Особенности копинг-стратегий наркозависимых на разных стадиях ремиссии

Цели и задачи, поставленные в данной работе были решены в полном объеме – мы изучили и проанализировали теоретическую литературу по теме исследования, сформулировали цели, задачи и гипотезу исследования, выбрали адекватные методы эмпирического исследования, проанализировали полученные результаты и сделали выводы. Гипотеза о том, что у наркозависимых с длительной ремиссией проявляются особенности копинг стратегий, способствующие продолжительной ремиссии и эффективности повседневной жизнедеятельности, подтвердилась.
Проведенный анализ литературы выявил значительные трудности реабилитации лиц с наркотической зависимостью, отличающихся целым рядом психологических особенностей. На сегодняшний день альтернативу жестким директивным методам борьбы с зависимостью составляют более мягкие психотера ...

Введение 3
Глава 1. Теоретические аспекты проблемы копинг- стратегий наркозависимых 7
1.1 Копинг-поведение и аддиктивное поведение 7
1.2 Наркомания и ремиссия. Стадии Ремиссии 17
1.3 Особенности копинг-стратегий во время ремиссии 21
Выводы по первой главе 34
Глава 2. Эмпирическое исследование копинг-стратегий у лиц , страдающих наркотической зависимостью 36
2.1 Организация исследования 36
2.2 Этапы исследования 37
2.3 Анализ и интерпретация результатов исследования Рекомендации по формированию эффективного копинг-поведения у лиц страдающих наркотической зависимостью 42
2.4 Рекомендации по формированию эффективного копинг-поведения у лиц страдающих наркотической зависимостью 51
Выводы по второй главе 60
Заключение 65
Список литературы 68
Приложения 75

 

Актуальность. Употребление психоактивных веществ превратилось сегодня в серьезную проблему, приобретающую все более угрожающий характер и сопровождающуюся рядом негативных тенденций.
Последние десятилетия наркомания в России стремительно развивается. Появляются все новые и новые виды наркотических средств (таблетки, курительные смеси, порошки), не изученных медициной. Бывает так, что они состоят из веществ, которые ещё не успели запретить, а это значит, что они абсолютно легальны. По данным ООН, наша страна является крупнейшим рынком наркотиков в Европе. По числу наркозависимых на душу населения, Россия находится на третьем месте в мире, а по количеству героиновых наркозависимых – на первом. Согласно статистике Госнаркоконтроля за 2012 год, в России 3 млн. человек регулярно принимают нар котические вещества, 18 млн. человек хотя бы раз сталкивались с наркотиками. В круг наркозависимых вовлекаются все более молодые люди – многие попробовали наркотики в возрасте младше 15 лет. [60] В последние 10 лет смертность от приема наркотиков увеличилась в 10 раз, а детская смертность – в 45 раз. [61] В России существуют следующие проблемы борьбы с наркоманией: низкая стоимость препаратов; широкое распространение наркотиков; большой ассортимент наркотических и психотропных веществ; низкая эффективность пропаганды, направленной на борьбу с наркоманией; неэффективная медицинская и реабилитационная помощь наркозависимым; низкая, а порой противоречивая, информированность общества по вопросам наркомании и ее последствий; низкий уровень жизни большинства населения страны. [31]
В ближайшее время совершенно необходимо принять действенные меры, чтобы прочно оградить население от наркотических соблазнов, причем речь должна идти не только о профилактике наркопотребления, но и о выработке новых эффективных способов лечения от наркотической зависимости. Если такие меры приняты не будут, то можно будет говорить о деградации нации и ее вымирании.
Несмотря на достаточно большое количество исследований, проблема преодолевающего поведения остается актуальной в современном психологическом знании. В рамках данной темы создано значительное число классификаций способов, стратегий, моделей поведения, но до сих пор остаются спорными вопросы выбора, формирования, а также эффективности той или иной стратегии. Какие из копинг стратегий преобладают у наркозависимых на разных стадиях ремиссии и существуют ли особенности в зависимости от срока ремиссии , как они соотносятся с продолжительностью ремиссии?
Все вышесказанное обуславливает актуальность обращения к данной теме. Исходя из актуальности исследования определена цель работы.
Цель исследования: выявить преобладающие копинг стратегии и их особенности на стадиях ремиссии: до года ;от 4 до 7 лет; на начальном этапе. Обосновать теоретическую взаимосвязь особеностей копинг стратегий на стадии от 4 до 7 лет с эффективностью ремиссии. Разработать рекомендации по формированию эффективных копинг стратегий.
