Нейропсихологические особенности лиц с девиантным сексуальным поведением

Содержание Введение ............................................................................................3 I . Роль различных струк тур мозга в регуляции сексуального поведения и его патология при очаговых поражениях мозга .....................................................5 I I . Особенности функционального состояни я и взаимодействия мозговых структур у лиц с аномальным сексуальным пов едением.......................................8 I I I . Клинико-психопатологическая феноменология парафильного поведения и функционирование опред еленных мозговых систем...................10 I V . Результаты нейропсихологического исследования в ГНЦСиСП им. В.П.Сербск ого..4 Заключение.......................................................................................17 Список использованных источников.............................................18 Введение Важную роль в разработке представлений о формировании сексуальных пер верзий, играет изучение взаимодействия мозговых функциональных систем , детерминирующих характер реализации аномального влечения, определен ие характера искажений церебрального и психического развития, являющи хся факторами риска в отношении возникновения сексуальных девиаций. По сравнению с животными у человека завершение сексуального развития о тодвигается на более поздние этапы онтогенеза, что связано с возрастани ем роли социального научения, с развитием высших отделов мозга, которые опосредуют все поведение человека, в том числе и сексуальное. Сам процес с становления сексуального поведения у человека сложен, со своими крити ческими периодами и обусловлен различными факторами - как биологически ми, так и социальными, каждый из которых имеют решающее значение в опреде ленные периоды онтогенеза. При этом каждая последующая стадия этого процесс а основывается на предыдущей, каждому этапу соответствует определенны й критический период и если он по какой-либо причине "пропущен" или имеет м есто влияние каких-либо патогенных факторов, то последствия этого обычн о необратимы (Кон И.С., 1989) [1] , т.е . все последующее развитие искажается. Очевидно, для нормального формирования полоспецифических особенносте й сексуального поведения, сексуальных ориентаций, становления полноце нной системы регуляции сексуального поведения в рамках социально прие млемых форм его реализации необходимым условием является адекватное р азвитие полового самосознания, эмоционально-волевой сферы личности, до лжны быть сохранны системы восприятия, оценки и регуляции собственных э моциональных и мотивационно-потребностных состояний, восприятия эмоци ональной экспрессии других людей, способность к произвольной регуляци и поведения на основе оценки изменений ситуации и т.д.. Не вызывает сомнен ия и то, что благополучие этих функций зависит от нормального развития, а декватного функционирования определенных мозговых образований и их вз аимодействия. Любая деятельность человека, в том числе и сексуальное поведение, обеспе чивается работой сложной функциональной системы, связанной с интеграт ивной деятельностью мозга, складывающейся из взаимодействия различных его структур, каждая из которых вносит свой специфический вклад в ее обе спечение. Огромное значение для выяснения той роли, кот орую различные мозговые структуры играют в организации сексуального п оведения и в формировании его аномальных форм имеет анализ данных сексу альных нарушений при локальных поражениях мозга, а также церебральных д исфункций, специфических паттернов электрофизиологической активност и, коррелирующих с аномалиями сексуального поведения. I . Роль различных структур мозга в регуляции сексуального поведения и его патология при очаговых пораж ениях мозга Начиная уже с самых ранних этапов индивидуального развития организма п рослеживается тесное и сложное взаимодействие эндокринных систем и го ловного мозга. Мозговые структуры, прежде всего гипоталамус, могут непос редственно воздействовать на половую дифференцировку поведения. Гипоталамус является инте гратором моторных, вегетативных и эндокринных компонентов эмоциональн ого поведения, которому передний мозг придает целенаправленный характ ер, именно гипоталамус передает во фронтальную кору возбуждение мотива ционного характера (Симонов В.П., 1993) [1] . Большое количество литературных данных свидетельствует о связи расстр ойств сексуального поведения с различными нарушениями гипоталамическ их структур (Симонов В.