Изучение индивидуальных особенностей больных с почечной недостаточностью

Заключение
Цели и задачи, поставленные в данной работе были решены в полном объеме - мы изучили и проанализировали теоретическую литературу по теме исследования, сформулировали цели, задачи и гипотезу исследования, выбрали адекватные методы эмпирического исследования, проанализировали полученные результаты и сделали выводы. Гипотеза о том, что больных с почечной недостаточностью отличает повышенный уровень тревожности и фрустрированности, подтвердилась.
Проведенный нами анализ литературы, посвященной проблеме изучения личностных качеств больных с почечной недостаточностью, позволяет сделать следующие выводы:
Личностью в психологии называют человека как носителя сознания. Считается, что личностью не рождаются, а становятся в процессе бытия и трудовой деятельности, когда, общаясь и взаимодей ...

Введение 3
Глава 1. Теоретические подходы к проблеме изучения личностных качеств больных с почечной недостаточностью 5
1.1 Теоретические подходы к личности в психологии 5
1.2 Самосознание в структуре личности 13
Глава 2. Психосоматические проявления почечной недостаточности 20
2.1 Теоретические подходы к проблеме психосоматических заболеваний 20
2.2 Механизмы совладания со стрессом 27
Глава 3. Эмпирическое исследование индивидуальных особенностей больных с почечной недостаточностью 36
3.1 Организация и методы эмпирического исследования 36
3.2 Анализ и интерпретация результатов исследования 41
Выводы 48
Заключение 52
Список литературы 56
Приложение 61

Введение
Актуальность.
В настоящее время большую значимость приобретает проблема наличия различных заболеваний мочевыделительной системы у активного населения. Эта проблема наносит большой урон качеству жизни людей, их развитию в профессиональном и личностном плане. Немалое значение в проявление заболеваний мочевыделительной системы вносят психологические причины, воздействие различных психологических факторов. Психосоматические расстройства составляют значительную часть «болезней цивилизации» и на протяжении последнего века являлись объектом интенсивных» исследований в рамках так называемой психосоматической медицины, ввиду возрастающей роли их в общей заболеваемости населения. Термин «психосоматика» был введен в научный обиход 180 лет назад немецким врачом Хейнротом.
Рядом авторов подч еркивается междисциплинарность проблемы на стыке медицинских и психологических исследований. Это объясняется тем, что, с одной стороны, личностные особенности мужчин и женщин с почечной недостаточностью являются иногда внешними проявлениями реакций на происходящие в организме изменения. С другой стороны, эти особенности способствуют усилению соматических проявлений.
Сложные связи нарушений при почечной недостаточности определяют важность изучения личностных особенностей больных, имеющих данное расстройство.
Объект: Особенности личности больных с почечной недостаточностью.
Предмет: Гендерная специфика личности больных с почечной недостаточностью.
Цель: Сравнение личностных особенностей у мужчин и женщин, имеющих диагноз почечной недостаточности.
Задачи: 1. Выявить черты личности, присущие больным с почечной недостаточностью(кеттел)
2. Установить механизмы психологической защиты и виды агрессии присущие больным с почечной недостаточносстью.
3. Сравнить личностный особенности у мужчин и женщин имеющих диагноз почечной неддостаточности.
Гипотеза: Существуют гендерные различия в чертах личности, механизмах психологической защиты и в реакциях на ситуацию межличностного конфликта у больных с почечной недостаточностью.
