Анализ и повышение эффективности предпринимательской деятельности в медицинском центре ООО "Биогармония"

ВВЕДЕНИЕ
1. ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА И ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА ООО «»БИОГАРМОНИЯ» ЗА 2006 – 2009 ГГ.
1.1. Общая характеристика организации
1.2. Организация анализа, бухгалтерского учета и аудита в организации
1.3. Выбор темы дипломной работы и анализ методов ее решения в организации
2. ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ И СИСТЕМА НАЛОГООБЛОЖЕНИЯ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
2.1. Правовые основы предпринимательской деятельности
2.2. Системы налогообложения предпринимательской деятельности: традиционная, упрощенная и ЕНВД
3. РАЗРАБОТКА МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПОВЫШЕНИЮ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА ООО «БИОГАРМОНИЯ»
3.1. Анализ состава, структуры и динамики услуг, оказываемых медицинским центром ООО «Биогармония»
3.2. Анализ затрат и финансовых результатов отпредпринимательской деятельности
3.3. Эффективность применяемой упрощенной системы налогообложения предпринимательской деятельности
3.4. Мероприятия по повышению эффективности деятельности медицинского центра: диверсификация деятельности, совершенствование системы планирования и маркетинга
4. ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПОВЫШЕНИЮ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА ООО «БИОГАРМОНИЯ»
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Анализ и повышение эффективности предпринимательской деятельности в медицинском центре ООО "Биогармония"

Лабораторные исследования
745
54 225
Таблица 3.2
Динамика количества медицинских услуг
в медицинском центре ООО «Биогармония»
за 2005 – 2007 годы, ед.
Медицинские услуги
Период, год
2005
2006
2007
Консультации врача-генетика
212
234
245
Консультации акушера-гинеколога
500
512
549
Консультации гинеколога - эндокринолога
313
321
324
Консультации онкогинеколога
263
258
267
Консультации уролога
207
259
295
Консультации уролога - андролога
313
305
245
Консультации маммолога
217
219
249
УЗИ
698
654
665
Лабораторные исследования
801
824
745
Динамика доходов от оказания медицинских услуг отражена в таблице 3.3.
Доход от оказания медицинских услуг также увеличился, кроме дохода от консультаций уролога – андролога, ультразвуковой и лабораторной диагностики.
Таблица 3.3
Динамика доходов от оказания медицинских услуг
в медицинском центре ООО «Биогармония»
за 2005 – 2007 годы, тыс. руб.
Медицинские услуги
Период, год
2005
2006
2007
Консультации врача-генетика
15 462
16 521
17 346
Консультации акушера-гинеколога
44 511
44 965
45 713
Консультации гинеколога - эндокринолога
19 521
19 988
21 455
Консультации онкогинеколога
11 452
12 695
14 576
Консультации уролога
11 523
12 231
12 987
Консультации уролога - андролога
11 215
10 411
9 624
Консультации маммолога
14 513
15 482
16 663
УЗИ
37 451
30 548
31 586
Лабораторные исследования
51 246
53 221
54 225
Таким образом, видно, что медицинские услуги, предоставляемые медицинским центром ООО «Биогармония», востребованы, спрос на них в динамике увеличивается.
3.2. Анализ затрат и финансовых результатов от предпринимательской деятельности
Источник доходов медицинского центра в анализируемых периодах – оказание медицинских услуг по вышеназванным профилям (таблица 3.4).
В 2006 году доход от оказания медицинских услуг в центре составил 2 343 200 руб. Расходы, связанные с обеспечением деятельности организации, составили 2 231 594 руб.
В 2007 году центр получил доход от реализации 2 487 600 руб. Величина расходов за год составила 2 135 269 руб.
Сумма НДС по приобретенным товарам и услугам в 2007 году включена в себестоимость работ и выделена в таблице отдельной строкой.