П., 1981; Бешкемпиров Е., 1988; Нохуров А., 1988; Poeck K ., Pilleri G ., 1965; и др.) [1] . S . Levay (1991) [1] указывает на то, что размер одного и з сегментов гипоталамуса у гомосексуальных мужчин составляет от четве рти до половины такового у гетересексуальных (цит. по Abnormal Psychology , 1992) [1] . Исследования на животных показыва ют, что при удалении аналогичного участка "самцы теряют интерес к самкам и выражают свои сексуальные интересы в мастурбации". Наряду с гипоталамусом особого внимания заслуживают другие структуры, в том числе миндалевидный комплекс и гиппокамп. По мнению некоторых исследователей ( McLean P .,1960; Kawakami M . et al .,1968) [1] , миндалевидный комплекс отвечает з а интеграцию эмоциональных выражений, характерных для сексуальной мот ивации. П.В.Симонов (1993) [1] указ ывает на значительную роль миндалины в системе структур, определяющих в ыбор поведения, ее участие в этом процессе основано на " взвешивании" конк урирующих эмоций, порожденных конкурирующими потребностями. Миндалина является необхо димым звеном для перестройки поведения в соответствии с изменившимися условиями подкрепления. Приводятся данные, свидетельствующие о важной роли миндалины в поведенческом торможении при конфликтных ситуациях. (С имонов П.В., 1993) [1] . Двустороннее поражение миндалин может вызывать нарушение зрительной н евербальной памяти при сохранности речи и общего интеллекта. Некоторые авторы указывают на то, что ведущим нарушением при повреждении амигдалы является нарушение мотивационного механизма выбора поведения, приобре тенного в конкретной ситуации. Разрушение гипоталамо-амигдалярных свя зей, повреждение или раздражение самой миндалины могут влиять на сексуа льное поведение (Вейн А.М., Соловьева А.Д.,1973; Акмаев И.Г., Каллимулина Л.Б.,1993) [1] , вплоть до появления перверз ных форм . Гиппокамп является структ урой, где мотивационное возбуждение сопоставляется с информацией, пост упающей из внешней среды, и со следами прошлого опыта. Данная структура у частвует в извлечении следов памяти под влиянием мотивационного возбу ждения для использования этих следов в организации текущего поведения ( Симонов П.В., 1993) [1] . Анализируя различные нейропсихологические синдромы, А.Р.Лурия (1974) [7] отмечал, что при поражении лимби ческой системы и системы гиппокампа, помимо других нарушений, могут набл юдаться и первичные расстройства влечений. В настоящее время стало общепризнанным участие неспецифических структ ур мозга в соматической и эмоциональной организации сексуального пове дения (Хаит Н.З., 1979) [1] . Особое м есто в изучении тесной связи лимбической системы с сексуальной чувстви тельностью у людей и особенностей нарушений сексуального поведения пр и повреждении этих отделов отводится исследованию височной эпилепсии ( Темин П.А., Мухин К.Ю., 1989) [1] . Клин ические проявления сексуальных нарушений, возникающих при локализации очага в височных долях, достаточно разнообразны: могут наблюдаться как гипо-, так и гиперсексуальность, пароксизмы оргазма, собственно аномалии сексуального поведения. Имеются сообщения ( Ellison G . M ., 1982, Hooshmand M . D ., Brauley B . U ., 1969) [1] , что девиантная сексуа льная активность при височной эпилепсии входит в структуру эпиприпадк а и носит характер психомоторных автоматизмов, что наиболее характерно для эксгибиционизма. S . Spenser с соавторами (1983) [1] , описав сексуальные автоматизмы при лобной эпилепсии, пришел к выводу, что при сексуальной ауре с оргазмом эпилептоидный очаг чаще локализован в лимбической системе передних височных отделов, а при сексуальных автоматизмах - в лимбических отделах лобных долей. На основе ряда клинических и ЭЭГ-данных у больных эпилепсией с сексуальными наруш ениями очаг патологической активности установлен в правом полушарии г оловного мозга ( Tucker A . et . al . 1984) [1] . Передним отделам головного мозга традиционно отводится важная роль в о рганизации поведения, осуществлении программирования и контроля за пр отеканием деятельности, обеспечении избирательности и целенаправленн ости психических процессов, они непосредственно участвуют в механизма х эмоциональной саморегуляции, мотивационных процессах и т.д. Эмоциональные нарушения в большей степени связаны с поражением медиобазальных отделов лобных долей . Так, двустороннее разрушение базальных отделов лобных до лей ведет к облегчению возникновения реакций ярости, что можно объяснит ь высвобождением " центра ярости" в заднем гипоталамусе в связи с дефицит ом тормозных влияний со стороны передних отделов ( Fulton J . F ., 1951 - цит. по Хомской Е.