При проведении исследования были использованы следующие методы:
- Личностный опросник Кэттелла (16PF)
- Опросник Басса-Дарки для диагностики агрессивности
- Опросник Индекс жизненного стиля (Плутчик, Келлерман)
Методы математической обработки данных (статистические)
Анализ средних величин, сравнительный анализ

т.д. Степени свободы выбора личности ограничены особенностями стрессовой ситуации, однако, личность имеет возможность выбора в реагировании, деятельности, поведении [1]. Трансактные концепции стресса предполагают, что реакция на сресс наиболее полно может быть описана в качестве части динамичной и комплексной системы взаимодействия окружающей среды и человека. Личность и среда являются зависимыми переменными для понимания стресса и преодоления стресса. Личность и среда оказывают взаимное влияние друг на друга, и определяют психодинамическое развитие стресса в направлении адаптации и сохранения здоровья или в направлении развития функциональных расстройств. Управление стрессом является результатом действия многих факторов , так как стресс возникает из взаимоотношений личности и среды. Дляадаптации к среде может требоваться как изменение самой среды, так и развитие личности.2.2 Механизмы совладания со стрессомВ рамках вопроса о преодолевающем поведении существует различная терминология, используемая авторами. Понятия «совладание», «преодолевающее поведение», «копинг» в некоторых источниках приводятся как синонимичные. Однако в их содержании имеются значительные различия.«Совладающее поведение представляет собой особую форму реализации активности личности, в которой проявляются ее общие, специфичные и индивидуальные характеристики во взаимодействии с трудными жизненными ситуациями» (21, с. 35).Широкий спектр исследований феномена совладаюшего поведения, проведенных в последние годы, показывает, что объем понятия «совладание» выходит за рамки содержания традиционно используемого термина «копинг-поведение». В совладании личности раскрываются ее функционально-динамические характеристики, способ ее самовыражения, отношение к миру. «Совладание - это и определенным образом организованная психическая деятельность, имеющая свои внешние и внутренние структурные основания, посредством которой субъект реализует свои жизненные отношения» (21, с.35).В нашей работе мы рассматриваем преодолевающее поведение как целостную систему используемых субъектом преодоления конкретных действий, копингов, и часть общего процесса совладания.В обзоре работ по копинг-поведению выделяются следующие 4 типа совладающего поведения с учетом темпоральных факторов:реактивное совладание. Традиционно изучаемые формы копинг-поведения являются скорее реактивными, поскольку они отражают взаимодействие со стрессовыми событиями, которые уже произошли в прошлом, с целью компенсации потерь или вреда.Антиципаторное совладание. Определяется как усилие справиться со стрессовым событием, таящим в себе потенциальную опасность.Превентивное совладание. Рассматривается как попытка подготовиться к неопределенности в течение долгого периода времени.Проактивное совладание. Представляет собой многомерную и направленную на будущее копинг-стратегию, которая состоит из усилий, облегчающих достижение значимых целей и способствующих личностному росту (21, с. 35).Каждый способ психологического совладания специфичен, определяется субъективным значением переживаемой ситуации и отвечает преимущественно одной из задач - решению реальной проблемы или ее эмоциональному переживанию, корректировке эмоционального состояния или регулированию взаимоотношений с людьми. Механизм реализации этих усилий основан на процессах когнитивного оценивания стрессогенной ситуации и личных ресурсов. Поэтому большинство классификаций построено вокруг двух предложенных Р. Лазарусом и С. Фолкманом модусов психологического совладания, направленного на:решение проблемы;изменение собственного состояния и установок в отношении ситуации.К. Масени высказал предположение, что преодоление стресса можно рассматривать с позиций оперативных и превентивных воздействий на стрессовую ситуацию и реакции человека на нее. Оперативное преодоление стресса предусматривает попытку ликвидации или снижения реакции на воздействующий стрессор. Превентивное преодоление заключается в предотвращении влияния стрессора путем изменения когнитивной оценки при восприятии требований ситуации или повышения сопротивляемости, устойчивости к воздействию стресса. К. Масени считает, что превентивное преодоление включает четыре группы способов:избегание стрессоров путем регулирования условий жизни и деятельности;регулирование уровня требований ситуации к человеку;изменение стратегий поведения, вызывающего стресс;развитие личных ресурсов для преодоления стресса.Изучение совладающего поведения в зарубежной психологии (Р. Лазарус, С. Фолкман, К. Масени и т.