Реферат: Проблема медицинских отходов в Республике Коми - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Проблема медицинских отходов в Республике Коми

Банк рефератов / Экологическое право

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Прислал: Мельников Арсений
Дата создания: 04.03.2010
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 31 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата
Текст
Факты использования реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Оглавление
 
Ведение и цели работы
Глава 1. Медицинские отходы
Глава 2. Проблема утилизации медицинских отходов в РК
Глава 3. Нарушения при утилизации медицинских отходов в РК
Использованная литература
 
 Ведение и цели работы
 
 Проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия страны являются сферой межотраслевого регулирования и одним из важнейших аспектов национальной безопасности в области охраны здоровья населения. Гигиенические проблемы, обусловленные загрязнением почвы отходами производства и потребления, остаются в числе приоритетных.
 Проблема медицинских отходов чрезвычайно остро стоит не только в России, но и во всех странах мира. Так, Базельская конвенция в 1992г. выделила 45 видов опасных отходов, список которых открывается медицинскими отходами. В России, в настоящее время, действуют утвержденные Главным государственным санитарным врачом России Г.Г. Онищенко СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений», однако, не всегда на практике они соблюдаются. Надо признать, что документ, принятый более 10-ти лет назад в настоящее время устарел. Отмечают следующие его недостатки: - классификация медицинских отходов несовершенна, не бывает опасных отходов в одном отношении (токсикологическая, химическая, инфекционная опасность), поэтому, возможно, в будущем предусмотрят класс опасности отходов Б1, Б2 и т.п. - к биологическим отходам относятся только ветеринарные отходы, остальное - патологоанатомические и послеоперационные (класс Б) - появились новые способы обеззараживания,в т. ч. без дезинфекции. Зачастую дезинфекция не подходит, т.к. появились самоблокирующиеся шприцы, неразборные медицинские изделия.
Медицинские отходы класса Б после дезинфекции не становится медицинскими отходами класса А (для этого должны быть соответствующие нормативы), кроме того, появляются дополнительные химические, токсикологические компоненты, т.е. в экологическом плане такие медицинские отходы даже становятся более опасными. Предпочтительный способ, который гарантирует экологическую и эпидемиологическую безопасность – сжигание.
          В Российской Федерации до сих пор не решена проблема законодательного и технологического обеспечения обращения с медицинскими отходами, в том числе с лекарственными средствами с просроченными сроками реализации и конфискованными при осуществлении таможенных процедур, фальсифицированными фармацевтическими препаратами.
          Сложившаяся ситуация усугубляется отсутствием в Российской Федерации экономически эффективных нормативно-правовых, институциональных и организационных условий в области обращения с медицинскими отходами. Нет единой согласованной политики между федеральными органами исполнительной власти, осуществляющими деятельность в области обращения с отходами.
   Цель данной работы – раскрыть проблему медицинских отходов в Республике Коми. Найти возможные решения имеющихся недостатков в накоплении и утилизации отходов данного класса.
 