Таблица 3.4
Структура доходов и расходов, уплаченные налоги и взносы медицинского центра ООО «Биогармония»
Наименование показателя
Анализируемый период, год
2004
2005
Расходы:
- амортизационные начисления основных средств;
67 770
-
- расходы на приобретение основных средств;
-
70 938
- расходы на приобретение лицензии;
-
5 967
- заработная плата;
1 421 010
1 495 800
- ЕСН;
461 568
-
- взносы в пенсионный фонд;
включены в ЕСН
191 263
- пособия по временной нетрудоспособности из средств организации;
-
17 070
- платежи по аренде офиса;
158 400
172 800
- обслуживание охранно-пожарной сигнализации;
7 500
7 500
- услуги связи;
15 000
14 458
- расходы на командировки;
30 784
27 384
- затраты на канцтовары;
13 850
14 583
- техническое обслуживание оргтехники
7 500
7 500
- затраты на обновление электронных баз данных;
9 832
9 832
- оплата услуг банка;
4 752
4 750
- налог на имущество организации
4 828
-
- НДС по приобретенным товарам и товарам и услугам, включаемая в себестоимость
-
66 624
Всего расходов
2 231 594
2 135 269
Выручка от реализации
2 343 200
2 487 600
Продолжение таблицы 3.4
Наименование показателя
Анализируемый период, год
2004
2005
НДС
468 640
-
Балансовая прибыль
111 606
352 331
Налог на прибыль организации, 24%
26 785
-
Единый налог, 15%
-
52 850
Чистая прибыль
84 821
299 481
3.3. Эффективность применяемой упрощенной системы налогообложения предпринимательской деятельности
Анализ эффективности применяемой упрощенной системы налогообложения в медицинском центре ООО «Биогармония» проводится следующим образом:
Рентабельность организации в 2007 году составила:
где
352 331 руб. – балансовая прибыль;
2 487 600 руб. – выручка от реализации.
Получилось, что значение рентабельности равно 40%, а это означает, что дополнительно необходимо провести анализ влияния страховых взносов в пенсионный фонд и выплат по временной нетрудоспособности.
Сумма страховых взносов в пенсионный фонд в 2007 году составила 191 263 руб.
Налоговая база для варианта А составляет 2 487 600 руб. Сумма налога исчисленная по варианту А равна:
Н = 2 487 600 × 6 % = 149 256 руб., где
Н – сумма исчисленного налога;
6 % - налоговая ставка для варианта А.
В соответствии со статьей 346.21 взносы в пенсионный фонд не могут уменьшить сумму налога более чем на 50%, поэтому величина взносов в пенсионный фонд, принимаемых к вычету составит:
В1 = 149 256 × 50 % = 74 628 руб.
Пособия по временной нетрудоспособности, выплачиваемые из средств медицинского центра, принимаются к вычету из суммы исчисленного налога в полном размере и составят:
В2 = 17 070 руб.
Таким образом, общая величина выплат на социальные нужды, принимаемая к вычету из суммы исчисленного налога, составит:
В = В1 + В2 = 74 628 + 17 070 =91 698 руб.
Доля выплат на социальные нужды в доходе определяется по формуле:
Сумма налога, подлежащая уплате, при использовании варианта А составила бы:
Н у = Н – В = 149 256 – 91 698 = 57 558 руб.
Полученная сумма налога больше суммы налога, уплаченной организацией в 2005 г, когда она применяла вариант Б УСНО, на 4 708 руб.
Таким образом, по итогам исследования можно следующие сделать выводы:
1. Воспользоваться вышеизложенной методикой выбора объекта налогообложения могут только вновь создаваемые организации в 2004 г, т. к. с 01.01.2005 будет применятся только один вариант налогообложения с объектом налогообложения доходы, уменьшенные на величину расходов.
2. Отказ от применения доходов в качестве объекта налогообложения при применении УСНО, будет иметь следующие последствия:
- для налогоплательщиков, для которых основную долю затрат составляют материальные расходы (сфера производства, торговля, транспортные услуги и т.д.), налоговое бремя не увеличится, т. к. рентабельность таких предприятия в основном ниже 40% и доля выплат на социальные нужды в доходе не велика т. е. для таких налогоплательщиков оптимален вариант Б, который и будет применятся с 01.01.2005;
- для налогоплательщиков, для которых основную долю затрат составляет заработная плата, а следовательно велика доля выплат на социальные нужды в доходе, которые уменьшают величину налога при применении варианта А, налоговое бремя может увеличится.
3. На основании произведенного анализа финансовых показателей медицинского центра ООО «Биогармония» можно сделать вывод, что руководство организации сделало правильный выбор способа и объекта налогообложения.
3.4. Мероприятия по повышению эффективности деятельности медицинского центра: диверсификация деятельности, совершенствование системы планирования и маркетинга
В условиях рыночных отношений генетика оказалась в весьма непривычных для себя обстоятельствах, главное из которых - необходимость привлечения и постоянного расширения круга пациентов.