д.) ведется в нескольких направлениях: исследование когнитивных механизмов совладания, анализ стрессовых ситуаций, изучение влияния личностных переменных, детерминирующих предпочтение индивидом тех или иных стратегий совладания с трудными обстоятельствами. Особенно подчеркивается роль когнитивных конструктов, обусловливающих способы реагирования на жизненные трудности. В отечественной психологии (Ф. Е. Василюк, Т.Л. Крюкова и др.) активно исследуются теоретические, методические и практические вопросы стресса и противодействия ему. Разрабатывается комплексный подход к изучению переживания человеком трудных ситуаций и совладания с ними, где предметом исследования становятся целостные ситуации человеческого бытия, включающие понимающего и осмысливающего их субъекта, основанный на методологии субъектно-деятельностного подхода. (21, с. 31)В современных исследованиях копинг-поведения можно выделить 3 основных модели. Модель Эго-психологии (А. Фрейд, Э. Гартман) базируется на концепции систем психологической защиты и рассматривает преодоление с точки зрения динамики Эго, ослабляющей напряжение. Ограничения данной модели состоят в том, что в ней не учитывается характер стрессовых условий или продолжительность процесса преодоления в рамках конкретной ситуации, а также преимущественно уделяется внимание процессу снятия напряжения.Вторая модель рассматривает преодоление в терминах теории черт личности (Р. Кеттелл, Г. Олпорт) - как относительно постоянную предрасположенность отвечать на стрессовые события определенным образом. Однако многочисленные исследования показали, что совладание со стрессом является сложнокомпонентным феноменом и не может быть описано с помощью одномерных измерений характерной индивидуальной особенности или склонности к преодолению стресса.В третьей, контекстуальной модели преодоление понимается как динамический процесс, специфика которого определяется тем, что на намерения и действия при совладании оказывает влияние взаимосвязь между человеком и условиями конкретной стрессовой ситуации. Предметом исследования в данной модели являются когнитивное оценивание ситуации, изменчивость процессов совладания в зависимости от их успешности и конкретных характеристик стрессовой ситуации, многовариантность копинг-стратегий.(21, с. 32)Как несколько иной взгляд на процесс преодоления критической ситуации, следует выделить ресурсный подход и теорию «консервации ресурсов» С.Е. Хобфолла. Ресурсная модель стресса предполагает, что стресс возникает в результате реальной или воображаемой потери ресурсов.(21, с. 39)С. Е. Хобфолл выделяет три категории ресурсов:1. Внутренние и внешние ресурсы. К первым относятся самоуважение, профессиональные умения, оптимизм и другие. Ко вторым - социальная поддержка, занятость, экономический статус.Как показывают зарубежные исследования, социально-психологическая поддержка и тенденция полагаться на нее оказывается важнейшим ресурсом устойчивости перед лицом жизненных кризисов. Чем обширнее социальная поддержка, тем конструктивнее ощущается переработка жизненных и рабочих стрессов. Одним из личностных ресурсов, повышающих стрессоустойчивость, выступает интернальный локус контроля и связанные с ним конструкты - уверенность в себе и самоэффективность. (3, с. 269)2. Структурная классификация ресурсов включает:А) объектные (дом, транспорт, одежда, фетиши)Б) личностные (профессиональные, социальные навыки, личностные черты)В) ресурсы состояний - основания для достижения ресурсов.Г) энергетические (деньги, кредит, знания) Имеют способность обмениваться.3. Ресурсы, необходимые для выживания:А) первичные. Непосредственное отношение к выживанию.Б) вторичные. Содействуют первичным. (21, с. 35)В качестве альтернативного подхода С.Е. Хобфолл предложил многоосевую модель «поведения преодоления» и опросник SACS, построенный на ее основе. В отличие от предыдущих моделей преодолевающее поведение рассматривается как стратегии (тенденции) поведения, а не как отдельные типы поведения.Предложенная модель имеет две основных оси: просоциальная - асоциальная, активная - пассивная, - и одну дополнительную ось: прямая - непрямая. Данные оси представляют собой измерения общих стратегий преодоления. Введение просоциальной и асоциальной оси основывается на том, что:А) многие жизненные стрессоры являются межличностными или имеют межличностный компонент;Б) даже индивидуальные усилия по преодолению имеют потенциальные социальные последствия;В) действие преодоления часто требует взаимодействия с другими людьми.К тому же обращение к индивидуальному и социальному контексту преодоления дает возможность более сбалансированного сравнения между мужчинами и женщинами.Эффективность преодолевающего поведения в критических ситуациях.Сущность понятия «coping» заключается в эффективной адаптации человека к требованиям ситуации. Предназначение «coping stress» состоит в том, чтобы позволить человеку справиться с ситуацией - ослабить, смягчить, избежать или привыкнуть к требованиям ситуации и таким образом преодолеть стресс, совладать с ним или предохранить себя от стрессовой ситуации. С. Коэн и Р. Лазарус, обобщив данные многих исследований, выделили пять основных задач копинга:минимизация негативных воздействий обстоятельств и повышение возможностей восстановления (выздоровления);терпение, приспособление или регулирование, преобразование жизненных ситуаций;поддержание позитивного, положительного «образа Я», уверенности в своих силах;поддержание эмоционального равновесия;поддержание, сохранение достаточно тесных взаимосвязей с другими людьми.