 Глава 1. Медицинские отходы
 
  Медицинские отходы рассматриваются как фактор не только прямого, но и опосредованного риска возникновения инфекционных и неинфекционных заболеваний среди населения вследствие возможного загрязнения внутрибольничной среды и практически всех элементов среды окружающей – воды, воздуха, почвы, продуктов питания.
 Краткая историческая справка:
1930 г. Первые известные исследования больничного мусора.
1962 г. Изучен состав мусора Баумановской больницы в Москве. Обнаружилось его значительное отличие от обычного бытового мусора и высокая степень обсеменения патогенной микрофлорой.
1979 г. Эксперты Всемирной организации здравоохранения отнесли медицинские отходы к опасным и заявили о необходимости создания специальных служб и методов их утилизации.
1992 г. Базельская конвенция выделила 45 видов опасных отходов, список которых открывается медицинскими.
1995 г. Россия ратифицировала Базельскую конвенцию.
1999 г. В России утверждены СанПиН 2.1.7.728-99 “Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений”.
   Проблема медицинских отходов чрезвычайно остро стоит во всем мире. В США уже зарегистрированы случаи инфицирования ВИЧ детей после того, как они поиграли выброшенными на свалку одноразовыми шприцами и системами для переливания крови. Известно о заболевании СПИДом медицинской сестры, уколовшейся иглой от использованного шприца. В одной из аптек Подмосковья отмечен смертельный случай отравления сотрудника: лекарства с просроченным сроком годности выбрасывали в канализацию и в результате их реакции с водой образовался токсичный газ.
 Изучение и внедрение безопасных способов сбора, транспортировки и обезвреживания отходов лечебно-профилактических учреждений имеют в нашей стране давнюю историю. Еще в 30-х годах прошлого века профессор Р.А. Бабаянц занимался проблемой накопления отходов в больницах, проводились исследования степени опасности «больничных отбросов» (так в то время было принято называть отходы ЛПУ).
 В 60-х годах была доказана повышенная степень эпидемиологической опасности отходов ЛПУ, созданы первые печи для сжигания отходов. В период с 60—80-х годов на базе крупных стационаров строились мусоросжигательные печи с примитивной конструкцией системы газоочистки или вообще без нее.
 В 90-х годах стало очевидным, что при сложившейся системе рыночных отношений, бюджетного финансирования лечебных учреждений решить проблему безопасного обезвреживания всех отходов ЛПУ на местах не представляется возможным. В лучшем случае они вывозятся на свалки или полигоны твердых бытовых отходов.
 Ключевым моментом в обезвреживании отходов является разделение их в ЛПУ по степени токсичности. Результаты проведенных исследований легли в основу создания СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».
 В этом документе дана классификация отходов ЛПУ и определен порядок их обращения. Отходы ЛПУ делятся на 5 классов опасности. Три первых ранжируют отходы по степени эпидемиологической значимости, четвертый класс – токсикологически опасные отходы, пятый — радиационно опасные:
·        Класс А (неопасные).
·        Класс Б (опасные).
·        Класс В (чрезвычайно опасные).
·        Класс Г (отходы, близкие по составу к промышленным).
·        Класс Д (радиоактивные отходы).
Классифицирование отходов позволило ввести в действие систему раздельного сбора их по классам с последующей транспортировкой и уничтожением (утилизацией).
Отходы класса «А» собираются в одноразовые пакеты или многоразовые емкости. Правила сбора данного класса отходов аналогичны требованиям, предъявляемым к обычным твердым бытовым отходам.
Классы «Б» и «В» обязательно собираются в одноразовую упаковку. Транспортирование их вне пределов лечебного отделения в открытом виде запрещено.
Одноразовые пакеты с отходами классов «А», «Б», «В» проходят обязательную маркировку с нанесением кода подразделения ЛПУ, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.
Класс «Г» — отходы, по своему составу близкие к промышленным.
Степень токсичности каждого их вида определена согласно Классификатору промышленных отходов и соответствующим методическим рекомендациям.
 Сбор, хранение и удаление отходов класса «Д» осуществляется в соответствии с требованиями правил работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений.
 Санитарные правила также предъявляют требования к местам сбора и временного хранения отходов (открытые площадки, внутрикорпусные помещения). Данным документом определен общий порядок проведения дезинфекции отходов и инвентаря с реализацией системы сбора и удаления отходов к местам установки контейнеров для временного хранения их, предупреждения распространения инфекций.
 Планы по сбору и удалению отходов должны составляться для каждого ЛПУ отдельно, в зависимости от вида и типа учреждения и специфики профиля работы.
 Одноразовая упаковка, контейнеры для сбора отходов, помещения для внутрикорпусного их сбора должны удовлетворять санитарно-гигиеническим и эпидемиологическим требованиям, а также правилам, исключающим возможность распространения инфекции.
 При этом отходы классов «Б» и «В» должны быть подвергнуты обязательному термическому обезвреживанию.
 Отходы класса «А» могут быть подвергнуты термическому обезвреживанию или вывезены на специальные полигоны.
 Руководители ЛПУ по согласованию с ЦГСЭН должны утвердить инструкцию, регламентирующую правила безопасного обращения с отходами и определяющую личную ответственность персонала.
 Схема удаления отходов обязана включать в себя сведения:
·        о качественном и количественном составе отходов;
·        о местах для установки и виде емкости для сбора отходов;
·        о площадке для размещения контейнеров на территории ЛПУ;
·        об условиях транcпортирования и удаления отходов.
 Медицинские отходы составляют около 2% от общего объема твердых бытовых отходов (ТБО). В России в настоящее время образуется 0,6—1 млн тонн медицинских отходов в год. Следует отметить, что система сбора, удаления, переработки и обезвреживания медицинских отходов в нашей стране пока несовершенна, при этом количество их имеет устойчивую тенденцию к интенсивному росту.
  
