Проблемы выписывания и отпуска рецептурных препаратов, пути их решения.

Таким образом, по результатам исследования можно заключить, что в отношении реализации рецептурных лекарственных препаратов установлены специальные правила ио их хранению и отпуску. Так, при получении рецепта на лекарственное средство необходимо проверить наличие подписи и печати лечащего врача, даты рецепта, исправлений.
После получения рецепта, осуществляется отпуск соответствующего лекарственного средства. Рецепт при этом забирается работником аптеки и хранится в сейфе до окончания срока действия рецепта. После чего рецепт уничтожается принятым способом. Это делается с целью недопущения повторной обработки рецептов.
В процессе анализ работы аптеки были выявлены следующие проблемы:
 нарушение работниками порядка отпуска препаратов;
 непредоставление клиентам консультаций по условиям хр ...

Введение 3
1. Теоретические основы исследования порядка выписывания и отпуска рецептурных препаратов 5
1.1. Порядок хранения рецептурных препаратов 5
1.2. Порядок отпуска лекарственных препаратов в соответствии с действующей нормативно-правовой базой 8
2. Выявление проблем выписывания и отпуска рецептурных препаратов в аптеке 36,6 12
2.1 Расходы наркотических средств и психотропных веществ в аптеке за период с 2010 года по 2013год 12
2.2. Направления решения выявленных проблем 18
Заключение 21
Список литературы 22
Приложение 27

Ежегодно в РФ выписывается около 40 млн. рецептов на лекарственные препараты, поэтому лекарственное обеспечение пациентов имеет большое значение с точки зрения рационального обеспечения пациентов всеми необходимыми для лекарственной терапии средствами.
Созданию оптимальной системы лекарственного обеспечения препятствовали следующие факторы:
 разрушение системы управления сетью фармацевтических служб страны;
 несистемное формирование и использование нормативно-правового поля;
 отсутствие единообразия в определении функций и юридического статуса органов управления;
 отсутствие четкого разграничения полномочий и ответственности федеральных органов и субъектов федерации;
 низкий уровень финансирования системы лекарственного обеспечения населения.
Поэтому данная тема исследования имеет пр актическую значимость.
Цель: изучить систему правовых актов, регулирующих организацию лекарственного обеспечения пациентов на примере аптеке 36,6.
Задачи:
 проведение теоретического исследования порядка выписывания и отпуска рецептурных препаратов;
 исследование порядка хранения рецептурных препаратов;
 исследование порядка отпуска лекарственных препаратов согласно действующему законодательству;
 выявление проблем отпуска рецептурных препаратов;
 поиск путей решения проблем отпуска рецептурных препаратов.
Объект работы – ассортимент лекарственных средств аптеки 36,6. Предмет – отпуск лекарственных средств аптеки 36,6.

Сущностью структуры выступает то, что такие предприятия организуют несколько скоординированных производств, направленных на изготовление определенного продукта. При этом указанные производства существуют относительно самостоятельно в плане принятия решений в своей зоне деятельности. При этом все производства подчиняются единому руководителю или органу управления, который координирует работу всего предприятия.К достоинствам рассматриваемой системы относится, как уже упоминалось, скоординированное управление предприятием, которое, несомненно, повышает его эффективность в плане политики управления; ориентированность на прибыль. Так, вся работа предприятия завязана на том, чтобы произвести и продать свою продукцию. Данная структура подходит для крупных предприятий, многопрофильных производствс численностью сотрудников более тысячи. Дивизионная структура остается эффективной даже при значительной территориальной разобщенности подразделений. Кроме того, она позволяет налаживать связи с партнерами. Такая структура характерна для транснациональных компаний (ТНК).Существуют и недостатки дивизионной структуры, к которым относится: сложность структуры системы, большое количество уровней управления. Соответственно присутствует рост затрат на содержание управленческого аппарата. При этом сложность структуры провоцирует увеличение числа вертикальных связей между сотрудниками, что снижает оперативность принятия управленческих решений. Также присутствуют пороки связи между подразделениями предприятия и не исключается дублирование функций.