Успешность преодоления зависит от реализации перечисленных задач. Преодолевающее поведение оценивается как успешное, если оно: устраняет физиологические и уменьшает психологические проявления напряжения; дает личности возможность восстановить дострессовую активность; оберегает индивида от психического истощения, иными словами предотвращает дистресс.Таким образом, в качестве критериев эффективности преодоления выдвигаются психическое благополучие, снижение уровня невротизации, уязвимости к стрессам. Эффективность копинга исследователи связывают также с длительностью позитивных последствий. Выделяют два вида последствий преодоления стрессовой ситуации: кратковременные эффекты (их измеряют по психофизиологическим и аффективным показателям); долговременные эффекты (оказывают влияние на психологическое благополучие). В методическом плане их измерение связано с большими трудностями. Несмотря на серьезные исследования копинг-поведения, до сих пор не выяснены концептуальные и эмпирические вопросы в объяснении успешности процесса преодоления. Является открытым вопрос об эффективности эмоционально-фокусированного копинга - продолжительности его действия, его контекста и субъекта. Исследования показали, что восстановление эмоционального баланса с помощью пассивных стратегий используется более интенсивно, если источник стресса не ясен и у человека нет знаний, умений или реальных возможностей уменьшить его. В таких ситуациях более эффективным является проблемно-фокусированный копинг. Известно так же, что использование проблемно-фокусированного копинга в плохо поддающихся контролю ситуациях оказывается малопродуктивным, так как истощаются энергетические ресурсы. При возможном контроле над ситуацией наиболее эффективны проблемно-ориентированные стратегии. Применительно к конкретной ситуации люди могут использовать разные стратегии, и один и тот же человек в различных ситуациях может применять либо разные стратегии, либо наиболее типичные для него, причем в ряде случаев для преодоления стресса в конкретной ситуации возможна реализация нескольких разнородных копинг-стратегий. Успешность использования какой-либо стратегии в конкретной стрессогенной ситуации не гарантирует ее эффективность в других ситуациях. Эффективность определенной стратегии преодоления стресса зависит не только от реальной ситуации, но и от ее когнитивной оценки субъектом. (3, с. 225)К личностным ресурсам стрессоустойчивости исследователи относят интернальный локус контроль и связанные с ним конструкты типа уверенности в себе и самоэффективности, сильной Я-концепции. По данным Е. С. Старченковой, к личностным ресурсам преодоления стрессового состояния следует относить такие черты личности, как социальную смелость, ответственность, настойчивость, высокую нормативность поведения, радикализм, высокую мотивацию достижения. Поведенческими ресурсами преодоления стрессовй ситуации являются: просоциальные, активные модели поведения («широта и смелость вступления в социальный контакт», «готовность к принятию социальной поддержки и ее поиск»), здоровый копинг характеризуется ассертивным поведением [42].Б. Г. Ананьев писал, что для личности стресс-толерантность и выносливость по отношению к фрустраторам находится в зависимости от наличия поддержки, соучастия, сочувствия других людей, моральной помощи, солидарности группы [3]. Ломка интраиндивидуальной структуры личности явялется следствием распада социальных связей, возникновения острых внутренних кризисов, которые дезорганизуют поведение. Социальная поддержка в группе, работающей в условиях стресса, не снижая уровня напряженности, может способствовать «переводу» его неблагоприятных проявлений в благоприятные, т. е. «переводу» дистресса в эустресс. Социальную поддержку могут оказвать государственные структуры, тогда она является институционной, поддержка, связанная с профессионально-трудовой структурой, называется корпоративной (административной, профсоюзной поддержкой); поддержка, которая исходит от одтельных людей (семья, друзья, знакомые) явялется межличностной. Социально-психологическая поддержка является разновидностью социальной поддержки: информационная, эмоциональная, инструментальная или функциональная. Социально-психологическая и социальная поддержка является некоторым буфером между стрессом и его негативными последствиями, оказывающеми влияние на здоровье, патогенное действие стресса смягчается. Социальная поддержка зависит от готовности личности обратиться за помощью и является внешним ресурсом, представляющим собой весьма специфическую переменную. Внутренний ресурс личности - это способность обратиться за внешней поддержкой и принять ее, который зависит во многом от социально-психологической активности личности, которая формирует вокруг себя персональную «сеть поддержки» и готова обратиться к ней в трудные периоды жизни. Итак, важным ресурсом сохранения психологической устойчивости личности в стрессовых ситуациях явялется социальная поддержка. Как отмечают многие авторы, важнейшим фактором сохранения стрессоустойчивости личности явялется положительное социальное окружение (семья, друзья, коллеги). В связи с этим социальное окружение может рассматриваться также в качестве социально-психологического ресурса преодоления стресса.Глава 3. Эмпирическое исследование индивидуальных особенностей больных с почечной недостаточностью3.1 Организация и методы эмпирического исследованияОбъект: Особенности личности больных с почечной недостаточностью. Предмет: Гендерная специфика личности больных с почечной недостаточностью. Цель: Сравнение личностных особенностей у мужчин и женщин, имеющих диагноз почечной недостаточности. Задачи: 1. Выявить черты личности, присущие больным с почечной недостаточностью(кеттел) 2. Установить механизмы психологической защиты и виды агрессии присущие больным с почечной недостаточносстью. 3. Сравнить личностный особенности у мужчин и женщин имеющих диагноз почечной неддостаточности. Гипотеза: Существуют гендерные различия в чертах личности, механизмах психологической защиты и в реакциях на ситуацию межличностного конфликта у больных с почечной недостаточностью.При проведении исследования были использованы следующие методы:Личностный опросник Кэттелла (16PF)Опросник Басса-Дарки для диагностики агрессивностиОпросник Индекс жизненного стиля (Плутчик, Келлерман)Методы математической обработки данных (статистические)Анализ средних величин, сравнительный анализ.3. Для математического анализа данных использовалась программа STATISTICA 6.0.База исследования.Исследование проведено на базе (ВПИСАТЬ).Эмпирической базой исследования послужило изучение индивидуальных особенностей личности у мужчин и женщин с почечной недостаточностью. В исследовании приняли участие 20 мужчин и женщин с почечной недостаточностью: 10 - мужчин и 10 женщин. Для математического анализа и интерпретации данных использовалась первичная статистика: мера центральной тенденции, среднее, стандартное отклонение, асимметрия, эксцесс.Статистический анализ данных проводился с помощью критерия Стьюдента. Формула для расчета критерия Стьюдента следующая:где и - средние арифметические двух сравниваемых выборок, N2 и N2 - количество испытуемых в первой и второй выборке, а и - их стандартные отклонения.Обработка данных была произведена в программе STATISTICA 6.0 for Wind.Рассмотрим более подробно описание используемых нами психодиагностических методик.Шестнадцати факторный опросник Р.Б. Кеттела (16-ФЛО-105-С)Для выявления особенностей личности подростков - активных пользователей Интернета использовался Шестнадцати факторный опросние Р.Б. Кеттела. Известным опросником, реализующим подход к исследованию личности на основе черт, является тест «Шестнадцать личностных факторов» («Sixteen Personality Factor Questionnaire». 16PF), разработанный Р. Кеттеллом. Всю совокупность выделенных Р. Кеттеллом при создании опросника факторов можно представить в виде иерархической системы, состоящей из четырех уровней: верхний уровень представляют типы, или факторы второго порядка, затем - глубинные черты, или факторы первого порядка, затем поверхностные черты.Описание личностных факторов.Низкие значения(1-3 ст.)Высокие значения(8-10 ст.)Фактор АЗамкнутость, недоверчивость, обособленность, холодность скрытность, осторожностьОткрытость, доброжелательность, экспрессивностьФактор ВНизкий интеллект, глупый, медленно соображаетВысокий интеллект, умный, быстро соображаетФактор ССлабость «Я», неуверенность в себе, ранимость, неустойчивостьСила «Я», уверенность в себе, спокойствие, стабильность, устойчивость, реалистичностьФактор EПослушность, уступчивость, скромность, зависимостьНезависимость, напористость, доминирование, самоуверенностьФактор FБлагоразумие, осторожность, рассудительность, озабоченностьСклонность к риску, беспечность, храбрость, импульсивностьФактор GНедобросовестность, пренебрежение обязанностями, безответственность, незрелостьДобросовестность, исполнительность, ответственность, настойчивость, зрелостьФактор IРеалистичность, практичность, суровостьЧувствительность, зависимость от других, ранимость, мягкостьФактор НРобкий, нерешительный, медлительный, добросовестный, заботливыйСоциальная смелость, непримиримость, дружелюбный, ответственныйФактор LСклонен к свободе от тенденции к ревности, приспособляемый, веселый, не стремится к конкуренции, заботится о других, хорошо работает в группеНедоверчивый, сомневающийся, часто погружен в свое «я», упрямый, заинтересован во внутренней психической жизни, плохо работает в группеФактор МБеспокоится о том, чтобы поступать правильно, практично, руководствуется возможным, заботится о деталях, сохраняет присутствие духа в экстремальных обстоятельствах