Глава 2. Проблема утилизации медицинских отходов в Республике Коми
 
 Проблема утилизации больничных отходов носит эпидемиологический и экологический характер вследствие полиморфности этого вида отходов и актуальности таких факторов потенциальной опасности при контакте с ними, как токсичность, радиоактивность и инфекционность. По этой причине организация системы обращения с больничными отходами в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) предполагает учет требований не только санитарного, но и природоохранного законодательства. Однако, несмотря на правовые основы и активный интерес природоохранной прокуратуры к решению данного направления в ЛПУ, органы Роспотребнадзора имеют специализированный документ - Санитарные правила №2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений», которым и руководствуются при исполнении контролирующих и штрафных функций.
   Экологические органы контроля системы Министерства природных ресурсов предписывают ЛПУ ряд требований, направленных на обеспечение экологической безопасности и приравнивают их этом плане к юридическим лицам – природопользователям. Поэтому невыполнение таких требований, как разработка и согласование проектов размещения отходов, их лимитов, а также получение лицензии как объекта формирования отходов и, возможно, и как предприятия по утилизации отходов также приводит к различным правовым репрессиям, направленным на легализацию платежей за природопользование.
 Таким образом, организация оптимальной системы обращения с отходами ЛПУ в соответствии с требованиями российского законодательства решает проблемы эпидемиологической и экологической безопасности, а главное, проблемы безопасности деятельности ЛПУ в соответствии с лицензионными требованиями.
 Сегодня из-за отсутствия нормативно-правовой базы не решен вопрос уничтожения лекарственных средств, не разрешенных к применению или с просроченным сроком действия, а также лекарств, конфискованных таможней, фальсифицированных.
 Неоднократно выявлялись факты наличия в мусоросборочных контейнерах, на полигонах ТБО лекарственных средств, которые оказывались в руках детей и социально сниженных лиц (бомжей).  На полигонах ТБО уничтоженные механическим путем фармацевтические препараты резко увеличивают токсичность образующегося фильтрата, что создает риск загрязнения не только почвы, но и подземных водоносных горизонтов.
 Проблема обезвреживания медицинских отходов весьма актуальна и требует срочного решения на федеральном уровне путем принятия соответствующих законов.
   Санитарно-эпидемиологическое состояние учреждений здравоохранения во многом определяется принятыми правилами обращения с медицинскими отходами. Анализ их санитарного состояния показал, что только 34,5 % от общего их количества соответствует гигиеническим требованиям и санитарно-эпидемиологическим правилам.
     Серьезной проблемой является нехватка и отсутствие на территории Республики Коми в лечебно-профилактических учреждениях установок для обеззараживания и термического уничтожения медицинских отходов (инсинераторов).
   Применяемая в настоящее время химическая дезинфекция опасных (рискованных) отходов (классы Б и В в соответствии с СанПиН №2.1.7.728-99) полностью дискредитировала себя ввиду ряда нереализуемых проблем, которые заставляют относиться к этому методу как к временному, т.е. практикуемому до перехода на технологии термического обеззараживания:
·        отсутствие гарантии полного уничтожения инфекционного агента из-за неравномерности                                                 проникновения дезинфектанта в субстрат, снижения его активности вследствие обилия органических составляющих в отходах, ограниченного официально разрешенного ассортимента препаратов, а также различной чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам;
·        необратимое негативное влияние на здоровье персонала;
·        недостаточное, для предупреждения несанкционированного повторного использования, изменение      внешнего вида отходов;
·        значительный риск загрязнения окружающей среды высокотоксичными соединениями при захоронении отходов, а также высокие удельные затраты на дезинфекцию полного объема отходов, соизмеримые с применением некоторых современных технологий.
  