Объект исследования: копинг поведение у наркозависимых в ремиссии.
Предмет исследования: копинг стратегии у наркозависимых на 3 х стадиях ремиссии
Интересующие Особенности: Эмоциональная, Когнитивная, Поведенческая
Гипотеза : у наркозависимых с длительной ремиссией проявляются особенности копинг стратегий, способствующие продолжительной ремиссии и эффективности повседневной жизнедеятельности.
Задачи:
1) теоретический обзор литературы
2) изучить и сравнить специфику коппинг-стратегий у наркозависимых на разных стадиях ремиссии
3) выявить особенности коппинг-стратегий у наркозависимых на разных стадиях ремиссии
4) разработать рекомендации по формированию эффективных копинг стратегий
Методы исследования
Используемые методики:
1.Опросник процесса стресса и копинга (The Stress and Coping Prosess Questionnaire (SCPQ) – Perrez, Reihertts, 1987; 1992). Стратегии совладающего поведения исследуются применительно к гипотетическим стрессовым ситуациям, включающим когнитивные оценки, эмоции, атрибуции.
2.Бернский опросник «Способы преодоления критических ситуаций» – методика Э. Хайма (Heim, 1988) адаптирован в НИПНИ им. В. М. Бехтерева (1998, 2005) и позволяет оценивать 25 способов преодоления трудностей по трем плоскостям копинг-стратегий (поведенческой, когнитивной и эмоциональной), а также выявлять адаптивные, относительно адаптивные и неадаптивные варианты.
3. Опросник способов совладания (Ways of Coping Questionnaire, Folkman, Lazarus, 1988). (Крюкова, 2004).
Выборка исследования
4 группы по 25 человек мужчины от 25 до 35 лет
1. Не наркозависимые ( контрольная группа)
2. Наркозависимые на начальном этапе (по завершении острой обстененции)
3. Наркозависимые на этапе до года
4. Наркозависимые на этапе от 4 до7 лет.

Методы математической обработки: первичная статистика, однофакторный дисперсионный анализ (критерий Фишера). Данные обработаны при помощи компьютерной программы SPSS17.0
База исследования: Исследование проводилось на базе реабилитационного центра «Ручей», группы самопомощи «Восход» и «Наша».
Практическая значимость исследования: Результаты исследования будут интересны для психологов, психотерапевтов в области оказания психокоррекционной помощи наркозависимым больным в период реабилитации
Структура работы: Выпускная квалификационная работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка используемой литературы в количестве .(указать количество).. источников и (указать количество) приложений.

 

Психотерапевты говорят: главное на первом этапе лечения, чтобы в человеческой душе началась "борьба мотивов". Если наркозависимый начал думать и сомневаться - это первый шаг к успеху терапии.[14]Рассмотрим некоторые виды психотерапевтических программ, успешно применяемых на практике.С.А. Кулаковым была разработана реабилитационная программа, включающая следующие этапы: [36.с.88] диагностико- мотивационный; наблюдательный; коррекционный; коррекционно-адаптационный; адаптационный; психосоциальное сопровождение. Самым важным этапом, обуславливающим успех всей программы, является диагностико- мотивационный этап. [36,40] Он включает психологическое обследование пациента; семейную и индивидуальную консультацию психолога, специалиста по социальной работе; наблюдение врача; лекции социального работника; участие в работе учебных групп по типу «Анонимные наркоманы»; работа с журналом аналитических мотивационных заданий; заключение терапевтического соглашения; индивидуальное собеседование для перевода на второй этап. Цели специалистов на этом этапе: формирование мотивации на исследование своей болезни; формирование установки на соблюдение рекомендаций специалистов. По времени первый этап продолжается около 1-2 недель. Специалисты стремятся к реализации следующих задач: клинико-психологическая диагностика; адаптация к распорядку дня, расписанию занятий, правилам отделения и работы в группе; обучение навыкам, необходимым в процессе реабилитации (формулирование чувств, умение их выражать, анализ собственного состояния, поведения, возникающих ситуаций). Первым с наркозависимым работает врач, который после мотивационной беседы направляет его к психологу. Психолог делает акцент на негативных последствиях употребления наркотиков: вред здоровью, травмы, различные проблемы в отношениях, материальные потери. Совместно с пациентом психолог анализирует все его предыдущие попытки бросить наркотики. Таким образом, специалист подводит пациента к выводу, что собственными усилиями справиться с зависимостью невозможно, поэтому