Д., Батовой Н.Я., 1992) [1] . При поражении лобных долей наиболе е часто наблюдаются сужение диапазона эмоциональных реакций, недиффер енцированность эмоций , нарушение способности к формированию мотивов (п режде всего социально значимых), нарушение контроля и самоконтроля, крит ики (Лурия А.Р., 1984) [1] . Достаточно часто нарушения сексуального поведения встречаются при пор ажении глубинных структур передних отделов моз га . Ярким примером может служить наблюдение, описа нное Lesniak et al . (цитируется по Flop - Henry P ., 1991) [1] . У мужчины в возрасте между 56 и 60 годами появились сексуальны е отклонения в виде инцестной педофилии, гетеро- и гомосексуальной педоф илии, содомии, мазохизма, садизма, копролалии и эксгибиционизма. В течени е четырех лет его статус изменился от расторможенной эйфории до импульс ивной агрессивности. Впоследствии у него была обнаружена опухоль глуби нных структур правой лобной доли. На основе анализа клинических и экспериментальных данных, описанных в л итературе и полученных в собственных исследованиях, Е.Д. Хомская и Н.Я. Бат ова (1992) [1] высказывают предпо ложение об особой роли правого полушария в воспр иятии и выражении эмоций в целостном эмоциональном реагировании, о нали чии некой первичной " эмоциональности " правого полушария, особого правостороннего эмоционального модуса переработ ки информации, отличного от более когнитивного левостороннего. Правое п олушарие отвечает за регуляцию внутренней среды, гомеостаза и участвуе т в формировании адаптивно-поведенческих способностей . I I . Особенности функционального состояния и взаимодействия мозговых структур у лиц с аномальным сексуальным поведением По мнению многих авторов, органический фактор является обязательным зв еном в механизме формирования девиаций сексуального поведения и основ ное патологическое воздействие приходится именно на тот этап онтогене за, когда еще не закончено биологическое созревание как морфологически х структур, так и механизмов функционирования мозга (Ковалев В.В.,1985) [1] Выявление и анализ этих нарушений должны иметь решающее значение для из учения патогенетических механизмов формирования и регуляции аномальн ого сексуального поведения. Основные феноменологические характеристики сексуальных девиаций, их н авязчивый характер, часто на фоне относительной гипосексуальности, по м нению ряда исследователей, свидетельствуют о наличии измененных лимби ческих механизмов, что приводит к активации кортико-лимбических структ ур доминантного полушария ( Flor - Henry P ., 1991) [1] . В ряде исследований лиц с девиантным сексуальны м поведением с использованием различных нейропси хологических и нейролингвистических методов были получены данные, сви детельствующие о недостаточности у этих испыту емых функций лобных и височных отделов с выраженным левополушарным акц ентом ( Hucker S . et al ., 1986) [1] . Определенные отличия между гетеросексуалами и гомосексуалистами наблюдаются и в выполнении ряд а когнитивных тестов (Кимура Д., 1992) [1] . В результате нейропсихологического исследования этого к онтингента были выявлены специфические нарушения психических функций , близкие к наблюдаемым при недостаточности стр уктур правого полушария головного мозга. Отмечались односторонние (в левой руке) дефекты сложных видов чувствительности, праксиса и левостороннее игнорирование; невоз можность удержания заданного порядка и пространственной ориентации эт алонных стимулов при запоминании; трудности оценки и манипулирования с объектами, несущими отрицательную эмоциональную окраску; специфически е ошибки в счете; облегченное отношение к заболеванию (Беляева В.В., Семено вич А.В., Адигамов М.М.,1992) [2] . Другим фактом, описанным в литературе, является определенное накоплени е факторов моторного левшества у лиц с девиантным сексуальным поведени ем , среди гомосексуальных лиц, у транссексуалов, что может быть отражени ем глубоких изменений функциональной организации мозга, характеризующ ихся диффузностью и относительной разобщенностью полушарий (Семенович А.В., 1991) [9] . Причиной возникновения таких изменений, по мнению ряда авторов, могут бы ть наследственная предрасположенность, наиболее вероятная при наличии левшества в роду, или искажение церебрального развития вследствие возд ействия различных вредностей в пренатальном и раннем постнатальном пе риодах ( Семенович А.