Структура отдельной аптеки является линейной организационной структурой. линейной организационной структуры определяющей чертой является то, что в каждом отделе – структурном подразделении предприятия существует свой руководитель, задачами которого является принятие полномочий в направлении работы отдела и руководство сотрудниками отдела. Согласно организационным и организационно-распорядительным документам предприятия, распоряжения линейного руководителя опускаются вертикально на более низкие уровни предприятия и являются обязательными к исполнению. В противном случае, к сотруднику применяются различные санкции. Интересным является то, что и линейный руководитель является сотрудником в отношении вышестоящего руководителя, которому и подчиняется, вплоть до первого лица компании [ REF _Ref385409491 \r \h 18].Так, отличительной чертой данной организационной структуры является ее иерархичность. Разумеется, у данной структуры имеются достоинства и недостатки, как и у других структур организаций.Так, достоинствами линейной организационной структуры является относительная простота структуры, а также полная ответственность за направление работы, возлагаемая на линейного руководителя.Недостатками рассматриваемой структуры выступает предъявление иногда слишком высоких требований к руководителю, поскольку он обязан разбираться во многих направлениях работы, на которые делится сфера его руководства. Также данный руководитель обязан разбираться во всех текущих делах, т.е. в его работе достаточно рутины, «текучки». Также важным недостатком является низкая приспосабливаемость данной организационной структуры к условиям среды, что при российской неустойчивой экономической среде является чреватым значительными проблемами для предприятия.Данная структура характерна для малых предприятий с численностью сотрудников менее пятидесяти.На рецептурном бланке по форме N 107/у-НП «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество» (далее - рецептурный бланк) выписываются наркотические средства или психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681.По учету препаратов (ПКУ) согласно приказа 378н аптека должна вести Журнал по приложению 2 приказа.В аптеке используется форма специального рецептурного бланка на наркотическое лекарственное средство (Приложение 2).Аптека не входит в перечень аптек, реализующих лекарства по льготным рецептам.Ежегодно аптека предоставляет годовой отчет по использованию наркотических средств и психотропных веществ. В отчете указывается организация, ИНН, ОГРН, и место нахождения юридического лица. В таблице 2 представлены данные по потреблению наркотических средств и психотропных веществ за 2011, 2012, 2013 гг. В таблице представлены названия наркотических средств и психотропных веществ, которые используются в аптеке.Таблица 2 - Данные по потреблению наркотических средств и психотропных веществ за 2011, 2012, 2013 гг.Наименование наркотического средства, психотропного вещества Использовано за отчётный период 2011гЗапас по состоянию на 31 декабря отчётного 2011гИспользовано за отчётный период 2012гЗапас по состоянию на 31 декабря отчётного 2012гИспользовано за отчётный период 2013гЗапас по состоянию на 31 декабря отчётного 2013гКетамин 5%-2,01268,116510,6134,919,7Фентанил 0,005%-2,00,20610,01150,23310,00890,18870,0137Промедол 2%-1,09,11,18131,988,861,12Оксибат натрия 20%-5,0865235161560650165Оксибутират натрия 20%-10,09800000В отчетах мы видим, что цифры каждый год меняются, это является следствием количества пациентов, Все эти данные отправляются в Госнаркоконтроль для проверки (целесообразность назначения, количество введения и использования).Рассчитаем прогноз потребления наркотических средств и психотропных веществ на 2015 г.Для этого вычислим изменение показателя по потреблению наркотических средств и психотропных веществ за 2012 и 2013 гг.:Показатель потребления кетамина 2012=165/126*100=130,95 %.Показатель потребления кетамина 2013=134,9/165*100=81,76 %.Вычислим среднее арифметическое динамики потребления кетамина:Ср. ариф. = (130,95+81,76)/2-100=6,35 %Спрогнозируем уровень потребления кетамина на 2013 г.:Показатель потребления кетамина 2015= 134,9/100*6,35%+134,9 = 143,47.Таблица 3 - Прогноз потребления наркотических средств и психотропных веществ на 2015 г.Наименование наркотического средства, психотропного вещества Прогноз Прогноз запаса по состоянию на 31 декабря отчётного 2015 г.