для достижения успеха необходимо обращаться за помощью. Следующим важным звеном в мотивационной работе является социальный работник-консультант- человек, который сам имел проблему зависимости, прошел программу реабилитации (имеет срок трезвости от 1 -2 лет), имеющий подготовку в форме специализированных курсов и стажировку на рабочем месте. В его обязанности входит проведение индивидуальных консультаций и групповых занятий для пациентов, чтение лекций о трезвости и выздоравливании. Для повышения эффективности работы к мотивационной работе необходимо привлекать также реабилитантов (находящихся на продвинутых этапах реабилитации) и волонтеров (окончивших курс реабилитации, имеющих трезвость более полугода и занимающихся служением, помогая в деятельности основным специалистам программы – психологам и социальным работникам-консультантам). При этом реабилитанты и волонтеры повышают уверенность в себе, формируют лидерские качества, отрабатывают навыки ассертивности и начинают глубже понимать принципы реабилитации. Среди методик, используемых на этом этапе, можно назвать: Социальный паспорт пациента, Журнал аналитических мотивационных заданий, авторы Кулаков С.А и Вайсов С.Б, групповые занятия – утренние и вечерние собрания, лекции, группы поддержки и психотерапевтические группы в соответствии с расписанием. В Социальном паспорте пациента пациент перечисляет свои социальные проблемы и вместе со специалистом определяет способы и сроки их разрешения. Аналитическое задание прочитывается индивидуально специалисту или на групповом занятии в присутствии других реабилитантов. Главная задача специалистов на мотивационном этапе – это организовать для пациентов безопасную терапевтическую среду, в которой можно искренне переживать и проявлять чувства. [36,40]Скажем также несколько слов о методе индивидуального психологического консультирования. П.Д. Шабанов описывает результаты многолетней (на протяжении 12 лет) психотерапевтической работы в рамках программы индивидуального психологического консультирования. В первый год после стационарного лечения с пациентами проводилась одно-полуторачасовая беседа каждую неделю, в последующие годы эти встречи осуществляли один раз в месяц. При необходимости (появление дополнительных или неожиданных проблем у пациента) встречи проводились и во внеурочное время [64,65].В ходе психотерапевтических бесед врач-нарколог выслушивал текущие проблемы пациента, направлял его для самостоятельного решения конкретных проблем, пытаясь не заменять решение самого пациента на суждение (подсказку) врача. Такая практика позволила поддерживать ремиссию у большинства наркозависимых.2/3 наркозависимых прошли курс программы индивидуального психологического консультирования в течение всех этих лет, 1/3 выпала из исследования по разным причинам: летальный исход, переезд в другой город, нежелание лечиться, трансформация болезни в другое психическое заболевание.[65.c.193] Программа индивидуального психологического консультирования позволила контролировать ремиссию у 2/3 наркозависимых в течение значительного периода времени (10—12лет).[64,65] Средняя продолжительность ремиссии составила 3,6 лет, причем у женщин ремиссия была менее продолжительна. Употребление наркотиков в возрастной группе 19—25 лет характеризовалось неудовлетворенностью личной ситуацией, а также потребностью избавиться от усталости и конфликтов. В данном случае наркотик использовался как способ, позволяющий решить проблему. Полученный опыт длительного (лонгитудинального) исследования по реабилитации наркозависимых с помощью программы индивидуального психологического консультирования позволяет констатировать ее высокий в сравнении с другими методами терапевтический потенциал и реальную возможность контроля развития рецидива у наркозависимых пациентов.[64,c.495]Клинико-экспериментальный проект по программе медико-психологического исследования и реабилитации наркозависимых включал отбор пациентов из 336 больных наркоманией, лечившихся в Санкт-Петербургском городском наркологическом диспансере в 1990—1997 гг. и в дальнейшем проходивших курс наркологической реабилитации на базе кафедры наркологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования МЗ РФ.[64,65] В общей сложности было отобрано 96 больных наркоманией, которых разделили на две группы: опытную (49 человек) и контрольную (47 человек). Средний возраст больных составил 21,4 года. Для опытной группы была разработана программа группового психологического консультирования (ПГПК) предложеная Кабановым М.М. [30,36].ПГПК включала одночасовые беседы с пациентами, проводимые каждые две недели в течение 9—10 месяцев. Обычно рассматривались такие темы, как занятость, межличностные отношения, семейные проблемы, вопросы здоровья, финансовые проблемы. В ходе осуществления ПГПК у лиц, лечение которых дало положительные результаты, произошли значительные изменения некоторых психологических черт. В частности, изменилось отношение к следующим вопросам: отношение к наркомании; показатель «застенчивость/непринужденность в общении; показатель «уверенность/неуверенность»; показатель «приглушенное чувство тревоги/явно выраженное чувство тревоги». Результаты этого исследования автором которого является Кабанов М.М показывают, что у больных наркоманией, лечение которых дало положительные результаты и которые участвовали в реабилитационной программе группового психологического консультирования, наблюдаются два типа изменений: а) изменение отношения к наркомании (появление большей критичности к наркомании как болезни, что, безусловно, положительно) и б) улучшение психического состояния и деятельности (больные становятся более общительными, спокойными, уверенными и в меньшей степени подверженными чувству тревоги) [30,36].В ходе реализации программы больные имели возможность обсуждать проблемы, с которыми они сталкиваются, рассматривать различные пути их решения и учиться преодолевать их у других членов и руководителя группы. При осуществлении всей программы они также имели возможность обмениваться мнениями и опытом, оказывать друг другу поддержку и помощь. В ходе занятий в группах они поняли, что другие члены группы, как и они, сталкиваются с различными проблемами и сложностями и что они также хотят добиться изменений к лучшему. Это не только помогало приобрести им спокойствие, почувствовать себя свободно, более уверенно и в меньшей степени испытывать тревогу, но и поверить в возможность решения собственных проблем. [30]Сущность понятия «coping» заключается в эффективной адаптации человека к требованиям ситуации. Предназначение «coping stress» состоит в том, чтобы позволить человеку справиться с ситуацией – ослабить, смягчить, избежать или привыкнуть к требованиям ситуации и таким образом преодолеть стресс, совладать с ним или предохранить себя от стрессовой ситуации. С. Коэн и Р. Лазарус, обобщив данные многих исследований, выделили пять основных задач копинга:минимизация негативных воздействий обстоятельств и повышение возможностей восстановления (выздоровления);терпение, приспособление или регулирование, преобразование жизненных ситуаций;поддержание позитивного, положительного «образа Я», уверенности в своих силах;поддержание эмоционального равновесия;поддержание, сохранение достаточно тесных взаимосвязей с другими людьми.Успешность преодоления зависит от реализации перечисленных задач. Преодолевающее поведение оценивается как успешное, если оно: устраняет физиологические и уменьшает психологические проявления напряжения; дает личности возможность восстановить дострессовую активность; оберегает индивида от психического истощения, иными словами предотвращает дистресс.Таким образом, в качестве критериев эффективности преодоления выдвигаются психическое благополучие, снижение уровня невротизации, уязвимости к стрессам. Эффективность копинга исследователи связывают также с длительностью позитивных последствий. Выделяют два вида последствий преодоления стрессовой ситуации: кратковременные эффекты (их измеряют по психофизиологическим и аффективным показателям); долговременные эффекты (оказывают влияние на психологическое благополучие). В методическом плане их измерение связано с большими трудностями. Несмотря на серьезные исследования копинг-поведения, до сих пор не выяснены концептуальные и эмпирические вопросы в объяснении успешности процесса преодоления. Является открытым вопрос об эффективности эмоционально-фокусированного копинга – продолжительности его действия, его контекста и субъекта. Исследования показали, что восстановление эмоционального баланса с помощью пассивных стратегий используется более интенсивно, если источник стресса не ясен и у человека нет знаний, умений или реальных возможностей уменьшить его. В таких ситуациях более эффективным является проблемно-фокусированный копинг. Известно так же, что использование проблемно-фокусированного копинга в плохо поддающихся контролю ситуациях оказывается малопродуктивным, так как истощаются энергетические ресурсы. При возможном контроле над ситуацией наиболее эффективны проблемно-ориентированные стратегии. Применительно к конкретной ситуации люди могут использовать разные стратегии, и один и тот же человек в различных ситуациях может применять либо разные стратегии, либо наиболее типичные для него, причем в ряде случаев для преодоления стресса в конкретной ситуации возможна реализация нескольких разнородных копинг-стратегий. Успешность использования какой-либо стратегии в конкретной стрессогенной ситуации не гарантирует ее эффективность в других ситуациях. Эффективность определенной стратегии преодоления стресса зависит не только от реальной ситуации, но и от ее когнитивной оценки субъектом. (3, с. 225)Выводы по первой главеПроведенный анализ литературы выявил значительные трудности реабилитации лиц с наркотической зависимостью, отличающихся целым рядом психологических особенностей. На сегодняшний день альтернативу жестким директивным методам борьбы с зависимостью составляют более мягкие психотерапевтические, в основу которых положена работа с мотивацией отказа от зависимости.В основе химических аддикций лежит пристрастие к какому-либо химическому веществу (никотин, алкоголь, героин и др.). Нехимические аддикций от производимых субъектом действий и сопровождающих их эмоций (азартные игры, компьютер, Интернет, работа, экстрим и др.). В основе нехимических аддикций лежит эмоциональная зависимость от объекта, а не пристрастие к веществу. Химические и нехимические патологические зависимости имеют свои особенности. К химической зависимости относят алкоголизм, наркоманию, токсикоманию (зависимость от лекарственных средств и табакокурение). Существуют общие черты, присущие данным формам аддикций. Привыкание организма к любому химическому веществу возникает постепенно. При систематическом употреблении формирование зависимости проходит ряд фаз. Психотропные средства воздействуют на головной мозг и на организм в целом. Влияние на головной мозг проявляется либо в ускорении передачи сенсорных сигналов, либо в ее блокировании или видоизменении, либо в подавлении активности некоторых нервных центров. Особенности химической зависимости заключаются в том, что на эффект от употребления химического вещества влияет непосредственно ожидание эффекта, предшествующее психическое состояние и общий уровень развития личности. Иными словами, для данного вида зависимостей характерно наличие двух составляющих — физической и психологической. Таким образом, в качестве критериев эффективности преодоления выдвигаются психическое благополучие, снижение уровня невротизации, уязвимости к стрессам. Эффективность копинга исследователи связывают также с длительностью позитивных последствий. Выделяют два вида последствий преодоления стрессовой ситуации: кратковременные эффекты (их измеряют по психофизиологическим и аффективным показателям); долговременные эффекты (оказывают влияние на психологическое благополучие). В методическом плане их измерение связано с большими трудностями. Глава 2. Эмпирическое исследование копинг-стратегий у лиц , страдающих наркотической зависимостью 2.1 Организация исследования Цель исследования: выявить преобладающие копинг стратегии и их особенности на стадиях ремиссии: до года ;от 4 до 7 лет; на начальном этапе. Обосновать теоретическую взаимосвязь особеностей копинг стратегий на стадии от 4 до 7 лет с эффективностью ремиссии. Разработать рекомендации по формированию эффективных копинг стратегий.Объект исследования: копинг поведение у наркозависимых в ремиссии.Предмет исследования: копинг стратегии у наркозависимых на 3 х стадиях ремиссии Интересующие Особенности: Эмоциональная, Когнитивная, ПоведенческаяГипотеза : у наркозависимых с длительной ремиссией проявляются особенности копинг стратегий, способствующие продолжительной ремиссии и эффективности повседневной жизнедеятельности.Задачи: 1) теоретический обзор литературы2) изучить и сравнить специфику коппинг-стратегий у наркозависимых на разных стадиях ремиссии3) выявить особенности коппинг-стратегий у наркозависимых на разных стадиях ремиссии 4) разработать рекомендации по формированию эффективных копинг стратегийМетоды исследованияИспользуемые методики: 1.Опросник процесса стресса и копинга (The Stress and Coping Prosess Questionnaire (SCPQ) – Perrez, Reihertts, 1987; 1992). Стратегии совладающего поведения исследуются применительно к гипотетическим стрессовым ситуациям, включающим когнитивные оценки, эмоции, атрибуции.2.