В., 1991) [9] , в том числе и гормональных сдвигов . Таким образом, в литературе приводится множество фактов поражений разл ичных структур мозга, которые в той или иной степени приводят к изменени ю нормального формирования и реализации сексуальных функций и сексуал ьного поведения, имеются сведения об определенной специфике функциони рования мозга и церебральной организации психических процессов у лиц с девиантным сексуальным поведением, а также свидетельства дизонтогенет ической обусловленности и регрессивного характера подобных нарушений. Однако существующие данные в большинстве случаев не дают целостного пр едставления об особенностях протекания психических процессов и их цер ебральной организации, о состоянии функциональных систем и мозговых фа кторов, которое могло бы быть положено в основу концептуальных моделей ф ормирования и регуляции аномального сексуального поведения на уровне интегративной деятельности мозга. Помимо рассмотрения данных о сексуальных нар ушениях при поражении различных структур и систем головного мозга ценн ым материалом для выработки представлений о церебральных механизмах с ексуальных девиаций является анализ основных клинико-психопатологиче ских феноменов аномального сексуального поведения. I I I . Клинико-психопатологическая феноменология парафильног о поведения и функционирование оп ределенных мозговых систем Феноменология подобных расстройств раскрывает широкий спектр аффекти вных и когнитивных нарушений, многие из которых являются характерными ч ертами актуальной девиантной активности. В литературе имеются некоторые данные, позволяющие провести определен ные параллели между клиническими феноменами аномального сексуального поведения и особенностями функционирования мозговых систем, функциона льной асимметрией мозга. Выделяют ряд основных клинических феноменов, в стречающиеся у лиц с парафилиями , каждый из которых позволяет выдвинуть гипотезы о характере нарушений мозговой деятельности при парафилиях. Так, реализация аномального сексуального поведения часто протекает на фоне измененного сознания, что проявляется в виде особых трансовых сост ояний, экстатического, аффективного сужения и т.п.. Важным моментом являе тся регрессивный характер девиантной активности, заключающийся в акту ализации филогенетически более древних форм и онтогенетически более р анних стереотипов поведения . J . Grinder , R . Bandler (1978) [1] связывают развитие трансовых состояний с деятельност ью недоминантного (правого) полушария, которая, в частности, проявляется в появлении визуальной репрезентации (зрительных образов) и непроизвол ьных движениях левой половины тела. Одним из основных критериев девиантного сексуального поведения являет ся его стереотипный характер, что связано с негибкостью реализуемых гот овых программ действий, определенной автономностью поведения от измен яющихся условий внешней ситуации. С позиции классической нейропсихоло гии функционирование лобных долей мозга связывается с пластичностью п оведения, его произвольной регуляцией, с программированием и контролем за деятельностью в соответствии с изменяющимися условиями окружения (А. Р.Лурия, 1969) [7] . Вместе с тем сущ ествует мнение, что актуализация закрепленных автоматизированных, неп роизвольных действий на основе сложившихся программ связана с деятель ностью правого полушария головного мозга, тогда как левое полушарие отв етственно за реализацию произвольной деятельности, построение новых п рограмм поведения в динамичной внешней среде. Так, при всех видах психич еской деятельности ее новизна сопровождается преимущественной актива цией лобных областей левого полушария, а по мере перехода к привычным оп ерациям начинают преобладать задние отделы правого полушария (Симонов П.В., 1993) [1] . Одним из вариантов искажения уровневой струк туры действия (Н.А.Бернштейн,1966) Г.В.Залевский (1993) [5] считает феномен, при котор ом средства сращиваются с целью и подавляют ее, выбираются привычные, ав томатизированные, ранее эффективные средства. В этом случае фиксирован ным элементом структуры действия выступает уровень средств. В психопат ологии это проявляется в виде стереотипных действий. По мнению Т.Д.Лоску товой (1982) [1] , при сме щении мотива на цель, что является характерным для случаев, когда сама ст ереотипная активность (например, сексуальная) становится целью поведен ия, наблюдается относительное усиление функций левого полушария . Анализируя возможное нарушение отношений между у ровнями действия, Г.В.Залевский (1993) [5] описывает вариант, когда уровень цели, трансформируясь, оп ускается до уровня средств, как бы подменяя его. Цель в этом случае выступ ает как фиксированный элемент структуры действия, становится самоцель ю. Эта структура может упрощаться - от перебора многих средств при одной ц ели до отношения: одна цель - одно средство (сверхценные идеи, аддиктивное поведение). При поражении правого миндалевидного комплекса и гиппокампа (т.е. при со хранных левых) отмечается преобладание мотивации, направленной на дост ижение и обладание целевым объектом - в отличие от сохранения и удержани я при поражении левых аналогичных структур (Мадорский С.В.,1982) [1] , что может служить основой для возн икновения сверхценности. Неотъемлемым элементом психопатологии парафилий является патологиче ское фантазирование, которое будучи потоком образов, по-видимому, связан о с механизмами симультанной обработки информации (правое полушарие). Важным критерием аномальности парафильного поведения являются: насиль ственность девиантных переживаний и побуждений, носящих характер неод олимости, фиксация на определенных эмоциональных состояниях, достижен ие которых осуществляется стереотипным способом. В.М. Смирнов (1976) [1] описывает эмоционально-мотива ционные состояния при стимуляции структур лимбической системы, которы е характеризовались эмоционально-напряженной целенаправленной актив ностью и снижением контроля со стороны личности, открыто проявлялись эл ементы полового, агрессивного, оборонительного поведения, которые в нор мальном состоянии подавлялись. По мнению В.М.Смирнова (1976) [1] , п родолжительные артифициальные состояния, характеризующиеся пережива нием неуправляемости, непроизвольности текущих психических процессов , по сути являются сложными психическими автоматизмами, в основе которых лежит временная дезорганизация механизмов саморегуляции мозга, подде рживающих стабильность режимов его работы. Возможность актуализации п одобных феноменов обусловлена наличием или созданием условий для отно сительно изолированной активности определенных мозговых структур, фун кциональных систем, которая реализуется вне целостной деятельности мо зга по обработке текущей информации и формированию адаптивного поведе ния и приводит к его дезорганизации и реорганизации. Как известно, переживание насильственности, чуждости, неодолимости дев иантных побуждений в сочетании с борьбой мотивов характерно для эгодис тонических форм парафилии. Однако по мере развития перверзного синдром а, на более поздних стадиях формирования парафилии нередко наблюдается переход к эгосинтонической форме. Возможно, что механизм этих изменений аналогичен динамике отношения к явлениям сенсорного психического авто матизма, описанной в работе В.М.Смирнова (1976) [1] . Так, автор отмечает, что при многократных появлениях од ного и того же феномена он может оцениваться и интерпретироваться на раз личных уровнях психической деятельности. С помощью категоризации прои сходит постепенное "присвоение" личностью ранее чуждого ей феномена. При этом переживания неуправляемости, насильственности данного психическ ого автоматизма отходят на второй план, игнорируются личностью, а преобр азованный феномен включается в психическую деятельность и приобретает некоторое сигнальное значение. Значительное место в клинике парафилии занимают расстройства и искаже ния восприятия, в ряду которых выделяют феномены дереализации, деперсон ификации, пароксизмальное изменение восприятия пространства и времени , феномены " уже виденного" и " никогда не виденного" . Данные нарушения часто наблюдаются при очаговой патологии правого полушария, при правосторон ней височной локализации эпилептогенной активности и значительно реже - при поражении левого полушария (Доброхотова Т.А., Брагина Н.Н., 1977) [4] . В основе деперсонификации, возможно, также лежат когнитивные нарушения, прежде всего восприятия (неразличение эмоций, о котором говорилось выше ). Описаны затруднения в определениии пола и возраста объекта у гомосекс уальных лиц (Кудрявцев И.А., Симоненкова М.Б., Дозорцева Е.Г.) [6] . У лиц с парафилиями выявляются также феномены сплавления эмоций и переж иваний, отношение которых в норме носит реципрокный характер, возникнов ение не существующих в норме стимульно-реактивных связей. Подобные фено мены могут быть связаны с особенностями мозговой организации психичес ких функций, при которых возникает элиминация расстояния между невзаим одействующими в норме мозговыми факторами (Семенович А.