Для того чтобы чувствовать себя уверенно в условиях рынка в настоящем, использовать преимущества рыночной экономики в будущем, медицинским учреждениям подобной направленности с любой формой собственности необходимо изучать и использовать маркетинг услуг.
Маркетинг услуг - это процесс разработки, продвижения и реализации услуг, ориентированный на выявление специфических потребностей населения. Он призван помочь потребителю оценить услуги сервисной организации и сделать правильный вывод.
Решение такой задачи невозможно без обоснованной рекламной стратегии для любой по масштабу медицинской организации, нацеленной на поступательное развитие.
Основная идея маркетингового плана: предложение высококачественных, профессиональных услуг по оптимальной для потребителя цене.
Маркетинг медицинского учреждения, осуществляющего услуги в области генетики, гинекологии, урологии, маммологии, андрологии и ультразвуковой диагностики включает изучение многих параметров, влияющих на продвижение услуг на рынке (табл. 3.5).
Таблица 3.5
Структура маркетингового плана услуг
медицинского центра ООО «Биогармония»
Раздел плана
Характеристика
Место расположения медицинского центра
Наличие в данном районе других медицинских учреждений, оказывающих подобные услуги
Оживленность пешеходного движения возле медицинского центра, удобство парковки
Наличие рядом жилого массива, крупных торговых центров и промышленных предприятий
Близость медицинского центра к остановкам общественного транспорта
Наличие развитой возле медицинского центра сети магистралей общественного транспорта
Ассортимент услуг
Широкий выбор медицинских услуг в соответствии с уровнем доходов обслуживаемого населения
Наличие новых рекламируемых материалов и технологий, сервисных услуг
Сохранение традиционных технологий, пользующихся спросом у населения
Цена услуг
Ценовая стратегия (доступные цены)
Общая политика ценообразования в сравнении со средними ценами на рынке медицинских услуг
Платежеспособность населения
Продвижение услуг
Режим работы
Имидж медицинского центра: вывеска, внешний и внутренний дизайн
Организация предоставляемых услуг
Продолжение таблицы 3.5
Раздел плана
Характеристика
Продвижение услуг
Материально-техническая оснащенность центра
Качество работы и гарантийные сроки
Медицинская этика и деонтология
Установление целей
Разработка фирменного товарного знака
Создание рекламных объявлений
Выбор средств рекламы
Выбор времени рекламы
Выбор потребителя услуг
Определение успеха / неудачи
Маркетинговое исследование проводится с целью выявления потребности (спроса):
- определение спроса на услуги, в целом по городу и в районе обслуживания клиники;
- возможностей населения района оплатить эту услугу;
- исследование рынка услуг, а также рынок медицинской техники, расходных материалов, вспомогательной аппаратуры, медикаментов для его проведения: цены, поставщики, сроки поставок, качество и т.д.;
- уровень конкуренции, возможности и промахи конкурентов, способы защиты и удержания на рынке и др.;
- возможностей внести в структуру услуги новейшие разработки, которых нет у конкурентов;
- возможности продвижения услуги на разных сегментах медицинского рынка и т.д.
Рекламная стратегия - это концептуальная модель воздействия на мотивы, интересы, потребности и поведение потребителя посредствам донесения ему информации о потребительской ценности услуги с учетом их производства и перспектив продажи на рынке, сильных и слабых сторон конкурентов.
Неотъемлемой частью рекламной стратегии является определение средств, форм, а главное целей практических акций, упорядоченных по степени значимости и времени их осуществления при помощи средств массовой информации.
В современных условиях возрастает потребность в соблюдении норм и правил этики и деонтологии, повышении уровня культуры врачебного приема.
Субъективные взаимоотношения сотрудников, психологический климат в коллективе, умение врача установить контакт с пациентом - немаловажные составляющие общего успеха любой клиники.
Имидж - реклама должна быть нацелена на создание у широкого круга потенциальных потребителей медицинских услуг положительного образа клиники и убежденности в высоком качестве оказываемой ею помощи.
Эта реклама «впрок». Имидж фирмы складывается из многих компонентов - от рекламной деятельности до оформления помещения и работы с посетителями.
Большую роль в формировании имиджа учреждения и уверенности в эффективности врачебного вмешательства играет комплексное воздействие на пациентов всей обстановки клиники.
Следует уделять внимание не только интерьеру клиники, но и внешнему виду и поведению персонала - это играет значительную роль в формировании мнения посетителей о лечебном учреждении.