Глава 3. Нарушения при утилизации медицинских отходов в РК
 
 Выявлены нарушения экологических и санитарных норм в большинстве лечебно-профилактических учреждений. В частности, установлено, что чрезвычайно опасные отходы фтизиатрических отделений не проходят обязательного термического обезвреживания и вывозятся на свалки совместно с неопасными отходами.
 Проще говоря, медицинские отходы перед отправкой на свалку без разбора замачивают в чанах с дезинфицирующими средствами, а иногда и попросту сливают в канализацию, выбрасывают на помойку или продают “коммерсантам” для вторичной переработки. Инструкции есть, а условий для их выполнения нет.
 Во всех проверенных больницах совместно хранятся отходы разного класса опасности, отсутствует одноразовая герметичная упаковка, отсутствуют лицензии на обращение с опасными отходами, места временного хранения отходов не соответствуют действующим нормам.
 Специальные установки по переработке специфических отходов лечебно-профилактических учреждений в режиме сжигания в республике отсутствуют, отходы вывозят на свалки. Все это создает реальную угрозу здоровью населения.
  
Заключение
 В области обращения и утилизации медицинских отходов нарушения природоохранных норм повсеместны, а потому и безнаказанны. На мой взгляд, это глубокий кризис важнейшего элемента системы экологической безопасности страны и его основными причинами являются:
·        значительные пробелы в законодательной, неконкретность и противоречивость нормативной базы в области обращения и утилизации отходов в целом и медицинских отходов в частности;
·        серьёзные проблемы с выделением бюджетных средств на организацию системы раздельного сбора медицинских отходов и их утилизацию;
·        отсутствие специализированных государственных служб и цивилизованного рынка услуг;
·        безосновательный расчёт на бескорыстную финансовую поддержку западных фондов и правительств.
 На мой взгляд, в этой ситуации крупный бизнес едва ли всерьез заинтересуется инвестициями в рынок услуг и оборудования по термическому уничтожению медицинских отходов, а сомнительный бизнес по их вывозу на мусорные свалки или вторичной переработке так и будет оставаться вне конкуренции по размаху и прибыльности.
 Средний бизнес на сегодняшний день обладает ответственной гражданской позицией, высоким инновационным и достаточным финансовым потенциалом, технологиями и оборудованием, и готов к совместным действиям с муниципальными властями по преодолению кризиса даже без прямой поддержки Федерального центра, хотя и ясно, что при наличии таковой, этот процесс пойдёт значительно быстрее.
 
 
Использованная литература
Доклад Онищенко Г.Г. "Место и назначение утилизации медицинских отходов в проблеме обращения с отходами производства и потребления"
Статья "Пять классов опасности медицинских отходов". Профессор Николай РУСАКОВ, заместитель директора НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина
Статья "Проблемы и методы утилизации медицинских отходов" Мироненко О.В., профессор кафедры медицинской экологии Санкт-Петербургской Медицинской академии последипломного образования
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
В Израиль пришла зима. Израильтяне достали зимние панамки, зимние шорты и зимние шлепки...
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru