Борьба с коррупцией в секторе здравоохранения во Вьетнаме: шаблоны и перспективы (Confronting corruption in the health sector in Vietnam: patterns and prospects)

Содержание
Структура статьи
Аннотация статьи
Реферат статьи
Список источников и литературы

Одно из исследований 2011 года, в котором приняла участие молодежь, показало, что 33% опрошенных, получавших медицинскую помощь, столкнулось с коррупцией, 8% молодежи считают, что коррупция является очень распространенным явлением. Исследование 2010 года, проведенное в 30 провинциях Вьетнама, получило результаты, согласно которым 61% респондентов были согласны с необходимостью платить взятки в больницах.
Пациенты очень часто также являются участниками коррупционных явлений, так как они предлагают поставщикам медицинских услуг взятки и неофициальные платежи, чтобы получить медицинские услуги более высокого качества. Авторы статьи рассматривают роль пациентов, гражданского сообщества и средств массовой информации в точки зрения создания давления на прозрачность деятельности поставщиков медицинских услуг.
Очень важным фактором контроля коррупции является внешний надзор и вовлеченность пациентов, которые включают в том числе публикации в средствах массовой информации и участие граждан в контроле медицинских учреждений.
Однопартийные государства, такие как Вьетнам, стремятся защитить свою легитимность, поэтому политические вопросы во взаимодействии с некоммерческими организациями (НКО) возрастают. Надо отметить, что некоммерческим организациям достаточно сложно получить официальную регистрацию, весь процесс занимает шесть месяцев, он дает много возможностей государственным органам для свободы действий как в самой процедуре регистрации, так и определении сфер деятельности, которые разрешены этим НКО.
В то же самое время, средства массовой информации имеют достаточно большую свободу действий в том, что они освещают, однако на практике они пишут в основном о мелких случаях коррупции (получение взятки тем или иным поставщиком медицинских услуг, злоупотреблении полномочий). Программа развития Организации Объединенных Наций (UNDP) провела исследований публикаций пяти крупнейших национальных газет Вьетнама 2008-2009 годов. Темы, которым были посвящены статьи в анализируемых газетах, были очень разнообразны и включали такие случаи как получение процентов от продажи лекарственных препаратов (18% историй), личный заработок из фондов страховых компаний (14%), коррупционные явления в управлении государственными больницами (7%), требования взяток или оказание ненужных медицинских услуг (31%), коррупция в сфере лицензирования (6%), злоупотребления полномочиями при принятии решений о распределении дотаций (11%).
Публикации в средствах массовой информации могут существенной повысить внимание общественности к проблеме коррупции, хотя авторы статьи признают, что это не создаст основу для развития серьезного антикоррупционного движения в секторе здравоохранения. Это происходит из-за высокого контроля со стороны государства деятельности некоммерческих организаций.
Исследования Всемирного банка показывают, что население Вьетнама уже смирилось с коррупционными явлениями в секторе здравоохранения. Так, 50% вьетнамцев удовлетворены услугами сферы здравоохранения центральных учреждений, на местном уровне этот показатель составляет 45%. Особенно коррупции не противостоят те, чей уровень благосостояния позволяет платить им взятки и тем самым получать более высокий уровень медицинских услуг.
Следующий раздел статьи посвящен инициативам по борьбе с коррупцией в секторе здравоохранения во Вьетнаме. Здесь представлены три инициативы, которые направлены на максимальное вовлечение гражданского сообщества и самих потребителей услуг здравоохранения (пациентов) в процессы реформирования.
Первая инициатива – реформа системы клинического протокола и платежей. Исследователи из Вьетнамской ассоциации экономики здравоохранения, а также организации гражданского сообщества при поддержке AusAID (Австралия) разработали специальную методологию «возмещения затрат», основанную на индивидуальном подходе к каждому конкретному случаю. Она должна была помочь повысить прозрачность и уменьшить соблазн для коррупции в системе здравоохранения.
Вторая инициатива получила название «отзывы пациентов». Эта модель также основана участии пациентов в борьбе с коррупцией в сфере медицины. В 2009 году Национальная педиатрическая больница Ханоя уже попробовала ввести подобную систему, чтобы повысить уровень своих услуг. Программа была учреждена совместно с инвестициями Всемирного банка и была призвана помочь в том числе с проблемой перезагруженности пациентами. В результате предполагалось выяснить, были ли случаи, когда пациентов принуждали делать взятки, чтобы получить необходимую медицинскую помощь. Такая практика могла помочь повысить прозрачность работы медицинского учреждения.
Третья инициатива – социальный аудит, который включает введение специального показателя работы государственных органов (сокращенно показатель назывался PAPI). Данный показатель был призван усилить ответственность правительства за предоставленные своим гражданам возможности по контролю за действиями государственных органов.
Авторы статьи разработали три подхода, которые призваны усилить борьбу с коррупцией в секторе здравоохранения во Вьетнаме при активном участии потребителей медицинских услуг.
Подход первый сводится к усилению административного контроля на основе создания эффективной системы «сдержек и противовесов». Здесь очень важно заполнить пробелы в возможностях властей по реализации своих контрольных функций (необходима сильная системы аудита).
Подход второй – прозрачность при активном гражданском участии и контроле. Конструктивное участие самих потребителей услуг здравоохранения очень важно при решении проблем коррупции.
Подход третий – реформа структурной политики, которая призвана уменьшить случаи коррупции. Здесь особо важно участие на самых ранних стадий политических лидеров, средств массовой информации и в целом общественности.
Список источников и литературы
Vian T., Brinkerhoff D.W., Feeley F.G., Salomon M., Vien N. Confronting corruption in the health sector in Vietnam: patterns and prospects // Public Administration and development. 2012. №32. Р. 49-62.
2