Создание благоприятной обстановки в клинике - залог того, что клиент будет сотрудничать только с ней.
Наружная реклама (щиты, рекламные плакаты, вывески), вывеска перед входом одновременно является и элементом рекламы, и атрибутом имиджа учреждения.
Достаточно эффективной мерой будет установить щитовую наружную рекламу.
Реклама на транспорте, в прессе (газеты, журналы, справочники) и на телевидении проводится в довольно широких масштабах.
Имеется опыт использования салонного вида рекламы в трамваях, в журналах и газетах, в различных справочниках и газетах.
Помимо открытой рекламы в клинике используется также элемент скрытой рекламы - разработанный цветной талон - визитка на прием к врачу с указанием фамилии, имени, отчества врача, его должности, контактного телефона и адреса учреждения (с полным его названием). Цвет талона врач выбирает по своему вкусу.
Пациенту цветной талон облегчает задачу поиска его среди множества мелких бумаг, справок, квитанций, чеков, в изобилии имеющихся в любом кошельке; медсестра по цвету талона может легко определить, к какому врачу пришел пациент; но самое главное то, что такой талон вряд ли будет выброшен после окончания лечения и еще послужит для повторного обращения в случае необходимости или для рекомендации данного врача или учреждения своим родным и знакомым даже спустя длительное время.
Медицинский центр ООО «Биогармония» при помощи рекламы привлекает внимание пациентов к потребительским свойствам оказываемых ею услуг, побуждая воспользоваться предложением. При этом усилия сосредоточиваются на имиджевой рекламе, формирующей у пациентов аудиовизуальный образ клиники.
Цель проводимой работы - внедрение в активное поле сознания и подсознание пациентов.
К уже перечисленным выше имиджевым средствам можно добавить создание фирменного знака. Этот символ используется не только в рекламных объявлениях, но и на всех бланках, направлениях и талонах-визитках.
В рамках параллельного маркетинга медицинский центр использует материальные и организационные возможности предприятий, учреждений, страховых компаний для заключения договоров на предоставление стоматологических услуг. В данном случае рекламная стратегия направлена на установление контактов с представителями заказчика.
Многоуровневый маркетинг осуществляется при посредничестве дистрибьюторов - распространителей товаров или сведений об услугах.
Эти функции выполняют пациенты, передающие знакомым информацию о клинике, вызывающей доверие, хорошем специалисте, качестве услуг, внимательном отношении персонала и т.д.
Центральная задача рекламной стратегии медицинского центра ООО «Биогармония» при многоуровневом маркетинге заключается в создании у пациента установки на повторное, в случае необходимости, обращение в это же учреждение, активное пропагандирование его услуг.
Показателем эффективности рекламной стратегии медицинского центра ООО «Биогармония» выступает готовность пациентов вновь обращаться в клинику и участвовать в роли дистрибьюторов.
Эффективность его рекламной стратегии подтверждается ее стабильными доходами и ежегодным ростом числа пациентов, получивших лечение.
4. ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПОВЫШЕНИЮ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА ООО «БИОГАРМОНИЯ»
Динамика количества медицинских услуг центра (таб. 3.2) в сравнении за период 2005 – 2007 годы показала, что к 2007 году увеличилось количество всех услуг, кроме консультаций уролога – андролога, УЗИ и лабораторных исследований (рис. 4.1).
Рис. 4.1. Динамика количества услуг медицинского центра ООО «Биогармония»
Динамика доходов от оказания медицинских услуг отражена в таблице 3.3 (рис. 4.2).
Рис. 4.2. Динамика доходов от услуг медицинского центра ООО «Биогармония»
Доход от оказания медицинских услуг также увеличился, кроме дохода от консультаций уролога – андролога, ультразвуковой и лабораторной диагностики.
Эффективность услуг медицинского центра ООО «Биогармония».
Сегодня на рынке медицинских услуг работает множество негосударственных клиник. К сожалению, установить точное число участников рынка не представляется возможным.
По данным различных исследований в сравнении с прошлым годом количество клиник на рынке уменьшилось на 5%, с 1500 до 1425 единиц.
Рынок покидают клиники размером меньше среднего и принадлежащие к относительно дешевому сегменту рынка.
Средняя стоимость консультации, например, врача - генетика в данных клиниках равнялась 1000 – 1500 руб., в то время как в среднем по рынку 800 – 1000 руб.