В., 1991) [8] . Наряду с этим имеют место и несоответствие между вегетативной основой и субъективным переживанием эмоций, рассогласование психосенсорных и пс ихомоторных компонентов, что может быть связано с определенной автоном ностью мозговых факторов, функционально связанных в норме. Характерно н аличие трудностей вербального описания собственных эмоциональных сос тояний. Некоторые авторы полагают, что в основе алекситимии лежит недост аточность межполушарных взаимодействий ( Garran E . с соавт., 1996) [1] . Анализ клинико-психопатологической феноменологии парафилии в сопоста влении с наблюдениями подобных феноменов в клинике локальных поражени й позволяет предположить, что их наличие обусловлено дисфункциональны м состоянием преимущественно правополушарных структур, прежде всего в исочных и лобных отделов коры во взаимодействии с подкорковыми образов аниями и определенным дефицитом межполушарных взаимодействий. I V . Резу льтаты нейропсихологического исследования в ГНЦСиСП им. В.П.Сербского Было проведено комплексное нейропсихологическое иссл едование 68 мужчин, привлеченных к уголовной ответственности за совершен ие различных сексуальных правонарушений и находившихся на стационарно й судебно-психиатрической экспертизе в лаборатории судебной сексологи и ГНЦСиСП им. В.П.Сербского. Основную экспериментальную группу составили лица с верифицированным д иагнозом парафилии, группу сопоставления - испытуемые без парафилии. Методика основывалась на традиционной схеме нейропсихологического исследования по А.Р.Лурия (1969) [7] , с незначительными адапта циями и дополнениями. Анализ профилей основной экспериментальной группы лиц с парафилией и группы сопоставления (без п арафилии), построенных на основе показателей средней выраженности нару шений по каждому из фиксируемых параметров, не выявляет значительных ра зличий в структуре нарушений основных высших психических функций, одна ко есть ряд тонких отличий, которые могут быть рассмотрены в качестве те нденций или признаков таких фактов, которые могут быть вскрыты на другом уровне анализа. Несмотря на то, что большинство различий между группами не достигало уро вня статистической значимости (критерий Стьюдента), данный вид анализа ( по средней степени выраженности нарушений отде льных составляющих психических процессов и патол огических феноменов) позволяет обрисовать усредненную картину состоян ия отдельных психических процессов в исследуемых группах и указать, пус ть лишь на уровне тенденций, на характер различий между ними. Вследствие малого количества наблюдений статистически достоверных ра зличий выявить не удалось, однако можно говорить об определенной тенденции к нарастанию числа пораженных макрофакторов в ряду: задержка пубертатного развития – преждевре-менное половое разв итие - дисгармония пубертата. При анализе св язи между степенью недостаточности различных нейропсихологи-ческих фа кторов и степенью расстройств половой идентичности было выявлено нали чие положительной корреляции между выраженностью феноменов, свидетель ствующих о дефиците межполушарных взаимодействий ( IHC ), и увеличением степени расстройств половой идентичнос ти ( P < 0,05). Говоря об искаже нии половой идентичности, следует учитывать и выраженное преобладание в структуре нарушений недостаточности прав ополушарных функций у лиц с аномальным сексуальным поведением, так как именно структуры правого полушария являются субст ратом для формирования " схемы тела" как образа " физического Я" , лицевого г нозиса, восприятия эмоциональной экспрессии других людей, что во многом определяет становление полового самосознания и полоролевого поведени я. Полученные в результате исследования данные свидетельствуют о наличии у лиц с расстройствами влечений различных по степени выраженности нару шений высших психических функций с преобладанием недостаточности прав ополушарных процессов, подкорково-корковых и межполушарных взаимодейс твий, причем по первым двум параметрам группа лиц с парафилией достоверн о отличается от лиц без расстройств влечения. С учетом отсутствия у большинства лиц обследованного контингента очаг овых поражений мозга и имеющихся анамнестических данных о пренатально й и ранней постнатальной патологии можно предположить, что наблюдаемые нарушения являются результатом специфического варианта церебральног о развития в условиях дефекта. Выявлено