Бернский опросник «Способы преодоления критических ситуаций» – методика Э. Хайма (Heim, 1988) адаптирован в НИПНИ им. В. М. Бехтерева (1998, 2005) и позволяет оценивать 25 способов преодоления трудностей по трем плоскостям копинг-стратегий (поведенческой, когнитивной и эмоциональной), а также выявлять адаптивные, относительно адаптивные и неадаптивные варианты.3. Опросник способов совладания (Ways of Coping Questionnaire, Folkman, Lazarus, 1988). (Крюкова, 2004).Выборка исследования4 группы по 25 человек мужчины от 25 до 35 лет1. Не наркозависимые ( контрольная группа)2. Наркозависимые на начальном этапе (по завершении острой обстененции)3. Наркозависимые на этапе до года4. Наркозависимые на этапе от 4 до7 лет.2.2 Этапы исследованияДанное исследование проводилось в 3 этапа:1) Теоретический этап (время проведения ноябрь - декабрь2014): анализ литературы, формулировка гипотез, подбор методик, разработка программы исследования;2) Эмпирический этап (время проведения январь 2015-март 2015): проведение эмпирического исследования по изучению преобладающих копинг стратегий и их особенностей у наркозависимых на разных стадиях ремиссии: до года ;от 4 до 7 лет; на начальном этапе;3) Аналитический этап (март - апрель 2015): обработка и интерпретация полученных результатов и формулирование выводов.Рассмотрим более подробно использованные нами психодиагностические методики.1.Опросник процесса стресса и копинга (The Stress and Coping Prosess Questionnaire (SCPQ) – Perrez, Reihertts, 1987; 1992). Стратегии совладающего поведения исследуются применительно к гипотетическим стрессовым ситуациям, включающим когнитивные оценки, эмоции, атрибуции.Опросник состоит из 60 вопросов и включает 15 подшкал:1) позитивное переопределение события и личностный рост (восприятие стрессора в позитивном свете и его преодоление);2) психическое избегание (включение в различные виды деятельности для отвлечения от стрессогенного воздействия);3) фокусировка на эмоциях и их вентилирование (концентрация на переживаниях и выражении чувств);4) использование инструментальной социальной поддержки (поиск дополнительной информации, совета, помощи);5) активный копинг (активные действия по преодолению стрессовой ситуации);6) отрицание (отказ поверить в то, что стрессор существует на самом деле);7) религиозный копинг (обращение к Богу, молитвы);8) использование юмора;9) поведенческое избегание (отказ от любых действий по преодолению стрессора);10) самоограничение (предотвращение поспешности действий);11) использование эмоциональной социальной поддержки (поиск утешения, сопереживания, понимания);12) употребление психоактивных веществ (алкоголя и наркотических веществ);13) принятие (принятие реальности стрессовой ситуации без активных действий по её преодолению);14) оттормаживание всех других занятий (откладывание всех других дел для полной концентрации на проблеме);15) планирование совладания (обдумывание шагов, которые следует предпринять для решения проблемы).2.Бернский опросник «Способы преодоления критических ситуаций» – методика Э. Хайма (Heim, 1988) адаптирован в НИПНИ им. В. М. Бехтерева (1998, 2005) и позволяет оценивать 25 способов преодоления трудностей по трем плоскостям копинг-стратегий (поведенческой, когнитивной и эмоциональной), а также выявлять адаптивные, относительно адаптивные и неадаптивные варианты.Варианты копинг-механизмов:В поведенческой сфере1. Отвлечение: «Я погружаюсь в любимое дело, стараясь о них забыть».2. Альтруизм: «Я стараюсь помочь людям и в заботах о них забываю о своих горестях».3. Активное избегание: «Стараюсь не думать, всячески избегаю думать о своих неприятностях».4. Компенсация: «Стараюсь отвлечься и расслабиться (с помощью алкоголя, успокоительных средств, вкусной еды и т. п.)».5. Конструктивная активность: «Чтобы пережить эти трудности, я берусь за осуществление своей давней мечты (еду путешествовать, поступаю на курсы иностранного языка и т. п.)».6. Отступление: «Я изолируюсь, стараюсь остаться наедине с собой».7. Сотрудничество: «Я использую сотрудничество со значимыми мне людьми для преодоления трудностей».8. Обращение: «Я обычно ищу людей, способных помочь мне советом».В когнитивной сфере1. Игнорирование: «Говорю себе: в данный момент есть что-то важнее, чем эти трудности».2. Смирение: «Говорю себе: это судьба, нужно с этим смириться».3. Диссимиляция: «Это несущественные трудности, не все так плохо, в основном все хорошо».4. Сохранение апломба: «Я не теряю самообладания и контроля над собой в тяжелые минуты и стараюсь никому не показывать своего состояния».5.