Кетамин 5%-2,0143,4719,7Фентанил 0,005%-2,00,180,0137Промедол 2%-1,09,351,12Оксибат натрия 20%-5,0737,60165Оксибутират натрия 20%-10,000Для исследования организации работы аптеки было проведено анкетирование провизоров и фармацевтов в количестве 60 человек (100% работающих) (приложение).В тестовых заданиях были представлены 66 вопросов в области: хранения НС и ПВ, нормативно- правовых документов по обороту НС и ПВ, организация работы связанная с оборотом НС и ПВ. Из 60 опрошенных только 45 человек ответили правильно на все вопросы, 7 человек ответили правильно 55 вопросов, 5 человек ответили правильно на 50 вопросов, 3 человека ответили правильно на 45 вопросов (таблица 4, рис. 1).Таблица 4 – Результаты опросаКоличество респондентовПравильных ответов100%Правильных ответов 83%Правильных ответов 76%Правильных ответов 68%60 человек45человек7человек5человек3человекаРис. 1. Результаты опросаПо данным таблицы видно, что большее число специалистов все таки ориентируются в вопросах хранения, отпуска, перевозки наркотических средств и психотропных веществ.В инструкции к большинству лекарственных препаратов указывается, что такие препараты отпускаются по рецепту врача. Однако, в России распространена практика самолечения. В рассматриваемой аптеке провизор дает рекомендации, какие лекарства лучше принимать, в какой дозировке, чем заменить тот или иной препарат.В результате пациент не проходит медицинскую диагностику и, соответственно, не получает правильных рекомендаций по лечению. Лицо, которое берет на себя функции врача - провизор, руководствуется коммерческими интересами [ REF _Ref385406995 \r \h 39].Поэтому важно организовать соблюдение правил продажи рецептурных препаратов, поскольку это является защитой потребителя. Лекарства - это специфичный продукт, который при неправильном применении может навредить.Направления решения выявленных проблемТаким образом, в предыдущем параграфе было выявлено то, что рецептурные препараты отпускаются без рецепта. Это общая проблема всего постсоветского пространства. И связана она с тем, что аптеки вынуждены бороться за рентабельность.Это обусловлено тем, что аптека несет на себе социальную нагрузку. При этом расходы аптеки такие же, как и у прочих учреждений торговли - коммунальные, арендные и др.При этом торговля лекарственными препаратами накладывает множество ограничений. «Есть список ЖНВЛС (жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств), цены на которые установлены государством и которые должны соблюдаться аптекой. В аптеке должен быть постоянный ассортимент - не важно, есть на него спрос или нет. В противном случае, проверяющий из Госнаркоконтроля привлечет предприятие к ответственности.При этом в настоящее время отсутствует отлаженный механизм контроля отпуска рецептурных лекарственных препаратов в аптеке, определение ведомства, контролирующего наличие рецептурных бланков. Необходимо организовать контроль работы интернет-аптек. Необходимо предусмотреть санкции, вплоть до отзыва лицензии, т.к. данное нарушение это нарушение безопасности оборота лекарственных средств.Также для облегчения работы сотрудников аптеки, экономии времени, трудовых ресурсов и расходных материалов, предлагается внедрить в аптеке автоматизированную систему АСУЛОН «М-Аптека».Использование автоматизированной системы позволяет достичь:проверку комплектности поступивших данных;анализ корректности заполнения данных в виде проверки наличия и наполнения полей, необходимых для дальнейшего прохождения экспертизы, проверка формата данных;приведение входящей информации в стандартную структуру;разграничение представляемых данных для проведения раздельной экспертизы (группы ГК, поставщики, % льготы, тип ЛП (наркотика и СД), отчетный период, программы ОНЛС, РЛО, ВЗН и т.п.);недопущение повторной обработки рецептов, уже успешно прошедших экспертизу ранее;недопущение дублирования данных - контроль уникальности ID рецептов;хранение поступивших данных в формате, удобном для быстрого доступа заказчика;подготовку отчетности в виде таблиц и текстовых документов (любой запрос по реализации и готовым формам отчетности);возможность проверки рецептов подготовленных к экспертизе на соответствие актуальным справочникам МО, врачей, АУ, ЛП, а также проверка правильности ввода серий и номеров рецептов на соответствие шаблонам;возможность загрузки отклоненных от оплаты рецептов и их исправление в программе АСУЛОН « М-АПТЕКА»;статистику по обработке рецептов за разные годы;контроль рецептов более чем по 100 дефектам.ЗаключениеТаким образом, по результатам исследования можно заключить, что в отношении реализации рецептурных лекарственных препаратов установлены специальные правила ио их хранению и отпуску. Так, при получении рецепта на лекарственное средство необходимо проверить наличие подписи и печати лечащего врача, даты рецепта, исправлений.После получения рецепта, осуществляется отпуск соответствующего лекарственного средства. Рецепт при этом забирается работником аптеки и хранится в сейфе до окончания срока действия рецепта. После чего рецепт уничтожается принятым способом. Это делается с целью недопущения повторной обработки рецептов.В процессе анализ работы аптеки были выявлены следующие проблемы:нарушение работниками порядка отпуска препаратов;непредоставление клиентам консультаций по условиям хранения и приема препарата;значительные затраты времени при отпуске препарата.Для решения проблем предлагается принятие следующих мер: усиление требований к персоналу аптеки, ужесточение санкций за невыполнение требований;автоматизация приема рецептов.Список литературыФедеральный закон от 12.04.2010 N 61-ФЗ (ред. от 25.06.2012) «Об обращении лекарственных средств»Федеральный закон № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. – «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.08.2010 N 706н (ред. от 28.12.2010) «Об утверждении Правил хранения лекарственных средств» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 04.10.2010 N 18608).Постановление Правительства РФ от 22.12.2011 N 1081 (ред. от 04.09.2012) «О лицензировании фармацевтической деятельности» (вместе с «Положением о лицензировании фармацевтической деятельности»).Приказ Минздравсоцразвития РФ от 26.08.2010 N 735н «Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 28.09.2010 N 18575);Приказ Минздрава РФ от 12.11.1997 N 330 (ред. от 17.11.2010) «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических средств и психотропных веществ» (вместе с «Типовыми требованиями по технической укрепленности и оснащению средствами охранно-пожарной сигнализации помещений с хранением наркотических средств», «Расчетными нормативами потребности наркотических лекарственных средств для амбулаторных и стационарных больных», «Правилами хранения и учета наркотических лекарственных средств в аптеках»;ОСТ 4.071.030 «Нормативы трудоемкости при разработке автоматизированных систем».ГОСТ 34.602.89 «Разработка технического задания на автоматизированные системы».ГОСТ 34.003-90 Информационная технология. Комплекс стандартов на автоматизированные системы. Автоматизированные системы. Термины и определения;Аникин Б.А. Практикум по логистике: Учеб. пособие.- 2-е изд., перераб. и доп./ Под ред. Б.А. Аникина.- М.:ИНФРА-М, 2006.276 с.Антимонопольная служба ужесточает правила рекламы БАДов. Режим доступа: http://www.oblgazeta.ru/society/2094/.Артищев А. Внедрение корпоративных систем управления в строительстве // Предпринимательство. 2007. № 7. С. 150-160.Асеев, С.Ю. Князева, Т.А. Учебно-методический комплекс по курсу «Современные отечественные системы автоматизации делопроизводства и электронного документооборота (САДЭД)»/ С.Ю.Асеев, Т.А.Князева.- Барнаул, 2007. – 94 с.Балалаев А.С. Транспортное и складское обеспечение логистики : учеб. пособие/ А. С. Балалаев, А. В. Кочемасова, С. Н. Третьяк. - Хабаровск: Изд-во ДВГУПС, 2008.140с. Гаджинский А.М. Логистика: учебник. 6-е изд., перераб. и дополн.-М.:Дашков и К, 2008.484с.Елинов Н.П., Громова Э.Г. Рецептурный справочник для фельдшеров и медицинских сестер». Режим доступа: http://www.medkurs.ru/section66/section463/Журнал «финансовый директор». -http://www.kareta.com.ua, http://www.ckat.ru/keywords/.Кардашов Р.А. Программно-целевой подход проектирования организационной структуры // Российский следователь. 2006. № 6. С. 41-45.Лоскутова Е.Е. Анкета покупателей. Режим доступа: http://web-local.rudn.ru/web-local/prep/rj/index.php?id=1147&p=24373.Омигов В.И. Борьба с незаконным оборотом наркотических средств и роль органов внутренних дел в ее осуществлении (уголовно-правовые, криминологические и пенитенциарные аспекты). Дис. докт. юрид. наук. - М., 1994.; Курченко В.Н. Противодействие незаконному обороту наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов : Уголовно-правовые и криминологические аспекты : автореферат дис. докт. юрид. наук - Екатеринбург, 2004.Осипов Г.Л. Понятие организации либо содержания притонов для потребления наркотических средств или психотропных веществ // Российский криминологический взгляд. 2008. № 4. С. 286-289.Пожидаев И.Е.