также значительное расхождение в степени дефицита право- и лев ополушарных процессов при отсутствии четкого латерального акцента в г руппе лиц без парафилии. Обнаружены определенные различия между группами испытуемых с различны ми видами парафилии: так, отмечалась определенная близость по ряду показ ателей группы лиц с педофилией и без расстройств влечения, тогда как исп ытуемые с садизмом и эксгибиционизмом в значительной степени отличали сь от испытуемых без парафилии. Наибольшая выраженность нарушений, свидетельствующих о правополушарн ой недостаточности имела место у испытуемых с эксгибиционизмом, для них и для лиц с садизмом было характерно значительное преобладание этих нар ушений над показателями левополушарного дефицита (задние отделы), при эт ом у последних они были представлены в наименьшей степени по сравнению с остальными группами. Для лиц с педофилией и испытуемых без расстройств влечения общим было незначительное расхождение степени дефицита лево- и правополушарных процессов. Нарушения, связанные с недостаточностью п ередних отделов мозга, в наибольшей степени были характерны для лиц с аг рессивно-садистическим поведением и в наименьшей для испытуемых с педо филией. Также на уровне тенденций можно отметить большую представленность деф ицита подкорково-корковых взаимодействий у испытуемых с эксгибициониз мом и садизмом. При некоторой общей для парафилий недостаточности межпо лушарных взаимодействий, в наибольшей степени она была выражена в групп е испытуемых с эксгибиционизмом. При общем накоплении факторов левшества при парафилии была обнаружена определенная связь между ними и степенью правополушарной дисфункцией. Можно предположить, что особенности мозговой организации психических процессов у лиц с аномальным сексуальным поведением, характеризующиес я снижением степени функциональной асимметрии и могут быть связаны с ис кажением процесса половой дифференцировки мозга. Заключение Имеющиеся в литературе данные об особенностях церебра льной организации функций и специфических паттернах электрической акт ивности мозга у лиц с девиантным сексуальным поведением весьма противо речивы. В ряде исследований лиц с девиантным сексуальным поведением с использо ванием различных нейропсихологических и нейролингвистических методо в были получены данные, свидетельствующие о недостаточности у этих испы туемых функций лобных и височных отделов с выраженным левополушарным а кцентом . Таким образом, целый ряд данных свидетельствует об определенны х нарушениях мозговой деятельности при парафилиях, в том числе - затраги вающих межполушарные взаимоотношения [3]. В литературе также имеются данные о более частой встречаемости леворук их среди лиц с аномальным сексуальным поведением: у транссексуалов, гомо сексуалов . В ряде исследований было показано, что у лиц с парафилиями , во-первых, час то отмечаются признаки психологической и поведенческой фемининности, что рассматривалось как проявления расстройства половой идентичности , во-вторых, в нейрофизиологическом плане, в частности, при изучении ЭЭГ, у таких лиц наблюдаются изменения межполушарных отношений со сдвигом в с торону симметрии, аналогичной выявляемой у женщин. Проблема половой иде нтичности расценивается как существенная и для личности сексуального насильника [3] . Список использованных источников: 1. «Аномальное сексуальное поведение»., под ред. А. А. Ткаченко, М., 1997 2. Беляева В.В.. Семенович А,В.. Адигам ов М.М, Сексология и андрология. Киев 1992: I : 80-86. 3. Введенский Г.Е,.Батамиров И.И, Пер ежогин Л.О., Ткаченко А.А. Функциональная асимметрия мозга у лиц с аномальн ым сексуальным поведением // Статья опубликована в журнале : Социальная и клиническая психиатрия. Том 8. Выпуск 3. С. 14-16 http :// www . otrok . ru / medbook / listpsy / neuro . htm 4. Доброх отова Т.А., Брагина Н.Н. Функциональная асимметрия и психопатология очаго вых поражений мозга. - М. - Медицина. - 1977. - 360 с. 5. З алевский Г.В. Психическая ригидность в норме и патологии. То мск 1993. 6. Кудряв цев И.А., Дозорцева Е.Г., Симоненкова М.Б. //Проблема расстройств влечений в с удебно-психиатрической практике. - М., 1991. 7. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека. //М: Изд-во МГУ.-1969. 8. Семенович А.В., Цыганок А.А. Нейропсихологический подход к типологии онтогенеза. В с б.: Нейропсихология сегодня. /Под ред. Е.Д. Хомской. М.: МГУ, 1995. 9. С еменович А. В. Межполушарная организация психических процессов у левшей . М 1991.