы и, направляясь вниз, делится на две ветви. а) Артерия, огибающая лопатку , a. circumflexa scapulae, идет назад, проходит через трехстороннее отверстие и, огибая лат еральный край лопатки, направляется вверх в подост-ную ямку. Она кровоен абжает mm. subscapularis, teres major et minor, latissimus dorsi, deltoideus, infraspinatus и образует анастомозы с ветвями a. transversa colli и a. suprascapularis. б) Грудоспинная артерия, a. thoracodorsalis, продо лжает направление ствола подлопаточной артерии. Она идет вниз вдоль зад ней стенки подмышечной ямки по латеральному краю лопатки в щели между m. subscapularis и mm. latissimus dorsi et teres major до нижнего угла лопатки, заканчиваясь в толще m. latissimus dorsi; как сказано выше, она анастомозирует с г. profundus a. transversae colli. 2. Передняя артерия, огибающая плечевую кость, a. circum-flexa humeri anterior, начинае тся от наружной стороны подмышечной артерии, идет латерально под клюво-п лечевой мышцей, а затем под короткой головкой двуглавой по передней пове рхности плечевой кости; артерия достигает области межбугорковои бороз ды, где делится на две ветви: одна из них занимает восходящее направление, сопровождает сухожилие длинной головки двуглавой и, вступив в направля ется к головке плечевой кости; другая огибает наружный край плечевой кос ти и анастомозирует с a. circumflexa humeri posterior. 3. Задняя артерия, огибающая плечевую кость, a. circumflexa humeri posterior, отходит от задней поверхности подмышечной артерии рядом с a. circumflexa humeri anterior. Она направляет ся назад, проходит через четырехстороннее отверстие, огибает заднюю и на ружную поверхности хирургической шейки плечевой кости, располагаясь в месте с подмышечным нервом, n. axillaris, на глубокой поверхности дельтовидной мы шцы. A. circumflexa humeri posterior анастомозирует с a. circumflexa humeri anterior, с a. circumflexa scapulae, a. thora-codorsalis и a. suprascapularis. Она кровоснабжает суставную капсулу п лечевого сустава, дельтовидную мышцу и кожу этой области.