На сегодняшний день с учетом произошедших изменений потенциальную емкость рынка медицинских услуг, выраженную в посещениях пациентов, можно охарактеризовать следующими цифрами (таблица 4.1).
Таблица 4.1
Емкость рынка медицинских услуг врача – генетика
на 2008 год
Показатель
Значение
Количество клиник, ед.
1 425
Стоимость консультации врача – генетика, руб.
800 – 1000
Потенциально возможное предложение, посещений/пациентов в день
73 932 / 22 403
Потенциально возможное предложение, посещений/пациентов в месяц
1 922 232 / 582 478
Потенциально возможное предложение, посещений/пациентов в год
23 066 784 / 6 989 736
Полученные данные учитывают среднее время, затрачиваемое на одно посещение (составляет 45 минут).
Работа по приему пациентов ведется непрерывно в течение всего рабочего дня.
Клиники работают 6 дней в неделю, в две шестичасовые смены, в общей сложности по 12 часов в день.
Статистические данные показывают, что среднее количество посещений составляет 3,3. Этот коэффициент был использован для расчета среднего количества физических лиц, которые могут быть полностью обслужены в течение определенного периода.
Данные таблицы 4.1 свидетельствуют, что негосударственные медицинские центры теоретически могут обслуживать ежегодно почти 7 миллионов пациентов, с учетом поправки на уровень загрузки клиник — это максимально 4 200 000 человек в год.
Спрос на услуги генетиков в последнее время имеет тенденцию к увеличению, прежде всего, за счет средних и наиболее обеспеченных слоев населения.
Произошло не количественное расширение клиентской базы за счет новых пациентов, а качественное — за счет расширения спектра услуг, востребованных имеющимися клиентами; структурные изменения, произошедшие на рынке государственных стоматологических клиник.
За счет сокращения отводимых на бесплатное обслуживание ресурсов за последние годы рынок бесплатных медицинских услуг и ОМС стал характеризоваться как рынок, где спрос существенно опережает предложение.
Благодаря тому, что объем спроса в государственных учреждениях на платные услуги был ниже, чем на бесплатные, малообеспеченные слои населения сформировали слой пациентов, который в зависимости от развития экономической ситуации в стране может либо увеличить спрос на услуги дешевой негосударственной генетики, либо остаться в государственном секторе.
В итоге спрос этой категории пациентов остался в государственном сегменте, сдержав еще больший рост цен на подобные услуги.
Большую роль в спросе на услуги центров генетики оказывает стереотип пациентов о том, что не потребности ходить к специалисту до «острой» необходимости, что также обусловливает низкую частоту посещения врачей населением и низкую явку на повторные приемы.
Кроме того, есть и люди, которые объективно не нуждаются в генетической помощи.
Обобщая вышесказанное, мы можем констатировать, что произошедший рост цен на услуги врачей - генетиков привел к переходу рынка на более высокую ценовую ступень при сохранении спроса на прежнем уровне, обеспечивающем 50 – 60% загрузку клиник.
Это равновесие неустойчивое и может быть нарушено под влиянием экономических показателей внутреннего рынка и государственной политики в области регулирования экономики.
В настоящее время на рынке медицинских услуг, подобных оказываемым в медицинском центре ООО «Биогармония» работает около 1425 НСК.
Наибольший рост произошел в сегменте достаточно крупных клиник.
Целесообразно рассмотреть структуру рынка с позиции наличия у клиник филиалов. По таблице 4.2 можно проанализировать структуру рынка по типам клиник, проследить соотношение негосударственных клиник в зависимости от количества имеющихся филиалов.
Таблица 4.2
Структура рынка по наличию у частных клиник филиалов
Количество клиник, ед.
Клиник, %
1
64,19
2
15,76
3
5,21
4
5,60
5
1,82
6
1,17
7
0,00
8
0,91
9
1,17
10
1,30
11 и более
2,86
Большая часть рынка формируется клиниками, имеющими не более двух филиалов — 79,95%.
В них сконцентрировано почти 77% всех стоматологических установок негосударственного сектора.
Сетевые клиники с количеством филиалов от 5 и выше составляют в настоящее время менее 10% от численности клиник, и они имеют суммарную мощность 11,5% от мощности всех частных медицинских центров.
В то же время следует отметить сетевые клиники с количеством филиалов более 11.
В 2007 году обозначилась тенденция к расширению клиниками спектра оказываемой медицинской помощи.